Здоровье нашей кожи во многом зависит от правильного питания, так как поступающая в организм пища зачастую является основным фактором, провоцирующим и усугубляющим проявление кожных заболеваний. Диета при дерматите, псориазе и других проблемах с кожей направлена, в первую очередь, на восстановление в организме баланса и коррекцию обмена веществ, чтобы ускорить процесс регенерации и восстановления клеток кожи.
При наличии проблем с кожей питание должно способствовать нормализации пищеварения, выведению из организма шлаков и токсинов, быть сбалансированным, разнообразным и при этом не содержать высокоаллергенные продукты. Все продукты нашего рациона можно условно разделить на три группы в зависимости от риска возникновения аллергии.
Высокоаллергенные продукты
- Шоколад
- Коровье молоко
- Жирное мясо
- Рыба и других морепродукты
- Цитрусовые
- Мед
- Орехи
- Экзотические фрукты
- Клубника и земляника
- Помидоры
- Пшеница
- Рожь
Продукты среднего аллергического риска
- Картофель
- Свинина
- Индейка
- Абрикосы
- Персики
- Смородина
- Кукуруза
- Рис
- Перец
Низкоаллергенные продукты
- Нежирная баранина
- Кабачки
- Яблоки
- Огурцы
- Сливы
- Тыква
- Патиссоны
Коррекция питания при аллергическом дерматите предполагает исключение из рациона, в первую очередь, конкретных продуктов, которые вызвали аллергическую реакцию. Если же налицо проявления не пищевой аллергии, либо природа аллергии не установлена, то рекомендуется сбалансированное питание и исключение из рациона любых высокоаллергенных продуктов.
Перезвоните мне + Сроки выполнения анализов CITO CITO – это значит, что результат будет выдан на следующий день: (т.е. срок выполнения срочного cito-исследования – 1 рабочий день, не считая дня взятия биоматериала, и результат будет выдан до 23:59 дня, следующего за днём взятия). Сito-исследование доступно только для лабораторных регионов. Спасибо! Ваша заявка принята! Обращаем ваше внимание: оператор свяжется с Вами в течение часа после обращения. Заявки, отправленные после 20:00 по московскому времени, обрабатываются на следующий день. Спасибо за обращение! Скачать презентацию Вы не можете оформить заявку. Обращаем ваше внимание: Обследование могут пройти все желающие, не имеющие признаков простудных заболеваний и не контактировавшие с людьми, инфицированными COVID-19.
Физиотерапия в лечении заболеваний кожи
Статья на сайте комсомольской правды
Современная физиотерапия располагает многочисленными средствами и методами активного воздействия на различные физиологические системы организма. Особенно свою эффективность физиотерапия доказала в лечении заболеваний дерматологического профиля.
В физиотерапевтическом отделении КГБУЗ «ККВД» проводится лечение таких заболеваний как: псориаз, парапсориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит, нейродермит, себорейный дерматит, экзема, склеродермия, грибковые поражение кожи, алопеция, витилиго, угревая болезнь, герпес, хронический простатит и др.
Мы предлагаем виды физиотерапевтического лечения:
· Фототерапия: PUVA – терапия, PUVA-ванны, терапия эксимерным UVB –лучами.
· Электролечение:
УВЧ – терапия, микроволновая терапия (СВЧ ), индуктотермия, синусоидально-модулированные токи ( СМТ-терапия), диадинамотерапия (ДДТ), гальванизация и лекарственный электрофорез, дарсонваль, ультратон, ТЭС – терапия.
· Магнитотерапия
· Ультразвуковая терапия – УЗТ и фонофорез, в том числе полостные методики.
· Лазеротерапия – низкоинтенсивная лазеротерапия
· Светотерапия – УФО, Биотрон, цветотерапия,
· Водолечение – ванны с пузырьковым массажем для седативного эффекта и увлажняющего действия.
Фототерапия – это высокотехнологический вид воздействия, основанный на проникновении определенного вида ультрофиолетового излучения в слои кожи. Ультрафиолетовое излучение обладает противоспалительным, иммуномоделирующим действием. Показания для лечения:
Читайте также:
· Псориаз
· Парапсориаз
· Атопический дерматит
· Экзема
· Себорейный дерматит
· Алопеция
· Красный плоский лишай
· Почесуха
· Бляшечная склеродермия
· Витилиго
· Кольцевидная гранулема.
Для лечения мы применяем узкополостную средневолновую ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм и длинноволновую широкополостную ультрафиолетовую терапию ПУВА терапию общего и местного воздействия. ПУВА приводит к нормализации, уменьшению скорости образования клеток кожи, которая при псориазе превышает в 3 раза.Перед назначением лечения для выявления противопоказаний проводят клинико- лабораторное обследование больного: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови 9с включением в исследование показателей функции печени и почек), консультация терапевта, офтальмолога. Эндокринолога, гинеколога. Фототерапию проводят в виде монотерапии, или в комплексе с медикаментозными средствами.При распространенных высыпаниях облучают весь кожный покров(общая фототерапия), при ограниченных высыпаниях – пораженную область тела (локальная фототерапия).У ряда больных очаги поражения на волосистой части головы и конечностях регрессируют медленнее, чем на других участках тела. В таких случаях общее облучение кожи комбинируют с последующим локальным облучением головы или конечностей. Методика состоит в приеме внутрь или наносят на кожу фотосенсибилизаторов (аммифурина) с последующим облучением через 1-2 часа в кабине УФА лучами.
Лечебные процедуры – через день, 2-4 раза в неделю. Кожа пациента должна быть очищена от различных мазей и кремов. Начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая дозу каждую 2 процедуру. Продолжительность курса 15-20 процедур. ПУВА – ванны проводят с водным раствором аммифурина. Конценрация аммифурина составляет 1мг/л. Температура воды 36-37 градусов, продолжительность 15 минут и последующим облучением всего кожного покрова (общие ПУВА – ванны) или пораженной области (локальные ПУВА – ванны). Облучение длинноволновым УФ – светом осуществляют непосредственно после ванны (предварительно кожу пациента вытирают полотенцом).
Облучение в нашем физиотерапевтическом отделении проводится в ультрафиолетовой кабине UV1000 КL Waldman (Германия) или локально – кисти, локти, стопы на аппарате UV181 ALVL, волосистая часть головы облучается ультрафиолетовой расческой UV 109 B.
Достоинства метода PUVA терапии:
· высокая эффективность: у 85 % пролеченных пациентов – очищение кожи;
· быстрое получение результатов: первые признаки регресса кожных проявлений отмечаются уже после 4-5 процедур;
· Длительная ремиссия – от полугода до нескольких лет;
· ограниченный перечень противопоказаний применения метода;
· хорошая переносимость;
· амбулаторное лечение в условиях поликлиники, без отрыва от работы и учебы;
· отсутствие эффекта привыкания, высокая эффективность повторных курсов лечения
В нашем диспансере в лечении кожных заболеваний используется эксимерный лазер «МЛ-308».Эксимерный лазер – это новый вид фототерапии, основанный на воздействии УФВ лучей непосредственно на пораженный участок, не затрагивая здоровой кожи. Этот современный метод назначается для лечения псориаза легкой и средней степени при поражении бляшками не более 10% поверхности кожи, а также при лечении витилиго, алопеции, нейродермита, экземы и др. кожной патологии. Для полного очищения кожи от бляшек необходимо 7-11 сеансов, 2 раза в неделю. Лазер взаимодействует с патологическими клетками, пораженными псориазом, нормализует и стабилизирует процесс их созревания и отторжения. В результате этого жизненный цикл кератиноцитов приходит в норму, а кожа полностью восстанавливает свою естественную структуру и качество.
Физиотерапевтическое лечение назначается каждому паценту строго по индивидуальным показаниям, учитывая возраст, особенность, стадию заболевания и др. факторы. При необходимости назначается консультации врачей специалистов (гинеколог, эндокринолог, онколог). Все физиотерапевтические манипуляции проводят врач и медицинская сестра высшей квалификации, а сами процедуры проходят в комфортной приятной обстановка, что психологически важно для любого пациента.
Физические методы лечения оказывают седативное действие, улучшают реологические свойства крови, корригируют работу иммунной и эндокринной систем, снижают проницаемость сосудистой стенки, купируют воспаление, снижают кожный зуд, то есть облегчают состояние пациента. Физиотерапевтические методики стимулируют процессы репарации и регенерации тканей.
Применяемые методы лечения.
При заболеваниях кожи пациенту могут быть назначены различные виды физиотерапевтического лечения, как общие, так и местного действия.
Общие методики.
Для нормализации психоэмоционального состояния пациента и компенсации невростенического синдрома назначают седативные методы лечения, к которым относятся:
Электросонтерапия – применение импульсных токов прямоугольной формы путем наложения электродов на голову.
ТЭС – центральная электростимуляция. Данный вид обладает обезболивающим действием, нормализует гемодинамику, ускоряет
процессы регенерации тканей
Водолечение – физиотерапевтическое отделение оснащено водолечебной гидромассажной ванной AQUADELICIA 8. Ванна оснащена оборудованием для пузырькового массажа.
Воздушные пузырьки проходят столбом воды в ванне и действуют на поверхность тела в виде мягкого массажа кожи, посредством чего вызвано седативное действие, которое имеет благоприятное влияние на психику и физическое состояние пациента. Пузырьковая ванна назначается прежде всего при невростенических состояниях, неврозе. При атопическом нейродермите процедура выполняется с добавлением эмульсии для ванн – эмолиума. Эмульсия для купания эмолиум смягчает и нежно очищает кожу. Благодаря очень богатой формуле, не содержащей воды в состав которой входит 89,7% липидных веществ, эмульсия надолго поддерживает водно-липидный слой и надлежащим образом насыщает кожу жировыми и питательными веществами. Эмолиум создает на коже активный липидный слой в двух направлениях: он доставляет в глубокие слои кожи межклеточные липиды и другие питательные вещества, а также создает на коже защитную пленку, предотвращающую чрезмерное испарение влаги из эпидермиса.
Для снижения патологической активности парасимпатической нервной системы применяется воздействие на паравертебральные ганглии с помощью:
· амплипультерапии;
· ЭП УВЧ
· индуктотермии
· ультрафонофорез гидрокортизона и преднизолона
Местные процедуры.
Для снижения воспалительных реакций и зуда, улучшения кровообращения, выведения медиаторов воспаления, снижения возбуждения кожных рецепторов используют местные методики:
· дарсонвализация и ультратонтерапия;
· гальванизация и электрофорез с антигистаминовыми препаратами;
· локальная магнитотерапия;
· ультрафиолетовое облучение области воспаления;
· лазеротерапия на область кожного дефекта.
Выбор определенного лечебного фактора зависит от многих факторов. В большинстве случаев для оптимального воздействия на организм назначается комбинация из 2-3 лечебных процедур, одна из которых оказывает общее воздействие, а другие местное.
Для физиотерапии существуют как общие противопоказания так и частные, которые относятся к определенному виду воздействия. К общим противопоказаниям относятся:
1. наличие новообразований в области воздействия;
2. острые заболевания, декомпенсация хронической патологии;
3. общее тяжелое состояния пациента;
4. лихорадка;
5. туберкулез в острой стадии;
6. психические заболевания;
7. буллезные дерматозы;
8. кожная порфирия;
9. системная красная волчанка;
10. индивидуальная непереносимость электрического тока;
11. беременность
Частные противопоказания:
для ультрафиолетового облучения – летняя форма псориаза.
Нейродермит. Лечение нейродермита
Нейродермит (атопический дерматит; ограниченный или диффузный нейродермит) относится к ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМ БОЛЕЗНЯМ (!) Т.е. к болезням, в происхождении и развитии которых психологические факторы являются определяющими.
Нейродермит (НД) – это хроническое заболевание кожи, психо-неврогенно-аллергического происхождения, которое проявляется в виде папулезных высыпаний на коже, характеризующихся разной степени выраженности зудом. Для нейродермита характерно повышение уровня сывороточного иммуноглобулина Е – IgE (аллергические антитела, характеризующие большинство аллергических реакций) и гипертрофированная чувствительность к определенным аллергенным и другим раздражителям.
Развитию нейродермита может способствовать наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Иногда нейродермит начинает проявляться уже в раннем возрасте на фоне диатеза, аллергий различного генеза. Нередко пациенты, которым поставлен диагноз – «нейродермит», страдают и другими аллергическими, аутоиммунными заболеваниями: крапивницей, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, поллинозом, сывороточными гепатитами и т.д.
К предрасполагающим факторам также относятся:
- эндокринные нарушения неврологического генеза
- нарушения работы центральной и вегетативной нервной системы
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта, включая повышенный риск язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- сосудистые изменения неврологического генеза
- отравления различной природы, например, табачный дым, пищевые добавки и др.
- психоэмоциональные нагрузки, превышающие индивидуальные пределы психофизиологической устойчивости конкретного человека (!)
Так как болезнь имеет не только аллергическое, аутоиммунное, но, прежде всего, психоневрогенное происхождение, обострения наблюдаются при наличии стрессов (т.е. при или после отрицательных эмоций), при различных нервно-психических травмах, депрессиях, при формировании синдрома хронической усталости.
В зависимости от места расположения накожных высыпаний выделяют ограниченный и диффузный нейродермит. Первый из них чаще всего встречается у взрослых людей и представляет собой несколько (обычно не более двух) не мокнущих папулезных очагов с четкими пигментированными краями, расположенными на локтевых или подколенных сгибах, предплечьях, затылке либо задней поверхности шеи и т.д.
Диффузный нейродермит может появляться в любом возрасте и характеризуется большим количеством высыпаний на коже. Воспаленные участки кожи чаще всего располагаются симметрично на лице, шее, груди, локтевых и коленных сгибах, внутренней поверхности бедер. Пораженные участки обладают сероватым оттенком, а после расчесывания покрываются корочками с плотными узелковыми образованиями вокруг.
На осенне-зимний период приходятся сезонные обострения нейродермита, в это время появляются характерные высыпания и больных начинает мучить сильный кожный зуд. Однако спровоцировать обострения могут также другие факторы:
- хронические инфекционные заболевания
- контакт с химическими веществами
- прием определенных лекарственных препаратов
- употребление некоторых продуктов питания
- ношение синтетической одежды при контакте с кожей
- переохлаждение или перегрев
Распространенность НД в развитых странах составляет до 10-20% всего населения. В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости НД, усложняется его течение, отягощается исход.
Нейродермит – заболевание, которое причиняет дискомфорт больному. Постоянный сильный кожный зуд (особенно, в периоды обострений) негативно сказывается не только на физическом, но и на психоэмоциональном состоянии человека, что по принципу «обратной связи» усиливает обострение нейродермита.
Образующийся «патологический замкнутый круг» надо разрывать, и наиболее эффективно это удается сделать, применяя, наряду с известными дерматологическими препаратами и процедурами для лечения нейродермита (антигистаминные препараты; препараты для восстановления нормальной работы ЦНС; витамины групп: В, А, Е, Р; ферментные препараты – для устранения нарушений в работе желудочно-кишечного тракта; гипосенсибилизация – по показаниям; местная терапия с помощью мазей и кремов; восстановительная физиотерапия) современные методы дестрессорной психокоррекции, с использованием биофизической рефлексотерапевтической технологии ЭМАТ. Данный метод в течение ряда лет с успехом применяется в центре «АНТИФОБИЯ».
Пример 1. За помощью обратился молодой мужчина Алексей Р., 36 лет, женат, имеет троих детей. Диагноз нейродермит (атопический дерматит) был поставлен семь лет назад. После перенесенного выраженного стресса, связанного с профессиональной деятельностью, начались папулезные высыпания шее, локтевых и коленных сгибах, груди, внутренней поверхности бедер, характеризующиеся сильным зудом. После уточнения диагноза и снятия альтернативных причин кожных высыпаний врачом-дерматологом было назначено стандартное лечение нейродермита: антигистаминные препараты, витамины групп В, А, Е и Р, гипосенсибилизационная и местная терапия с помощью мазей и кремов, а также физиотерапия.
Постепенно, при лечении в течение 2 месяцев, наступило улучшение. Однако через год вновь возникло обострение, для купирования которого потребовалось уже лечение в течение 3,5 месяцев. В последующем, сроки ремиссии сокращались, а периоды активной терапии увеличивались. При этом даже относительно небольшие нагрузки на нервную систему или обострения сезонных аллергических реакций приводили к срывам ремиссии. В конечном итоге, 1,5 года назад проведение стандартной терапии перестали давать купирующий эффект.
Алексей Р. обратился в центр неврозов «Антифобия», зная, что нейродермит имеет психоневрогенное происхождение, и по рекомендации родственника, которому пол-года назад была оказана эффективная помощь в купировании агарофобии.
С Алексеем Р. с перерывом в три недели было проведено два сеанса психологической помощи с использованием биофизической рефлексотерапевтической технологии ЭМАТ. После первого сеанса площади папулезных высыпаний и интенсивность раздражения стали постепенно уменьшаться, уменьшился зуд в области высыпаний. Через неделю после второго сеанса характерные папулезные высыпания исчезли совсем, у пациента полностью восстановился сон. На момент приведения описания ремиссия продолжается 17 месяцев. Важно отметить, что купирование клинических проявлений нейродермита привело к повышению устойчивости нервной системы к стресс-воздействиям. Алексей стал намного спокойнее, кроме того за этот период он испытал несколько весьма сильных потрясений в связи с профессиональной деятельностью и это не привело к обострениям нейродермита. Более того, за этот период пациент не отмечал обострений сезонных аллергических реакций.
Пример 2. В центр неврозов «Антифобия» обратилась молодая женщина Татьяна О, 28 лет, была замужем, разведена, имеет 5-летнего ребенка. Впервые папулезные высыпания на разных частях тела с беспокоящим зудом стала отмечать 4 года назад после нервного потрясения, связанного с разводом. Обратилась к врачу-дерматологу. При детальном обследовании в кожно-венерологическом диспансере ни одно из диагностических предположений инфекционного характера не подтвердилось. Был поставлен диагноз «нейродерматит», назначено стандартное терапевтическое и физиотерапевтическое лечение нейродермита, которое дало небольшой эффект в виде уменьшения площади и интенсивности высыпаний, но спустя 8 месяцев, по-видимому, в связи с новым перенесенным стрессом, связанным с болезнью ребенка, все клинические проявления нейродермита «вернулись на круги своя» и даже с его большей интенсивностью. В дальнейшем стандартная терапия, независимо от сезона проведения, коррекции диеты, практически не давала улучшения. Единственным её эффектом было отсутствие ухудшений.
Татьяне О. с перерывами в две недели было проведено три сеанса психологической помощи с использованием биофизической рефлексотерапевтической технологии ЭМАТ. После первого сеанса только через неделю стала уменьшаться площадь и интенсивность папулезных высыпаний, зуд. Через четыре дня после второго сеанса исчез зуд, хотя сильно побледневшие высыпания ещё имели место, у пациентки стал восстанавливаться сон. И только спустя неделю после третьего сеанса клинические проявления нейродермита исчезли.
На момент приведения описания ремиссия продолжается 25 месяцев. За этот период пациентка не отмечала ни одного обострения нейродермита и ранее беспокоящих её обострений аллергических реакций.
Пример 3. В центр неврозов «Антифобия» за помощью обратился мужчина Семен П, 45 лет. Десять лет назад перенес кожное инфекционное заболевание, прошел специальный курс лечения. Повторных кожных заболеваний не было в течение 7 лет. В 2007 году, после перенесенного острого стресса, связанного с травмой, сопровождаемой сотрясением мозга и коматозным состоянием в течение 5 дней, начались папулезные высыпания на ряде частей тела, сопровождающиеся сильным зудом. Пациент, памятуя о перенесенном инфекционном дерматологическом заболевании, обратился в профильный диспансер. Однако проведенное обследование не выявило наличия кожных инфекций. После этого был поставлен диагноз «нейродермит» и назначено стандартное лечение нейродермита – терапия, включающая препараты антидепрессантного и антигистаминового действия, витамины групп В, Р, А и Е, гипосенсибилизационную и местную терапию с помощью мазей и кремов, физиотерапию.
Проведенное лечение дало некоторый эффект в виде уменьшения площади и интенсивности высыпаний, но спустя 5 месяцев, возможно, в связи с сезонным обострением, ремиссия закончилась и клинические проявления нейродермита проявились вновь. Эффективность повторной терапии была невысокой, ремиссия продолжалась не более 3 месяцев. При следующих терапевтических курсах эффективность продолжала снижаться, а с начала 2009 года ремиссия не наступала
Семену П., с перерывами в 2,5 недели было проведено три сеанса психологической помощи с использованием биофизической рефлексотерапевтической технологии ЭМАТ. После первого сеанса через 3-5 дней площадь и интенсивность папулезных высыпаний, зуд стали уменьшаться. Через пять дней после второго сеанса исчез зуд, хотя сильно побледневшие высыпания ещё имели место. И только спустя 4 дня после третьего сеанса клинические проявления нейродермита исчезли.
На момент приведения описания ремиссия продолжается 20 месяцев. За этот период пациент не отмечал ни одного обострения нейродермита.
Интервью с дерматологом: как коронавирус повлиял на кожные болезни и чего ждать аптекам
Стало еще больше пациентов с дерматитом, процесс у которых протекает с особой упорностью – Ольга Сергеевна Петренко, врач-дерматолог, кандидат медицинских наук, рассказала о кожных проблемах в связи с СИЗ и осложнениях в постковидном периоде, а также о вероятном увеличении спроса на некоторые группы медикаментов.
Ольга Сергеевна, расскажите, как проблема COVID-19 коснулась дерматологов?
Большинство дерматологов, конечно, не на переднем краю борьбы с непосредственными проявлениями инфекции, хотя в моём городе кожно-венерологический коечный фонд отдали временно пациентам с ковид. Другой момент: сейчас любой врач, любой фармацевт, любой провизор получает множество тревожных вопросов от своих знакомых и знакомых знакомых: что делать, куда бежать, по какому списку медикаментов запасаться и т.д. Дерматологи – не исключение. Приходится стараться снимать панику и всячески удерживать пациентов от избыточной самостоятельной терапии. Кроме того, у нас уже есть понимание, что коронавирус провоцирует обострение многих патологий, которые проявляют себя на коже: это разнообразные сыпи – васкулитные, уртикарные, пузырьковые, и реактивное выпадение волос в периоде восстановления после болезни. К счастью, это не встречается у каждого первого пациента.
Герпетическая инфекция тоже обостряется в после перенесенного коронавируса?
Да, в постковидном периоде поднимают голову дремавшие до этого в нервной ткани вирусы группы герпеса. Я вижу большое количество пациентов с обращениями, причем локализация и клинические проявления самые разнообразные. Например, опоясывающий герпес может начинаться с болей в ухе, легкой отечности века, и лишь через несколько дней начать проявлять себя яркой клиникой с пузырьками.
Насколько выраженной бывает потеря волос, насколько отсроченно она происходит и есть ли уже теоретическое объяснение этого осложнения?
«Волосопад» может быть очень интенсивным, может доводить до слез при каждом расчесывании или мытье волос, а психоэмоциональное расстройство лишь усугубит имеющиеся проблемы. Сроки наступления тоже различные. Во-первых, потеря волос возможна ещё в сам период болезни на фоне интоксикации, повышения температуры, приёма медикаментов, а во-вторых, отсроченно – несколько месяцев спустя. А вот восстанавливаться волосы будут гораздо медленнее, чем хотелось бы пациентам и врачам. Реактивное выпадение волос это не уникальное свойство ковида, каждая более-менее значительная «болячка» или стресс могут этим закончится. Также в литературе мне встретились наблюдения быстрого поседения на фоне ковида, механизм связан со стрессовым истощением ресурсов меланоцитов, есть публикации серий случаев очаговой алопеции аутоиммунного характера, не отвечающих на стандартную терапию на протяжении 1-2 месяцев.
Какие проблемы могут возникать из-за ношения масок и регулярной дезинфекции рук?
Из-за тотального ношения масок на приеме стало еще больше пациентов с периоральным, периназальным и периорбитальным дерматитом, процесс у которых протекает с особой упорностью. Фиксируется увеличение акне-высыпаний, причем стресс, связанный и с трудовыми перегрузками, и фоновым уровнем переживаний, увеличил число пациенток со стресс-зависимыми акне взрослых женщин. Считается, что повышение температуры на 1 градус способствует увеличению выведения кожного сала на 10%, а повышенная влажность под маской приводит к отечности эпидермиса и острой обструкции сально-волосяного протока. Пересохшая кожа кистей – еще одна головная боль дерматологов, мало того, что есть сезонное обострение, связанное с низкой влажностью воздуха, воздействием низких температур, предательского ветерка, забывчивостью в надевании перчаток и варежек, так еще и учащенная гигиена вносит коррективы – кожа теряет ценные липиды, а естественная водно-липидная мантия не выполняет защитной роли, обостряются экземы кистей, контактные дерматиты, ладонные формы псориаза, кератодермии.
Наши читатели – аптечные работники – как раз в группе риска. Не могли бы вы дать какие-то рекомендации по ношению масок и перчаток, для того чтоб избежать максимально этих проблем?
«Гениального» единого рецепта нет – ведь типы кожи у всех разные, разная реактивность и чувствительность. Кому-то неплохо для зоны контакта с маской помогают крема с пометкой cica (цика, цинк+медь), т.е. содержащие вытяжку центеллы азиатской, а кто-то реагирует усилением высыпаний. Хочется призвать правильно ставить дерматологический диагноз и реагировать в рамках клинических рекомендаций, не списывая на «паразитов», «загиб желчного пузыря» или «родишь-пройдет». Рукам после перчаток желательно давать «продышаться», восстановить уровень липидов и влаги, использовать качественные крема, в качестве моющих средств предпочтительны мягкие дерматологические средства – синдеты (синтетические моющие средства) и моющие масла. Если есть возможность использовать нижним слоем вязаные подперчатки, то переносимость может значительно возрасти, хотя соглашусь, в этом «наряде» мелкая моторика может значительно пострадать.
Можете ли вы предположить, что на определенные группы лекарственных препаратов вырастет спрос, именно в с связи с различными осложнениями COVID-19 или даже в связи с профилактикой инфекции?
Предположу, что возрастет спрос на про- и пребиотики. К сожалению многие сейчас набирают антибиотики «на всякий случай» и также, на всякий случай, начинают их пить при первых подозрениях на любое ОРВИ. Кроме дисбактериоза это еще чревато токсикодермиями вплоть до очень тяжёлых поражений кожи с отслаиванием слоев с больших поверхностей (синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона). Стабильно высоким может оставаться спрос на разнообразные иммуномодуляторы и витамины из-за выраженного астенического синдрома в постковидном периоде. Хочется в который раз отметить, что иммуномодуляторы сложная и разнообразная группа препаратов и назначать их должен лечащий врач, исходя из показаний, противопоказаний и принципа «не навреди». Еще из явного, того, что лежит на поверхности – может быть повышение спроса на увлажняющие средства по уходу за руками, на уход и лечение угревой болезни, перорального дерматита, на шампуни и комплексы от выпадения волос, а также на гормональные топические средства и противогерпетические препараты.
Что важно помнить при ответственном фармконсультировании пациентов с обострением герпеса?
Золотое правило: системную терапию назначает врач, утвердившись в диагнозе. Порой за маской герпеса могут быть совершенно иные проблемы – острая пиодермия, экзематозные высыпания, паразитарный и вульгарный сикоз (воспаление волосяных фолликулов). Можно и нужно предлагать наружные средства, ведь известно, что чем раньше будет начата терапия, тем меньше будут последствия действия вируса герпеса на клетки. Можно приучить постепенно постоянных клиентов, что иметь противовирусный тюбик с собой – это хороший тон для пациента с рецидивами лабиального герпеса.
Что важно помнить при фармконсультировании пациентов с высыпаниями на лице?
Моя рекомендация: никогда не поддерживать желание пациента к лечению высыпаний на лице (а это может быть что угодно) гормональными препаратами и препаратами активированного цинка. Это чревато формированием порочных кругов, зависимостью и заканчивается стероидным дерматитом. Сейчас в период постоянного ношения масок начало обостряться все: угревая болезнь, розацеа, себорейный дерматит, периоральный дерматит. Важно правильно разобраться и назначить уход и лечение. К сожалению с поправкой на масочный фактор – терапия будет нелегкой.
Ольга Сергеевна, спасибо вам большое за информационную поддержку наших читателей! У вас есть прогноз когда закончится вторая волна коронавируса и будет безопасно работать без средств индивидуальной защиты?
Согласно известной мудрости «хочешь рассмешить Бога – расскажи ему о своих планах», давать прогнозы в данном случае дело неблагодарное. Все: и пациенты, и врачи, и фармацевтические работники эмоционально, физически устали от этого натиска. Но в этой реальности мы живём, приспосабливаясь. Гибкость в широком смысле позволила успешно эволюционировать человеку, как виду. Желаю всем крепкого здоровья и оптимизма!
Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Мнения экспертов–> –>
