Сибирская язва. Санитарные правила СП 3.1.089-96. Ветеринарные правила ВП 13.3.1320-96″

Источник: “Красота и здоровье”

Особо опасные инфекции (ООИ) или инфекционные заболевания — болезни, которым свойственна высокая степень заражаемости. Они внезапно появляются и быстро распространяются, отличаются тяжелой клинической картиной и высокой степенью летальности.

К особо опасным инфекциям относят условную группу острых заразных болезней человека, которые соответствуют двум характеристикам:

• могут появиться внезапно, быстро и массово распространиться;
• тяжело протекают и предполагают высокую летальность.

Список ООИ впервые был представлен на 22-й сессии Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 26 июля 1969 года. Помимо перечня, ассамблея также установила Международные медико-санитарные правила (ММСП). Они были обновлены в 2005 году на 58-й сессии ВОЗ. Согласно новым поправкам, ассамблея имеет права делать выводы о состоянии с теми или иными болезнями в стране и по официальным отчетам государства, и по сообщениям из СМИ.

ВОЗ получила значительные полномочия по медицинскому регулированию инфекционной заболеваемости, спровоцированной ООИ.

Важно отметить, что сегодня в мировой медицине нет понятия В«ООИВ». Этот термин преимущественно используется в странах СНГ, а в мировой же практике под ООИ подразумевают инфекционные болезни, вошедшие в перечень событий, которые могут представлять собой чрезмерную опасность в системе охраны здоровья в международном масштабе.

Перечень ООИ

Всемирной Организацией Здравоохранения был составлен целый список из более ста болезней, способных быстро и массово распространяться среди населения. Изначально, по данным на 1969 год, в этот список входило всего 3 заболевания:

• чума;
• холера;
• сибирская язва.

Однако позднее список был значительно расширен и все патологии, которые в него вошли, условно были разделены на 2 группы:

1. Заболевания, которые носят необычный характер и могут повлиять на здоровье населения. К ним относят:

• оспу;
• грипп человека;
• полиомиелит;
• тяжелый острый респираторный синдром.

2. Заболевания, любое проявление которых оценивается как угроза, поскольку эти инфекции способны оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространиться в международных масштабах. Сюда же относят заболевания, которые представляют региональную или национальную проблему. К ним относят:

• холеру;
• легочную форму чумы;
• желтую лихорадку;
• геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила);
• лихорадку денге;
• лихорадку Рифт-Валли;
• менингококковую инфекцию.

В России к этим болезням добавлены еще две инфекции — сибирская язва и туляремия.

Все эти патологии характеризуются тяжелым протеканием, высоким риском смертности и, как правило, составляют базу для биологического оружия массового поражения.

Классификация особо опасных инфекций

Все ООИ классифицируют на три типа:

1. Конвенционные заболевания. На такие инфекции распространяются международные санитарные правила. Это:

• бактериальные патологии (чума и холера);
• вирусные заболевания (оспа обезьян, геморрагические вирусные лихорадки).

1. Инфекции, которые требуют международного надзора, но не подлежат проведению совместных мероприятий:

• бактериальные (сыпной и возвратный тифы, ботулизм, столбняк);
• вирусные (ВИЧ, полиомиелит, грипп, бешенство, ящур);
• протозойные (малярия).

1. Не подлежат надзору ВОЗ, находятся под регионарным контролем:

• сибирская язва;
• туляремия;
• бруцеллез.

Самые распространенные ООИ

Наиболее часто встречаемые опасные инфекции:

Чума

Острое особо опасное заболевание, которое относится к зоонозным инфекциям. Источником и распространителем инфекции являются грызуны (в основном, крысы и мыши), а возбудителем — чумная палочка, устойчивая к условиям внешней среды. Чума передается преимущественно трансмиссивным путем через укусы блох. Уже с начала проявления болезни она протекает в острой форме и сопровождается общей интоксикацией организма.

К отличительным симптомам можно отнести:

• сильный жар (температура может подниматься до 40В°С);
• невыносимая головная боль;
• язык покрывается белым налетом;
• гиперемия лица;
• бред (в запущенных случаях, когда болезнь не лечится правильным образом);
• выражение страдания и ужаса на лице;
• геморрагические высыпания.

Лечится чума антибиотиками (стрептомицином, террамицином). Легочная форма всегда заканчивается летальным исходом, так как возникает острая дыхательная недостаточность — больной погибает в течение 3-4 часов.

Холера

Острая кишечная инфекция с тяжелой клинической картиной, высоким процентом летальности и повышенной степенью распространяемости. Возбудитель — холерный вибрион. Заражение происходит в основном через зараженную воду.

Симптоматика:

• внезапный обильный понос;
• обильная рвота;
• уменьшение мочевыделения вследствие обезвоживания;
• сухость языка и слизистой оболочки рта;
• понижение температуры тела.

Успех терапии во многом зависит от своевременности поставленного диагноза. Лечение подразумевает прием антибиотиков (тетрациклина) и внутривенное обильное введение специальных растворов, чтобы восполнить дефицит воды и солей в организме больного.

Черная оспа

Одна из самых высоко заразных инфекций на планете. Относится к антропонозным инфекциям, болеют ею исключительно люди. Механизм передачи — воздушно-капельный. Источником вируса натуральной оспы считается зараженный человек. Инфекция передается и от зараженной матери плоду.

С 1977 года не зарегистрировано ни одного случая заражения оспой! Однако вирусы черной оспы до сих пор хранятся в бактериологических лабораториях США и России.

Симптомы инфекции:

• внезапное повышение температуры тела;
• резкие боли в области поясницы и крестца;
• сыпь на внутренней поверхности бедер, нижней части живота.

Лечение оспы начинается с немедленной изоляции больного, основа терапии — гамма-глобулин.

Желтая лихорадка

Острая геморрагическая трансмиссивная инфекция. Источник — обезьяны, грызуны. Переносчиками являются комары. Распространена в странах Африки и Южной Америки.

Симптомы протекания болезни:

• покраснение кожи лица и шеи на первой стадии болезни;
• отек век и губ;
• утолщение языка;
• слезотечение;
• боль в печени и селезенке, увеличение размеров этих органов;
• покраснение сменяется желтушностью кожи и слизистых.

Если несвоевременно поставлен диагноз, самочувствие больного ухудшается с каждым днем, отмечается кровоточивость из носа, десен и желудка. Возможен летальный исход от полиорганной недостаточности. Заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому проводится вакцинация населения в районах, где часты случаи патологии.

Сибирская язва

Инфекция зоонозного характера, рассматривается как оружие массового поражения. Возбудитель — неподвижная палочка-бацилла, которая обитает в почве, откуда и заражаются животные. Основным переносчиком болезни считается крупный рогатый скот. Пути заражения человека — воздушно-капельный и алиментарный. Выделяют 3 вида заболевания, отчего и будет зависеть симптоматика:

• Кожный. У больного образуется на коже пятно, которое со временем превращается в язву. Болезнь носит тяжелый характер, возможен летальный исход.
• Желудочно-кишечный. Отмечаются такие признаки: внезапное повышение температуры тела, кровавая рвота, боли в животе, кровавый понос. Как правило, данная форма носит летальный характер.
• Легочный.Протекает самым тяжелым образом. Отмечается высокая температура, кровавый кашель, нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы. Через несколько дней больной умирает.

Лечение заключается в приеме антибиотиков, но важнее — введение вакцины, которая препятствует заражению.

Туляремия

Бактериальная зоонозная инфекция. Источник — грызуны, крупный рогатый скот, овцы. Возбудитель — грамотрицательная палочка. Механизм проникновения в организм человека — контактный, алиментарный, аэрозольный, трансмиссивный.

Симптомы:

• высокая температура;
• общее недомогание;
• боли в пояснице и икроножных мышцах;
• гиперемия кожи;
• поражение лимфоузлов;
• пятнистая или петехиальная сыпь.

По сравнению с другими ООИ, туляремия поддается лечению в 99% случаев.

Грипп

К перечню ООИ относят птичий грипп — тяжелую инфекцию вирусного характера. Источник инфекции — перелетные водоплавающие птицы. Человек может заболеть при неправильном уходе за зараженными птицами или при употреблении мяса зараженной птицы в пищу.

Симптомы:

• высокая температура (может держаться до нескольких недель);
• катаральный синдром;
• вирусная пневмония, от которой и погибает больной в 80% случаев.

Карантинные инфекции

Это условная группа инфекционных заболеваний, при которой накладывают карантин той или иной степени. Она не равнозначна с ООИ, но в обе группы попадают многие инфекции, которые требуют накладывания строго государственного карантина с привлечением военных сил, чтобы ограничить передвижения потенциально зараженных людей, оградить очаги поражения и т. п. К таковым инфекциям относятся, например, оспа и легочная чума.

Стоит отметить, что в последнее время ВОЗ сделала несколько заявлений о том, что нецелесообразно накладывать строгий карантин при возникновении в той или иной стране холеры.

Методы диагностики ООИ

Выделяют следующие методы диагностики ООИ:

1. Классические:

• микроскопия — изучение микроскопических объектов под микроскопом;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• реакция агглютинации (РА);
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ, метод Кунса);
• проба с бактериофагом;
• биопроба на подопытном животном, иммунитет которого снижен искусственно.

1. Ускоренные:

• индикация возбудителя;
• антигены возбудителя (АГ);
• реакция обратной пассивной гемагглютинации (РОПГА);
• реакция коагглютинации (РКА);
• иммуноферментный анализ (ИФА).

Профилактика

Профилактика ООИ проводится на самом высоком уровне, чтобы предотвратить распространение заболеваний по территории государства. В комплекс первичных профилактических мероприятий входит:

• временная изоляция зараженного с дальнейшей госпитализацией;
• постановка диагноза, созыв консилиума;
• сбор анамнеза;
• оказание больному первой помощи;
• забор материала для лабораторного исследования;
• выявление контактных лиц, их регистрация;
• временная изоляция контактных лиц до момента исключения их заражения;
• проведение текущей и заключительной дезинфекции.

В зависимости от типа инфекции, профилактические мероприятия могут различаться:

• Чума. В природных очагах распространения проводятся наблюдения за численностью грызунов, их обследование и дератизация. В прилегающих районах проводится вакцинация населения сухой живой вакциной подкожно или накожно.
• Холера. Профилактика включает в себя также работу с очагами распространения инфекции. Проводится выявление больных, их изоляция, а также изоляция всех лиц, контактирующих с зараженным. Осуществляется госпитализация всех подозрительных больных с кишечными инфекциями, проводится дезинфекция. К тому же требуется контроль на данной территории за качеством воды и продуктов питания. Если существует реальная угроза, вводится карантин. При угрозе распространения проводится иммунизация населения.
• Сибирская язва. Осуществляется выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекция меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.
• Оспа. Методы профилактики заключаются в вакцинации всех детей, начиная с 2-х лет, с последующей ревакцинацией. Эта мера практически исключает возникновение оспы.
• Желтая лихорадка. Также осуществляется вакцинация населения. Детям показано введение вакцины с 9-месячного возраста.

Итак, особо опасные инфекции — это смертельные инфекции, которые обладают высокой степенью заразности. За кратчайшие сроки они способны поразить большую часть населению, поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности в работе с зараженными животными и птицами, а также своевременно проводить вакцинацию.

Сибирская язва – особо опасная инфекционная болезнь животных и человека. Болезнь у животных протекает сверхостро, остро и подостро, а у свиней бессимптомно, в основном в локальной ангинозной форме. Болезнь у человека чаще всего проявляется как инфекция кожных покровов и лишь изредка осложняется сибиреязвенным сепсисом: вместе с тем может развиться и первичная генерализованная инфекция, проявляющаяся в легочной или кишечной форме.

Историческая справка. Сибирская язва была известна еще в древности, в частности, со времен Гиппократа. Из-за своей контагиозности и выживания возбудителя в почве она нанесла большой ущерб человечеству. Зараженные пастбища называли «проклятыми полями» в связи с тем, что возбудитель сохранялся в их почве годами. Луи Пастеру, увлеченно изучавшему эту болезнь, удалось в: 1880—1881 гг. создать вакцину из возбудителя с ослабленной вирулентностью, предназначенную для профилактики сибирской язвы у животных. Весть об этом облетела весь мир. Возбудитель болезни Сибирская язва (Anthrax) вызывается палочковидным микробом В. anthracis, которого выделил и описал Кох в 1876 г. Длина бациллы 3—10 мкм, толщина 1—2 мкм; она неподвижна и очень устойчива во внешней среде благодаря тому, что в неблагоприятных условиях образует споры. Спорообразование — способ сохранения микроорганизма. Споры образуются в почве, в крови, вытекшей от павшего животного, или в трупах после вскрытия, поскольку обязательными условиями спорообразования являются присутствие кислорода и оптимальная температура.  Пути передачи. Споры сибирской язвы сохраняются годами на волосе, кожах, в почве, в кормах. Сулема (1 %), карболовая кислота (5 %) разрушают их за несколько дней. 5 %-ная хлорная известь уничтожает их быстрее. Сибирской язвой чаще болеют травоядные животные (овцы, крупный рогатый скот, лошади), реже — свиньи. Восприимчивы, но заболевают очень редко собаки и кошки. Основным фактором передачи возбудителя сибирской язвы являются почва или другие объекты внешней среды, инфицированные спорами возбудителя.        Споры поступают в организм вместе с кормом; если корм, грубый и вызывает небольшие повреждения пищеварительного тракта, споры легко проникают через них в кровяное русло, где из них развивается вегетативная форма. Инфицированные животные болеют сами и заражают человека (персонал животноводческих ферм, лиц, контактирующих с продуктами убоя животных — мясников, кожевников, меховщиков, работников шерстеперерабатывающей промышленности, ветеринарных специалистов и т. д.). Регистрируются также спорадические случаи сибирской язвы при случайном потреблении сырого или непроваренного мяса больных животных.

Источник возбудителя инфекции – больное животное. Экскреты заболевших животных (кал, моча, кровянистые истечения из естественных отверстий) содержат бациллы, которые на воздухе превращаются в споры. Контаминированные сибиреязвенными спорами участки почвы и другие объекты внешней среды длительное время являются резервуарами и факторами передачи возбудителя инфекции. Основной путь заражения животных – алиментарный – через корма и воду. Возможны также трансмиссивный и аспирационный пути заражения. Заражение человека происходит при уходе за больными животными, в процессе их убоя, снятия шкур, разделки туш, кулинарной обработки мяса, уборки и уничтожения трупов, при хранении, транспортировке, первичной переработке и реализации контаминированного животного сырья. Возможно заражение человека при контакте с контаминированной почвой, а также аспирационным и трансмиссивным путями.

Порядок отбора проб для исключения сибирской язвы При подозрении на сибирскую язву трупы животных не вскрывают. В лабораторию направляют ухо павшего животного со стороны, на которой лежит труп, предварительно перевязанное у основания шпагатом или другим материалом в двух местах и отрезанное между перевязками. Место разреза прижигают раскаленным металлическим предметом. Если подозрение на сибирскую язву возникло в процессе вскрытия трупа или разделки туши, работу немедленно прекращают и направляют для исследования часть селезенки и пораженные лимфоузлы. От трупов свиней для исследования берут участки отечной ткани, заглоточные или подчелюстные лимфоузлы. Трупы мелких животных направляют в лабораторию целиком. До получения результатов лабораторного исследования трупы, мясо или туши со всеми внутренними органами и шкурой оставляют на месте в условиях строгой изоляции. Сроки исследования в ветеринарной лаборатории: микроскопического – в день поступления материала, бактериологического – до 3-х суток, биологического – до 10 суток. При получении положительных результатов микроскопического исследования биоматериала на сибирскую язву ветеринарная лаборатория немедленно дает предварительный ответ главному государственному ветеринарному инспектору АО (города) и владельцу животного. Трупы животных, павших от сибирской язвы, а также все продукты убоя, полученные в случаях убоя больных сибирской язвой животных, сжигают; захоронение (зарывание) категорически запрещается.

Диагноз сибирской язвы у животного считают установленным в одном из следующих случаев:  – выделения из патматериала культуры сибирской язвы и гибели хотя бы одного из двух зараженных лабораторных животных и выделения из его органов культуры со свойствами, характерными для возбудителя сибирской язвы;  – гибели хотя бы одного лабораторного животного из двух, зараженных исходным материалом, с последующим выделением из его органов культуры Васillus anthracis даже при отсутствии роста культуры из патматериала;  – получения положительной реакции преципитации при исследовании загнившего патматериала;  – получения положительной реакции преципитации при наличии характерной клинической картины и патологоанатомических изменений у свиней даже при отсутствии культуры в высевах из исходного материала и отрицательном результате биопробы. Симптомы сибирской язвы Сибирская язва протекает у животных остро в септической форме (бациллы переносятся кровью) с местными проявлениями у «ворот инфекции». Характерные изменения следующие: кровь темная, несвертывающаяся, селезенка сильно увеличена, наполнена кровью, грязного цвета, часто наблюдается гематурия.       У овец (по-видимому, наиболее восприимчивых животных) болезнь может протекать молниеносно. Симптомы сибирской язвы следующие: животные приходят в возбуждение, беспокоятся, дыхание учащенное, из носа и анального отверстия появляется кровянистая жидкость.       У лошадей болезнь протекает с признаками общих нарушений (лихорадочное состояние, отсутствие аппетита, учащенное дыхание и пульс), к которым присоединяются местные изменения, кожные или кишечные. При кожной (карбункулезной) форме появляется либо карбункул на месте внедрения возбудителя, либо безболезненный инфильтрат (отек). При кишечной форме животные испытывают сильные боли в кишечнике в виде колик, что сопровождается кровавым поносом вследствие образования язв в месте проникновения бацилл.       У крупного рогатого скота симптомы сибирской язвы такие же, что и у овец, но течение менее острое.    У свиней болезнь большей частью протекает хронически в форме ангины или с поражением подчелюстных лимфатических узлов. Глотка и гортань воспалены и опухают, образуются зоны изъязвления, закрытые пленками. Симптомы сибирской язвы у человека         Сибирская язва у человека проявляется в двух формах: кожной и висцеральной. Кожный карбункул является следствием локализации возбудителя в коже. В зависимости от тяжести поражения образуется злокачественная пустула. При висцеральной форме карбункул локализуется в кишечнике или легких.       При кишечной форме болезнь начинается внезапно лихорадкой, ознобом, сильными болями в животе в виде колик, стул частый, жидкий, с кровью , как при холере. Живот расслабленный, вздутый, селезенка увеличена. Легочная форма протекает в виде сибиреязвенной бронхопневмонии: с лихорадкой, кашлем, кровавой мокротой, с которой выделяются сибиреязвенные бациллы.        Считается, что во всем мире ежегодно заболевают сибирской язвой от 20 000 до 100 000 человек (Тома, 1976). Из лечебных препаратов применяют пенициллин, тетрациклин или хлорамфеникол. В тяжелых случаях прибегают к специфической иммунной сыворотке. Дезинфекция Навоз, подстилку и остатки корма, загрязненные выделениями больных животных, сжигают. Навозную жижу в жижесборнике смешивают с сухой хлорной известью, содержащей не менее 25% активного хлора, из расчета 1 кг извести на каждые 20 л навозной жижи. Для дезинфекции загрязненных возбудителем поверхностей применяют одно из следующих дезинфицирующих средств: 10%-ный горячий раствор едкого натра, 4%-ный раствор формальдегида, растворы хлорной извести, двутретиосновной соли гипохлорита кальция, нейтрального гипохлорита кальция, ДП-2, тексанита с содержанием 5% активного хлора, 10%- ный однохлористый йод (только для деревянных поверхностей), 7%-ный раствор перекиси водорода с добавлением 0,2% молочной кислоты и 0,2% ОП-7 или ОП-10, 2%-ный раствор глутарового альдегида. Дезинфекцию указанными средствами (кроме однохлористого йода, перекиси водорода и глутарового альдегида) проводят трехкратно с интервалом в 1 ч. из расчета 1 л раствора на 1 кв. м в типовых помещениях и 2 л раствора на 1 кв. м в помещениях, приспособленных для содержания животных. При применении однохлористого йода поверхность обрабатывают двукратно с интервалом 15-30 минут при норме расхода 1 л на 1 кв. м площади, а при использовании перекиси водорода и глутарового альдегида – двукратно, с интервалом в 1 ч. исходя из того же расчета. После последнего нанесения раствора дезинфектанта помещение закрывают на 3 часа и затем проветривают. Кормушки и поилки обмывают водой. Для дезинфекции поверхностей при низкой (минусовой) температуре применяют растворы хлорной извести, двутретиосновной соли гипохлорита кальция с содержанием 8% активного хлора, препарата ДП-2 и нейтрального гипохлорита кальция с содержанием 5% активного хлора. Указанные растворы готовят непосредственно перед применением на теплом (40-50 град. С) 15%-ном (при наружной температуре от 0 до минус 15 град. С) или 20%-ном (при температуре до минус 20 град. С) растворе поваренной соли. Растворы наносят трехкратно с интервалом 1 ч при норме расхода 0,5-1 л на 1 кв. м. Для обеззараживания деревянных поверхностей применяют также 10%-ный раствор однохлористого йода – трехкратно с интервалом 15-25 минут по 0,3-0,4 л на 1 кв. м после предварительного увлажнения поверхностей 20%-ным раствором поваренной соли из расчета 0,5 л на 1 кв. м. Экспозиция во всех случаях – 12 часов после последнего нанесения дезраствора. По окончании экспозиции кормушки и поилки обмывают водой, помещение проветривают. Почву на месте падежа, вынужденного убоя больного животного или вскрытия трупа животного, павшего от сибирской язвы, орошают раствором хлорной извести, содержащим 5% активного хлора, из расчета 10 л на 1 кв. м. После этого почву перекапывают на глубину 20-25 см, перемешивают с сухой хлорной известью, содержащей не менее 25-28% активного хлора, из расчета на 3 части почвы одну часть хлорной извести. После этого почву увлажняют водой. Обеззараживание почвенных очагов сибирской язвы проводят бромистым метилом в соответствии с действующими инструкциями. После обеззараживания почвенный очаг считается ликвидированным и соответствующие ограничения снимаются. Транспортные средства, использованные для перевозки больных сибирской язвой животных, продуктов их убоя или контаминированного сырья животного происхождения, обеззараживают в соответствии с действующей инструкцией “Проведение ветеринарной дезинфекции объектов животноводства”. Спецодежду, щетки, скребницы, ведра и другой мелкий инвентарь обеззараживают путем погружения на 4 часа в 1%-ный активированный раствор хлорамина, 4%-ный раствор формальдегида или кипятят в 2%-ном растворе кальцинированной соды не менее 90 мин. Меховые изделия, кожаную, резиновую обувь и другие портящиеся при указанном выше методе дезинфекции вещи обеззараживают парами формальдегида в пароформалиновых камерах при расходе 250 мл формалина на 1 куб. м объема камеры, температуре 58-59 град. С и экспозиции 3 ч. Ценные меха обрабатывают в специальных герметических камерах бромистым метилом (в соответствии с инструкцией). Нормативные документы: •    Санитарные правила СП 3.1.089-96 и Ветеринарные правила ВП 13.3.1320-96 “Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Сибирская язва”; •    «Правила проведения дезинфекции и дезинвазии объектов государственного ветеринарного надзора», утвержденные  Минсельхозом России 15.07.2002г. № 13-5-2/0525; •    «Правила ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов», утвержденные Главным управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР  27декабря 1983 г. по согласованию с Главным  санитарно-эпидемиологическим управлением  Министерства здравоохранения СССР. (с изменениями от 17 июня 1988 г.); •    ГОСТ 21237-75 «Мясо.Методы бактериологического анализа»; •    Методические указания по лабораторной диагностике сибирской язвы у животных и людей и обнаружению возбудителя сибирской язвы в сырье животного происхождения и объектах внешней среды, утвержденные 01.09.1986 г.ГУВ Госагропрома СССР и ГУКИ МЗ СССР.

Сибирская язва (злокачественный карбункул) – особо опасное зоонозное инфекционное заболевание, протекающее преимущественно в виде кожной формы, реже наблюдается легочная и кишечная формы.

Возбудитель – Bacillus anthracis представляет собой бактерию, способную формировать споры. На основании научных данных, споры сибирской язвы устойчивы во внешней среде, могут даже при сильных морозах сохранять жизнедеятельность до 10 лет! Для человека опасен экзотоксин. Но возбудитель столь грозного заболевания боится антибиотиков, причем самых простых: пенициллин, тетрациклиновая группа, левомицетин, стрептомицин, неомицин.

Источники инфекции

Источником инфекции являются домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи). Экскременты животных (кровь, моча и т.д.) содержат бациллы, которые на воздухе превращаются в споры. Зараженные спорами участки почвы длительное время являются резервуарами и факторами передачи инфекции. Инфицированность человека присходит при уходе за больными животными, при процессе убоя, разделки туш, хранении мяса, а также возможно заражение при контакте с инфицированной почвой.

Алиментарный (через продукты) и аэрогенный пути инфицирования также имеют место быть. В странах Африки допускается возможность передачи инфекции посредством укусов кровососущих насекомых. Заражения человека от человека обычно не наблюдается.

Сибирская язва широко распространена во многих странах Азии, Африки и Южной Америки. В США и странах Европы наблюдаются единичные случаи заболеваний сибирской язвой. В РФ за последние 20 лет случаев заболевания не было зафиксировано.

Как протекает Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня). Различают кожную, легочную (ингаляционную) и кишечную формы сибирской язвы. Кожная форма – одна из часто встречаемых форм, наиболее благоприятная. Кожная форма характеризуется местными изменениями в области ворот инфекции с наличием характерного карбункула.  Первично в месте поражения возникает красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем на месте папулы развивается везикула, через некоторое время везикула превращается в пустулу, а затем в язву. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования пустулы проходит несколько часов. Местно больные отмечают зуд и жжение. Содержимое пустулы часто имеет темный цвет за счет примеси крови. При нарушении целостности пустулы (чаще при расчесах) образуется язва, которая покрывается темной коркой. Вокруг центрального струпа располагаются в виде ожерелья вторичные пустулы, при разрушении которых размеры язвы увеличиваются. Вокруг язвы отмечается отек и гиперемия кожи, особенно выраженные при локализации процесса на лице. Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы. Явления интоксикации (лихорадка до 40 градусов, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия, тахикардия) появляются к концу первых суток болезни. Лихорадка держится в течение 5-7 дней, температура тела снижается критически. Местные изменения в области язвы постепенно заживают, и к концу 2-3-й недели струп отторгается.

Диагностика Диагностика сибирской язвы основывается на данных эпидемиологического анамнеза (профессия больного, характер обрабатываемого материала, откуда доставлено сырье, контакт с больными животными и др.), также характерные изменения кожи. Заболевание носит профессиональный характер. Лабораторным подтверждением диагноза служит выделение культуры сибиреязвенной палочки и ее идентификация. Для исследования берут содержимое пустулы, везикулы, тканевой выпот из-под струпа. При подозрении на легочную форму берут кровь, мокроту, испражнения. Взятие и пересылку материала проводят с соблюдением всех правил работы с особо опасными инфекциями. Для обнаружения возбудителя используют также иммунофлуоресцентный метод. Обычно работать с подобным материалом имеют право бактериологические лаборатории отделов особоопасных инфекций РОСПОТРЕБ надзор (ранее СЭС), в соответствии методическими рекомендациями «Лабораторная диагностика сибирской язвы у животных и людей, обнаружение возбудителя в сырье животного происхождения и объектах внешней среды». В качестве вспомогательного метода можно использовать кожно-аллергическую пробу со специфическим аллергеном.

Лечение Лечение основано на раннем применении современных антибиотиков. До введения в практику антибиотиков смертность при кожной форме достигала 20%, при современном рано начатом лечении антибиотиками она не превышает 1%. Хотя при легочной, кишечной и септической формах прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Учитывая, что сибирская язва – инфекция, передающаяся от животных, важна профилактика. Выявление и ликвидация очагов инфекции по линии ветеринарной службы. Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной (СТИ).

На сегодня существуют правила, что больных с подозрением на сибирскую язву госпитализируют в отдельную палату инфекционного отделения. Если такой возможности нет, то больного госпитализируют в терапевтический стационар в отдельную палату. Проводят текущую дезинфекцию. Учитывая, что инфекция не передается от человека к человеку, то вполне хватит кварцевания и санитарной уборки помещения. За лицами, контактировавшими с больными животными, устанавливают медицинское наблюдение в течение 2 недель. Для химиопрофилактики применяют ципрофлоксацин по 500 мг в день или доксициклин по100 мг, до 4 недель.

Литература

Ц.А. Басанова, «Инфекционные заболевания: лечение и профилактика», 2000 г.

Ю.В. Лобзин, «Руководство по инфекционным болезням», 2000 г.

В.С. Васильев, «Практика инфекциониста». 2006 г.

Задать вопрос автору статьи врачу-инфекционисту Масленниковой Надежде Анатольевне

Юрий М 15 декабря 2016 в 15:42Сибирская язва — одна из самых опасных болезней, поражающее человека и все виды животных. Заболевание протекает с яркими симптомами сепсиса и инфильтрации органов серозно-геморрагическим эксудатом

В XIV и XVIII столетиях вспышки сибирской язвы были особенно сильными. Сибирская язва опустошала земли на долгие годы, нанося огромный урон аграрному сектору. Особенно пострадали от болезни земли Сибири и Европейская Россия.

Впервые бациллу выявил Р. Кох в конце XIX в., тогда же ученые создали первые противоязвенные вакцины. В наши дни болезнь регистрируется единичными вспышками практически по всему миру.

Возбудитель

Возбудитель — бацилла, она имеет вид палочки и совершенно неподвижна. Для развития и размножения бацилле необходим кислород, однако без него она образует споры и способна «спать» более 70 лет.

Под микроскопом, на мазках, палочки сибирской язвы чаще всего расположены единично, или образуют небольшие цепочки. Края палочек, находящихся, как правило, рядом, обрублены, а свободные концы закруглены. Посередине палочки тоньше, но к концам расширяются, напоминая бамбуковые трости.

Находясь внутри организма, бацилла покрывается капсулой. Теряя капсулу, бацилла теряет способность заражать организм. Этим свойством пользуются ученые для создания вакцин.

Бациллы сохраняются в трупах до недели, в воде больше трех месяцев, при минусовых температурах до трех недель. При нагревании выше +50°С бацилла погибает в течение 30 минут, а в кипящей воде — мгновенно.

За пределами организма животного, при достаточном поступлении кислорода, образуются овальные споры. Однако при температурах ниже +12°С и выше +40°С, бацилла теряет способность к спорообразованию. Подобное происходит и при недостатке свободного кислорода, например в трупах животных на стадии разложения.

Спора дает возможность бацилле сохраняться очень долгое время во внешней среде. Она не боится солнечного света, перепадов температур, дубления, засола, устойчива к дезинфицирующим веществам, не переваривается в желудочном соке животных и выделяется с калом.

Сильные дезинфектанты (растворы формалина или едкого натра) способны убить споры лишь через несколько часов.

Эпизоотологические данные.

Сибирской язвой заражаются животные всех видов, пород, возрастов и человек. Наиболее уязвимы жвачные животные. Плотоядные звери, свиньи и птицы болеют гораздо реже.

Дикие хищники чаще заболевают в молодом возрасте. Поедая трупы пораженных животных, они переносят возбудителя во время поисков добычи на дальние расстояния, заражают землю через фекалии. Также споры могут переноситься ветром или сточными водами. Заражение происходит:

1. При непосредственном контакте с зараженным животным.
2. При употреблении в пищу мяса и молока от зараженных животных.
3. Через зараженную бациллами почву
4. Через останки животных.

Возбудитель выделяется со слюной, мочой, фекалиями, молоком больных животных.

Огромное количество спор выделяется незадолго перед гибелью и в первые сутки после падежа. Из ротовой и носовой полостей, ушей, глаз, ануса выделяется пенистый экстравазат. Споры проникают в землю, заражают воду. Способствуют распространению заболевания растаскивание падали хищниками, вывоз трупов за территорию падежа в леса и поля, завоз ила для удобрения полей из различных водоемов.

Заражение чаще всего происходит в летний период — комфортная температура способствует спорообразованию и распространению заболевания с пылью. В основном животные заражаются алиментарно, трансмиссивно, реже аэрогенно. Всплески сибирской язвы чаще всего фиксируются теплое время, когда насекомые наиболее активны.

Причиной распространения заболевания могут стать: проведение земельных работ, распашка скотомогильников, размытие почв при весеннем разливе рек или сильных ливнях, зараженные сточные воды, корма и консервы с мясом павших животных.

Патогенез

Бациллы проникают в организм только при повреждении тканей организма — при появлении ран, царапин на слизистых покровах. Через них возбудитель попадает в кровь и лимфу. Там бациллы начинают активно размножаться, начинается общая септицемия.

Дальнейшее развитие болезни тесно связано с особенностями приема корма теми или иными животными. Жвачные заглатывают корм сразу, что позволяет возбудителю болезни попасть в кровеносную систему через повреждения слизистой оболочки органов пищеварительного тракта. Свиньи же долго жуют корм, поэтому возбудитель попадает в лимфатическую систему животного сквозь слизистую рта, что приводит к ограниченному протеканию первичного воспаления в подчелюстном пространстве.

Бацилла сибирской язвы попадает в организм и разрушает клеточные и лимфатические барьеры, выделяя при этом агрессины и экзотоксины. Когда защитные функции клеток нарушены, бацилла активно размножается, с лимфой и кровью распространяется по телу животного.

Организм животного начинает создавать для самозащиты лимфоидные клетки, которые растворяют токсины возбудителя. Бациллы разрушаются, выделяя эндотоксины и капсульный эксудат, которые накапливаются в тканях, вызывая отечность и нарушая эндотелий кровеносных сосудов. Нарушается циркуляция крови, что приводит к кровотечениям и набуханию близлежащих тканей. Образуются карбункулы.

Впоследствии организм начинает вырабатывать антитела для нейтрализации токсинов. Этот процесс протекает с образованием аллергической реакции. Местный очаговый процесс начинает рассасываться и в редких случаях животное выздоравливает.

Однако, чаще всего, количества антител не хватает для уничтожения возбудителя. В таких случаях начинается сепсис. Большое количество бацилл локализуется в тканях селезенки и костного мозга, оттуда распространяясь с кровотоком по всему организму. Когда численность бацилл в крови увеличивается — происходит нарушение свертываемости, кровь чернеет. Экссудат просачивается сквозь рыхлые стенки сосудов в близкие ткани и полости, вызывая кровотечения. Животное погибает.

Течение и симптомы

Инкубационная фаза составляет менее двух суток, в отдельных случаях — больше. По месту нахождения бациллы, выделяют карбункулезную (кожную) и генерализированную (септическую) формы. Также болезнь может протекать по-разному у разных видов животных:

• молниеносно
• остро
• подостро
• хронически
• атипически.

Молниеносное течение характеризуется внезапной гибелью животного. От первых симптомов до гибели животного проходит от пары минут до пары часов. Животные напуганы, их поведение становится не адекватным — они ходят по кругу, скрежещут зубами, температура тела резко повышается, дыхание учащается, а слизистые оболочки резко приобретают синюшный цвет. Животное падает в приступах конвульсий, погибает в кратчайшее время, после чего из всех естественных отверстий вытекает пенистый экстравазат.

Острое течение болезни характеризуется повышением температуры до 42°С и мышечным тремором. Пульс резко усилен, животные дышат прерывисто. Животное не потребляет пищу, много пьет, вскоре появляется цианоз слизистых оболочек.

Хроническое течение характерно для свиней. Оно сопровождается истощением, поносами, временным повышением температуры. Чаще всего оно длится более двух месяцев и обнаруживают сибирскую язву уже на послеубойном вскрытии.

Атипическая форма проявляется редко, с временной невысокой температурой. Такие животные обычно выздоравливают.

Карбункулезная форма может протекать как самостоятельно, так и предшествовать сепсису. Карбункулы появляются в абсолютно разных местах. Вначале они плотные, горячие, на прикосновения к ним животные реагируют крайне болезненно. Позже ткани в центре карбункула некротизируются, формируются язвы, которые лопаются с истечением темного экссудата.

Генерализированная форма характеризуется крайне тяжелым течением, животные практически не реагируют на окружающую среду, их тела покрывает геморрагическая сыпь, появляются резкие перепады температуры, шоковые состояния, судороги, ацидоз, анемии, кровоизлияния по всему телу. Далее температура приходит в норму и животное визуально приходит в норму, однако вскоре погибает от коллапса.

Патологоанатомические изменения и диагностика

Трупы подозрительных животных не подлежат вскрытию, так как споры сибирской язвы могут распространиться на дальние расстояния, заражая людей и других животных. Из видимых признаков наблюдают:

Карантин, лечение и профилактика

При установлении положительного диагноза, объявляется карантин. В этот период запрещается перемещение любых объектов и животных с территории карантина. Трупы погибших животных уничтожаются там же после обработки дезинфицирующими средствами, путем сжигания.

Все животные, температура которых в пределах нормы получают гипериммунную сыворотку и проходят курс антибиотиков. Все здоровые животные вакцинируются.

Все пастбища и территории, где находились животные вскапываются и обеззараживаются высококонцентрированными растворами дезинфектантов. Помещения, где содержались животные, сжигаются. Карантин снимают только через две недели после случая последнего заболевания при условии всех санитарных требований и вакцинации всего живого поголовья. В последствии, территорию очага обносят высоким забором с табличками «Сибирская язва», все данные хранятся в ветеринарных службах вместе с картами очага. Дальнейшие земельные работы и выращивание скота на территории запрещены.

Интересна тема? Подпишитесь на персональные новости в Я.ДЗЕН | Pulse.Mail.ru | Я.Новости | Google.Новости.