Уколы от аллергии — полный обзор

Некоторые проявления аллергии являются неотложным и должны быть устранены в максимально короткие сроки. В связи с этим таблеток от аллергии не всегда бывает достаточно для снятия приступа. Поэтому возникает необходимость осветить такой вопрос как уколы от аллергии. В каких случаях применяется эта форма введения препаратов, в чем плюсы и минусы, и можно ли применять инъекции от аллергии самостоятельно.

Содержание статьи

Сегодня на фармакологическом рынке представлено большое количество препаратов в самых разных формах введения. Это и таблетки, и капли, и спреи, и мази. Большинство из них не причиняет ни малейшего дискомфорта при введении или нанесении на кожу. Зачем в таком случае использовать болезненную форму введения?

Основная задача инъекционной формы введения – доставить лекарство в организм как можно быстрее.

Если принять таблетку, то она сначала попадет в желудок, где произойдет расщепление ее оболочки, после этого проникнет в кишечник, где впитается через его стенку в кровоток, причем не полностью, а лишь в какой-то степени (зависит от биодоступности препарата). Но если ввести лекарство, минуя желудок, кожу или слизистую, напрямую в кровь или в мышцу, то уже через несколько минут оно достигнет области-мишени.

Это зависит от препарата, дозы и тяжести состояния, но в среднем от момента введения до появления первого эффекта проходит не более 10-12 минут.

Плюсы парентерального введения:

• быстро развивающийся эффект;
• «универсальность» − неважно, какая именно аллергия, любое состояние будет купировано;
• системный эффект – все органы и ткани, включенные в патологический процесс, «получат помощь»;
• способность повысить артериальное давление, вызвав сужение сосудов (что значимо при шоке).

Минусы парентерального введения:

• сложность/невозможность самостоятельного введения;
• системный эффект – в данном контексте это минус, т.к., например, при обширной крапивнице на коже действие препаратов будет распространяться и на другие органы, в т. ч. интактные (здоровые, не вовлеченные), что может спровоцировать развитие побочных эффектов;
• более высокая возможность развития осложнений.

В каких же случаях используются внутривенные и внутримышечные формы лекарств?

Ответ логично следует из сказанного выше – в основном, в экстренных случаях.

Основные показания при аллергии:

• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• обострение атопического дерматита;
• системная крапивница.

Это ситуации, когда эффект нужен немедленно, срочно, когда развившееся состояние угрожает жизни.

Ни один аллерголог не назначит препараты от аллергии в инъекционной форме для базисной терапии (исключение – аллергенспецифическая иммунотерапия, или АСИТ, о которой речь пойдет чуть позже), поскольку постоянное посещение амбулаторно-поликлинического учреждения невозможно, а самостоятельная постановка инъекций дома может привести к осложнениям и нежелательным последствиям.

Очень часто люди задаются вопросами наподобие следующего: «Какой укол Скорая ставит при аллергии?», чтобы потом самостоятельно использовать этот препарат. Однако важно помнить, что самостоятельное назначение и введение лекарственных средств парентерально может приводить к очень серьезным последствиям, вплоть до летального исхода!

Однако же знать о том, какие лекарства используются, полезно:

1. При аллергии на то или иное средство или его непереносимости можно упомянуть об этом при визите врача;
2. В случае, когда аллергик с начавшимся приступом находится далеко, и Скорая помощь гарантировано не сможет приехать в течение первых 10-15 минут, чтобы спасти жизнь, можно пренебречь осторожностью;
3. Если у человека развивается анафилактический шок, даже 10 минут могут стать для него слишком долгим промедлением, поэтому препарат, если он есть рядом, необходимо вводить немедленно.

В связи с этими причинами стоит рассмотреть, какие бывают уколы от аллергии – группы препаратов, названия и дозировка.

Классификация уколов от аллергии

Признак, по которому можно классифицировать все препараты, − это длительность действия. Существуют:

• уколы длительного действия;
• уколы короткого действия.

К первой группе относятся только два вида лекарственных средств: аллергены для АСИТ и дипроспан.

Уколы длительного действия

Дипроспан

Данному препарату посвящена отдельная статья, с которой можно ознакомиться здесь //allergy-center.ru/ukoly-ot-allergii-dlitelnogo-dejstviya.html.

Но если говорить вкратце, то это лекарство, содержащее в себе два компонента, два соединения глюкокортикостероидного гормона бетаметазон, обеспечивает как быстрый эффект, т.е. снимает острое состояние, так и более длительный, за счет депонирования активного вещества в организме.

Однако стоит отметить, что клинические фармакологи не рекомендуют использовать его в качестве длительной терапии аллергических заболеваний. Его полный аналог – Флостерон.

Аллергены для АСИТ

Аллергенспецифическая иммунотерапия – это метод, неоднократно освещавшийся на данном ресурсе, поскольку является наиболее эффективным.

Как любят выражаться рекламщики, «лечит не только симптомы, но и причину». Правда в данном случае вместо «причины» правильнее будет сказать, что препарат влияет на звенья патологического процесса, прерывая его.

Аллергены, вводимые в организм, заставляют иммунную систему работать. Начиная с малых доз, происходит поступление раздражителя, что в конце лечения приводит к снижению сенсибилизации организма и значительному уменьшению, а порой и полному устранению всех симптомов аллергии. АСИТ имеет много общего с вакцинацией. Кто-то считает, что АСИТ – это гомеопатический укол от аллергии.

Аллергены для АСИТ могут вводиться двумя путями:

1. перорально,
2. инъекционно.

В первом случае лечение проходит в домашних условиях, во втором же, в большинстве случаев, требуется госпитализация, по крайней мере, на период наращивания дозы. Поэтому вопрос о том, где сделать укол от аллергии, отпадает – весь протокол АСИТ может быть назначен только врачом, и лечение может быть проведено только под его наблюдением.

Уколы быстрого действия

В свою очередь, все остальные препараты от аллергии относятся к короткодействующим и классифицируются по классам и механизму действия:

• антигистаминные уколы;
• глюкокортикостероиды и катехоламины (гормональные уколы);
• микроэлементы (хлорид кальция, глюконат кальция);
• другие средства (например, иммуномодулятор Рузам).

Стоит рассмотреть каждую группу препаратов отдельно.

Гормональные уколы

Блокаторы гистаминовых рецепторов, или антигистаминные средства, являются препаратами первой линии при лечении аллергии как в обострении, так и вне его. Однако, когда говорят «экстренные уколы от аллергии», имеют в виду в первую очередь гормональные препараты. В сочетании с антигистаминами – бесспорно, но сначала гормон, потом блокатор рецепторов, и не иначе.

Это связано со скоростью и интенсивностью эффекта гормонов. Действие этих веществ на организм сводится к следующему:

• ингибирование (торможение) синтеза всех биологически активных веществ, необходимых для развития аллергической реакции;
• снижение количества тучных клеток в циркулирующем кровотоке;
• торможение разрушения тучных клеток и, как следствие, высвобождения гистамина;
• противошоковое действие вследствие повышения артериального давления и сужения сосудов.

Это очень эффективные уколы от аллергии, поскольку снимают отек и воспаление, устраняют состояние шока, позволяют выиграть время для госпитализации в случае угрожающих жизни ситуаций.

Отдельного внимания заслуживает адреналин (другое его название – эпинефрин). Все гормоны, о которых пойдет речь ниже, относятся к синтетическим аналогам глюкокортикоидов. Данное же средство является катехоламином и оказывает более сильные эффекты на организм.

В зависимости от дозы и скорости введения адреналин может:

• как понизить артериальное давление (медленное введение низких доз), так и повысить его,
• увеличить частоту сердечных сокращений и общее периферическое сопротивление сосудов.
• Он вызывает вазоконстрикцию и расслабляет гладкие мышцы бронхов.

Это лекарство является главным противошоковым средством.

Больным, однажды пережившим анафилактический шок, с полисенсибилизацией и аллергией на большое количество раздражителей, при тяжелой аллергии на насекомых во время выездов на природу и т.п., рекомендуется иметь с собой не только антигистаминные препараты, но и дозу адреналина.

Как сделать укол адреналина при аллергии

Полезно будет знать родственникам больного. При анафилактическом шоке следует вводить лекарство в дозе 1 мл 0,1% раствора в верхнюю треть плеча.

Несомненно, внутривенное введение адреналина позволяет получить более быстрый эффект (это наиболее быстродействующий укол от аллергии, помогающий в течение первых 30 секунд), однако человек без практики не сможет произвести внутривенную инъекцию. Кроме того, из-за шока вены могут спадаться, что еще сильнее затруднит процесс.

Поэтому предпочтительнее трех-пятиминутное ожидание эффекта (за это время необходимо сделать инъекции преднизолона и антигистаминного препарата), чем более длительные проблемы с внутривенным введением гормона.

Антигистаминные препараты

Третьим обязательным пунктом в терапии острых состоянии в аллергологии является введение антигистаминного препарата. Могут быть введены:

• димедрол – в/м, 50 мг (5 мл);
• хлоропирамин (действующее вещество Супрастина) – в/м, 1-2 мл;
• клемастин (действующее вещество Тавегила) – в/м, 2 мл.

А вот препараты нового поколения выпускаются, в основном, в таблетированной форме и в виде капель.

Показаны эти лекарства в рамках терапии острых состояний, а также в нетяжелых случаях:

• от сильно выраженной аллергии на пыль;
• от аллергии на солнце;
• от аллергии на амброзию и т.д.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• глаукома;
• органная недостаточность;
• для Супрастина – возраст до 3 лет (его применяют в педиатрической практике, но в экстренных случаях), беременность.

Побочные эффекты:

• чувство сонливости;
• головокружения;
• тахиаритмия;
• чувство сухости во рту;
• тошнота и рвота;
• глаукома;
• возбуждение, тремор.

Другие препараты

Препараты хлористого кальция или глюконата кальция тоже играю важную роль в терапии аллергических заболеваний.

Кальций в человеческом организме отвечает не только за плотность костей и зубов. Одна из его функций – поддержание должного уровня проницаемости клеточных мембран. В то же время, основной механизм аллергической реакции – это повышение той самой проницаемости, что приводит к выпотеванию жидкости из сосудов в ткани и, соответственно, отеку и зуду.

Противопоказаниями к введению являются:

• недостаточность печени и почек;
• гиперкоагуляция;
• нарушение работы паращитовидных желез.

Известно, что побочным эффектом такого лекарства является чувство жара, поэтому средство часто называют «горячий укол».

Важно понимать, что лекарственный препарат перед введением не нагревают. Дело в том, что при попадании в кровь он вызывает расширение сосудов (не настолько сильное, чтобы резко падало артериальное давление), что и приводит к таким ощущениям.

Другие нежелательные действия средства:

• подташнивание;
• рвота;
• послабление стула;
• брадиаритмия.

Вводиться препарат должен внутривенно или глубоко внутримышечно. В случае попадания лекарства в подкожную клетчатку, а не в мышцу, развивается сначала инфильтрат в месте введения, а затем некроз. Дозировка – 5-10 мл 10% раствора один раз в два дня. Цена – порядка 40-70 рублей.

Вследствие его применения снижается проницаемость сосудов, что прекращает развитие аллергической реакции и развитие симптомов.

Еще один дополнительный препарат – Рузам. Являясь иммуностимулятором, повышает титр иммуноглобулинов А в слизистой, чем предотвращает развитие инфекции. Кроме того, является хорошим средством, чтобы снять отек при аллергии, поскольку снижает количество тучных клеток и гистамина.

Противопоказаниями к его применению являются:

• инфекционные заболевания, в т.ч. туберкулез;
• тяжелая хроническая патология внутренних органов.

Вводится подкожно в количестве 0,2 мл один раз в неделю.

Могут развиться следующие побочные эффекты:

• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• незначительное усиление симптомов хронических заболеваний;
• ощущение слабости.

Стоимость препарата – 1500 рублей, это дорогие уколы.

Особые группы пациентов

Дети

Какие есть уколы при аллергии у детей? Им назначается все то же, что и взрослым, но в иной дозировке. Самостоятельно производить инъекции категорически не рекомендуется, кроме экстренных случаев.

Дозы препаратов для экстренного введения у детей:

1. Адреналин – 10 мкг/кг, повторить через 4 часа, далее −  по состоянию (максимальная разовая доза – 500 мкг);
2. Преднизолон – в возрасте от 2 месяцев до 1 года 3 мг/кг, от 1 года до 14 лет 2 мг/кг, внутривенно медленно с повторением через полчаса;
3. Супрастин – в возрасте от 1 месяца до 1 года 0,25 мл, от 1 года до 6 лет 0,5 мл, от 6 лет до 1 лет до 1 мл (это 0,25, 0,5, 1 ампула соответственно);
4. Димедрол – в возрасте от 0 до 12 месяцев 0,5 мл, от 2 до 5 лет 1,5 мл, от 6 до 12 лет 3 мл, в/м;
5. Доза глюконата кальция (10% раствор) – от 0 до полугода 1 мл, от 7 месяцев до 1 года 1,5 мл, от 1 года до 3 лет 2 мл, от 4 лет до 6 лет 2,5 мл, от 7 лет до 14 лет 5 мл внутривенно;
6. Доза уколов Рузам – от 4 лет до 6 лет 0,1 мл, после 6 лет – 0,2 мл, подкожно, раз в неделю, в течение 5-10 недель.

Беременные и кормящие

При беременности и при лактации все препараты вводятся только по жизненным показаниям. В иных случаях введение лекарственных средств не рекомендуется.

Дозы не отличаются от таковых для взрослых людей в общем случае.

Отзывы врачей и пациентов

Довольно сложно судить об отзывах на препараты, которые применяются по жизненным показаниям. Абсурдно было бы говорить о том, что кому-то нравится или не нравится преднизолон или адреналин – их не выбирают, ими спасают жизнь.

А вот Глюконат кальция и Рузам – это более «демократичные» лекарства. Для первого средства отмечают довольно большое количество побочных эффектов и значительный дискомфорт при введении. В то же время при его применении повышается «сопротивляемость» к аллергенам, и дозы раздражителей, раньше вызвавшие бы аллергическую реакцию, оказываются относительно безопасными.

Что касается второго препарата, то главный минус, который отмечают потребители – это стоимость. В остальном он хорошо снимает отеки и зуд, и является эффективным средством в борьбе с симптомами аллергии.

Вопрос о том, что лучше – таблетки или инъекции, не совсем корректен. Для каждой конкретной ситуации подходит свой способ терапии. Не за чем лечить незначительную пищевую аллергию или крапивницу инъекциями преднизолона и адреналина, а из анафилактического шока человека не вывести с помощью таблеток.

Таким образом, уколы от аллергии – это тема очень сложная и обширная. Важно помнить, что лекарства в инъекционной форме применяются только в экстренных случаях или для иммунотерапии, и самостоятельно их себе назначать и ставить не следует.

Рекомендуем почитать