Лечение аллергического конъюнктивита глаз

Другие статьи по темам: аллергия, аллерголог, глазные болезни

• Аллергические реакции

Аллергический дерматит

Аллергический ринит

АСИТ

Атопический дерматит

Дерматит у детей

Дети и аллергия

Детский аллерголог

Детский офтальмолог

Кожные аллергопробы

Конъюнктивит

Крапивница

Крапивница у детей

Отек Квинке

Отек Квинке у детей

Пищевая аллергия

Поллиноз

Поллиноз при беременности

Ринит у детей

Сезонный поллиноз

Сенная лихорадка

Страдаете от аллергии?

Фильтры-невидимки

Конъюнктивит аллергический – это заболевание конъюнктивальной оболочки глаза, которое характеризуется слезоточивостью, ощущением зуда и отечностью Часто аллергический конъюнктивит или конъюнктивит глаз у взрослых сочетается с другими заболеваниями – аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, крапивницей и т.д.

Причины появления аллергического конъюнктивита

Среди наиболее распространённых аллергенов, которые являются причинами конъюнктивита глаз выделяют:

• Пыльца цветущих растений;
• Эпидермис животных и их выделения;
• Парфюмерные и косметические отдушки;
• Кожные лекарственные препараты;
• Загрязнение воздуха
• Домашние пылевые клещи;
• Пищевые продукты;
• Глазные капли и др.

Основные симптомы аллергии глаз

Симптомы конъюнктивита могут проявиться практически сразу после взаимодействия с аллергеном, реже – по прошествии нескольких часов. Нужно отметить, что при таком конъюнктивите происходит поражение сразу обоих глаз. Основные симптомы конъюнктивита:

• Интенсивный зуд глаз;
• Ощущение рези, жжения глаз;
• Обильное слезотечение;
• Отечность;
• Покраснение конъюнктивы;
• Светобоязнь.

В случае тяжелой формы аллергического конъюнктивита появляются мелкие фолликулы на слизистой оболочке глаза. Если есть бактериальная инфекция, то к основным симптомам добавляется еще и нагноение.

Диагностика и лечение аллергического конъюктивита

• Исключение контакта с аллергеном;
• Терапия лекарственными препаратами местного действия, направленных на снижение чувствительности к аллергену;
• Системная антигистаминная терапия для снятия симптомов конъюнктивита;
• Профилактика рецидивов.

Прием врача-аллерголога

К какому специалисту следует обратиться, если у вас обнаружились симптомы аллергического конъюнктивита?

• Офтальмолог

• Аллерголог-иммунолог

Прием аллерголога в  клинике «Семейная» 

В нашей клинике прием ведут доктора высшей квалификационной категории с помощью самого современного оборудования. Наши специалисты обязательно учитывают все возможные факторы развития заболевания, включая наследственность, образ жизни и питания, наличие вредных привычек, что позволит выполнить точную диагностику и подобрать наиболее план лечения. Это гарантирует высокий уровень оказания медицинской помощи.

Профилактика аллергического конъюнктивита

Существующие методы профилактики аллергического конъюнктивита направлены на предупреждение рецидивов заболевания. Данные методы сводятся к устранению контакта с аллергеном и проведению профилактического лечения.

Лечение аллергического конъюнктивита взрослых – одно из приоритетных направлений работы клиники «Семейная».

Запись на прием к врачу-аллергологу Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Единый контактный центр

8 495 662-58-85 Закажите обратный звонок будни 8-21, выходные 9-21

Чтобы уточнить цены на прием врача-аллерголога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Аллергология

Аллергический конъюнктивит – это воспалительная реакция конъюнктивы на воздействие аллергенов, которое характеризуют такие симптомы, как покраснение и отек слизистой оболочки век, отек и зуд век, образование фолликулов или сосочков на конъюнктиве; иногда сопровождается поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивит возникает при повышенной чувствительности организма к тому или иному аллергену. Конъюнктивит является наиболее частой локализацией аллергической реакции со стороны органа зрения, составляя до 90% их числа. Лечение аллергического конъюнктивита в первую очередь подрахумевает исключение аалергенов.

В 

Аллергические конъюнктивиты часто сочетаются с такими аллергическими заболеваниями, как бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, кроме того, аллергическая реакция играет важную роль в клинической картине инфекционных заболеваний глаз.

В 

Распространенность

Аллергическими конъюнктивитами страдают примерно 15% всего населения, они являются важной клинической проблемой практической офтальмологии. В то же время, по последним данным, 80-90% всех больных аллергией имеют поражения глаз. Не последнюю роль в возникновении аллергической реакции играет наследственный фактор. Считается, что аллергия развивается в 50% случаев, если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, в 25% – если болен аллергией один из родителей и в 12,5%, если у родителей нет аллергии.

В 

Патогенез

Синонимом аллергии является реакция гиперчувствительности. Реакции гиперчувствительности классифицируют на немедленные (развиваются в пределах 30 мин от момента воздействия аллергена) и замедленные (развиваются спустя 24-48 ч или позже после воздействия). Немедленные конъюнктивальные реакции вызываются выбросом в конъюнктиву биологически активных медиаторов из гранул тучных клеток при их активации и дегрануляции. Выделяющиеся медиаторы вызывают у больного зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемию слизистой.

В 

Диагностика

В некоторых случаях типичная картина заболевания плюс четкая связь его с воздействием внешнего аллергенного фактора не оставляет сомнения в диагнозе. В большинстве же случаев диагностика аллергических заболеваний глаз вызывает трудности и нередко требует применения специфических аллергологических методов исследования. К ним относятся:

В 

Аллергологический анамнез – очень важный диагностический фактор, благодаря которому возможно предположить конкретный аллерген у 70% больных. Важное диагностическое значение имеют естественно возникающие или специально проводимые аллергологические пробы: элиминационная и экспозиционная. Кожные тесты, применяемые в офтальмологической практике (аппликационная, прик-тест, скарификационная), малотравматичны и в то же время достаточно информативны. Кроме того показательным диагностическим признаком является выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы.

В 

В зависимости от особенностей течения аллергических конъюнктивитов, связанных со временем года, выделяют сезонный, обычно обостряющийся весной и летом, и круглогодичный, возникающий в любое время года.

В 

Клинические формы аллергических конъюнктивитов

Наиболее часто встречаются следующие клинические формы аллергических конъюнктивитов, характеризующиеся своими особенностями, которые необходимо учитывать при выборе лечения: поллинозные конъюнктивиты, весенний кератоконъюнктивит, лекарственная аллергия, хронический аллергический конъюнктивит, аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз, крупнопапиллярный конъюнктивит.

В 

Поллинозные конъюнктивиты

Это сезонные аллергические заболеваний глаз, вызываемые пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Время обострения тесно связано с календарем пыления растений в каждом климатическом регионе. Поллинозный конъюнктивит может начинаться остро, следующими симптомами: нестерпимый зуд век, жжение под веками, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемия конъюнктивы. Более часто поллинозный конъюнктивит протекает хронически, сопровождаясь такими симптомами, как умеренное жжение под веками, периодически возникающий зуд век.

В 

Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар)

Заболевание обычно возникает у детей в возрасте 5-12 лет, чаще у мальчиков, имеет преимущественно хроническое упорное, изнуряющее течение. Наиболее характерным симптомом являются сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века (конъюнктивальная форма), обычно мелкие, уплощенные, но могут быть крупными. Реже сосочковые разрастания располагаются вдоль лимба (лимбальная форма), нередко поражается роговица: эпителиопатия, эрозия или язва роговицы, кератит, гиперкератоз.

В 

Лекарственный аллергический конъюнктивит

Заболевание может возникнуть остро после первого применения любого лекарства, но обычно развивается хронически при длительном лечении, причем возможна аллергическая реакция как на лекарственное средство, так и на консервант глазных капель. Острая реакция возникает в течение 1 часа после введения препарата (острый лекарственный конъюнктивит, анафилактический шок, острая крапивница, отек Квинке.). Подострая реакция развивается в течение суток. Затяжная реакция проявляется в течение нескольких дней и недель, обычно при длительном местном применении лекарственных средств. Глазные реакции последнего типа встречаются наиболее часто (у 90%) и имеют хронический характер. Практически любое лекарственное средство может вызвать аллергическую реакцию глаза. Один и тот же препарат у разных больных может вызвать неодинаковые проявления. Вместе с тем различные препараты могут вызвать схожую клиническую картину лекарственной аллергии.

В 

Хронический аллергический конъюнктивит

Аллергические конъюнктивиты наиболее часто имеют хроническое течение, выраженное набором следующих симптомов: умеренное жжение глаз, незначительное отделяемое, периодически возникающий зуд век. Характерно, что нередко многочисленные жалобы на такие симптомы, как неприятные ощущения, сочетаются с незначительными клиническими проявлениями, что затрудняет диагностику.

В 

Среди причин упорного течения могут быть повышенная чувствительность к пыльце, промышленным вредностям, пищевым продуктам, средствам бытовой химии, домашней пыли, перхоти и шерсти животных, сухим кормам для рыб, лекарственным препаратам, косметическим средствам, контактным линзам. Наиболее важным в лечении конъюнктивита является исключение факторов риска развития аллергии, если удается их установить.

В 

Аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз

Считается, что у 55-65% пациентов, носящих контактные линзы, когда-нибудь обязательно возникнет аллергическая реакция конъюнктивы: раздражение глаз, светобоязнь, слезотечение, жжение под веками, зуд, дискомфорт при ношении линзы. При осмотре можно обнаружить мелкие фолликулы, мелкие или крупные сосочки на конъюнктиве верхних век, гиперемию слизистой оболочки, отек и даже точечные эрозии роговицы.

В 

В лечении аллергчисекого конъюнктивита, наряду с применением лекарственных препаратов, рекомендуетсяВ  сменить средства ухода за линзами или отказаться от ношения контактных линз.

В 

Крупнопапиллярный конъюнктивит

Заболевание представляет собой воспалительную реакцию конъюнктивы верхнего века, в течение длительного периода находящегося в контакте с инородным телом. Возникновение такого конъюнктивита возможно при следующих условиях: ношение контактных линз (жестких и мягких), использование глазных протезов, наличие швов после экстракции катаракты или кератопластики, стягивающих склеральный пломб. Заболевание сопровождается жалобами на такие симптомы, как зуд и слизистое отделяемое. В тяжелых случаях может появиться птоз. Крупные (гигантские – диаметром 1 мм и более) сосочки группируются по всей поверхности конъюнктивы верхних век. В лечении такого конъюнктивита основное значение имеет устранение инородного тела.

В 

Инфекционно-аллергические конъюнктивиты

Обычно развиваются при хронической бактериальной инфекции конъюнктивы, век, носоглотки, зубов, имеют упорное рецидивирующее течение. Нередко осложняются краевым кератитом.

В 

Основные принципы лечения аллергических конъюнктивитов

К ним относятся:

• элиминация, т.е. исключение, если это возможно, аллергена – самый эффективный и безопасный метод предупреждения и лечения аллергических конъюнктивитов;В 

• лекарственная симптоматическая терапия занимает главное место в лечении аллергических конъюнктивитов: местная, с применением глазных препаратов, и общая – антигистаминные препараты внутрь при тяжелых поражениях;В 

• специфическая иммунотерапия проводится в лечебных учреждениях при недостаточной эффективности лекарственной терапии и невозможности исключить аллерген.

В 

Задать вопрос доктору, автору статьи

Теория и практика / Лекарства Теория и практика / Диагностика и лечение Мы можем считать себя ценителями здорового образа жизни, ходить на фитнес и пить исключительно обезжиренный йогурт… Но стоит заболеть, лечимся морально устаревшими препаратами, а, значит, бесполезными и опасными для здоровья.

Мы можем считать себя ценителями здорового образа жизни, ходить на фитнес и пить исключительно обезжиренный йогурт… Но стоит заболеть, лечимся морально устаревшими препаратами, а, значит, бесполезными и опасными для здоровья.

С БОЛЬНОЙ ГОЛОВЫ НА ЗДОРОВУЮ

Не так давно анальгин

исключили из льготного списка лекарств. К слову – он уже давно не просто исключен, а запрещен к продаже на территории большинства европейских стран. Метамизол натрия – основа анальгина – был синтезирован в 1920 году. На тот момент он показал высокую эффективность и небольшое (по сравнению с наркотическими анальгетиками) количество побочных эффектов, поэтому быстро начал завоевывать мировой рынок. 

КОГДА ЗАПРЕТИЛИ АНАЛЬГИН

Анальгин даже в дословном переводе с латинского означает “отсутствие боли”. И лишь со временем выяснилось, что он вызывает много побочных эффектов, в том числе и очень опасных. Самые грозные осложнения – анафилактический шок и агранулоцитоз (тяжелое нарушение кроветворения).

СКОРАЯ ПОМОЩЬ – АНТИБИОТИК

бисептол

принято считать “полуантибиотиком”. Им он в действительности и является, только “полу-” означает не безопасность, а скорее отсутствие лечебного эффекта. В свое время его назначали так часто, что у болезнетворных микроорганизмов давно выработалась устойчивость. Но это зарубежные данные. Наши медики убедительной статистикой не располагают, и считается, что бисептол все еще работает.

Но мишень биспетола –  не вирусы, вызывающие простуду. А возбудители цистита, простатита, острого и хронического бронхита, отита и синусита, дизентерии, сальмонеллеза.

“Этот препарат нужен, несмотря на то что врачи уже почти перестали его назначать, – поясняет терапевт, консультант нашего сайта Любовь Дулова. – Выписанный по показаниям, с обязательной проверкой чувствительности к нему, он бывает весьма эффективен, особенно когда не помогают другие препараты. Но без консультации врача и тем более при респираторных вирусных инфекциях бисептол принимать нельзя! При длительном необоснованном применении он, как и другие сульфаниламиды, вызывает обширные аллергические реакции по типу крапивницы”. А в Англии, например, бисептол вообще запрещено назначать детям до 12 лет из-за возможного токсического действия.

СТАРЫЙ – ЗНАЧИТ ПРОВЕРЕННЫЙ?

То же касается и других “старых добрых” препаратов – тетрациклина и левомицетина. Назначая их самим себе по принципу “меня еще мама им лечила”, мы рискуем пострадать от их токсического действия и, опять же, вскармливаем армию устойчивых к лекарству бактерий. Левомицетин – любимый “родительский” препарат, если у чада понос и рвота. Но основное лечение кишечного расстройства – голодание и питье. И обязательная консультация врача (чем младше ребенок – тем быстрее ему нужна помощь). Очень важно не допустить обезвоживания и исключить инфекцию. Тетрациклиновая мазь – токсичный устаревший препарат, которым граждане часто лечатся при конъюнктивите. Забудьте о нем! Равно как и том, что с конъюнктивитом можно справиться самому – бесполезной чайной заваркой или слабым и токсичным альбуцидом, призывает Дмитрий Майчук, доктор медицинских наук, заведующий научно-педагогическим центром ФГУ “МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С. Н. Федорова: “Воспаление рано или поздно пройдет, а вот последствия – повторяющиеся конъюнктивиты и синдром сухого глаза – останутся. Риск тем выше, чем дольше вы не снимаете воспаление”. При вирусном конъюнктивите нужно комплексное лечение – глазные капли с антибактериальным, противовирусным и противогрибковым эффектом. А в качестве завершающего этапа – слезозаместительная терапия. Дозу и схему применения расписывает исключительно врач.

ВОЛНУЕТСЯ СЕРДЦЕ…

Еще один мастодонт, дошедший до нас из бабушкиных сказок – валидол. По традиции его применяют при плохом самочувствии вообще и в частности при повышении давления и боли в области сердца. Уже лет 20 кардиологи не устают повторять, что валидол – пустышка. Даже в аннотации к препарату написано, что он оказывает легкое сосудорасширяющее и снотворное действие – и ВСЕ. Да и “легкое сосудорасширяющее” толком так и не было доказано. Его собрат – корвалол. История повторяется, за исключением того, что в отличие от валидола, в котором кроме ментола ничего нет, в состав корвалола входит экстракт валерианы и снотворное фенобарбитал. Компонентов, помогающих работе сердца, ни в корвалоле, ни в валокордине, ни в валидоле нет. Воспринимая эти средства как сердечные, мы теряем драгоценные минуты. Надежнее вызвать скорую или принять настоящий сердечный препарат. Кстати, и в качестве успокаивающего корвалол нельзя принимать постоянно и долго: фенобарбитал вызывает привыкание. Вернее, уже вызвал, причем у большого числа сограждан. Помните, как под действием слухов о запрете безрецептурной продажи корвалола его за несколько дней просто смели с прилавков?

Алексей Федоров

Устаревший препарат	Чем опасен	Современные аналоги
Анальгин	Повреждение слизистой желудка, почек и печени, аллергия, нарушение процесса кроветворения	Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств. Для снижения температуры – парацетамол
Бисептол	Аллергическая сыпь	Антибиотики направленного действия на конкретную группу бактерий
Зуд, покраснение, отек	Глазные капли с антибактериальным действием
Левомицетин	При частом приеме может вызывать подавление костномозгового кроветворения	Антибактериальные препараты последнего поколения

Опубликовано: 10 октября 2016 г.  Войти | Регистрация * Авторизация

Вы можете авторизоваться на сайте при помощи:

Забыли пароль?    Регистрация Регистрация

Введите e-mail адрес, указанный при регистрации

Регистрация

Зарегистрировавшись, вы сможете:

• комментировать статьи и блоги,
• бесплатно получать онлайн-консультации у специалистов,
• пользоваться сервисами,
• участвовать в конкурсах,
• общаться на форуме.

Последние комментарии

[email protected] [146 дней назад] Здравствуйте, подскажите где свершили это чудо? очень боюсь идти, хотелось бы к проверенным. и… [email protected] [165 дней назад] Предупреждён – значит вооружён! Спасибо за статью! Queeny [179 дней назад] Очень полезная статья. Давно что-то подобное искала!

Еще в рубрике

Как самостоятельно отказаться от вредной привычки

По словам заведующего кафедрой терапии №2 ФПК и ППС…

Существует ли допинг для мозга?

Люди издавна пытались улучшить работу своего мозга…

Когда фитотерапия решает

Кашель, простуда, насморк, грипп, мигрени – все эти…

Чем нельзя запивать лекарства?

Почему таблетки нельзя пить вместе с алкоголем и…

Как я вылечила аллергию

Аллергии у меня не было никогда в жизни: ела…

АНАЛИЗ «НА ГЛИСТЫ»

Мошенники от медицины предлагают сдавать эти анализы…

Заботимся о глазах

Что делать, если ваши глаза испытывают дискомфорт…

Салфетки для ухода за глазами

Весна – это не только тепло и солнце. Это еще и…

Теория и практика Лекарства Диагностика и лечение Психический комфорт Инновации Первая помощь Красота Ежедневный уход Салонные процедуры Эстетическая медицина Движение Фитнес Восточные практики Антиэйдж Антивозрастная медицина Секреты долголетия 50+ Еда Здоровое питание Диеты Витамины и добавки Рецепты Эко-жизнь Среда обитания Путешествия Семья Мужской вопрос Тет-а-тет Женское здоровье Дети Люди и истории Секреты селебрити Экспертное мнение Личный опыт

Адрес редакции и издателя: 127015, ГСП-4, г. Москва, Бумажный проезд, 14, стр. 2, подъезд 3 Тел. (499)257-41-56 Е-mail: [email protected] Карта проезда

Реклама на сайте и в журнале

Об ИД Здоровье Распространителям Вакансии Контакты Карта сайта

Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины, косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда – журнала “Здоровье”. У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты, о диетах, о фитнесе, об уходе за лицом и телом, об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте “Энциклопедия Здоровья”. Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469

Заявление об ответственности. Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель. Правила использования материалов Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки на zdr.ru

Что такое аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит – воспаление конъюнктивы (мембраны, которая покрывает глаз снаружи), это реакция нашего организма на «вредоностного агента» внешней среды – аллерген.  Аллергическим конъюнктивитом страдают примерно 25% населения земли. 

Аллергический конъюнктивит может протекать, как в одиночку, так и на фоне других аллергических заболеваний: аллергический ринит, астматический бронхит или экзема.

По данным Центра гигиены и эпидемиологии по Москве, основными «вредоносными агентами», которые могут вызвать аллергический конъюнктивит это:

• Пыльца кустарников и деревьев (орешник, березы, ольха).
• Пылевые клещи.
• Волосы домашних животных.
• Косметика.
• Антибиотики: пенициллины, сульфаниламиды, стрептомицин и другие лекарственные препараты. 

Какие симптомы у аллергического конъюнктивита?

Аллергический конъюнктивит можно разделить на сезонный и круглогодичный, как правило, он затрагивающий оба глаза и имеет следующие симптомы:

• Зуд.
• Покраснение глаз.
• Слезотечение.
• Глазной отек.
• Фотофобия (чувствительность к свету).
• Ощущение инородного тела в глазу.

Как диагностировать аллергический конъюктивит?

Необходимо получить консультацию врача аллерголога – иммунолога.  На консультации, врач аллерголог подробно собирается анамнез пациента, после чего выполняются соответствующие аллергологические тесты. 

Как правило, для корректной диагностики, проводиться внутрикожный пробы с целью провокации аллергена. 

Как лечиться аллергический конъюктивит?

Профилактическое лечение – основная стратегия для пациентов страдающих аллергией, и преследует несколько целей: 

1) взять под контроль аллергические реакции и заболевания связанные с аллергией;

2) выявить и предотвратить воздействия на организм «вредоносного агента» – аллергена. 

Иногда, невозможно избежать «вредоносного источника» – аллергена, тогда на помощь приходит специфическая иммунотерапия и фармакотерапия. 

Корректное назначение лекарственных препаратов, с целью контроля аллергических реакций, является основой терапевтической стратегией лечения аллергии.  

Необходимо знать, что перед началом лечения пациентов страдающих аллергиями, на первом месте стоит корректная диагностика «вредоносного агента» – аллергена. 

По результатам аллергологических тестов, пациенту будет назначено лечение, даны рекомендации и проведен подробный инструктаж по самостоятельному предотвращению и управлению аллергией.

При ношении контактных линз возможно развитие некоторых осложнений. Обычно осложнения связаны с нарушениями правил использования линз либо ухода за ними. Может развиться инфекционный воспалительный процесс, непереносимость определенных компонентов растворов для контактных линз, а также гипоксия роговицы (недостаток кислорода в ее ткани). Симптомы таких осложнений могут напоминать другие заболевания глаз, не связанные с использованием линз, поэтому при первых признаках обязательно следует проконсультироваться с офтальмологом.

В первую очередь при развитии любого осложнения необходимо прекратить использование линз, а затем лечить симптомы заболевания. После этого офтальмолог сможет принять решение, возможно ли в дальнейшем ношение данным пациентом контактных линз, либо стоит использовать другой способ коррекции зрения.

Синдром «красного глаза»

Синдром «красного глаза» – это не признак конкретного заболевания глаз; он может встречаться при различных патологических состояниях и иметь аллергическую, инфекционную, механическую, токсическую, гипоксическую природу. Причина данного состояния будет определять выраженность симптомов. Наиболее часто развивается покраснение глаз, появление патологического отделяемого, ощущение инородного тела, дискомфорт.

Гипоксия роговицы

Роговица глаза получает кислород из слезно жидкости, поэтому любе контактные линзы в определенной степени нарушают проникновение кислорода и приводят к гипоксии. Состояние острой гипоксии может возникнуть, если пациент забывает снять вовремя линзы либо оставляет на ночь линзы, не предназначенные для длительного ношения. Легкие случаи проявляются отеком роговицы, ощущением тумана перед глазами, ухудшением зрения. В более тяжелых случаях развивается гибель клеток эпителия роговицы и их отшелушивание. Снижается острота зрения, развивается фотофобия, появляется ощущение дискомфорта.

При длительном ношении контактных линз, а тем более в случае постоянного несоблюдения режима ношения возможно формирование микроцист (в глубине эпителия погибшие клетки формируют микроцисты, а затем мигрируют наружу (и прорастание сосудов в ткань роговицы – неоваскуляризация. Если новые сосуды образуются исключительно в области лимба, зрение не нарушается, и никаких симптомов нет. Однако, когда сосуды разрастаются и с центральной области, зрение может существенно нарушаться. С целью предупреждения прогрессирования неоваскуляризации рекомендуется подбор более тонких линз и/или с лучшей кислородопроницаемостью.

Аллергические, иммунные осложнения

Наиболее распространенное осложнение при ношении контактных линз – гигантский папиллярный конъюнктивит. Данное заболевание встречается у 2-3% пациентов, использующих линзы. Основная причина данного состояния – накопление липидных и белковых отложений на поверхности линз. Это приводит к механическому раздражению и аллергической реакции. Гигантский папиллярный конъюнктивит развивается в случае редкой замены линз, применения слабо концентрированных растворов для линз, использовании линз более длительный срок, чем рекомендовано изготовителем.

Такое осложнение проявляется покраснением глаз, а также специфическими изменениями на конъюнктиве, которые офтальмолог определяет при осмотре со щелевой лампой. Лечение включает использование подходящих средств энзимной очистки, применении линз с более частой плановой заменой либо имеющих большую устойчивость к формированию отложений, уменьшении времени ношения линз. Медикаментозная терапия может включать противоаллергические препараты и глюкокортикостероиды.

Верхний лимбальный кератоконъюнктивит – состояние, которое также может развиваться при ношении контактных линз; заключается в иммунной реакции, которая проявляется синдромом «красного глаза», фотофобией, утолщением конъюнктивы, снижением остроты зрения, жжением, зудом. При таком осложнении требуется прекратить ношение линз, пока симптомы полностью не будут купированы. Целесообразно также применять пероксидные системы ухода за линзами, перейти на ЖГПЛ.

Аллергический конъюнктивит – осложнение, развивающееся как реакция гиперчувствительности к какому-либо компоненту растворов для линз. Проявляется данное состояние покраснением глаз, интенсивным зудом. Требуется прекращение применения раствора, на который возникла реакция, иногда назначаются местные кортикостероиды.

Растворы, предназначенные для ухода за линзами, способны вызывать как аллергические, так и токсические реакции. Симптомы сначала неинтенсивные, неспецифические: пациент ощущает инородное тело, развивается гиперемия конъюнктивы, гипертрофия ее сосочков. Верхняя часть лимба более интенсивно гиперемирована, возможна точечная кератопатия между центром роговицы и лимбом (локально снижается прозрачность). Без адекватного лечения на ее месте формируется непрозрачный паннус из микроцист (помутнение поверхностного слоя роговицы).

Стерильный (неинфекционный) кератит – осложнение при ношении контактных линз, которое характеризуется отложением клеток крови в ткани роговицы (ее периферической части). Причина данного состояния – иммунная реакция на бактериальные токсины (микроорганизмов, которые находятся на задней поверхности линз). Формирующиеся инфильтраты при прекращении ношения линз и применении местных кортикостероидов рассасываются без стойкого нарушения зрения.

Механическое воздействие линз

При ношении контактных линз возможно механическое повреждение роговицы. Это возникает вследствие постоянного стресса эпителиальных клеток при длительном ношении линз, неаккуратном надевании и снятии линз, попадании инородных тел под край линзы, неровностях, надрывах линз. В местах повреждений формируются эрозии. Это проявляется слезотечением, снижением остроты зрения, фотофобией. После прекращения ношения линз эрозии обычно быстро заживают. В случае инфицирования возможно формирование стойкого помутнения, перфорации, язв.

Точечный поверхностный кератит – состояние, которое часто регистрируется у пациентов, использующих контактную коррекцию. Его причиной обычно является неправильный подбор линз (слишком плоская или крутая посадка), при этом в разных участках роговицы формируются поверхностные инфильтраты. При применении жестких линз инфильтраты локализуются на 3 и 9 часах (по принципу циферблата), на периферии или в центре. Причиной является неплотное прилегание век к роговице в области межпальпебральной (между веками) щели, нестабильность слезной пленки, усугубляет процесс замедленное моргание. В центральной области инфильтраты образуются при «крутой» форме роговицы (это может наблюдаться в случае кератоконуса), при этом центр роговицы прилегает к линзе более плотно, чем остальные отделы. Инфильтраты в периферической зоне образуются при плоской роговице, когда линза опирается на ее край. При любой локализации инфильтраты быстро рассасываются при подборе правильной формы и размера линз. Иногда местно назначают кортикостероиды.

Поверхностный точечный кератит более часто развивается у пациентов, которые используют мягкие контактные линзы. Линзы, которые вызывают большую сухость глаз, могут привести к центральным и периферическим дугообразным помутнениям роговицы. В верхней части роговицы могут образовываться трещины эпителия, не вызывающие симптомов. В таком случае необходим на линзы, содержащие больший процент влаги, или ЖГПЛ.

Деформация роговицы

В случае длительного использования контактных линз возможно постепенное и непредсказуемое изменение формы роговицы. Чаще такое осложнение возникает при использовании жестких линз, но возможно и после мягких. После прекращения использования линз форма роговицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Химическое повреждение эпителия

Остающиеся после обработки на поверхности линз растворы для ухода за КЛ могут стать причиной развития синдрома «красного глаза», слезотечения, фотофобии, боли. Содержащаяся в пероксидных системах перекись водорода в случае неполной нейтрализации может вызвать существенное ухудшение зрения на непродолжительное время. С целью предупреждения такого повреждения роговицы необходимо с предельной точностью соблюдать все рекомендации по правильному использованию таких систем очистки линз.

Инфекционный кератит

Согласно статистическим данным по США, каждый год инфекционный кератит развивается у одного из 2500 пациентов, использующих дневные контактные линзы, и каждого пятисотого из применяющих линзы в непрерывном режиме. Основная причина – нарушение требований по уходу за контактными линзами. Бактериальный кератит развивается остро, проявляется гиперемией глаз, фотофобией, болью, слезотечением, появлением гнойного отделяемого, а также снижением остроты зрения. Лечение данного осложнения включает применение антибактериальных препаратов, что при своевременном начале терапии позволяет предупредить осложнения.

Наиболее тяжело поддается терапии акантамеба. Это микроорганизм, который в природе широко распространен. Чаще всего в глаза попадает с загрязненной водопроводной водой, если пациент промывает или хранит в ней линзы или не снимает при купании в водоемах. Иногда лечение такого осложнения продолжается несколько месяцев, применяются такие препараты, как неомицин, пропамид, клотримазол, миконазол, кетоконазол и другие.

Синдром «сухого глаза»

Для пациентов, использующих контактную коррекцию, нарушение состояния слезной пленки – это обычное состояние. Более выражен этот эффект при применении мягких контактных линз. Это связано с их большим диаметром, когда линза захватывает и роговицу, и отчасти ткани вокруг нее. Замедляется эвакуация из-под линзы микроорганизмов, инородных тел (например, частичек пыли), снижается трофика подлежащих тканей, химический состав слезы нарушается. Это проявляется покраснением глаз, ощущением инородного тела, сухостью или слезотечением, резью, жжением.

При наличии подобных проявлений целесообразен переход на силикон-гидрогелевые контактные линзы либо линзы из биосовместимого материала Proclear. Лечение синдрома «сухого глаза» включает применение увлажняющих капель (искусственной слезы), которые не содержат консерванты и могут применяться с линзами. В рацион рекомендуется включить омега-3-кислоты, которые снижают испарение с поверхности глаза слезы. В случае неэффективности проводится закрытие акриловыми или силиконовыми пробками слезных точек.

Врач – офтальмолог высшей

категории ОМХ №2

Федосеева М.А.