Баланопостит: причины возникновения, профилактика, лечение, симптомы

Что такое «склерозирующий лихен» (СЛ)?

СЛ — это хроническое воспалительное заболевание кожи как правило половых органов у мужчин и женщин, причины которого еще далеко не полностью изучены и известны. Однако на сегодняшний день ясно, что если СЛ не лечить, то это заболевание приводит к рубцовым изменениям половых органов, которые могу вызвать серьезные проблемы. У мужчин может, в частности, развиться сужение крайней плоти (фимоз) и затруднения при открытии головки полового члена. В более тяжелых случаях возможно образование сужения (стриктуры) наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки (самая ближайшая к наружному отверстию часть мочеиспускательного канала), что приводит к расстройствам мочеиспускания и нарушению оттока мочи. Подобные изменения могут стать причиной снижения качества жизни, а иногда и привести к таким осложнениям как инфекция мочевых путей (пиелонефрит, цистит), расширение полостной системы почек(гидронефроз), мочекаменная болезнь. Кроме этого, тяжелые формы СЛ считаются предрасполагающими состояниями для развития рака полового члена.

Какие синонимы заболевания может употребить Ваш врач, имея в виду СЛ?

Несколько синонимов может использоваться для описания СЛ. Как правило названия диагноза СЛ могут различаться в зависимости от специальности врача и места расположения поражения кожи. Например, гинекологи часто используют термин «крауроз вульвы», дерматологи — «склероатрофический лихен», урологи — «облитерирующий ксеротический баланит». В 1976 году Международное общество по изучению заболеваний вульвы и влагалища (ISSVD) рекомендовало при описании данного заболевания использовать термин «склеротический лихен». К данной рекомендации гинекологов в 1995 году присоединилась Американская Академия Дерматологии (AAD).

На сегодняшний день, к сожалению, ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен» (лат.: lichen sclerosus). В России в большинстве учебных заведений СЛ вообще не преподается обучающимся урологам как самостоятельная форма воспаления головки и крайней плоти полового члена. В связи с этим многие урологи просто не знают ни симптомов этого заболевания, ни методов его лечения. Очень часто нам приходится сталкиваться с ситуациями, когда больных СЛ лечили антибиотиками в виде системной и местной терапии от «банального баланопостита», «грибкового баланопостита», «герпеса», «хламидиоза», «приобретенного фимоза» и т.д. Однако, поскольку антибиотики и противогрибковые препараты при СЛ зачастую не эффективны, а хирургическое устранение фимоза (циркумцизия или обрезание крайней плоти) не сопровождалась дальнейшим лечением, пациенты так и не получали адекватной помощи.

Каковы причины возникновения склерозирующиго лихена?

Как уже говорилось выше, точная причина возникновения СЛ пока не известна. Однако изучен ряд факторов, которые могут принимать участие в развитии заболевания:

1. Генетические факторы. Описаны семейные случаи СЛ у близнецов, сестер, матери и дочери. По данным исследований развитие СЛ и его степень выраженности были связаны с наследованием ряда генов.
2. Аутоиммунные факторы. Некоторые исследования указывали на связь между СЛ и аутоиммунными заболеваниями (витилиго, алопеция, заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, рубцовый пемфигоид, ревматическая полимиалгия, псориаз, первичный билиарный цирроз печени, системная красная волчанка. Тем не менее некоторые проявления повреждения тканей при СЛ схожи с характерными повреждениями тканей при аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
3. Инфекционные факторы. Некоторые инфекции, в первую очередь спирохеты, имели вероятностную связь с развитием СЛ. Болезнь Лайма вызывается спирохетами рода Borellia. Акродерматит, развивающийся при болезни Лайма, имеет сходные проявления с СЛ. Тем не менее попытка обнаружить возбудителя болезни Лайма (Borellia burdoferi) у пациентов с СЛ до сих пор не дала убедительных результатов. Вирусы также изучались в качестве возможных причин развития СЛ. Так вирус папилломы человека часто обнаруживали в тканях крайней плоти у пациентов с СЛ, которым была выполнена циркумцизия.
4. Местные факторы. Иногда развитие СЛ связывают с местным повреждением кожи. Пусковым механизмом развития СЛ может быть механическая травма в зоне старых рубцов, радиационное облучение кожи при лучевой терапии, потертости кожи, хроническое раздражение кожи мочой у больных сахарным диабетом.
5. Гормональные факторы. Некоторые формы нарушений усвоения тканями мужских половых гормонов предрасполагали к развитию СЛ. Что в свою очередь исторически послужило причиной попытки лечить СЛ при помощи кремов, содержащих мужской половой гормон тестостерон. К сожалению, применение таких кремов не дало ощутимого результата.

Какие проявления СЛ можно наблюдать у мужчин?

У мужчин СЛ как правило начинается с поражения кожи полового члена. Ранние проявления СЛ — появление на коже крайней плоти и головки члена белесоватых пятен и участков атрофии кожи, а также склеротических бляшек пятнистой окраски (рис. 1). Характерное проявление начальной стадии СЛ — белесоватое склеротическое кольцо.  Рис. 1. Склеротический лихен полового члена на ранней стадии I-II стадии. Поражение кожи крайней плоти в виде белесоватого кольца и головки полового члена в виде белесоватых пятен.

В дальнейшем развитие склеротической (рубцовой) ткани приводит к уплотнению кожи крайней плоти, что затрудняет открытие головки члена, способствует присоединению инфекции и развитию бактериального воспаления головки члена (баланиту). С развитием заболевания, головка полового члена перестает открываться и формируется рубцовый фимоз (рис. 2).  Рис. 2. Склеротический лихен полового члена средней степени тяжести III стадии. Рубцовый фимоз, хроническое воспаление головки и крайней плоти полового члена.

По причине снижения эластичности на наружном крае кожи крайней плоти могут появляться надрывы. На рисунке 3 показан умеренно выраженный СЛ. Однако при половом акте пациента постоянно беспокоили разрывы кожи крайней плоти, что и послужило поводом для обращения к врачу.  Рис. 3. Умеренно выраженный СЛ II-III стадии с рубцовым фимозом. Видна заживающая ранка кожи крайней плоти от разрыва, который произошел при половом акте.

У обрезанных мужчин СЛ может начинаться на половом члене в зоне кожного рубца, оставшегося после операции по обрезанию крайней плоти. Вовлечение в процесс рубцевания наружного отверстия и начальных отделов мочеиспускательного канала приводит к появлению затрудненного мочеиспускания, проявляющегося истончением струи мочи и необходимостью натуживаться, чтобы начать мочеиспускание. В нашей клинической практике мы столкнулись с пациентом 47 лет, у которого сужение крайней плоти и наружного отверстия уретры в результате СЛ полового члена привело к столь значимому нарушению оттока мочи, что у него развилась хроническая инфекция мочевых путей и коралловидный камень правой почки, потребовавший многоэтапного лечения. У этого же пациента на головке полового члена сформировалась гранулема по внешнему виду напоминавшая рак полового члена (рис. 4). К счастью этот грозный диагноз при гистологическом исследовании не подтвердился.  Рис. 4. Тяжелая степень СЛ полового члена IV стадии. Выраженное сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, подозрительная на рак гранулема полового члена.

Какие методы лечения Склерозирующего лихена существуют?

Объем лечения зависит от степени распространения процесса СЛ.

• I cтадия СЛ. В процесс вовлечена только крайняя плоть. У необрезанных мужчин на крайней плоти — белесоватое склеротическое кольцо. Поражения кожи головки члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Лечение: выполнение операции обрезания крайней плоти (циркумцизии) и дальнейшее наблюдение.
• II стадия СЛ. На этой стадии поражена крайняя плоть и появляется поражение кожи головки полового члена в виде белесоватых склеротических «мостиков» перехода процесса СЛ с крайней плоти на венечную борозду и кожу головки члена. Эту стадию СЛ часто можно встретить у обрезанных мужчин. На этой стадии может появляться сужение (стриктура) наружного отверстия мочеиспускательного канала и затруднение мочеиспускания. Лечение: хирургическое удаление пораженных тканей, при необходимости операция по расширению наружного отверстия мочеиспускательного канала (меатотомия), длительное местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом Дермовейт 0,05% (клобетазол) или Дипроспан, Акридерм, Целестодерм 0,1% (бетаметазон) 2 раза в день курсами по 2 — 3 месяца.
• III стадия СЛ. В процесс вовлечены крайняя плоть, головка члена, наружное отверстие мочеиспускательного канала. Эстетический внешний вид полового члена значительно изменен. Эту стадию часто можно наблюдать у пациентов ранее леченых по поводу СЛ, которым уже выполнялись пластика сужений (стриктур) как наружного отверстия, так и самого мочеиспускательного канала. Уретрография часто показывает протяженное сужение (стриктуру) мочеиспускательного канала. Лечение: выполнение сложных пластических операций по устранению стриктур мочеиспускательного канала, широкое иссечение рубцовой ткани, длительная местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом.
• IV стадия. Поражение тканей полового члена могут походить на предраковые состояния и рак полового члена. Лечение заключается в хирургическом иссечении рубцовой ткани. Однако при подготовке к лечению, как правило, требуется выполнение биопсии тканей полового члена и мочеиспускательного канала для исключения злокачественного перерождения (рака).

Важно отметить, что циркумцизия (круговое иссечение крайней плоти при СЛ имеет свои особенности. Основной задачей циркумцизии при СЛ является полное иссечение пораженных тканей. При этом не следует убирать слишком много крайней плоти, т.к. она может понадобиться в дальнейшем для выполнения пластических операций реконструкции сужений (стриктур) уретры (прежде всего ладьевидной ямки), которые могут быть вызваны СЛ. На последующих рисунках показаны этапы лечения СЛ полового члена I-II стадии (внешний вид до операции показана на рис. 3).  Рис. 5. Циркумцизия при СЛ с использованием техники двойного разреза. Разрез кожи размечен таким образом, чтобы иссечь пораженную часть крайней плоти полового члена, которая отчетливо видна.  Рис. 6. Состояние полового члена после операции. Пораженная кожа иссечена, однако ее достаточно для возможных последующих реконструктивных операций.

В чем может заключаться профилактика СЛ половых органов?

К сожалению, каких-либо эффективных профилактических мер, которые бы могли не допустить заболевание СЛ, не существует. Однако если Вы заметили у себя первые признаки СЛ, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-урологу (мужчины) или гинекологу (женщины). Ведь как уже говорилось выше, если не лечить СЛ своевременно, могут наступить достаточно серьезные последствия. Раннее удаление пораженных тканей кожи половых органов с последующим наблюдением и, при необходимости, лечением с помощью мазей может остановить болезнь и не позволить ей вызвать столь грозные осложнения. Прежде чем обратиться к врачу, важно удостовериться (изучив его репутацию по отзывам пациентов), что он достаточно хорошо владеет диагностикой и лечением СЛ и других заболеваний половых органов. Мужчинам следует помнить, что лечение далеко зашедших форм СЛ иногда требует выполнения сложных реконструктивных операций восстановления проходимости мочеиспускательного канала. В связи с этим врач уролог, которому Вы бы доверили свое лечение, должен владеть данными операциями в совершенстве.

В клинике «Андрос» осуществляется лечение всех форм склеротического лихена половых органов. При необходимости могут быть выполнены все операции, необходимые для избавления от этого недуга, от циркумцизии до сложных реконструктивных операций на мочеиспускательном канале. При наличии поражений, подозрительных на рак полового члена, выполняется биопсия и тщательное гистологическое исследование.

При подготовке публикации использованы материалы: Lazzieri M, Barbagli G, Palmintieri E, Turini D. Lichen sclerosus of the male genitalia. Contemporary Urolology 2001; 3.

Перечень заболеваний у мужчин, которые принято называть деликатными, не исчерпывается эректильной дисфункцией, простатитом и доброкачественной гиперплазией простаты. Просто о них говорят гораздо чаще, чем о другой патологии, такой как острый и хронический баланопостит. Мы расскажем, что это за заболевание, можно ли лечить баланопостит Мирамистином и если да, то как правильно применять раствор Мирамистина при баланопостите.

Что такое баланопостит

Баланопоститом называют воспаление головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит). Их кожа довольно нежная, поэтому особенно подвержена влиянию негативных факторов, в том числе микробного. Наиболее частая причина болезни — это именно инфекция. Недуг распространен не только у взрослых мужчин. Нередко диагностируется баланопостит у мальчиков. Развитию инфекции полового органа способствует наличие препуциального мешка — полости между головкой полового члена и крайней плотью. Она не является стерильной: в ней постоянно присутствует сообщество микроорганизмов. При недостаточной, либо наоборот чрезмерной гигиене с частым применением антисептиков, удлинении крайней плоти, микроповреждениях тканей пениса при активной сексуальной жизни создаются условия для нарушения баланса нормальной микрофлоры препуциального мешка и активизации патогенной бактериальной и иной флоры. – кандидозный, – стрептококковый, – стафилококковый, – ассоциированный с инфекциями, передающимися половым путем (сифилисом, гонореей, трихомониазом, микоплазмой, шанкроидом, хламидийной, аногенитальной герпетической и папилломавирусной инфекцией) и др.

Формы выпуска

все формы

с аппликатором урологическим

Специальная насадка удобна для применения в урологии, для проведения профилактики, а также в других случаях, когда необходимо использовать небольшое количество препарата.

50 мл

Формы выпуска

все формы

мирамистин

Экономичный флакон, подойдёт для манипуляций, требующих большого количества препарата, а также для использования в стационарах и проведения перевязок.

500 мл

Формы выпуска

все формы

дорожная форма

Компактный флакон с распылителем удобно брать с собой в дорогу.

50 мл

Формы выпуска

все формы

с насадкой-распылителем

Распылитель удобен для орошения слизистых оболочек, а также орошения ран и кожных покровов.

150 мл

Меня как уролога спрашивают, можно ли применять Мирамистин в терапии баланопостита. Для обработки воспаленных участков кожи пениса я рекомендую местные противомикробные средства.

все отзывы

#специалисты о мирамистине

Согласно действующему законодательству, данные материалы могут быть доступны только медицинским работникам. Я подтверждаю, что являюсь специалистом с медицинским образованием. Информация, полученная на сайте, будет использована мною только в профессиональной деятельности

Как проявляется баланопостит

Прежде чем рассказать, применяется ли при таком заболевании как баланопостит Мирамистин, рассмотрим симптомы этой болезни, выявляемые при консультации уролога. К ним относится: ощущение зуда и жжения головки полового члена и/или крайней плоти; наличие налета на головке пениса; ее покраснение и/или отечность; эрозивные, язвенные повреждения, трещины; высыпания (папулы, пустулы); шелушение. В зависимости от конкретного возбудителя и формы заболевания симптоматика баланопостита имеет свои особенности.

Что применяется для лечения

Во многих случаях неосложненной инфекции не применяют антибиотики при лечении баланопостита у мужчин. Рекомендуется соблюдение щадящей интимной гигиены без использования агрессивных моющих средств. Также пациенту назначаются антисептические ванночки или промывания слабым раствором марганцовки. Но если все же возникает необходимость применения при баланопостите антибиотиков, противовоспалительных или комбинированных препаратов, предпочтение отдается лекарствам для местного использования. Системные средства для антибактериального лечения по назначению врача могут применяться при инфекции, передающейся половым путем, и выраженном воспалении пениса.

Применяют ли Мирамистин при баланопостите?

Нам часто поступает вопрос, можно ли использовать Мирамистин при баланопостите. Главная изюминка средства Мирамистин —широкий спектр противомикробного действия, благодаря чему он часто используется в урологии и венерологии. Средство помогает бороться с самими разными микроорганизмами, проявляя активность в отношении: множества бактерий и грибков (включая кандида), в том числе устойчивых к другим антибактериальным и антимикотическим препаратам;¹ ряда сложноустроенных вирусов, в том числе генитального герпеса;¹ возбудителей инфекций, передающихся половым путем.¹

Как применяют Мирамистин в терапии баланопостита

Отвечая на просьбу рассказать о возможности применения Мирамистина при баланопостите, специалисты подчеркивают, что лечение баланита и баланопостита должно быть комплексным. Важной мерой профилактики болезней органов мочеполовой системы является безопасный секс. Если у мужчины случился незащищенный контакт и в здоровье партнерши нет полной уверенности, рекомендуем в течение 2 часов после интима воспользоваться Мирамистином для профилактики венерических заболеваний. Для этого в мочеиспускательный канал с помощью урологического аппликатора вводят на 2-3 минуты 2-3 мл препарата. Также им следует обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не рекомендуются мочеиспускания в течение 2 часов.¹

Литература:

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мирамистин, рег. номер: Р N001926/01.

Миклухо-Маклая Россия,Москва +7 495 735 88 99 +7 495 134 25 26 Ленинский проспект Россия,Москва +7 495 735 88 77 +7 495 134 25 262019-01-24

В силу своего анатомического строения, мужские половые органы подвергаются постоянному контакту c окружающей средой, что увеличивает риск заражения и распространения инфекции. Покраснение на головке и крайней плоти – явление достаточно распространенное и встречается у каждого десятого мужчины. Неприятный недуг называется баланопостит и может проявиться в любом возрасте и имеет различные причины возникновения.

Несмотря на внешнюю безобидность, может повлечь за собой очень серьезные и опасные последствия. Инфекция, грибок может спровоцировать серьезное заболевание, которое требует длительного и дорогостоящего лечения, если вовремя не обратиться за медицинской помощью.

Каковы причины возникновения заболевания, как оно лечится и существуют ли меры профилактики, рассказывает объясняет врач уролог-андролог Цыбулин Александр Анатольевич.

Какие осложнения могут быть?

Для эффективного лечения покраснения головки и крайней плоти, необходимо обратиться к врачу при первых признаках.

В противном случае, недомогание вызовет рубцовый фимоз. Это патология, которая характеризуется деформацией тканей полового члена. В результате постоянного воспаления и деформации, на тканях образуются рубцы. Крайняя плоть постепенно сужается, провоцируя развитие фимоза.

При отсутствии терапии на этой фазе развивается парафимоз – патологическое состояние, при котором происходит ущемление головки. Состояние, как правило, сопровождается болезненным отеком.

При запущенной форме и без своевременного лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Также серьезную опасность представляет атрофия рецепторов головки со снижением чувствительности, что, в свою очередь, приводит к эректильной дисфункции, снижению либидо. Это негативно сказывается на качестве сексуальной жизни.

При длительном покраснении головки члена и крайней плоти, без своевременного медицинского вмешательства, развивается уретрит. Постепенно инфекция приводит к развитию осложнений: простатита, цистита, пиелонефрита, орхоэпидидимита.

Причины заболевания

Основными факторами распространения инфекции является:

• плохая гигиена;
• применение антисептических растворов после полового контакта;
• частое мытье с мылом гениталий, приводящее к раздражению кожи;
• механическое повреждение целостности тканей;
• бесконтрольное лечение антибактериальными препаратами;
• анатомические особенности строения;
• гормональные сбои;
• наличие определенных аутоиммунных заболеваний;
• инфекции.

Заболевание может быть вызвано не только половым (генитальным) контактом, но и оральным, анальным. Иногда проходит полгода, прежде чем появятся первые симптомы.

Симптоматика

• Жжение в области половых органов.
• Боль во время полового акта, при мочеиспускании.
• Отёчность, резкое и жжение.
• Обнажение головки затрудняется и появляется при этом боль.

При неприятных симптомах, не нужно заниматься самолечением и самостоятельно пытаться подобрать мазь, гель, которые снимают жжение, отечность. Это всегда приводит к развитию еще больших осложнений, а инфекция уходит вглубь мочеполовых путей.

Как лечить?

Профилактика заболевания – лучший способ избежать тяжелых последствий. И существенная роль в этом принадлежит соблюдению правил личной гигиены.

При обнаружении первых признаках важно срочно обратиться к врачу, который назначит правильное лечение.Платный уролог проведет осмотр и назначит соответствующее лечение. 

Частная медицинская клиника «Доктор Анна» располагает всем необходимым оборудованием для диагностирования заболевания и приглашает пройти осмотр. Опытные специалисты проведут диагностику, выявят причины заболевания и подберут эффективный курс терапии.

Вульвит — воспалительный процесс, поражающий наружные половые органы девочек и женщин. Симптоматика заболевания малоприятная — болевые ощущения в период совершения полового акта либо мочеиспускания, жжение, наличие обильных выделений из влагалища, отеки и зуд. Нередко подобную патологию вызывание неправильная гигиена и гормональные сбои.

Вульвит у женщин при своевременно начатой терапии практически не вызывает осложнений. Если заболевание возникло у девочки в раннем возрасте, то нередко оно провоцирует развитие такой патологии, как сращение малых половых губ.

Основные причины вульвита

В большинстве случаев болезнь вызвана инфекционным агентом. Возбудителями становятся стафилококки, герпес, грибки Кандида, гонорея.

Помимо условно-патогенной микрофлоры причинами возникновения воспалительного процесса являются:

• антибактериальная терапия, проводимая длительное время;
• пренебрежение личной гигиеной, особенно в период менструации;
• использование каждодневных прокладок;
• ношение тесной и неудобной одежды из синтетической ткани;
• аллергия;
• болезни эндокринной системы — сахарный диабет либо наличие лишних килограммов;
• мочеполовой или кишечный свищ;
• недержание мочи.

Способствует развитию заболевания состояние организма, которое характеризуется снижением гормона эстрогена. Подобное явление наблюдается в период менопаузы, в подростковом либо детском возрасте.

Формы болезни

Воспаление классифицируется по нескольким признакам. По характеру течения подразделяют на следующие виды:

• Острый. У этой формы вульвита симптомы выражены достаточно ярко. Заболевание протекает 7 дней, а возникает совершенно неожиданно.
• Хронический. Длительность заболевания трудно определить, так как воспаления проходят стадию обострения и ремиссии, которые могут беспокоить пациентку несколько лет. Симптомы практически отсутствуют и в период затишья не наблюдаются. Развивается хроническая форма болезни на фоне невылеченной острой.

По типу возбудителя воспалительные процессы наружных половых органов подразделяются на кандидозные (вызванные грибками рода Кандида) и бактериальные.

Кандидозный вульвит — особенности заболевания

Воспаления, возникшие из-за роста и активного развития грибков, характеризуются следующей симптоматикой:

• наличие болевых ощущений при мочеиспускании;
• покраснение и появление отеков на наружных половых органах;
• жжение и зуд на гениталиях;
• дискомфортные ощущения во время половых актов;
• отдающие в поясничный отдел боли в нижней части живота;
• наличие белых, творожистых выделений из влагалища, имеющих неприятный запах;
• сыпь в виде мелких пузырьков на слизистых.

Вскрывшись, папулы оставляют на мягких тканях половых органов эрозии. Кандидозный вульвит нередко сопровождается вторичной инфекцией. В результате появляются язвочки, ранки загнаиваются и воспалительные элементы покрываются корочкой.

Существует несколько разновидностей данного заболевания:

• Носительство. Его характеризует увеличенный уровень грибков в микрофлоре организма, но на этой стадии вульвита симптомы отсутствуют.
• Острый. На данной стадии симптоматика хорошо выражена.
• Рецидивирующий. Если острая стадия не лечится более двух месяцев, то заболевание приобретает хронический характер. При снижении защитных функций организма воспалительный процесс обостряется. Существуют и период затишья, когда болезнь совершенно не беспокоит.

Атрофический вульвит

При данном заболевании вульва воспаляется, совместно с этим истончаются и слизистые оболочки половых органов. При такой форме вульвита лечение назначает квалифицированный врач, который проведет диагностику и поставит верный диагноз. Основной причиной возникновения заболевания становится недостаток женского гормона (эстрогена).

Форма болезни диагностируется у пациенток, находящихся в периоде искусственной либо естественной менопаузы. Вульвит у женщин после 45 лет может развиваться из-за нарушения обмена веществ и появления лишних килограммов, а также повышения уровня глюкозы в крови.

По статистике, пациенток, которые жалуются на симптомы, характерные для данного заболевания с каждым годом становится больше. Атрофический вульвит часто диагностируется в тех регионах, где не применяется гормональная заместительная терапия после операции по удалению яичников.

Характерные для вульвита симптомы

В острой стадии заболевания пациентки жалуются на:

• красноту, повышение температуры в области вульвы;
• появление трещин и эрозий на гениталиях;
• жжение и дискомфорт в области половых органов;
• приступы боли, которые ярко выражаются при мочеиспускании;
• увеличение в паховой области лимфатических узлов;
• наличие влагалищных выделений с неприятным запахом.

Если вовремя не пройти терапию, то острая форма перейдет в хроническую. При этой разновидности вульвита у женщин характерные симптомы похожи на острую, и лечение производится антибактериальными препаратами.

При рецидивах наблюдается жжение, отечность половых органов, скудные влагалищные выделения. Нередко при этой форме заболевания возникают язвы и эрозии, заживая, которые способствуют деформации гениталий. В дальнейшем женщина начинает испытывать дискомфорт при ведении половой жизни.

Диагностирование вульвита

Эффективная диагностика вульвита у женщин основывается на симптомах, и лечение в этом случае важно подобрать правильное. Опытный врач, к которому обратится пациентка, соберет анамнез и изучит историю ее болезни. Учитывается при определении вульвита лечение антибиотиками, разновидности перенесенных заболеваний, аллергические реакции на разные раздражители.

Гинеколог не только проводит визуальный осмотр половых органов, но и берет мазок для разных исследований. Не некоторых случаях с помощью кольпоскопа производится осмотр вульвы. Детям и подросткам врач назначит сдачу анализа на определение гельминтов.

Особенности терапии

Лечение вульвита у женщин начинается с устранения причин, которые вызвали заболевание. Терапия в острой стадии подразумевает отказ от половой жизни и соблюдение постельного режима. Каждой пациентке подбирается индивидуальное лечение.

Терапия основывается на нескольких принципах:

• Проведение промывания влагалища и вульвы антисептическим раствором либо настоями целебных трав. Процедуру спринцевания отваром ромашки, календулы, Хлоргексидином или Мирамистином проводят перед ночным сном. В обязательном порядке омыванию подлежат наружные половые органы.
• Применение антибактериальных препаратов. При вульвите лечение производится вагинальными свечами. Вводятся лекарственные препараты, примеры которых можно увидеть на фото ниже, однократно, желательно перед ночным сном. Курс лечения не превышает десяти дней.
• Антигистаминные лекарственные средства назначаются при условии, что пациентка жалуется на сильный зуд.
• Отечность и болезненность устраняют при помощи анестезирующих препаратов.

Добиться желаемого эффекта вне зависимости от разновидности и формы заболевания можно, применяя комплексную терапию. Лечение должно включать использование препаратов системного и местного действия. Не менее важна профилактика и устранение факторов, которые провоцируют возникновение рецидивов.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить распространение воспалительного процесса, необходимо:

• принимать меры по укреплению иммунной системы организма;
• своевременно проходить гинекологические осмотры и посещать врача при появлении первых симптомов заболевания;
• соблюдать элементарные правила личной гигиены;
• придерживаться принципов здорового питания;
• не менять часто половых партнеров и использовать средства контрацепции при сексуальных контактах;
• избегать ношения нижнего белья из синтетических материалов;
• при использовании антибиотиков совместно принимать препараты, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника.

При подтверждении вульвита лечение должно назначаться гинекологом. Врач подберет эффективные средства, прием которых позволит избежать осложнений. Нельзя запускать заболевание, так как оно провоцирует гинекологические проблемы.

Стоимость услуг врача-гинеколога

Консультация гинеколога	650.00
Назначение обследований	650.00
Взятие материала для исследований	350.00

Смотреть все цены

Записаться на прием

Статьи по темам Баланопостит

Баланопостит — это воспалительное заболевание головки полового члена, проявляющееся образованием пятен различного цвета, покраснением головки и крайней плоти, а также повышенной чувствительностью головки полового члена. При этом в воспалительный процесс чаще всего вовлечены и головка и крайняя плоть, что отражено в названии заболевания –  баланопостит (от греческого balanos — головка полового члена и posthe — крайняя плоть). Одно из самых распространенных последствий баланопостита —  это фимоз или сужение крайней плоти, которое не позволяет обнажить полностью головку полового члена.

Патофизиология баланопостита

Баланопоститу чаще подвержены мужчины без обрезания, не соблюдающие должным образом правила личной гигиены. Раздражение, вызванное смегмой (греч. smegma — мыло, мазь; синоним — препуциальная смазка) и выделениями, откладывающимися вокруг головки полового члена, становятся причиной воспаления и отёка. Тесный контакт крайней плоти и  отёчной головки полового члена приводит к фимозу, что является самым частым осложнением баланопостита. Сужение наружнего отверстия мочеиспускательного канала с развитием задержки мочеиспускания также могут осложнять баланопостит. В редких случаях баланопостит может участвовать в формировании «синдрома скрытого полового члена» -при котором определяется пенис нормальных возрастных размеров скрытый в окружающих тканях мошонки и жировой клетчатки лонной области.

Баланопостит распространённое явление, встречаемое у 11% взрослых мужчин и 3% процентов детей, наблюдаемых в урологических клиниках. Фимоз, возникающий вследствие баланопостита, выявляется у большинства детей младше 3 лет. Распространённость баланопостита у необрезанных мужчин по всему миру составляет до 3%. Среди взрослых пациентов, наблюдавшихся в различных лечебных учреждениях частота встречаемости баланопостита в  2 раза выше у пациентов старше 60лет, которые значительно реже живут половой жизнью. Баланопостит может встречаться у мужчин любого возраста. Этиология (причина болезни) баланопостита варьируется в зависимости от возраста.

Клинические проявления баланопостита

Выделения различного характера и цвета. Могут быть –  коричневые, белые, кровянистые, желтые, слизистые, темные, гнойные, прозрачные выделения.

Невозможность открыть головку полового члена.

При возникновении болевых ощущений и повышенной чувствительности головки полового члена половой акт может быть резко болезненным и приводить к развитию вторичной, как правило, обратимой психогенной эректильной дисфункции (прежнее название – психогенная или психологическая импотенция).

Мочеиспускание, сопровождающееся жжением или зудом, а также болезненное мочеиспускание. В запущенных случаях затрудненное мочеиспускание.

Зуд в области головки полового члена и крайней плоти. Боли после полового акта.

Рецидивные хронические инфекции мочеполового тракта у мальчиков.

Общий осмотр при баланопостите

При осмотре можно обнаружить покраснение головки полового члена и отек крайней плоти.

Иногда обнаружить головку полового члена и наружнее отверстие уретры (мочеиспускательного канала) не удается вследствие развития фимоза – сужения крайней плоти.

Обильные или скудные выделения, сопровождающиеся зудом или жжением в области головки полового члена.

Изъязвления или высыпания в области головки полового члена и крайней плоти.

Сужение наружнего отверстия мочеиспускательного канала.

Увеличение паховых лимфатических узлов, вследствие их воспаления.

Причины баланопостита

Сахарный диабет — одно из самых распространённых заболеваний, связанных с возникновением баланопостита у взрослых.

Среди других причин можно выделить:

•Несоблюдение правил личной гигиены.

•Химические раздражители (мыло, вазелин).

•Общая задержка жидкости в организме, при таких состояниях, как сердечная недостаточность, цирроз печени, заболевания почек.

•Лекарственные аллергии (на антибактериальные препараты, витамины, прививки) — аллергический баланопостит.

•

•Ожирение.

•Некоторые микроорганизмы и вирусы также вызывают баланопостит:

•Кандиды (грибки) чаще всего можно выявить при сахарном диабете.

•Анаэробная инфекция.

•Вирус папилломы человека (ВПЧ), остроконечные кондиломы.

•Гарднерелла вагиналис  (Gardnerella vaginalis).

•Бледная трепонема (Treponema pallidum) –  возбудитель сифилиса.

•Трихомонады (Trichomonas vaginalis) – возбудитель трихомониаза.

•Стрептококки группы А и Б.

Дифференциальный диагноз баланопостита

Бланопостит необходимо дифференцировать со следующим заболеваниями.

•Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лишай) — хроническое заболевание кожи полового члена, проявляющийся белесоватыми бляшками, покрывающими головку полового члена и крайнюю плоть.

•Баланит Зуна (Zoon balanitis) — покраснение головки полового члена в виде красноватых лоснящихся пятен, не возвышающихся над уровнем кожи головки полового члена и крайней плоти.

•Болезнь Рейтера — кольцеобразное поражение головки полового члена, сопровождающееся образованием эрозий на слизистой мужских гениталий.

•Псориаз.

•Лейкоплакия полового члена.

•Рак полового члена.

Лабораторные исследования при баланопостите

•Уровень глюкозы (сахара) крови — как часть всестороннего исследования пациента для исключения сахарного диабета.

•Бактериальный посев выделений из уретры, с поверхности головки полового члена и крайней плоти.

•Серологические тесты на выявление сифилиса.

•Мазок отпечаток с поверхности головки полового члена и крайней плоти.

•Тест с гидроксидом калия для выявления кандидозного баланопостита (помещённый под микроскоп образец кожи растворяется при внесении 10% раствора щелочи, кандиды устойчивы и не растворяются).

•Определение титра ВИЧ, вируса папилломы человека (ВПЧ) в отдельных случаях.

Другие исследования при баланопостите

Биопсия головки полового члена и слизистой крайней плоти, выполняемая урологом в случаях хронического течения баланопостита.

Лечение баланопостита

Медикаментозное лечение баланопостита

Целью терапии является устранение инфекции и профилактика дальнейших осложнений баланопостита. Применяются антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты. Местное противовоспалительное лечение с использованием ванночек с дезинфицирующими растворами и т.п.

При лечении баланопостита необходимо учитывать всех возможных возбудителей баланопостита соответственно конкретным клиническим данным.

Пациентам с баланопоститом, но без фимоза необходимо рекомендовать и назначить следующее лечение:

Следует ежедневно проводить туалет головки полового члена и крайней плоти в тёплой воде.

•Местное применение гормональных препаратов имеет ограниченный успех у пациентов с умеренным и выраженным облитерирующим ксеротическим баланопоститом. У таких пациентов развиваются рубцовые изменения крайней плоти.

•У мужчин с вероятным кандидозным баланопоститом применяются противогрибковые препараты.

•При неясных случаях бактериальное лечение баланопостита следует назначать после бактериологического посева (бакпосева) выделений с определением чувствительности к антибиотикам.

У пациентов с баланопоститом, осложнившимся фимозом принимаются следующие меры:

•До рассматривания вопроса о хирургическом лечении можно применять гормональный крем и аккуратно оттягивать крайнюю плоть, в случае, если фимоз не осложнен.

•Стараясь не повредить головку полового члена можно попробовать расширить крайнюю плоть при помощи зажима. Если крайняя плоть сращена с головкой процедура противопоказана. При выполнении данной манипуляции может понадобиться местная анестезия. Данная процедура проводится только урологом.

Хирургическое лечение осложнений баланопостита

При развитии парафимоза необходимо вправить головку полового члена или выполнить продольный разрез крайней плоти с дорсальной поверхности полового члена для расширения диаметра кольца, которое суживает половой член. Процедура выполняется под местной анестезией.

Необходимо проконсультироваться с урологом, если рассматривается вопрос о проведении обрезания крайней плоти (циркумцизио).

Обрезание крайней плоти не может рассматриваться как профилактическая мера в лечении баланопостита у детей младше 3-х лет.

Профилактика баланопостита

Профилактика баланопостита включает в себя следующие меры:

•Соблюдение правил личной гигиены.

•Предохранение от заболеваний передающихся половым путем.