С прогулки в реанимацию: в Москве отмечен рекордный всплеск аллергии

10 августа 2020 13:08 &nbsp / &nbsp Обновлено: 18 августа 2020 21:52 25529 Общество pixabay.com &nbsp/&nbsp sweetlouise

Из носа течет, глаза режет, чихать хочется постоянно — это не симптомы простудного заболевания. Так проявляется аллергическая реакция. На что может быть аллергия в августе? Как безошибочно отличать ее от простуды? Как снизить риск возникновения? И что делать, если аллергия уже началась?

Причины аллергических реакций летом

Аллергия — индивидуальная реакция организма на внешний раздражитель (аллерген). Его контакт с кожей, пищеварительной системой или слизистыми оболочками вызывает иммунный ответ, который может проявляться кожными высыпаниями, пищевыми расстройствами или симптомами, схожими с простудой. Течение аллергий специфично: у одних реакция протекает легко, у других может провоцировать опасные состояния, вплоть до отека дыхательных путей и летального исхода.

Несмотря на то, что аллергия может возникать на любые внешние факторы, есть раздражители, которые вызывают реакцию у многих людей. Особенно агрессивна по действию на аллергиков пыльца растений.

По статистике, она провоцирует иммунный ответ у каждого третьего россиянина. И если раньше аллергиков выявляли преимущественно среди людей в возрасте от 10 до 40 лет, сегодня возрастные границы расширились. Ухудшение экологии, загрязненность воздуха химическими веществами приводят к тому, что пыльца становится более аллергенной, а устойчивость к ней со стороны дыхательной системы и иммунитета снижается. В результате симптомы полиноза развиваются и у четырехлетних детей, и пожилых людей.

pixabay.com /

Что цветет в августе — аллергия на травы

Август и сентябрь — месяцы цветения сорных трав. Аллергия в начале августа обычно связана с пыльцой:

• полыни;
• пырея;
• крапивы;
• подсолнечника;
• мака;
• девясила;
• амброзии;
• подорожника;
• лебеды.

Аллергию в конце августа вызывают:

• наперстянка;
• ромашка;
• чертополох;
• тысячелистник;
• тимьян;
• колокольчики;
• циклахена.

Некоторые травы цветут все лето — например, амброзия, подорожник, чертополох. Выяснить, на какое растение возникает аллергия в августе, обычно сложно, так как цветение происходит массово и пыльца в воздухе содержит элементы разных растений.

Уточнить тип аллергена можно только посредством аллергопробы в лабораторных условиях. Назначить тест должен врач-аллерголог, который на основании результатов анализа порекомендует методы профилактики и лечения. Не обязательно сдавать анализ летом, это можно сделать в любое время года, чтобы встретить сезон цветения трав во всеоружии.

pixabay.com / DarkoStojanovic

Симптомы аллергической реакции

Симптомы схожи с простудой. Течение из носа, заложенность, боль и першение в горле сопровождаются отечностью глаз и светобоязнью. Но есть у сезонного полиноза и свои характерные признаки.

Он никогда не вызывает повышение температуры тела, что характерно для большинства простудных заболеваний и вирусных инфекций, особенно у детей. И он проявляется «особенным» чиханием: многократным, приступообразным, по нескольку чихов за раз, с невозможностью остановиться.

При аллергической реакции на пыльцу особенно страдает дыхательная система. К заложенности носа, обильному течению и желанию откашляться уже на второй-третий день может присоединиться бактериальная инфекция. При сниженном иммунитете и в детском возрасте риск бактериальных осложнений возрастает, поэтому нельзя просто наблюдать, как протекает болезнь. Важно обратиться к врачу для выбора техники лечения. Чем раньше начать борьбу с аллергией, тем быстрее исчезнут ее неприятные симптомы.

pixabay.com /

Аллергия в августе — лечение

Терапия аллергической реакции стандартна. Врачи назначают антигистаминные препараты для подавления бурного иммунного ответа. Могут назначать местные противовоспалительные кортикостероидные средства (спреи, капли в нос), при необходимости — сосудосуживающие препараты для облегчения носового дыхания. Для удаления из организма аллергенов назначают энтеросорбенты.

Коварство летней аллергии на пыльцу заключается не только в невидимости главных аллергенов, но и в высокой вероятности возникновения перекрестной реакции. Употребление в пищу некоторых «родственных» по происхождению продуктов может усиливать проявления полиноза.

Чтобы уменьшить выраженность реакции, в августе аллергику нужно избегать включения в рацион:

• дынь и арбузов;
• семечек подсолнуха и продуктов из них (халва, печенье с семечками, козинаки);
• кабачков и баклажан;
• меда;
• цитрусовых;
• вермутов.

Соблюдайте меры профилактики, чтобы снизить риск контакта с аллергеном.

pixabay.com / JillWellington

1. Не выезжайте за город. Сорных трав особенно много на полях, и в августе все они цветут буйным цветом.

2. Не выходите на улицу рано утром. В это время концентрация пыльцы в воздухе максимальна.

3. Старайтесь не покидать помещения в сухую и ветреную погоду. Ветер приносит пыльцу с полей, лугов, цветочных клумб и пригородных дачных участков. А в сухую погоду она может очень долго сохраняться в воздухе.

4. Закрывайте окна и включайте кондиционер. Проветривать помещения можно только после дождя или выпадения росы утром.

5. Умойтесь после возвращения домой. Промойте нос солевым раствором, умойте лицо, а лучше — примите душ, чтобы смыть аллергены с тела и волос.

Избавиться от аллергической реакции навсегда невозможно, так как это иммунный ответ вашего организма. Но можно снизить ее интенсивность грамотной профилактикой. А перед началом сезона цветения проконсультироваться с врачом и начать прием антигистаминных средств, которые помогут держать реакцию под контролем.

Вернуться назад

Подписаться

Новости партнеров

Под термином АСИТ-терапия подразумевается уникальная методика лечения аллергии. Именно лечения, а не устранения нежелательных симптомов, как это обычно происходит при аллергии.

АСИТ – это аббревиатура, полное название звучит так: Аллерген-Специфическая ИммуноТерапия. Методика появилась еще в начале ХХ столетия (упоминания о первых проведенных процедурах, давших положительный результат, датируются 1911 годом), однако тогда лечение было интуитивным. С тех пор медицина ушла далеко вперед, ученым удалось разобраться в механизме аллергической реакции и выявить особенности аллергического ответа организма, что помогло усовершенствовать метод.

Боремся с аллергией

На данный момент людям, страдающим от аллергии, в большинстве случаев предлагают симптоматическое лечение, которое позволяет на время устранить или значительно снизить неприятные симптомы. Используя разные лекарственные средства (например, антигистаминные препараты), пациент может временно забыть о нежелательной реакции организма на провоцирующий аллерген.

Аллергией называют повышенную чувствительность организма на разные вещества. Наиболее частые симптомы аллергии – чихание, насморк, кашель, слезящиеся глаза, кожные проявления. Аллергические реакции создают значительный дискомфорт – из-за них человек чувствует постоянную усталость, плохо спит, жалуется на низкую работоспособность, и самое худшее – аллергия может привести к развитию дополнительных проблем со здоровьем. 

Метод АСИТ от аллергии подразумевает введение в организм препаратов, содержащих аллерген. Вам это ничего не напоминает? Правильно, данный способ лечения похож на обычную вакцинацию, поэтому аллерген-специфическую иммунотерапию иногда называют вакциной от аллергии. Еще одно название, которое используется среди медиков, – гипосенсибилизирующая терапия.

Аллерговакцина

Основной смысл АСИТ заключается в том, что организм получает постоянно увеличивающуюся дозу аллергена (в виде специально обработанных препаратов), постепенно привыкает к нему и перестает реагировать. В обычной жизни влияние аллергена происходит бесконтрольно (человек никогда не знает, где, когда и в каком объеме на него будет воздействовать опасный фактор). Иммунотерапия, которая, по сути, является лечебно-профилактической процедурой, проводится целенаправленно: врач составляет график и определяет терапевтические дозы – благодаря этому удается достичь положительного результата.

АСИТ применяется в случаях, когда аллергенами являются вещества, встречи с которыми невозможно избежать (например, пыльца). Данный способ используется, если диагностировано IgE-зависимое аллергическое заболевание.

Методика помогает при:

• аллергическом рините и/или риноконъюнктивите;
• инсектной аллергии (реакция на пылевых клещей, аллергия на укусы насекомых);
• поллинозе (сезонный ринит);

Сезонная аллергия

Ключевыми участниками аллергической реакции организма являются антитела и иммуноглобулины lgE. При контакте с аллергеном иммуноглобулины вызывают повышенную реакцию, которая проявляется в виде неприятной симптоматики (заложенность носа, чихание, кашель, сыпь и т.д.). Аллергическая вакцинация (АСИТ) позволяет перестроить иммунную систему: такое лечение призвано нормализовать уровень специфических Е-иммуноглобулинов.

АСИТ не проводят

Аллергии, которые не лечат методом АСИТ

При бронхиальной астме тяжелой формы При наличии тяжелых эндокринных заболеваний При туберкулезе При ревматизме У больных с психическими заболеваниями При тяжелых заболеваниях внутренних органов (печени, почек, а также при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы и заболеваниях крови) При онкологии При обострении аллергии У пациентов, ранее проходивших лечение с применением бета-блокаторов У детей до 5 лет и у взрослых старше 60 лет При беременности

Атопический дерматит Аллергия на несколько (от 3) аллергенов Фотодерматит Медикаментозная аллергия Аллергия на холод Аллергия на плесень и грибные споры Аллергия на слюну животных

Подготовка

Решение о целесообразности проведения специфической иммунотерапии принимается совместно пациентом и врачом. Перед началом лечения человеку, страдающему от аллергии, предстоит пройти подготовку, которая подразумевает проведение исследований – их результаты необходимы для составления индивидуальной схемы лечения.

К обязательным обследованиям относятся анализ крови и мочи, а также аллергопробы. Дополнительно врач может направить на электрокардиограмму и спирографию (перечень необходимых обследований зависит от особенностей заболевания и состояния больного).

Варианты проведения

Схемы

Все без исключения схемы состоят из двух этапов:

1. Второй этап – поддерживающая стадия (по классической схеме она длится от 6 месяцев до нескольких лет). Все это время пациент получает оптимальную дозу очищенного аллергена – это позволяет закрепить достигнутый эффект.

Способы введения

Чтобы доставить аллерген в организм, в АСИТ-терапии предусмотрены инъекционные и неинъекционные способы введения:

• С помощью подкожных инъекций (уколы);
• перорально (в виде таблеток, капель, капсул);
• сублингвально (рассасывание под языком);
• интраназально (закапывание в нос).

Наиболее удобный и безопасный способ – сублингвальное введение, которое может использоваться как у взрослых пациентов, так и у детей.

Подкожная инъекция

Больному могут быть предложены разные формы препаратов. Изначально терапия по данной методике подразумевала применение водно-солевых экстрактов (например, водно-солевой препарат пыльцы березы).

Позже, помимо естественных аллергенов, встречающихся в природе, появились модифицированные полимеризованные аналоги – аллергоиды для инъекций и рассасывания.

В арсенале отечественных аллергологов есть препараты российского и импортного производства (хорошо зарекомендовали себя лечебные аллергены Сталлержен, Алюсталь, Оралейр, Сталораль и др.).

Терапия

Наиболее эффективными и безопасными являются препараты-депо (пролонгированные аллерговакцины). Их особенность заключается в том, что высвобождение аллергена происходит непосредственно в организме (это снижает риск возникновения побочных явлений), и действие препарата продолжается более длительное время, благодаря чему нужно меньшее количество процедур.

В зависимости от особенностей аллергии пациенту может быть рекомендована круглогодичная или сезонная иммунотерапия.

• Круглогодичная АСИТ подходит тем пациентам, у кого аллергическая реакция связана с повседневными бытовыми раздражителями (шерсть животных, пыль, клещи и т.п.). В этом случае лечение подразумевает введение нарастающей дозы препарата, а по достижении максимально допустимой дозировки вводятся поддерживающие дозы. Такое лечение продолжается длительное время – до тех пор, пока не будет достигнут положительный результат.

Пылевые клещи

Доказательством того, что иммунотерапия дает положительный результат, является ослабление аллергических симптомов после очередного курса, а также улучшение общего самочувствия пациента. Люди, проходящие такое лечение, отмечают, что проявления аллергии постепенно уменьшаются, снижается необходимость в приеме противоаллергических препаратов (в том числе в период между курсами). Объективно оценить эффективность терапии позволяют лабораторные анализы, в частности, анализ крови на иммуноглобулин Е (показатель lgE в сыворотке крови после лечения снижается).

Чтобы обеспечить максимальную эффективность терапии, важно:

• начинать лечение как можно раньше, по возможности на ранних стадиях аллергии;
• использовать качественные вакцины;
• соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Методику АСИТ применяют при лечении миллионов больных разного возраста. При условии грамотного расчета оптимальной дозы и корректного проведения процедуры лечение переносится достаточно хорошо. Однако никто не застрахован от побочных эффектов.

Если речь идет о подкожном введении аллергенов, у многих пациентов появляются такие явления, как покраснение, небольшая отечность и зуд в месте укола. Это временная реакция, которая проходит за 1–3 дня. При рассасывании препарата под языком также иногда могут иметь место схожие симптомы (жжение, зуд, отечность полости рта), но они случаются намного реже.

Помимо местных побочных эффектов, некоторые пациенты жалуются на более серьезные системные проявления: головную боль, заложенность носа, крапивницу, отеки (отек Квинке). Такая реакция в большинстве случаев говорит о неправильном проведении лечения.

Ответная реакция обычно проявляется в течение 30–60 минут, поэтому это время необходимо провести в поликлинике (больнице), где смогут вовремя оказать профессиональную помощь.

Гипосенсибилизирующая терапия позволяет изменить естественное течение аллергического заболевания и предупреждает его развитие и переход в более тяжелую форму. Данный подход рассчитан на длительное время – речь идет о 3–5 годах непрерывного лечения. АСИТ дает лучшие результаты на начальных стадиях (при легких формах) аллергии.

Окончательный результат терапии зависит от нескольких факторов – начиная от индивидуальных особенностей организма и заканчивая ответственностью специалиста и самого пациента. Лечение должно проводиться под контролем опытного аллерголога.

АСИТ позволяет устранить неприятную симптоматику и максимально уменьшить дозы принимаемых антигистаминных средств. В идеале удается добиться длительной ремиссии до 10–20 лет, а иногда и полностью избавиться от аллергии (примерно в 5% случаев аллергия проходит полностью, еще в 80% удается достичь заметного улучшения).

Среди минусов методики:

• возрастные ограничения (метод используют при лечении пациентов от 5 до 60 лет);
• ограничения по показаниям (аллергенам);
• большой список противопоказаний;
• вероятность серьезных побочных реакций;
• высокая стоимость терапии (однако в будущем затраты компенсируются за счет уменьшения использования противоаллергических средств).

Особенности АСИТ-терапии

Когда я бываю в гостях у подруги, где-то через полчаса у меня краснеют глаза, я начинаю чихать. У подруги есть кот. Мне кажется, что у меня аллергия на кошек, но я не уверена. Как разобраться, аллергия это или нет? Как вообще сдавать анализы на аллергию?

Анна

Судя по вашим симптомам, у вас действительно может быть аллергическая реакция. Но дело, возможно, не в котах, а в чем-то другом. Например, в пыли на полках или экзотическом цветке на подоконнике в квартире подруги.

Единственный способ выяснить причину — обратиться к врачу-аллергологу, который соберет подробный анамнез и выяснит, что с вами происходит.

Лучше сходить к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что важно знать об аллергии

Аллергия — ошибка иммунной системы, при которой иммунные клетки принимают безобидный белок из пыльцы, слюны животных или некоторых видов пищи за опасный микроорганизм и начинают с ним бороться. Реже аллергические реакции запускают небелковые раздражители, например холод, некоторые лекарства или металлы.

Раздражитель, который вызывает аллергическую реакцию, называется аллергеном.

Разобраться с причинами аллергии сложно. Чаще всего иммунная система отвечает на вторжение раздражителей стандартно: при первой встрече иммунные клетки-исследователи запоминают аллерген и учат боевые иммунные клетки его узнавать. При второй встрече с аллергеном боевые иммунные клетки выпускают особое биологически активное вещество — гистамин.

Гистамин ведет себя как храбрый таможенник, который пытается во что бы то ни стало задержать террориста на границе. Для этого он «перекрывает дороги», то есть провоцирует спазм кровеносных сосудов и запускает воспаление — защитную реакцию, при которой организм бросает на битву с аллергеном все новые и новые иммунные клетки. Как и настоящее правительство, иммунная система может реагировать на сигналы гистамина с разной силой. У одних людей вторжение аллергенов может вызывать небольшую местную реакцию вроде отеков пальцев или сыпи. Другие жертвы аллергии могут столкнуться с краснотой глаз, заложенностью носа и зудом в дыхательных путях, который приводит к кашлю.

Проблема в том, что на разные аллергены, проникшие в организм одним и тем же путем, организм реагирует практически одинаково. Например, вместе с воздухом в легкие и глаза попадает пыльца примерно сотни потенциально аллергенных растений, останки живущих в пыли клещей, слюна и частицы кожи домашних животных. Во всех этих случаях реакция может быть схожей. Самостоятельно разобраться, какой именно аллерген запустил реакцию в конкретном случае, бывает тяжело.

Не каждая похожая на аллергию реакция на самом деле аллергия. У некоторых людей в ответ на некоторые виды пищи, перемену погоды или резкие запахи закладывает нос, текут сопли или появляется кашель. При обследовании у врача выясняется, что никакой ошибки иммунной системы на самом деле нет, а неприятные симптомы связаны с излишне чувствительными нервными окончаниями в носу. В ответ на раздражитель нервные окончания приказывают капиллярам в слизистой расшириться, вызывая отек. Это называется неаллергическим ринитом.

Самостоятельно отличить аллергический ринит от неаллергического сложно. Но сделать это важно, ведь лекарства от аллергии людям с неаллергическим ринитом не помогают.

Важно знать о своих аллергических реакциях. Ваши симптомы напоминают дыхательную аллергию. У большинства людей при ней просто закладывает нос, возникает кашель или появляется раздражение на коже. Гораздо более мощная реакция — анафилаксия — при дыхательной аллергии обычно не развивается.

Тем не менее важно знать, какие именно раздражители провоцируют у вас аллергическую реакцию. Если не прекратить контакт с аллергенами, со временем симптомы аллергии могут становиться все более тяжелыми, вплоть до бронхиальной астмы. При астме дыхательные пути сужаются, так что человеку все время сложно дышать. Тяжелая астма неизлечима — ее можно только контролировать при помощи лекарств.

Как быть здоровым и богатым Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Когда обращаться к врачу

Если у вас хотя бы раз в жизни появлялись симптомы, похожие на аллергические, вам надо обратиться к врачу.

Как правило, аллергические реакции возникают в течение 5—30 минут после контакта с аллергеном. Но иногда иммунный ответ нарастает постепенно, развиваясь дольше часа. В большинстве случаев симптомы наблюдаются в той части тела, которая взаимодействовала с аллергеном. При сильной реакции аллергия может затронуть и другие части тела.

Если человек вдохнул аллерген, возникает зуд в носу, заложенность носа, насморк и чихание.

Если аллерген попал в глаза, белки розовеют или краснеют, глаза зудят, из них текут слезы.

Если человек прикоснулся к аллергену, на коже появляется крапивница — красная зудящая сыпь.

Симптомы пищевой аллергии включают покалывание или зуд во рту, крапивницу, заложенность носа. Анафилаксия (то есть очень мощная аллергическая реакция, которая может угрожать жизни) чаще возникает именно при пищевой аллергии. Тогда к перечисленным симптомам добавляется затрудненное дыхание, отек губ, лица, языка и горла, боль в животе. Может возникать головокружение, дурнота или обмороки, тошнота или рвота, понос. Если подозреваете, что у вас или у человека рядом развивается анафилаксия, срочно вызывайте неотложную помощь.

Какой врач лечит аллергию. Аллергию лечит аллерголог-иммунолог. Такого врача вы найдете и в государственной поликлинике по полису ОМС, и в частной клинике по ДМС или за деньги.

Работа аллерголога напоминает работу детектива. Чтобы помочь врачу найти «преступника» — аллерген, который провоцирует у вас симптомы, — помогите ему собрать улики. Для этого зафиксируйте симптомы сразу же, как только они возникли. Если у вас появилась сыпь, сфотографируйте ее, а если покраснели глаза и течет из носа, сделайте селфи.

Доктору важно знать, возникали ли симптомы раньше, и если да, то в какое время года и при каких обстоятельствах: на улице, в доме, после еды или общения с собакой или котом, каким был ваш кашель, чесалась ли сыпь, как выглядели сопли. Чем точнее вы опишете симптомы, тем лучше.

Никакие анализы заранее сдавать не нужно. В первую очередь это касается расширенного клинического анализа крови и анализа крови на общий иммуноглобулин Е (IgE).

Сдать расширенный анализ крови советуют, чтобы выяснить концентрацию эозинофилов — иммунных клеток, которые участвуют в развитии аллергической реакции. Если в крови много эозинофилов, то у человека может быть аллергия. Однако количество эозинофилов может увеличиться еще при 14 различных заболеваниях, например при атопическом дерматите, который может вообще быть не связан с аллергией.

Сдать анализ на общий IgE понадобится, чтобы узнать концентрацию этого иммуноглобулина в крови. Иммунные клетки вырабатывают его в ответ на вторжение аллергена в организм. При частых аллергиях уровень IgE действительно повышен. Однако общий анализ не позволит узнать, какое именно вещество вызывает аллергию.

Сдавать этот анализ имеет смысл только в комплекте с анализами на конкретные IgE, например на кошачий эпителий, пыльцу березы или клеща Dermatophagoides farinae. Но чтобы не сдавать кучу анализов вслепую, перед походом в лабораторию нужно проконсультироваться с врачом. Аллерголог поможет сузить «круг подозреваемых» и сэкономить деньги на услуги лаборатории.

Кроме того, далеко не все виды коммерческих анализов на аллергию на самом деле помогают ее выявить. Например, иногда лаборатории предлагают сдавать тесты на IgG к пищевым аллергенам. Однако аллергологи делать этот тест в принципе не рекомендуют, потому что наличие антител типа G в крови говорит не об аллергии, а о нормальной реакции на пищу. Антитела этого типа, например, к яйцам появятся в крови у любого здорового человека, который перед тем, как сдать кровь, поест яиц.

Иногда удается поставить диагноз сразу, но чаще аллергологи назначают анализы на конкретный аллерген. После того как будут готовы результаты, нужно будет прийти на повторный прием к врачу. Если предположение врача подтвердится, он поставит диагноз и назначит лечение.

Сколько стоит диагностика аллергии

Сколько стоит визит к врачу. Первичная консультация у аллерголога в Москве стоит примерно 2000 Р. Повторная консультация в среднем будет на 200—300 Р дешевле.

Сколько стоят анализы. Самые надежные анализы на аллергены делают по технологии ImmunoCAP. Анализ на один аллерген по такой методике с учетом взятия крови в Москве обойдется примерно в 1100 Р.

Что в итоге

Самостоятельно понять, есть ли у вас на самом деле аллергия, и выяснить, что именно ее вызывает, едва ли получится.

Подозреваете, что у вас аллергия, — сходите к врачу. Если аллергию не лечить, она может перерасти в бронхиальную астму.

Появились признаки аллергии — сфотографируйте их. Так врачу будет легче разобраться, что с вами происходит.

Не сдавайте никаких анализов до визита к врачу. В большинстве случаев это пустая трата денег.

Общество00:00, 15.07.2021 Сюжет: Все о коронавирусе / COVID-19

Безопасна ли прививка от коронавируса, если есть аллергия

Врач напомнила, что аллергическое заболевание имеет две стадии: стадия ремиссии вне обострения и стадия обострения. Людям с доказанным аллергическим заболеванием, которое проявляет себя в виде реакции на домашнюю пыль, животных, цветение растений: деревья, злаки, сорняки или, например, укусы насекомых, лекарственные препараты, — вакцинация показана и возможна только в период ремиссии.

Гузель Закирова не советует в данный момент прививаться страдающим поллинозом и отложить вакцинацию до начала октября.

— Сейчас наступает третья волна цветения. Люди с поллинозом могут реагировать на цветения сорняков: полынь, лебеду, пырей, амброзию. У больных может быть насморк, слезотечение, зуд глаз, приступы удушья. Эта группа людей сейчас не подлежит вакцинации, потому что идет обострение заболевания. В начале октября примерно, когда обострение прошло, люди восстановились, можно вакцинироваться.

Если есть аллергическая реакция на укусы насекомых, то врач все равно рекомендует вакцинироваться, но стараться избегать укусов и, как следствие, проявлений аллергии: «Нет укуса — нет аллергической реакции. Значит, человека можно привить».

То же правило и для страдающих аллергией на лекарственные препараты: «Если есть лекарственная аллергия, но препарат этот человек не принимает, у него нет жалоб, он также может прививаться».

Какие реакции организма при вакцинации могут напугать, но на самом деле не опасны

— Очень много состояний, напоминающих анафилактический шок. Не каждое состояние, которое сопровождается падением давления и головокружением, является шоком. Введение вакцины достаточно болезненное, и некоторые пациенты реагируют в ответ на боль падением артериального давления, это вегетативная реакция организма, это не шок.

Врач объяснила, что настоящий анафилактический шок не развивается мгновенно.

— Чтобы организм отреагировал на лекарственный препарат как на аллерген, он должен быть знаком с ним — иммунная система должна выработать антитела конкретно к этому препарату. А если он никогда не встречался с этим лекарственным препаратом, то антител нет и настоящего аллергического анафилактического шока быть не может.

Тем не менее, если у человека есть повышенная чувствительность к любым химическим препаратам, или он реагирует, например, крапивницей на стресс, холод, перегрев или солнце, то у него может развиться крапивница при вакцинации. Но она появляется не моментально, добавила врач.

Простейшие правила, чтобы легко перенести прививку

Любая вакцина — это стресс для организма, напомнила врач.

В связи с этим Гузель Закирова дала несложные рекомендации, выполняя которые, можно минимизировать возможные неприятные последствия вакцинации:

— Человек должен быть сытый, пить достаточное количество жидкости, особенно в жару, перед прививкой не стоит находиться долгое время на солнце, в помещении не должно быть душно, жарко. После прививки полчаса нужно побыть в медицинском учреждении, не подвергать себя физическим нагрузкам, инсоляции.

— Нужно осторожно подходить к вакцинации в этом случае, может быть, сделать медотвод. Но если аутоиммунное заболевание — тот же аутоимунный териодит, который очень распространен — находится в стадии компенсации и в коррекции, то нет никаких противопоказаний против вакцинации.

Какая вакцина лучше «зайдет» аллергикам

Гузель Закирова, считает, что аллергикам безопаснее всего привиться «Спутником V» («Гам-КОВИД-Вак»), так как там, по словам врача, нет пептидов, нет белковых включений, вакцина малокомпонентная.

— Для аллергиков, чем проще состав, чем меньше компонентов, тем лучше.

У вакцины «КовиВак» более жесткие противопоказания для людей, у которых был в анамнезе анафилактический шок на любые лекарственные препараты, осложненный аллергологический анамнез на прививки, считает медик.

У всех трех вакцин: «КовиВак», «Спутник V», «ЭпиВакКорона» есть противопоказания для введения второй дозы — это реакция на первую дозу в виде гипертермии: температура до 40 градусов, судорожный синдрома, местная реакция в виде покраснения больше 8 см в диаметре.

Врач в этом случае рекомендует обратиться к аллергологу, и уже с ним решать вопрос о переходе на другую вакцину через временной интервал. Гузель Закирова акцентировала внимание на том, что в этом случае сразу вакцинироваться другой вакциной — через 3 недели — не нужно.

— Врач должен выяснить, была ли у пациента истинная реакция на вакцину, потому что много ложноположительных.

В качестве примера Гузель Закирова привела трех пациентов аллергологического отделения, которые поступили с диагнозом «поствакцинальная реакция».

У первого пациента в анамнезе поллиноз сорных трав — стадия обострения, и его в это время не нужно было вакцинировать. После вакцинации у него возникла крапивница. У второго пациента обострение герпетической инфекции, и в острый период он опять же не должен был вакцинироваться. А третий пациент накануне долго был на солнце и также дал реакцию при вакцинации.

Антигистаминные препараты заранее принимать не нужно, убеждена врач.

— Считается, что антигистаминные препараты уменьшают иммунный ответ. Кроме того, они действуют на определенный тип иммунного ответа, на определенную аллергическую реакцию, и это может совершенно не совпасть с тем, что происходит в организме человека при вакцинации, и ожидаемого эффекта от приема не будет.

Однако, по словам медика, если человек страдает аллергическим заболеванием, и ему расписана базисная терапия с применением антигистаминных препаратов, то он должен продолжать их принимать.

ОбществоМедицина Татарстан

• Статьи
• /
• Проблемы

Ася Валерьевна Кудрявцева – врач аллерголог-иммунолог Университетской детской клинической больницы Первого Московского государственного медицинского университета им И.М.Сеченова, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней.

– Говорят, в этом году нас ждет экстремальный сезон пыления березы и тем, кто страдает поллинозом, придется особенно трудно. Как спастись от аллергена?

– По данным мониторинга, в Москве сейчас идет спад цветения ольхи, и все симптомы поллиноза, которые были у москвичей до настоящего момента – зуд глаз, слезотечение, чихание – это реакция на ольху. Начинает цвести лещина, а через некоторое время зацветет и береза. Когда именно это произойдет, будет зависеть от погоды, но определенно в ближайшие 7-10 дней.

Как мы определяем, что сезон будет экстремальным? До 2012 года наблюдались определенные циклы: сезон экстремального цветения, а затем 2 года перерыв. Однако после 2012 эти циклы почему-то прекратились, и с этого времени береза у нас ежегодно дает сильное цветение.

Защита от аллергена должна быть комплексной. Во-первых, если есть возможность уехать куда-то, где нет берез, к морю, например, то это стоит сделать. Конечно, в реальности не так много тех, кто может последовать этому совету.

Еще один способ поставить барьер между собой и пыльцой березы – сидеть дома с закрытыми окнами. Но это плохой вариант, особенно для детей, которым нужно гулять и дышать свежим воздухом. Поэтому и взрослым, и детям нужно применять специальные барьерные средства защиты.

Самое простое и весьма эффективное средство – это обычная маска, но большинство стесняется ходить в ней по улице. Другое средство – фильтры для носа. Они не видны и отлично защищают от пыльцы. Но если для взрослых это хороший вариант, дети их не любят и отказываются носить.

Для защиты ребенка лучше использовать интраназальный гель. Важно помнить при этом, что он защищает носовой эпителий от контакта с пыльцой всего на час-другой, поэтому гель нужно иметь при себе и периодически наносить его на внутренние стенки носа.

Помимо барьерных средств часто приходится использовать и медикаменты. Это антигистаминные препараты. Надо помнить о том, что при поллинозе не используют препараты первого поколения (супрастин и тавегил), все остальные можно принимать. Снять симптомы помогут и противовоспалительные спреи в нос, глазные капли.

Кстати, очень хорошо было бы, если бы в нашей стране были введены ограничения на посадку берез в городах. В крупных городах Европы вы не увидите берез, там их не сажают именно потому, что присутствие этих деревьев в геометрической прогрессии увеличивает количество больных поллинозом.

– Что вы посоветуете родителям детей, страдающих аллергией? Они часто не очень понимают, каким должен быть их план действий, к какому специалисту им следует обратиться.

– Конечно, все зависит от конкретного ребенка, от его индивидуальных симптомов. Но первый специалист, в любом случае, – это педиатр. Он обладает достаточной квалификацией, чтобы определить, в какой момент пациенту нужно дать направление к аллергологу или к дерматологу. Возможен и такой вариант, когда педиатр может сам наблюдать ребенка и контролировать его симптомы.

– А что должно насторожить родителей? На какие проявления следует обратить внимание?

– На самом деле, заподозрить аллергию не так-то просто. Вот, например, аллергический ринит. По симптомам – насморк, конъюнктивит, затрудненное носовое дыхание – он очень похож на вирусную инфекцию, правда при нем не поднимается температура. Подозрение на аллергическую природу заболевания возникает, если ринит несколько раз повторяется в одно и то же время года.

Ко мне на прием чаще всего попадают дети с третьим эпизодом сезонного ринита, реже со вторым, но во время первого дифференцировать его от вирусной инфекции практически невозможно.

Есть путаница и с пищевой аллергией. Мне в своей практике часто приходится сталкиваться с тем, что за нее принимаются совершенно не опасные кожные изменения у детей до года, которые сами собой пройдут бесследно.

Дело в том, что в первые месяцы жизни ребенок адаптируется к внешней среде, его кожа должна приспособиться к воздуху, воде, другим веществам, с которыми она входит в контакт. У малыша могут появиться на коже младенческие угри, себорейный дерматит на голове. Это не аллергия, как не являются ею и младенческие колики. В идеале педиатр должен объяснить молодой маме, что аллергия, а что нет.

К сожалению, часто кормящие матери перестают есть, исключают из рациона почти все продукты, считая именно их причиной кожных проявлений у ребенка, но это не помогает, скорее наоборот. Младенцу нужна не голодная и тревожная, а спокойная и сытая мама.

Что касается детей постарше, у них бывает как собственно пищевая аллергия, так и перекрестная пищевая аллергия. Последняя – это те случаи, когда основным антигеном является пыльца березы, а при употреблении в пищу яблок, вишни, орехов у ребенка тоже может возникнуть реакция, например, ощущение жжения во рту, отек губ.

Это происходит потому, что белки некоторых фруктов и орехов сходны по структуре с белком пыльцы березы, и иммунная система принимает их за основного обидчика.

Перекрестная аллергия не так опасна, как собственно пищевая, симптомы ее, как правило, менее выражены, но список пищевых аллергенов примерно одинаков.

Родителей должно насторожить, если у ребенка в первый час после еды внезапно возникают симптомы желудочно-кишечного расстройства: тошнота, рвота, диарея. Другие симптомы: крапивница, зуд, затруднение носового дыхания, приступ астмы. И самые тяжелые, которые могут привести к летальному исходу, это потеря сознания, сердцебиение, характерные для анафилактического шока.

– Часто от взрослых, страдающих аллергией, и родителей детей с аллергией приходится слышать, что врачи назначают много различных анализов. Это, действительно, необходимо? Вот, например, общий анализ крови или анализ на уровень иммуноглобулинов Е. Насколько они показательны?

– Если врач назначил общий анализ крови, то скорее всего, ему нужно это для того, чтобы исключить наличие других заболеваний. Что же касается анализа на общий уровень иммуноглобулинов Е, то он не имеет большого смысла, так как его повышение не всегда говорит о наличии  аллергии, он может быть высоким и без каких-либо клинических проявлений болезни.

Обычно для выявления аллергии врач вначале разговаривает с больным или родителями ребенка, потом берет на анализ кровь и проводит кожное тестирование – капает на кожу аллерген и смотрит реакцию.

В последнее время используют еще и молекулярную диагностику. Ее называют компонентной, так как она выявляет наличие антител (специфических иммуноглобулинов Е) в крови к компонентам конкретных белков. Это такая точечная диагностика, врач назначает ее, исходя из индивидуальных жалоб больного.

– Допустим, диагностику мы успешно осуществили и переходим к лечению. Аллергия вообще лечится или не очень?

– Аллергию можно вполне успешно контролировать.

При пищевой аллергии необходимо полностью исключить тот продукт, белок которого вызывает реакцию. К слову, хочу заметить, что антиген – это всегда белок, поэтому никакой аллергии на сахар не бывает, а вот фрукты содержат растительные белки, так что могут представлять опасность для некоторых людей.

Я всегда советую своим пациентам с пищевой аллергией при походе в кафе или ресторан иметь при себе записку, перечисляющую все продукты, которые им нельзя есть. Можно, конечно, устно сообщить о них официанту, но он может что-то забыть или не передать эту информацию шеф-повару.

Вот интересный факт. Я сама часто интересуюсь у официантов, приходилось ли им сталкиваться со случаями немедленной аллергической реакции у посетителей на какое-то блюдо, и они отвечают, что да, приходилось, причем самым частым виновником является подливка!

Человек читает, что входит в блюдо, заказывает, допустим, стейк с картофелем, и ему в голову не приходит, что он будет полит соусом, содержащим лимон или кедровый орех, на который у него аллергия. Поэтому полная информация о том, что именно для вас опасно, должна обязательно дойти до поваров.

Сезонные риниты, аллергию на шерсть, а точнее, перхоть животных довольно успешно контролируют антигистаминные препараты. Важно знать, что детям до трех лет нельзя принимать таблетки Тавегила и Супрастина, но можно использовать современные средства (Эриус, Аллегра, Ксизал и другие). Препараты нового поколения чаще всего достаточно принимать один раз в день.

Еще одно средство борьбы с аллергией – это гормональные препараты. Глюкокортикостероиды используют местно в форме мази или крема, при астме в виде ингаляций, при рините – назальных спреев. В острых случаях применяют инъекции преднизолона. При анафилаксии – адреналин.

Есть новый прогрессивный метод лечения аллергии – это биологическая, таргетная терапия, которая воздействует на тонкие патогенетические механизмы при астме и  крапивнице.

– Получается, что контролировать аллергию мы можем, а вот вылечить полностью пока что не получается?

– Это не так! Такая возможность есть, и это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). К сожалению, о ней мало говорят, а она очень эффективна, и во многих случаях позволяет навсегда забыть об аллергии. Сегодня у нас есть французские, отечественные и казахские препараты этого типа, скоро появятся испанские, наши российские ученые в настоящий момент разрабатывают препарат, который будет спасать от аллергии на кошачью перхоть.

Каков принцип действия этой терапии? Очень низкие дозы аллергена вводятся больному курсами в течении трех-четырех лет. Они работают как своеобразная вакцина, снижающая сенсибилизацию организма к конкретному антигену.

Например, при поллинозе на пыльцу березы больной должен принимать соответствующий препарат длинным курсом, который начинается в декабре и заканчивается сразу после  цветения дерева, в начале июня. При аллергии на домашнюю пыль такое лечение длится круглый год.

– И при астме АСИТ помогает?

– При астме этот метод используется очень широко и дает хорошие результаты при одном условии: мы должны точно знать, какой аллерген провоцирует приступы. Если мы его определили, то тогда с помощью специального препарата мы можем снизить у больного сенсибилизацию к нему.

– А при дерматите?

– Тут несколько сложнее. Дело в том, что атопический дерматит является воспалительным заболеванием кожи, природа его не обязательно может иметь аллергическое происхождение. Если мы определили, что у конкретного пациента это аллергия, то тогда, вполне вероятно, АСИТ способен ему помочь. Но пока что консенсуса экспертов в этом вопросе нет.

Я создала Школу восстановительного лечения атопического дерматита для родителей и детей. Обычно я даю анонсы на своей странице в фейсбуке «Диалоги об аллергии».

– То, что аллергию можно вылечить – прекрасная новость. Хотелось бы еще знать, откуда она берется и можно ли ее предупредить.

– Здесь важен, конечно, генетический компонент. Если оба родителя страдают аллергией, то риск возникновения его у ребенка довольно высок. Исследования показывают, что этот риск еще больше повышается, например, для поллиноза, если ребенок рождается весной. Поэтому совет таким родителям, планирующим беременность: спланируйте ее так, чтобы ребенок родился в другое время года.

Еще один совет – поменьше тревожиться. Неслучайно говорят, что такое заболевание, как атопический дерматит, часто имеет психосоматический характер. Раньше было более распространено другое его название – нейродермит. Если женщина испытывает продолжительный стресс, ее состояние влияет на ребенка.

Современный образ жизни, амбиции современного человека связаны с постоянными тревогами. Женщина стремится к карьерному росту, к тому, чтобы иметь полноценную семью, прекрасную квартиру, современные бытовые условия, ни в чем не отставать от того уровня жизни, который в обществе считается достойным. Это требует массы усилий и заставляет постоянно беспокоиться.

Кроме того, сегодняшняя мама предъявляет повышенные требования не только к себе, но и к ребенку. Ребенок помимо школы нередко занимается еще музыкой, рисованием, фигурным катанием и иностранными языками.

Сложно это принять, но он будет все это делать ради родителей и ни за что от этого не откажется, чтобы их не огорчить.

Иногда для того, чтобы справиться с тем же нейродермитом, достаточно облегчить нагрузку ребенка, снизить уровень его стресса. Аллергия – это несостоятельность внешних барьеров, кожи и эпителия, а они очень сильно зависят от состояния нервной системы.

– Очень популярна нынче гигиеническая гипотеза происхождения аллергии. Уровень гигиены возрос, маленькие дети гораздо в меньшей степени подвержены воздействию микроорганизмов и их иммунная система становится разбалансированной. Что вы думаете по этому поводу?

– Эта гипотеза представляется вполне соответствующей действительности, но тут важно не переборщить. Задача родителей – усилить бактериальное окружение ребенка в быту. Это не значит, что дома не нужно убираться и руки мыть не надо. Ничто не следует доводить до абсурда.

Вот чего не стоит делать, так это использовать антибактериальные гигиенические средства. Не стоит кормить малыша стерильной едой из покупной баночки, лучше готовить пищу самостоятельно, а если вы все-таки даете ребенку покупное пюре, выложите его на тарелку, чтобы оно соприкоснулось с домашней микрофлорой.

Очень полезно кормить ребенка домашним йогуртом, кефиром, простоквашей. Эти продукты можно давать малышу с момента введения прикорма. Все это поможет заселить полезные бактерии в его организм и создать хорошие кожные и кишечные барьеры.

– И еще один вопрос. Бывает так, что у человека всю жизнь нет никаких аллергических проявлений, и вдруг они появляются в пожилом возрасте. Чем объясняется поздний дебют заболевания?

– Увы, в этом нет ничего удивительного. С возрастом все органы и системы работают разбалансировано, относится это и к иммунной системе, поэтому риск возникновения аллергии, как и всех остальных заболеваний, у пожилых людей увеличивается. Для них нет каких-то специфических рекомендаций. Все, что я рассказала о лечении аллергии, относится и к пожилым людям.

Вам важно, чтобы разговор на эту тему продолжился? Поддержите портал!

Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.