Применение препаратов прогестерона для коррекции репродуктивной функции собак

8 ноября 2019 Текст: Марина Поздеева Фото: depositphotos.com Выпуск: №190, ноябрь 2019 Восемь распространенных групп препаратов, несущих риск для диабетиков, — справочная информация в помощь первостольнику 8 ноября 2019 Текст: Марина Поздеева Фото: depositphotos.com Выпуск: №190, ноябрь 2019 77981 просмотров

Существует мнение, что сахарный диабет — это не только болезнь, но и образ жизни. Страдающим этим заболеванием людям приходится постоянно контролировать рацион, уровень физической активности и массу тела. Также диабетикам следует с особой тщательностью следить за режимом приема препаратов — как гипогликемических, так и многих других. Дело в том, что целый ряд лекарственных веществ способен оказывать влияние на углеводный обмен и содержание глюкозы в крови — и в большую, и в меньшую сторону — а значит, влиять на течение сахарного диабета и самочувствие человека. Представители каких фармакологических групп могут ухудшать гликемический контроль и какие ограничения к их применению при сахарном диабете существуют? Ответу на этот вопрос и посвящен наш сегодняшний материал.

Препараты, способные провоцировать гипергликемию

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды способны препятствовать действию инсулина и стимулировать глюконеогенез, особенно в печени, что приводит к общему повышению выработки глюкозы [1]. При нормальном углеводном обмене это свойство стероидов не сопровождается изменениями гликемии: бета-клетки поджелудочной железы способны вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы компенсировать избыток глюкозы. Однако при сахарном диабете, когда уровень инсулина снижен, а чувствительность к нему тканей нарушена, организм не способен нивелировать влияние стероидов на обмен глюкозы. Поэтому на фоне приема кортикостероидов при сопутствующей гипергликемии у больных диабетом или предиабетом (нарушением толерантности к глюкозе) может увеличиваться уровень глюкозы в крови и повышаться потребность в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах [1, 2].

Выраженность гипергликемического эффекта у разных кортикостероидов варьируется: наиболее мощное действие оказывают преднизолон и дексаметазон. Однако ограничения есть к системному приему большинства стероидов [3].

Ограничения:

3 ноября 2021

Фармацевт с бодикамерой

Первостольникам приходится ежедневно терпеть агрессию покупателей: юридические и технические аспекты защиты от потребительского негатива

3285 просмотров

20 октября 2021

Глюкометр «Контур Плюс Уан»

Умный помощник в управлении сахарным диабетом

1950 просмотров

18 августа 2021

Сравнительная фармакология: омепразол vs пантопразол

Фармакотерапия ингибиторами протонной помпы — препараты выбора, их отличия и преимущества

13342 просмотров

29 июля 2021

Профстандарт «Фармацевт»: подробный разбор

Официально опубликован документ, регламентирующий необходимые знания и навыки фармацевта, а также его трудовые функции

7394 просмотров

19 июля 2021

Битва препаратов: ксилометазолин vs нафазолин

Подробное сравнение двух популярных деконгестантов — их фармакокинетика и переносимость

6976 просмотров

25 июня 2021

Игорь Наркевич: «Текучесть кадров связана с непростыми условиями труда»

Интервью с ректором Санкт-Петербургского химико-фармацевтического университета о фармобразовании и реалиях аптек

8913 просмотров

9 июня 2021

Будьте спокойны

Фармакология нейротропных препаратов группы анксиолитиков — от производных бензодиазепина до новейших разработок

14396 просмотров

11 мая 2021

Блокаторы H1‑рецепторов: подсказки первостольнику

Показания, переносимость и особенности фармацевтического консультирования

12559 просмотров

3 мая 2021

«Аптеку нужно рассматривать как социально ориентированное предприятие»

Интервью с депутатом Госдумы Александром Петровым о законопроекте, посвящённом аптечным сетям, маркетинговым бонусам и работе первостольника

8556 просмотров

8 апреля 2021

«Лекарства для похудения»: справочник первостольника

Обзор лекарственных препаратов для лечения ожирения с заслуживающей доверия доказательной базой

38211 просмотров

11 марта 2021

Очи красные, очи страстные

Основы фармацевтической консультации по препаратам для лечения конъюнктивита у взрослых и детей

5007 просмотров

25 января 2021

«Аптека — не магазин, провизор — не продавец!»

Интервью на одну из самых острых тем российской фармации с исполнительным директором Союза профессиональных фармацевтических организаций Лилией Титовой

9737 просмотров

2 октября 2020

Огласите весь список, пожалуйста

У первостольников появилась обязанность использовать официальный перечень взаимозаменяемых ЛС при общении с клиентом — изучаем постановление правительства

5793 просмотров

14 сентября 2020

Как современные гаджеты помогают людям с диабетом?

Что важно знать работнику аптеки, чтобы представить продукт и его возможности?

3193 просмотров

7 августа 2020

Еще более надлежащие практики

Грядут значимые поправки в НАП и НПХиП — отмена «правила полуметра», еще один аптечный журнал и новая обязанность при общении с покупателем

6420 просмотров

4 августа 2020

Препарат для лечения сахарного диабета получил новое показание к применению

2971 просмотров

24 июля 2020

Приглашаем на практический вебинар по фармконсультированию в аптеке

1403 просмотров

15 июня 2020

Подсказки фармацевту: ЛС при атеросклерозе

Гиполипидемические препараты: механизм действия, побочные эффекты и особенности приема

25297 просмотров

14 мая 2020

Адреналин и компания

Обзор адреномиметиков — механизм действия, побочные эффекты и особенности приема препаратов этой группы

10259 просмотров

8 мая 2020

«Если работа первостольника сводится к тому, чтобы пробить чек, то для чего так долго учиться?»

Интервью о проекте профессионального стандарта «Фармацевт» с одним из его авторов — Еленой Неволиной

10077 просмотров

16 апреля 2020

Глюкометр «Контур Плюс Уан» и приложение «Контур Диабитис» для дистанционного контроля диабета

5601 просмотров

26 марта 2020

«Позовите продавца, пусть окажет фармацевтическую помощь»

Острая дискуссия о современном образе профессии фармацевта: назойливый продавец или «почти врач»?

9221 просмотров

23 марта 2020

Доктор Интернет, или Безответственное самолечение

10 мифов посетителей аптеки о здоровье и препаратах — как грамотно и корректно объяснить им, в чем они неправы

5758 просмотров

16 марта 2020

Не навреди: противомикробные препараты

Обзор побочных эффектов пероральных антибактериальных средств — от головной боли до анафилаксии

6428 просмотров

18 февраля 2020

Названы еще 4 кандидата на включение в перечень ЖНВЛП-2021

1712 просмотров

14 февраля 2020

Под отзыв попал препарат с разными указаниями дозировки на вторичной и первичной упаковках

3986 просмотров

7 февраля 2020

Фармакокинетика пероральных антимикробных препаратов

Изучаем особенности фармакокинетики антибактериальных средств в контексте консультирования покупателей аптеки

6062 просмотров

16 января 2020

Пероральные антибиотики: «сильные» и «слабые»

Мифы и научные факты об эффективности и безопасности антибактериальных препаратов

24475 просмотров

11 сентября 2019

Утвержден порядок консультирования по вопросам клинических исследований препаратов и их эффективности

1268 просмотров

26 июня 2019

Хром в БАДах: консультируем покупателя

19 важных фактов о «сибирском красном свинце»: он помогает инсулину, плохо усваивается и взаимодействует с восемью классами ЛС

17946 просмотров

22 мая 2019

Красноглазые идут

Капли для глаз от бактериального и вирусного конъюнктивита: обзор аптечного ассортимента и советы по фармацевтическому консультированию

17652 просмотров

5 апреля 2019

Всем бодрый день

Обзор ассортимента нерастительных тонизирующих средств в аптеке — как они действуют и о чем стоит предупреждать покупателей

5409 просмотров

3 апреля 2019

«Приходится в интересах работодателя убирать свой профессионализм в карман»

НФП попросила власти ограничить маркетинговые договоры в фарме — мы узнали, что думают о «товарах дня» производитель, эксперты рынка и рядовой первостольник

4917 просмотров

27 марта 2019

Самое важное о фармацевтическом консультировании

Как помочь клиенту и при этом не превысить своих полномочий? Мнения экспертов, разбор законодательства и конкретные примеры

12075 просмотров

20 марта 2019

НФП предлагает ввести ответственность за рекомендации конкретных препаратов

3596 просмотров

18 марта 2019

БАДы для диабетиков: шпаргалка фармацевта

Изучаем пищевые добавки, показанные диабетикам — что говорит наука об их активных компонентах и о чем стоит предупреждать покупателей

43325 просмотров

15 марта 2019

Детей с диабетом 1‑го типа могут признать инвалидами

1448 просмотров

11 марта 2019

Фармацевтическое консультирование: идем по грани

Как правильно консультировать клиентов аптеки, помогая им и не нарушая закон: рассматриваем конкретные ситуации и препараты

16468 просмотров

28 января 2019

Сиропы от кашля: подсказки в таблицах (скачать)

Разбираемся в тонкостях муколитиков и секретолитиков — какие вопросы задать покупателю, чтобы рекомендовать наиболее подходящий препарат

77800 просмотров

16 января 2019

ВОЗ назвала 10 главных угроз человечеству в 2019 году

4113 просмотров

15 января 2019 Ученые: статины снижают риск развития диабетической ретинопатии

1114 просмотров

30 ноября 2018

Минздрав готовит поправки в Надлежащие аптечные практики (скачать проект)

7904 просмотров

12 сентября 2018

Сахарозаменители: как правильно рекомендовать

Подробный гид по заменителям сахара с таблицами: калорийность, безопасность и принципы подбора для покупателя

21091 просмотров

3 сентября 2018 У четырех препаратов от диабета 2‑го типа обнаружена опасная побочная реакция

3696 просмотров

13 августа 2018

Эксперты: клинические рекомендации спасут 90 тысяч диабетиков и сэкономят 20 млрд

2180 просмотров

20 июля 2018 Росздравнадзор тайно проследит, предлагают ли первостольники в первую очередь самые дешевые ЛС

1758 просмотров

12 июля 2018

Ученые: рабочая неделя более 45 часов повышает риск серьезного заболевания у женщин

2188 просмотров

25 июня 2018

Рискованная работа

Обзор вебинара Ларисы Гарбузовой о проверках — как работает риск-ориентированная модель и какие нарушения в аптеке при проверке Росздравнадзор находит чаще всего

8556 просмотров

21 июня 2018

Ученые придумали, как заменить инъекции инсулина употреблением кофе

7497 просмотров

30 мая 2018

Ноотропы: подсказки первостольнику в таблицах

Подробная инструкция по «умным таблеткам»: какие ОТС-препараты подойдут для сессии или от бессонницы и какие есть противопоказания

43622 просмотров

18 мая 2018

Даже сказать стыдно

Самвел Григорян о том, зачем нужна электронная очередь в аптеке и как внедрение «специальных зон» помогает соблюсти приватность и повысить качество фармконсультирования

5030 просмотров

16 апреля 2018

Гид по головной боли (таблицы)

Как по жалобам клиента определить вид головной боли и подобрать эффективное лекарство, а в каких случаях срочно отправить к врачу

47851 просмотров

26 марта 2018

Насморк — простой и коварный

Инструкция для первостольника по острому риниту: как подобрать покупателю правильный препарат без вреда для здоровья

9482 просмотров

22 марта 2018 Противопоказанный беременным препарат снижает риск выкидыша при поликистозе яичников

2426 просмотров

15 марта 2018 Ученые разделили сахарный диабет на пять типов вместо двух

3374 просмотров

27 февраля 2018

Острые кишечные инфекции: какие ошибки не должен совершать первостольник?

Елена Шведкина о фармконсультировании посетителей с симптомами кишечных инфекций, сопровождающихся диареей и тошнотой

86563 просмотров

19 января 2018 Правительство: фармацевты должны в первую очередь предлагать покупателям аналоги ЛС по самой низкой цене

3617 просмотров

12 октября 2017 В США одобрен для применения не требующий забора крови глюкометр

1250 просмотров

3 октября 2017

Что делает первостольника продавцом и мешает ему быть консультантом?

Самвел Григорян о том, почему аптекам трудно следовать пунктам Надлежащей аптечной практики о фармацевтическом консультировании

9138 просмотров

4 июля 2017

Дмитрий Целоусов: «Сейчас доверия нет — из‑за неэтичности ряда компаний»

Исполнительный директор ассоциации «СоюзФарма» о значении термина «фармконсультирование» и последствиях агрессивного продвижения товаров на фармрынке

3666 просмотров

21 июня 2017

«У врача на консультации по безрецептурным препаратам даже времени нет»

Разговор с Еленой Неволиной о том, как фармацевты подменяют врачей, почему это происходит и как с этим бороться

5893 просмотров

3 мая 2016 Гестационный сахарный диабет при беременности

Марина Поздеева о нарушении толерантности к глюкозе, манифестирующем во время беременности и о том, почему возникает гестационный сахарный диабет

30879 просмотров

25 января 2016 У женщин, страдающих диабетом, риск инфаркта повышен в шесть раз

1373 просмотров

1 октября 2015 Прием гипотензивных лекарств по вечерам снижает риск развития диабета

2175 просмотров

23 июля 2015

Исследования

1658 просмотров

22 июля 2015

Новости

1485 просмотров

26 июня 2015

Контроль гликемии при сахарном диабете 2 типа

Марина Поздеевао подборе гипогликемической терапии

17134 просмотров

3 октября 2014 Сахарный диабет

Подбор ЛС для терапии сахарного диабета

13948 просмотров

Гормональное медикаментозное средство дироспан представляется собой готовую лекарственную суспензию. Ее можно приобрести в ампулах или одноразовых шприцах. Средство представляет собой прозрачный раствор, иногда отличающейся желтоватым оттенком. В ней содержатся суспендируемые частицы, которые при встряхивании превращают жидкость в стойкую суспензию.

Содержание:

• Показания

• Противопоказания

• Побочные эффекты

• Инструкция по приему

Лекарство относится к глюкостероидам. В Дипроспан уколы, инструкция указывает на это, входит бетаметазон. Он является основным действующим веществом. При изготовлении лекарства используется комплекс вспомогательных компонентов, усиливающих действие медикаментозного средства. В разовой дозе объемом 1 мл содержится 5 мг бетаметозона. Лекарство характеризуется противовоспалительным, антитоксическим, противоаллергическим, противошоковым, иммунодепрессивным воздействием. Кроме того оно оказывает выраженное влияние на обмен веществ.

Дипроспан уколы, инструкция указывает на это, применяется для широкого спектра патологий. Эффективность средства доказана при терапии болезней костно-мышечной системы. Оно облегчается состояние пациентов при ревматоидном артрите, остеоартрозе, бурситах и пр.

Показан дипроспан, инструкция акцентирует внимание, также в других ситуациях. Очень часто его используют при терапии:

• Аллергических патологий. В частности с его помощью стабилизируют состояние пациентов, страдающих бронхиальной астмой и сенной лихорадкой. Позволяет препарат быстро убрать симптомы ринита при его сезонном проявлении, а также снять аллергическую реакцию на лекарства и укусы насекомых.

• Дерматологических болезней. Эффективность средства доказана на практике против дерматитов, экземы, нейродермитов, крапивницы и пр.

• Системных патологий соединительной ткани, в том числе красной волчанки и склеродермии.

• Гемобластозов. Лекарство применяется в комплексной терапии лейкоза и лимфом у взрослых.

Дипроспан, инструкция по применению указывает на это, может применяться при тяжелых состояниях пациентов. Его назначают при токсическом, травматическом, кардиогенном, операционном, ожоговом шоке. Препарат показан при тяжелых анафилактоидных и аллергических реакциях, отеке мозга, который возник на фоне лучевой терапии или после хирургических операций, печеночной коме, тиреотоксический кризе. 

Дипроспан уколы, инструкция по применению предупреждает об этом, имеет абсолютное противопоказание – гиперчувствительность к бетаметазону или какому-либо из вспомогательных компонентов. Существует множество других противопоказаний для применения лекарственного препарата, поэтому нужно знать дипроспан чем опасен.

Не назначают средство при лечении болезней костной системе при наличии септических и инфекционных поражений сустава, а также при наличии околосуставного остеопороза или внутрисуставном переломе кости. Лекарственное средство нельзя применять в поствакцинальном периоде. Недопустимо лечение им при сахарном диабете, гипотериозе и гипертонии. Перед применением средства врач должен исключить и другие возможные риски, которые связаны с противопоказаниями.

Препарат может назначаться при лечении тяжелых инфекционных заболеваний только в сочетании с другими лекарствами направленного действия в схемах специфической терапии. Отказаться от использования лекарства следует при наличии патологий системы пищеварения, таких язвенная болезнь, дивертикулит, гастрит и пр. Лечение детей возможно препаратом только после 3 лет. Беременность и лактация являются условными противопоказаниями, поскольку исследования влияния лекарства на организм женщины в таких состояниях не проводились.

Побочные эффекты при применении препарата Дипроспан возникают при нарушении противопоказаний и рекомендованной доктором схемы использования. При этом негативные реакции могут возникнуть со стороны различных систем организма человека.

Наиболее часто возникают следующие побочные эффекты:

• Повышение артериального давления.

• Аритмия.

• Головные боли.

• Повышенное потоотделение.

• Бессонница.

• Слабость в мышцах.

• Ухудшение состояния кожных покровов.

• Депрессия.

• Нервозность.

Но также при приеме препарата могут возникать более серьезные побочные реакции, которые несут угрозу здоровью. Они все приведены в инструкции по применению лекарственного средства. При их проявлении от использования дипроспана следует отказаться.

Препарат предназначен для внутримышечного введения. Его нельзя вводить в вену или подкожно. При этом инъекция осуществляется глубоко в крупную мышцу. Важно исключить попадание лекарства в другие ткани, чтобы исключить возможную их атрофию. При тяжелых состояниях, которые требуют принятия экстренных мер, назначают введение 2 мл препарата.

На вопрос: дипроспан как часто можно колоть внутримышечно, должен ответить лечащий врач в каждом конкретном случае. Он подберет и необходимую дозировку при терапии определенной патологии. Применять дипроспан уколы нужно, основываясь на информации, представленной в инструкции по применению. 

Бесконтрольное использование гормонального препарата может привести к передозировке, которая опасна различными негативными последствиями для организма. Может возникнуть сильная рвота, нервное возбуждение, скачок артериального давления.

Отзывы при правильном назначении средства всегда положительные. Пациенты акцентируют внимание на быстром облегчении состояния и устранении болезненных симптомов. Привлекательной является и доступная цена лекарственного препарата.

Хранить ампулы дипроспана нужно при комнатной температуре в темном месте недоступном для детей. Этот препарат имеет много аналогов, но подбирать замено должен только доктор.

Пандемия новой коронавирусной инфекции захватила весь мир. Главы государств принимают различные меры по контролю за заболеваемостью и смертностью населения от новой инфекции. На сегодняшний день вакцинация является единственной эффективной мерой профилактики заражения и более тяжелого течения COVID-19.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) треть населения всей планеты страдают  аллергическими заболеваниями[1]. В связи с этим встает множество вопросов, как у врачей, так и у пациентов: насколько необходимо, эффективно и безопасно проведение вакцинации новыми вакцинами от COVID-19  пациентов, страдающих аллергией, в целом, и бронхиальной астмой (БА), в частности. Члены Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ),  синхронизировав международные данные и опыт реальной клинической практики, подготовили ответы на самые частые вопросы[2,3,4].

1. Могут ли пациенты с аллергическими заболеваниями, в том числе с БА,  вакцинироваться против COVID-19?

–   ДА. Наличие аллергических заболеваний, в целом, и БА, в частности, не являются противопоказанием для проведения вакцинации, в том числе и от COVID-19. Рекомендуется проводить вакцинацию в период контроля или частичного контроля над симптомами аллергического заболевания, включая БА. Нельзя вакцинировать пациента в фазу обострения заболевания.   2. Можно ли прививать пациента с пыльцевой аллергией в сезон палинации?

–  НЕТ. Рекомендуется провести вакцинацию до, или по окончании  сезона пыления, значимых для пациента растений. Возможность проведения вакцинации пациентов с поллинозом в сезон, можно рассмотреть у тех больных, которые находятся в ремиссии заболевания, т.е. не имеют клинических проявлений в сезон пыления причиннозначимых растений. Данный вопрос решается на очной консультации у врача аллерголога-иммунолога.     3. Могут ли возникнуть аллергические реакции на вакцину от COVID-19?

– ДА. В целом, аллергические реакции на вакцины развиваются редко. По данным масштабных исследований частота встречаемости аллергических реакций варьирует от 0.65  до 1.53 случая на 1 млн. доз, в зависимости от вида вакцин[5]. Проведение вакцинации от COVID-19 не рекомендовано пациентам с перенесенной ранее тяжелой аллергической реакцией на компоненты, входящие в состав вакцин. Доступные вакцины против COVID-19 не содержат белка куриного яйца, коровьего молока, желатин, антибактериальные препараты, отсутствие данных компонентов значительно снижает риск развития аллергической реакции на данные вакцины.  Как и прежде, при возникновении опасений пациентам следует посоветоваться с лечащим врачом. Актуальными остаются обычные меры предосторожности при вакцинации, например, узнать, были ли в анамнезе пациента случаи аллергии на какие-либо компоненты вакцины; проводить вакцинацию в процедурном кабинете, оснащенным всем необходимым для оказания неотложной помощи и противошоковым набором. Развитие аллергических реакций на вакцины от COVID-19 возможно,  но в настоящее время статистических данных о тяжелых реакциях отсутствуют.   4. Нужно ли назначать антигистаминные препараты или системные глюкокортикостероиды в качестве премедикации пациентам с аллергическими заболеваниями перед проведением вакцинации?  

–  НЕТ. Пациенты с аллергическими заболеваниями в состоянии контроля или частичного контроля не нуждаются в дополнительном назначении антигистаминных препаратов и системных глюкокортикостероидов. Пациенты, состояние которых контролируется на фоне базисной терапии, проводят вакцинацию, не отменяя эти назначения.   5. Как совместить вакцинацию против COVID-19 и лечение биологическими препаратами?

В настоящее время одобрены пять биологических препаратов для лечения тяжелой астмы: омализумаб, меполизумаб, бенрализумаб, реслизумаб и дупилумаб; для лечения атопического дерматита – дупилумаб и ингибиторы янус-киназ (упадацитиниб, барицитиниб); крапивницы – омализумаб. Использование этих препаратов во время пандемии COVID-19 считается безопасным, поскольку они не увеличивают скорость передачи вируса. Доказательства безопасности использования данных препаратов и проведения вакцинации получены только для омализумаба, дупилумаба и бенрализумаба, но пока нет доказательств, насколько соответствующие биологические препараты ослабляют действие вакцины. Рекомендуется 7-дневный интервал между введением биологических препаратов и вакцины от COVID-19[6].   6. Как совместить вакцинацию против COVID-19 и аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ)?

Данных о влиянии АСИТ на выработку антител, индуцированную вакциной COVID-19, нет. При проведении АСИТ инъекционным методом  водно-солевыми аллергенами следует руководствоваться ограничениями, прописанными в методических рекомендациях:  вакцинация не проводится на этапе наращивания дозы; вакцинация не проводится в один и тот же день с инъекцией аллергена: вакцинация проводится не ранее, чем через 7-10 дней после инъекции аллергена; очередная инъекция аллергена проводится не ранее, чем  через 3 недели после вакцинации при отсутствии побочных реакций на введение вакцины. При проведении АСИТ сублингвальным методом ограничения менее строгие, учитывая высокий профиль безопасности препаратов для сублингвальной иммунотерапии, накопленные данные и международный опыт. Рекомендовано прервать прием аллергена в день вакцинации и в течение 1-2 дней после вакцинации, при отсутствии нежелательных  реакций на вакцину введение аллергена можно продолжить[7].   7. Как пациенты с аллергическими заболеваниями переносят вакцинацию против COVID-19?

Методические рекомендации будут обновляться  по мере накопления новых данных.

1. https://www.who.int/
2. https://www.aaaai.org/Allergist-Resources/Ask-the-Expert/Answers/Old-Ask-the-Experts/allergenimm
3. https://www.aaaai.org/Allergist-Resources/Ask-the-Expert/Answers/Old-Ask-the-Experts/covidvreac
4. https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2021/03/21_03_30-GINA-COVID-19-and-asthma.pdf
5. Bohlke K, Davis RL, Marcy SM, et al. Risk of anaphylaxis after vaccination of children and adolescents. Pediatrics 2003: 112: 815-20.
6. Marek Jutel, María José Torres, Oscar Palomares, et al. COVID-19-vaccination in patients receiving allergen immunotherapy (AIT) or biologics – EAACI recommendations. Authorea. June 24, 2021.
7. Pfützner SW., Allergo Journal volume 30, page58 (2021).

Временные методические рекомендации. Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19. https://remedium.ru/upload/medialibrary/d54/v4vidhmcsa2h0pl5l05fvigm3uoe22y0/Vrem_MR_COVID-19_vaccine_2021.pdf

Источник Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов

04 ноября 2018 Люди все чаще сталкиваются с аллергией и, не понимая причины ее возникновения, используют средства, действие которых – временно. Кроме того, некорректное лечение данной патологии может вызвать осложнение или же привыкание к антигистаминным препаратам (в скором времени они станут неэффективны). Для того чтобы устранить признаки аллергической реакции навсегда, необходимо искать корень проблемы. Какие же факторы влияют на возникновение аллергии? Каких видов она бывает? Какие препараты станут верными помощниками в такой ситуации? Ответы на эти вопросы вы узнаете в данной статье.

Что это такое?

Аллергия – это особая реакция организма человека на определенные факторы окружающей среды. В таком случае срабатывает иммунная система (вырабатываются антитела против аллергена), что вызывает проявление различной симптоматики. Степень проявления аллергии бывает разная. Такая проблема может возникнуть в любой возрастной категории и иметь как временный характер, так и хронический. Обратите внимание, что особую роль в развитие данной патологии играет генетическая предрасположенность.

Симптомы

Признаки аллергии могут возникать при контакте с источником аллергии или же при длительном скоплении раздражителя в организме. Первый вариант чаще всего встречается у детей, так как их иммунитет еще не до конца адаптирован к воздействию окружающей среды.

Рассмотрим основные признаки аллергии по категориям в следующей таблице.

Со стороны	Проявления
Органов дыхания
Кровеносной системы	Изменения показателей количества лейкоцитов. Появление крапивницы, экземы и других высыпаний на коже.
ЖКТ (аллергическая энтеропатия)	Обезвоживание, расстройство желудка, тошнота или рвота.
Слизистой глаз	Слезотечение, аллергический конъюнктивит (имеет и первичный, и вторичный характер).

В редких случаях аллергия проявляется в виде потери сознания, анафилактического шока, отека Квинке и т.д.

Такие симптомы являются не всегда следствием аллергии. Для того чтобы поставить точный диагноз, проконсультируйтесь с врачом, он направит Вас на сдачу анализов.

Виды

В зависимости от фактора, которые активизирует защитную реакцию организма, аллергию классифицируют на три вида. Обратите внимание, что любое лечение начинается с уменьшения контакта с аллергеном, а действие препаратов, в основном, направлено на устранение симптомов.

Вид	Негативная реакция на	Диагностика
Пищевая	Определенные продукты питания.	Провокационные тесты (введение в кровь концентрированного аллергена), кожные пробы.
Респираторная	Некоторые запахи, пыль или цветение.	Ознакомление с семейным анамнезом, наблюдение.
Лекарственная	Медикаментозные средства или длительное их использования.	В группу риска попадают люди, которые регулярно принимают гормональные и антибактериальные препараты. Введение небольшой дозы препарата в кровь.

Важно выяснить причину возникновения аллергии на начальном этапе, так как на запущенной стадии начнут развиваться вторичные заболевания (бронхиальная астма, экзема, гайморит и т.д.).

Лечение

Устали от аллергии? Мучаетесь от постоянной заложенности носа, кашля или высыпаний? Не получается устранить контакт с аллергенами? Выход есть всегда! Ассортимент товара настолько широк, что Вы не знаете, по каким критериям выбирать препарат, который подойдет именно Вам? Представляем Вашему вниманию список противоаллергических средств, приобретя которые Вы забудете о своей проблеме.

Антигистаминные препараты

Одну из основных ролей в работе организма играет гистамин. Именно он провоцирует возникновение аллергической реакции. В теле человека расположено четыре категории рецепторов к гистамину. Первый тип расположен в кровеносных сосудах, головном мозге и гладкой мускулатуре кишечника, второй – в тканях желудка, хрящевых и сердечных тканях, третий – в центральной нервной системе и четвертый – в селезенке, тканях кишечника, костном мозге.

Существуют антигистаминные препараты первого и второго поколения. Первая группа оказывает быстрое действие, блокируя первый тип рецепторов. Но она негативно влияет на состояние органов и систем, вызывает сонливость и нарушение координации. Кроме того, эффект таких средств – краткосрочный. Вторая группа оказывает длительный результат, не вызывает седативного эффекта. Такие препараты негативно влияют только на работу сердца. Также существуют средства нового поколения, уровень негативного влияния которых сведен до минимума.

Какой именно группы препарат необходимо использовать, определяет врач. Для ознакомления предоставляем вашему вниманию список лучших средств от аллергии.

Название	Поколение	Основной компонент	Форма выпуска	Плюсы
Супрастин	Первое	Хлоропирамин	Таблетки и раствор для инъекций.	Эффективен при острых аллергических реакциях. Разрешен детям возрастом до года. Низкая стоимость.
Тавегил	Первое	Клемастин	Таблетки.	Разрешен годовалым детям. Редко вызывает сонливость.
Димедрол	Первое	Дифенгидрамин	Таблетки и раствор для инъекций.	Разрешен годовалым детям.
Фенистил	Второе	Диметинден	Капли, гель.	Можно применять детям в возрасте от одного месяца. Устраняет зуд, ожоги, раздражение.
Лоратадин	Второе	Лоратадин	Таблетки.	Не вызывает сонливости, оказывает мягкое противоаллергическое действие.
Кларидол	Второе	Лоратадин	Таблетки, сироп.	Действие средства наступает через 8 часов и длиться не менее суток. Препарат не вызывает побочных эффектов. Разрешен детям с двух лет.
ЛораГексал	Второе	Лоратадин	Таблетки.	Качественный препарат, разрешен детям с двух лет. Не вызывает побочных эффектов.
Цетрин	Третье	Цетиризин	Таблетки и сироп.	Таблетки разрешены детям с шести лет, сироп – с двух лет. Препарат действует больше суток, не вызывает привыкания. Эффект длится дольше трех суток, даже после прекращения приема препарата.
Супрастинекс	Третье	Левоцетиризин	Таблетки и капли.	В виде капель разрешен детям с двух лет. Это мощный препарат, обладающий противоаллергическим и противовоспалительным эффектом. Устраняет признаки крапивницы, конъюнктивита, ринита, атопического дерматита аллергического характера.
Телфаст	Третье	Фексофенадин	Таблетки.	Улучшенная форма Супрастинекса (действует быстрее).
Эриус	Дезлоратадин	Таблетки и сироп.	В виде сиропа разрешен годовалым детям. Действие препарата начинается в течение получаса. Не вызывает сонливости. Действует больше суток.

Для снижения негативного влияния препаратов рекомендуется применять энтеросорбенты, действие которых направлено на выведение токсинов из организма. Обратите внимание на средство Энтеросгель, которое выпускается в виде пасты для внутреннего применения.

Спреи и капли

Так как лечение должно быть комплексным, в роли дополнительного противоаллергического средства выступает спрей для носа. Ознакомившись с отзывами покупателей, мы составили рейтинг ТОП 3 средств против аллергического насморка.

Название	Вид препарата	Плюсы
Тизин Алерджи	Сосудосуживающий	Быстрое действие, длительный результат, отсутствие побочных эффектов. Необходима маленькая однократная доза, поэтому препарат экономичный. Разрешен в использовании детям и беременным.
Авамис (разрешен только взрослым)	Гормональный	Уменьшает воспалительный эффект, действует не менее восьми часов.
Аллергодил	Антигистаминный	Не имеет гормональных веществ. Препарат может применять в качестве профилактики.

Для устранения зуда и слезотечения глаз, а также конъюнктивита назначаются специальные капли. Рассмотрим лучшие средства, по мнению покупателей.

Название	Вид препарата	Плюсы
Визин	Сосудосуживающий	Быстро снимает отек и воспаление, разрешен детям с двух лет.
Алломид	Антигистаминный	Блокирует первый тип рецепторов. Препарат применяется при лечении конъюнктивита, а также в качестве профилактики.
Диклофенак	Нестероидный	Препарат снимает воспаление, оказывает обезболивающее действие. Устраняет слезотечение.

Хроническая крапивница – одно из самых непростых состояний, с которыми люди обращаются к врачу аллергологу. Для него характерны зудящиеся волдыри, возникающие едва ли не ежедневно, часто они сливаются друг с другом, образуя отечные зоны, и нередко болезнь длится годами…

Бремя крапивницы

В своей практике я часто убеждаюсь в том, что хроническая крапивница (ХК) – изнуряющий недуг, он тяжелым бременем ложится на плечи пациента и врача. Больной ограничен в своей повседневной активности, вынужден соблюдать массу запретов, не высыпается из-за зуда, не может есть любимую еду, заниматься любимым делом, носить одежду, которая нравится, выглядеть так, как мог бы… – этот список можно продолжать до бесконечности.

Для врача сложность проблемы состоит в многофакториальности заболевания, когда различные причины, по крупинкам собираясь , нарушают стабильность в организме его пациента, и коварная крапивница вновь и вновь рецидивирует.

Причин для возникновения крапивницы масса:

• самым частым провокатором выступает стресс (не только психо-эмоциональное напряжение, десинхронизация биоритмов, но и серьезная болезнь, физическая нагрузка, перегрев или напротив, низкая температура),
• раздражающие вещества (в составе пищи или наружно),
• обострение заболевания желудочно-кишечного тракта и патология печени,
• прием медикаментов,
• существующие очаги хронической инфекции (банальный кариес, хронический тонзиллит)….

Дело в том, что обычно устранение одного какого-либо фактора, вызывавшего волдыри ранее, не дает длительного облегчения, и симптомы продолжают мучить пациента. Оказалось, что сосредоточиваться на поиске причин высыпаний – это путь в тупик.

Выводы ученых

Ученые многих стран активно занимаются проблемой крапивницы, и в последнее время приходят к единому выводу: в 70-80 % случаев хронической крапивницы причина остается неясна, несмотря на долгое, дорогостоящее и объемное обследование. Главным направлением научной мысли в этой связи стал поиск максимально эффективных стратегий для лечения ХК. К сожалению, общепринятое лечение антигистаминными препаратами «четко по расписанию, ежедневно» оказывается неэффективным едва ли не у половины пациентов с ХК. Разочарование толкает страдальца от врача к врачу, из одной лаборатории в другую, но все это не дает желанного результата.

Изменение подхода к лечению

В 2014 году в арсенале российских врачей появился инновационный метод лечения ХК – анти- IgE терапия. Именно этот метод сегодня рассматривают во всем мире как терапию второй ступени ХК: если лечение стандартными (неседативными антигистаминными) препаратами не помогает дольше 4-6 недель, пора обсудить эффективность, безопасность и стоимость анти- IgE препарата – Омализумаб (Ксолар). Препарат уже хорошо известен аллергологам: более 15 лет он применяется в лечении атопической бронхиальной астмы тяжелого течения.

Как работает новое лекарство?

Антитела к IgE на клеточном уровне блокируют каскад реакций, приводящих к развитию крапивницы. Таким образом, мы не просто маскируем симптомы крапивницы, а останавливаем процессы, ее запускающие. На первом этапе лечения Омализумабом (Ксоларом) стандартную терапию – ежедневный прием антигистаминного средства – не прерывают.

Лечение Ксоларом заключается в введении подкожно в плечо 1 раз в 4 недели препарата: симптомы крапивницы угасают в течение первых двух недель, перестают беспокоить человека, после 2-3 введений мы выходим в состояние чистой и спокойной кожи.

Лечение продолжается еще хотя бы 6-9 месяцев (возможно, снижая дозу и удлиняя интервал между введениями антител), отменив регулярный прием антигистаминного средства. Длительность применения Ксолара определяет сама жизнь: столько, сколько понадобится.

В лечении ХК Ксолар разрешен с 12-летнего возраста. На сегодняшний день это единственная надежная и безопасная альтернатива постоянному приему антигистаминных препаратов, при этом со значительно более стойким эффектом и более удобным (редким!) применением.

Наш опыт – вам польза!

В Центре лечение ХК данным препаратом применяется с 2015 г., и мы рады видеть, что – с быстрым положительным эффектом! У моего пациента в течение 2-х недель после первого же введения Ксолара симптомы ХК снизились до минимальных высыпаний без зуда не более 2-3-х раз в неделю, не причиняющих никакого дискомфорта, а к третьему месяцу лечения высыпания прошли полностью. На сегодняшний день терапия длится более года, волдыри не возобновлялись.

Анти Ig E терапия препаратом Ксолар на сегодняшний день «палочка-выручалочка» врача аллерголога в лечении столь неприятного и сложного недуга как хроническая крапивница

Вернуться