Рекомендации по питанию при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

• Распродажа
• Респираторы и маски для лица
  • Респираторы и маски Respro
  • Сменные фильтры и расходные материалы
  • Тепловые маски для лица
• Спейсеры и пикфлоуметры
  • Спейсеры
    • Расходные материалы
  • Пикфлоуметры
    • Расходные материалы
    • Детские пикфлоуметры
    • Взрослые
• Климатическая техника
  • Очистители воздуха
    • Для аллергиков
    • Для детской
    • Очистители воздуха для дома
    • Очистители воздуха для квартиры
    • От пыли
    • Угольные
    • Фотокаталитические
    • С НЕРА-фильтром
    • Очистители-ионизаторы
    • Очистители-увлажнители
  • Увлажнители воздуха
    • Паровые увлажнители
    • Ультразвуковые
    • Увлажнители воздуха для квартиры
    • Увлажнители воздуха для дома
    • Недорогие
  • Осушители воздуха
    • Для квартиры
    • Промышленные
    • Для бассейна
    • Поглотители влаги
  • Мойки воздуха
  • Ионизаторы воздуха
    • Ионизаторы воздуха автомобильные
    • Ионизаторы воздуха для дома
  • Гигрометры
    • Термогигрометры
  • Расходные материалы и фильтры
• Медицинская техника
  • Ингаляторы
    • Компрессорные ингаляторы
    • Ультразвуковые
    • Электронно-сетчатые
    • Тепловлажные
    • Солевые
    • Небулайзеры
    • Детские ингаляторы
    • Ингаляторы для взрослых
    • Домашние
    • Карманные
    • Недорогие ингаляторы
    • Аксессуары и запчасти
  • Тонометры
    • Автоматические
    • На запястье
    • На плечо
    • Стетоскопы
    • Механические
    • Аксессуары для тонометров
  • Термометры
    • Инфракрасные
    • Электронные
  • Товары для ухода за ротовой полостью
    • Электрические зубные щетки
    • Ирригаторы
  • Средства от насморка и гайморита
  • Дыхательные тренажёры
  • Детские лечебные пластыри
• Защитные чехлы
  • Чехлы для подушек
  • Чехлы для одеял
  • Чехлы для матрасов
• Средства против пылевых клещей
  • Allergoff- средства от пылевых клещей
• Средства для ухода за животными
  • Шампуни для животных
• Бытовая химия
  • Стиральные порошки
  • Жидкости и капсулы для стирки
  • Средства от плесени
  • Пятновыводители
  • Средства для мытья посуды
  • Дезинфицирующие средства
  • Чистящие средства для уборки
  • Кондиционеры для белья
  • Уничтожители запахов
• Гипоаллергенная косметика
  • Шампуни и бальзамы для волос
  • Гели для душа
  • Косметические средства для защиты кожи
  • Мыло
  • Дезодоранты
  • Лаки для волос
• Постельные принадлежности
  • Подушки
  • Одеяла
  • Комплекты постельного белья
  • Наматрасники
• Изделия из гималайской соли
  • Соляные лампы
  • Соляные подсвечники
  • Гималайская соль
• Ортопедические товары
  • Ортопедические подушки
  • Ортопедические матрасы
  • Подушки из гречневой лузги
  • Бандажи и корректоры осанки
• Товары для здоровья
  • Товары для детей и новорождённых
  • Душевые насадки
  • Профилактика и лечение болезней ног
  • Косметические принадлежности
  • Пульсоксиметры
  • Гимнастические мячи
  • Сауна для лица
  • Товары для больных диабетом
  • Шагомеры
• Кислородное оборудование
  • Кислородные коктейлеры
  • Аксессуары и расходные материалы
• Массажеры
  • Массажеры для тела
  • Гидромассажные ванны
  • Электротренажеры
  • Массажные тапочки
• Обеззараживатели воздуха
  • Рециркуляторы
    • Ультрафиолетовые
    • Бактерицидные
    • Закрытого типа
    • Двухламповые
  • Ультрафиолетовые кварцевые облучатели
• Товары для дома
  • Фильтры для воды
  • Весы
  • Вакуумные компрессионные пакеты
  • Товары для ванной
    • Держатели для ванной
    • Держатели для туалетной бумаги
    • Дозаторы для ванной
    • Коврики для ванной
    • Контейнеры для ванной комнаты
    • Крючки для ванной
    • Мыльницы
    • Наборы аксессуаров для ванн
    • Полки для ванной
    • Стаканы для зубных щеток
  • Красота
    • Органайзеры для косметики
  • Товары для кухни
    • Держатели кухонные
    • Диспенсеры кухонные
    • Емкости из полимеров
    • Контейнеры из полимеров
    • Лотки для приборов
    • Подставки кухонные
    • Посудосушки
  • Хозяйственные товары
    • Водосгоны
    • Мешки для стирки
    • Сушилки для белья
  • Хранение вещей
    • Вакуумные пакеты
    • Держатели для украшений
    • Коробки для хранения
    • Крючки настенные
    • Органайзеры для хранения
    • Органайзеры настенные
    • Разделители для ящиков
    • Чехлы для одежды
• Грелки и Электроодеяла
  • Солевые грелки
  • Электрогрелки
    • Для ног
    • Для тела
  • Электроодеяла
  • Электропростыни
• Изделия из шерсти
  • Обувь
    • Меховые шлепанцы
    • Тапочки теплушки
  • Жилеты
    • Мужские жилеты
    • Женские жилеты
  • Наколенники и налокотники
  • Одеяла и пледы
  • Носки, гольфы и стельки
    • Гольфы
    • Носки
    • Стельки
  • Пояса из шерсти

Будьте всегда в курсе! Узнавайте о скидках и акциях первым Аллергия (38) Астма (18) Косметика (2) Медицина (12) Очистители воздуха (4) Статьи партнеров (5) Экология жилища (19) Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость.–>

Возврат к списку

Аллергия — это аномальная реакция иммунной системы на какое-либо вещество, которое в обычной ситуации не представляет опасности. При аллергии иммунная система воспринимает его как агрессора и вырабатывает антитела — это вызывает симптомы заболевания. Но иногда случается так, что симптомы появляются на другие вещества, похожие по структуре на аллерген. Так развивается перекрестная аллергия.

Перекрестная аллергия — это такая аллергия, при которой реакцию вызывает, например, съеденный фрукт. При этом аллергия будет не на фрукт, а на тот антиген, который у этого фрукта общий, например, с деревом. То есть если аллергия на березу, то при употреблении в пищу яблока появится зуд, чихание и может заложить нос, как будто рядом береза. При этом непосредственно на яблоко аллергии нет.

Перекрестная аллергия появляется из-за похожего строения белков истинного аллергена и другого вещества. Поэтому если в организм попадает такое вещество, то иммунная система реагирует на него как на истинный аллерген.

Основные причины возникновения перекрестной аллергии не известны — определить их так же невозможно, как нельзя определить основные причины жизни на Земле или выделить причины появления рыб и птиц. Перекрестная аллергия — это одно из подтверждений теории эволюции, ведь все деревья и микроорганизмы, все живое имеет что-то общее. У многих млекопитающих есть общие аллергены, например, они есть у кошки и свиньи. Значит, у них были общие предки.

Как проявляется перекрестная аллергия

Симптомы перекрестной аллергии не отличаются от симптомов аллергии классической, но могут быть слабее выражены. Чаще всего встречаются:

• зуд, чихание, насморк;
• отек век, слезотечение, краснота;
• кожные высыпания, шелушения, отечность,
• кашель, першение в горле, пощипывание губ.

Обычно эта аллергия слабее, она вряд ли вызовет анафилактический шок. Чаще всего это пищевая реакция: если съесть яблоко при аллергии на березу, начинается чихание, во рту появляется зуд, нос закладывает. Или цветет ольха, это вызывает такую же реакцию, как на березу, только чуть слабее.

Как определить причину симптомов

Поставить диагноз перекрестной аллергии можно только после консультации с аллергологом-иммунологом, так как из-за похожих симптомов сложно определить истинную причину реакции организма.

Перекрестная аллергия может быть вызвана разными представителями одно и того же вида, например, березой и ольхой. Деревья разные, но пыльца ольхи несет в себе антигены березы, поэтому возникает перекрест — это вызовет аллергию и на березу тоже.

На консультации врач выясняет историю аллергического заболевания, спрашивает, какие проявления вызывают аллергены, и при необходимости может направить на исследования. Это поможет разобраться, истинная это аллергия или перекрестная, и подобрать схему лечения.

Есть системы, которые позволяют отличить перекрестную аллергию от непосредственной, поэтому в случае сомнений нужно идти к врачу, он назначит необходимые тесты.

При перекрестной аллергии некоторые вещества могут ухудшить самочувствие. Выделяют несколько групп аллергенов, которые могут вызывать схожую реакцию у других веществ:

Истинный аллерген → перекрестный аллерген

На пыльцу

Деревья → яблоко, груша, абрикос, персик, слива, морковь, киви, вишня, черешня, банан, картофель, орехи, петрушка, укроп, сельдерей, тмин.

Злаковые → зерновые, бобовые, помидоры, кукуруза, пшеничный и ржаной хлеб, булочные изделия, рис, пшено, макароны, мюсли, пшеничная водка, пиво, квас, рожь, овес, тимофеевка, пшеница.

Полынь → тмин, ромашка, фенхель, анис, семечки подсолнечника, кориандр, стручковый перец, картофель, укроп.

Подсолнечник → майонез, растительное масло, халва, горчица.

На продукты

Коровье молоко → молоко других животных, молочные продукты, говядина, соя.

Куриные яйца → молоко других животных, молочные продукты, говядина, соя, перья птиц, некоторые вакцины.

Косточковые плоды → груша, чернослив, миндаль, яблочный уксус, латекс, пыльца березы, черешни или персика, полынь, злаки.

Бобовые → арахис, чечевица, пыльца злаковых трав.

Бананы → киви, авокадо, дыня, латекс.

Рыба → другие виды рыбы, моллюски, ракообразные.

Орехи → пыльца деревьев и трав.

На лекарства

Пенициллин → цефалоспорины, полусинтетические пенициллины.

Тетрациклин → доксициклин, морфоциклин.

Аспирин → другие нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, цитрамон, аскофен).

Новокаин → местные анестетики и сульфаниламидные препараты.

На другие вещества

Латекс → бананы, киви, авокадо, каштан.

Пылевые клещи → морепродукты.

Плесневые и дрожжевые грибы → квашеная капуста, сыры, сметана, йогурт, кефир, виноград, сухофрукты, пиво, квас, сухие вина, шампанское, пенициллиновые антибиотики, витамины группы В, пивные дрожжи.

Как лечить перекрестную аллергию

Если диагноз подтвердится, врач может порекомендовать диету с ограничением определенных продуктов и другие способы уменьшения контакта с аллергенами: частая влажная уборка, защитная маска и очки на улице, пыльцевые фильтры для пылесоса.

Из лекарственных средств чаще применяются:

• антигистаминные препараты в разных формах;
• гормональные лекарства местного действия;
• сосудосуживающие капли (их нужно применять осторожно, чтобы не вызвать зависимость).

Однако препараты могут только уменьшить симптомы. Окончательно вылечить перекрестную аллергию можно только с помощью аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). При этом способе лечения пациент получает небольшие дозы аллергена, которые увеличиваются со временем. Организм привыкает к веществу, и иммунная система перестает неправильно реагировать на аллергены — симптомы прекращаются и наступает выздоровление.

Жизнь человека с аллергией порой трудна, проявление аллергических реакций может доставлять массу дискомфорта. При появлении первых симптомов аллергии следует обратиться к аллергологу, правильно подобранная терапия позволят скорректировать это состояние и значительно улучшить качество жизни.

Пандемия новой коронавирусной инфекции захватила весь мир. Главы государств принимают различные меры по контролю за заболеваемостью и смертностью населения от новой инфекции. На сегодняшний день вакцинация является единственной эффективной мерой профилактики заражения и более тяжелого течения COVID-19.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) треть населения всей планеты страдают  аллергическими заболеваниями[1]. В связи с этим встает множество вопросов, как у врачей, так и у пациентов: насколько необходимо, эффективно и безопасно проведение вакцинации новыми вакцинами от COVID-19  пациентов, страдающих аллергией, в целом, и бронхиальной астмой (БА), в частности. Члены Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ),  синхронизировав международные данные и опыт реальной клинической практики, подготовили ответы на самые частые вопросы[2,3,4].

1. Могут ли пациенты с аллергическими заболеваниями, в том числе с БА,  вакцинироваться против COVID-19?

–   ДА. Наличие аллергических заболеваний, в целом, и БА, в частности, не являются противопоказанием для проведения вакцинации, в том числе и от COVID-19. Рекомендуется проводить вакцинацию в период контроля или частичного контроля над симптомами аллергического заболевания, включая БА. Нельзя вакцинировать пациента в фазу обострения заболевания.   2. Можно ли прививать пациента с пыльцевой аллергией в сезон палинации?

–  НЕТ. Рекомендуется провести вакцинацию до, или по окончании  сезона пыления, значимых для пациента растений. Возможность проведения вакцинации пациентов с поллинозом в сезон, можно рассмотреть у тех больных, которые находятся в ремиссии заболевания, т.е. не имеют клинических проявлений в сезон пыления причиннозначимых растений. Данный вопрос решается на очной консультации у врача аллерголога-иммунолога.     3. Могут ли возникнуть аллергические реакции на вакцину от COVID-19?

– ДА. В целом, аллергические реакции на вакцины развиваются редко. По данным масштабных исследований частота встречаемости аллергических реакций варьирует от 0.65  до 1.53 случая на 1 млн. доз, в зависимости от вида вакцин[5]. Проведение вакцинации от COVID-19 не рекомендовано пациентам с перенесенной ранее тяжелой аллергической реакцией на компоненты, входящие в состав вакцин. Доступные вакцины против COVID-19 не содержат белка куриного яйца, коровьего молока, желатин, антибактериальные препараты, отсутствие данных компонентов значительно снижает риск развития аллергической реакции на данные вакцины.  Как и прежде, при возникновении опасений пациентам следует посоветоваться с лечащим врачом. Актуальными остаются обычные меры предосторожности при вакцинации, например, узнать, были ли в анамнезе пациента случаи аллергии на какие-либо компоненты вакцины; проводить вакцинацию в процедурном кабинете, оснащенным всем необходимым для оказания неотложной помощи и противошоковым набором. Развитие аллергических реакций на вакцины от COVID-19 возможно,  но в настоящее время статистических данных о тяжелых реакциях отсутствуют.   4. Нужно ли назначать антигистаминные препараты или системные глюкокортикостероиды в качестве премедикации пациентам с аллергическими заболеваниями перед проведением вакцинации?  

–  НЕТ. Пациенты с аллергическими заболеваниями в состоянии контроля или частичного контроля не нуждаются в дополнительном назначении антигистаминных препаратов и системных глюкокортикостероидов. Пациенты, состояние которых контролируется на фоне базисной терапии, проводят вакцинацию, не отменяя эти назначения.   5. Как совместить вакцинацию против COVID-19 и лечение биологическими препаратами?

В настоящее время одобрены пять биологических препаратов для лечения тяжелой астмы: омализумаб, меполизумаб, бенрализумаб, реслизумаб и дупилумаб; для лечения атопического дерматита – дупилумаб и ингибиторы янус-киназ (упадацитиниб, барицитиниб); крапивницы – омализумаб. Использование этих препаратов во время пандемии COVID-19 считается безопасным, поскольку они не увеличивают скорость передачи вируса. Доказательства безопасности использования данных препаратов и проведения вакцинации получены только для омализумаба, дупилумаба и бенрализумаба, но пока нет доказательств, насколько соответствующие биологические препараты ослабляют действие вакцины. Рекомендуется 7-дневный интервал между введением биологических препаратов и вакцины от COVID-19[6].   6. Как совместить вакцинацию против COVID-19 и аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ)?

Данных о влиянии АСИТ на выработку антител, индуцированную вакциной COVID-19, нет. При проведении АСИТ инъекционным методом  водно-солевыми аллергенами следует руководствоваться ограничениями, прописанными в методических рекомендациях:  вакцинация не проводится на этапе наращивания дозы; вакцинация не проводится в один и тот же день с инъекцией аллергена: вакцинация проводится не ранее, чем через 7-10 дней после инъекции аллергена; очередная инъекция аллергена проводится не ранее, чем  через 3 недели после вакцинации при отсутствии побочных реакций на введение вакцины. При проведении АСИТ сублингвальным методом ограничения менее строгие, учитывая высокий профиль безопасности препаратов для сублингвальной иммунотерапии, накопленные данные и международный опыт. Рекомендовано прервать прием аллергена в день вакцинации и в течение 1-2 дней после вакцинации, при отсутствии нежелательных  реакций на вакцину введение аллергена можно продолжить[7].   7. Как пациенты с аллергическими заболеваниями переносят вакцинацию против COVID-19?

Методические рекомендации будут обновляться  по мере накопления новых данных.

1. https://www.who.int/
2. https://www.aaaai.org/Allergist-Resources/Ask-the-Expert/Answers/Old-Ask-the-Experts/allergenimm
3. https://www.aaaai.org/Allergist-Resources/Ask-the-Expert/Answers/Old-Ask-the-Experts/covidvreac
4. https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2021/03/21_03_30-GINA-COVID-19-and-asthma.pdf
5. Bohlke K, Davis RL, Marcy SM, et al. Risk of anaphylaxis after vaccination of children and adolescents. Pediatrics 2003: 112: 815-20.
6. Marek Jutel, María José Torres, Oscar Palomares, et al. COVID-19-vaccination in patients receiving allergen immunotherapy (AIT) or biologics – EAACI recommendations. Authorea. June 24, 2021.
7. Pfützner SW., Allergo Journal volume 30, page58 (2021).

Временные методические рекомендации. Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19. https://remedium.ru/upload/medialibrary/d54/v4vidhmcsa2h0pl5l05fvigm3uoe22y0/Vrem_MR_COVID-19_vaccine_2021.pdf

Источник Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов

Наша основная задача – не только устранить зуд, но и найти, а затем устранить его причину. Не будет причины – не будет зуда. Зуд может возникнуть у мужчин и женщин в любом возрасте и это не всегда следствие инфекции, грибка или глистной инвазии. Мы располагаем современными диагностическими средствами и оборудованием.

Зуд никогда не возникает на пустом месте и редко бывает самостоятельным заболеванием. Зуд и жжение кожи могут сопровождаться покраснениями, высыпаниями и расчесами (экскориациями). Зуд кожи не всегда бывает безобидным явлением и часто бывает проявлением какого-то системного заболевания. При лечении зуда очень важно чётко представлять себе из-за чего он появился в каждом конкретном случае и целенаправленно воздействовать на причину, иначе зуд будет возвращаться снова и снова.

Существует несколько основных причин, по которым может возникать зуд:

1. Заболевания кожи (дерматозы) часто сопровождаются зудом. Чаще всего это контактный дерматит, экзема, красный плоский лишай, псориаз. Однако в некоторых случаях это могут быть заразные заболевания типа чесотки или педикулеза, причем встречаются пациенты, которым этот диагноз не был установлен при осмотре врачами ранее. Мы рекомендуем обратиться к специалисту при появлении зуда. Например, зуд на тыльной поверхности кожи рук и ног и на коже головы часто возникает при псориазе. Намного проще лечить на ранних стадиях как незаразные (дерматит, экзема, псориаз и т.д.), так и заразные заболевания типа чесотки и педикулёза.
2. Нервные расстройства и психоневрозы. Во многих случаях зуд является следствием нарушения работы нервной системы. У детей и взрослых при хроническом стрессе и перенапряжении нервной системы возможен зуд на нервной почве. Это связано с дисбалансом в работе вегетативной нервной системы.
3. Сенильный или старческий зуд у пожилых людей. В пожилом возрасте возможен сенильный зуд, связанный с нарушением нервной регуляции работы сальных желез. В таком случае характерным симптомом являются расчесы (экскориации) по всему телу. Сенильный зуд чаще всего даёт о себе знать по ночам. Бессонница еще больше усиливает восприимчивость к зуду и формируется замкнутый круг. В этом случае лечение будет больше направлено на работу головного мозга и обмена веществ.
4. Заболевания внутренних органов. Причиной кожного зуда может быть большой спектр заболеваний внутренних органов: нарушение обмена веществ (гипотиреоз, сахарный диабет и т.д.), нарушение работы печени и желчного пузыря (холециститы, холестаз, гепатиты, циррозы и т.д.), заболевания крови (анемии, лейкозы, лимфома и т.д). В некоторых тяжелых случаях зуд – следствие попадания в кровь  патологических продуктов  неправильного обмена веществ. Так, попадание в кровь аммиака, излишнего количества мочевой кислоты и т.д. могут вызвать сильный зуд. С помощью биохимического анализа крови нетрудно определить источник проблемы. При гормональном дисбалансе часто отмечают интимный зуд и жжение. У женщин интимный зуд возможен в паху, во влагалище, в области заднего прохода. У мужчин – зуд в области мошонки, заднего прохода, в паху, в области крайней плоти и головки полового члена.
5. Инфекционные заболевания. Чаще всего при присоединении инфекции мы наблюдаем зуд на слизистых оболочках половых органов. В таком случае зуд и жжение (с выделениями или без)  в интимных местах могут появиться из-за снижения иммунитета. Нормально функционирующий иммунитет хорошо сопротивляется болезнетворным микробам, поэтому наличие зуда в интимной зоне (зуд половых органов, зуд влагалища, зуд в заднем проходе) часто говорит о наличие сниженного иммунитета. Важно понимать, что зуд и жжение во влагалище может свидетельствовать о наличие инфекций, передающихся половым путём (ИППП), поэтому мы рекомендуем обратиться к специалисту при появлении первых же симптомов. Это необходимо для предотвращений воспалительных заболеваний малого таза (аднексита, сальпингоофорита и т.д.). Мы проверим функцию иммунной системы с помощью иммунограммы и пролечим инфекцию, вызвавшую интимный зуд.
6. Нарушение функции иммунной системы. Аллергические реакции могут проявляться различными симптомами. Зуд в таком случае часто сопровождается покраснениями, крапивницей, высыпаниями. Аллергическая реакция на различные продукты и лекарственные препараты – это не такое безобидное явление и помимо кожных проявлений (зуда, покраснений, крапивницы) может развиться отёк Квинке и анафилактический шок. Мы рекомендуем Вам проверить Вашу иммунную систему на аллергию к любому лекарственному препарату и продукту для контроля реакций организма на аллергены. Аутоиммунные заболевания – это нарушения в работе иммунной системы, при которых иммунитет неправильно воспринимает и нападает на собственные ткани.  В некоторых случаях под удар попадает кожа. В нашей клинике принято диагностировать аутоиммунные заболевания с помощью иммунограммы (это исследование отражающее работу всех звеньев иммунитета).

Диагностикой причины зуда занимается врач-дерматолог. С осмотра дерматологом мы рекомендуем начать обследование. Если в ходе диагностики причины зуда выяснится, что причиной послужили не кожные заболевания, а неврологические или нарушения в обменных процессах, мы привлечём соответствующих специалистов: эндокринолога, невролога, психотерапевта и др.

Мы проводим лечение зуда в двух направлениях: 1. Симптоматическое лечение. Мы используем различные растворы, «болтушки» и противовоспалительные мази для облегчения симптомов зуда. Это лечение будет рекомендовано дерматологом при первичной консультации.

2. Лечим причину зуда. У каждой причины зуда принципиально разное лечение. В зависимости от причины зуда ведением пациента будет заниматься соответствующий специалист.

• Дерматолог. Занимается лечением пациентов с дерматозами: дерматит, экзема, псориаз, чесотка, педикулёз, токсикодермия, дерматиты (контактный, аллергический) и т.д.
• Невролог, психотерапевт. При психоневрозах в лечении зуда целесообразно использование психотерапии.
• Аллерголог – иммунолог, ревматолог подключаются к лечению зуда в том случае, если зуд вызвало аутоиммунное заболевание или аллергическая реакция. В том случае, если зуд вызван кожной аллергией мы поможем не только найти причину, но и, в первую очередь, снять зуд. Зуд при аллергии вызван гиперчувствительностью организма к какому-то компоненту рациона или лекарственному средству. При необходимости мы проведем десенсибилизацию и предотвратим зуд от аллергии.

Важно понимать, что зуд может быть предвестником заболевания и говорить о его приближении еще до появления явных симптомов, поэтому мы рекомендуем обратиться к специалисту при появлении зуда.