Аллергия – одно из наиболее распространенных в современном мире заболеваний, часто приводящее к тяжелым состояниям, таким как бронхиальная астма или анафилактический шок. Определять аллергию можно с помощью разнообразных анализов, которые позволяют своевременно обнаружить болезнь, начать лечение до развития серьезных осложнений.
Что такое аллергия
Это патологическая реакция организма на различные вещества (белковой природы), которые в норме находятся в окружающей среде, у здоровых людей не приводят к болезненным состояниям.
В последние годы частота и тяжесть аллергических реакций значительно увеличивается. Распространение этого заболевание похоже на эпидемию, в настоящее время до 30% жителей развитых стран страдают от различных форм этой болезни. Также растет частота атипичных форм диагностировать которые достаточно сложно.
К основным причинам ухудшения ситуации относят:
- Пищу с большим количеством консервантов, химических красителей.
- Малоподвижный образ жизни.
- Стрессовые состояния.
- Плохую экологическую обстановку.
- Климатические изменения.
Проявления аллергических реакций очень разнообразны, от нетяжелых, но снижающих качество жизни (ринит, коньюктивит, дерматит) до быстро развивающихся форм, которые могут стать причиной летального исхода:
- Отек Квинке. Локальный отек различных частей тела, если развивается в области шеи может привести к удушью.
- Бронхоспазм. Сужение бронхов, развитие бронхиальной астмы, приступов удушья.
- Анафилактический шок. Сопровождается резким снижением артериального давления, нарушениями работы сердца и внутренних органов.
Аллергия бывает сезонная и круглогодичная. Сезонная возникает при наличии реакции на пыльцу растений, круглогодичная – на аллергены, контакт с которыми происходит постоянно (бытовая пыль, споры грибков, вещества пищи).
Специалисты прогнозируют дальнейший рост числа больных, страдающих от различных форм аллергии, а также увеличение числа атипичных аллергических реакций.
Наиболее распространенные аллергены
Аллергены – чужеродные вещества, при попадании в организм становятся причиной возникновения реакции гиперчувствительности (аллергии). Большинство из них содержат специфические белки, которые и становятся причиной сверхсильного иммунного ответа.
У детей младшего возраста заболевание обычно возникает в ответ на вещества, содержащиеся в пище (молочные продукты, рыба, яйца, продукты с синтетическими красителями и ароматизаторами).
У подростков и взрослых на первый план выходят другие разновидности аллергенов:
Читайте также:
- Бытовые.
- Пыльца.
- Животные аллергены.
- Грибковые.
- Бактериальные и вирусные.
- Бытовые.
Обычная домашняя пыль может стать причиной аллергии, причем определить конкретное вещество, вызвавшее реакцию бывает достаточно сложно. Это связано с большим количеством компонентов в ее составе. К ним относят:
- Споры грибков.
- Частицы кожного покрова людей и животных.
- Растительные волокна.
- Экскременты насекомых.
- Пылевые клещи.
Особенно часто к развитию аллергии приводят пылевые клещи и продукты их жизнедеятельности. Эти микроскопические насекомые в особенно больших количествах обитают в мягкой мебели, матрацах, коврах и подушках.
Пыльцевые аллергены
К ним относится пыльца, выделяющаяся при цветении самых различных растений. Чаще всего реакция возникает на пыльцу сорных трав, таких как амброзия, одуванчик, полынь. Нередко аллергия возникает на пыльцу деревьев (тополь, береза, дуб) и злаковых растений (тимофеевка, пырей, рожь).
В зависимости от периода цветения различных растений наблюдается несколько пиков аллергических реакций:
- Апрель-май. В этот период массово цветут деревья.
- Июнь-июль. Связан с цветением злаков.
- Август-сентябрь. Возникает при цветении сорных растений.
Грибковые аллергены
Споры плесневых грибков распространены повсеместно, в воздухе любого помещения можно обнаружить десятки разновидностей различных грибков. Поэтому определить точную причину развития аллергии бывает очень сложно.
Важно понимать, что реакцию могут вызывать не только грибки, но пища, которая производится путем ферментации. Например, дрожжевое тесто, пиво, кисломолочные продукты.
Аллергены животных
Обычно заболевание возникает при контакте с эпидермисом и частичками шерсти домашних собак и кошек, реже на перья птиц, которые используются для наполнения перин, подушек. Возможно развитие реакций на мочу, слюну, другие продукты жизнедеятельности животных.
Чтобы выяснить, какой именно животный аллерген привел к болезненному состоянию нужно сдать анализ определяющий аллергию.
Симптомы аллергии
О возникновении аллергической реакции свидетельствуют следующие проявления:
- Длительный, обильный насморк.
- Обильное слезотечение, зуд в области глаз.
- Приступы чихания, зуд в носу.
- Зудящие кожные высыпания.
- Затрудненное дыхание.
Если у вас возник один либо несколько вышеперечисленных симптомов – обязательно обратитесь к врачу-аллергологу. Только специалист сможет назначить правильный анализ определяющий аллергию и эффективное лечение болезни.
Как диагностировать аллергию
Современная медицина предлагает большой спектр анализов, позволяющих определить аллергию, выяснить какое вещество привело к ее развитию. Чаще всего применяют кожные пробы, анализ крови на иммуноглобулин, иммуноблотинг.
Кожные пробы
Суть методики заключается в нанесении на кожу потенциального антигена, изучении реакции организма на эти субстанции. Методика достаточно широко распространена, но точность ее оставляет желать лучшего.
| Разновидность пробы | Описание методики |
| Скарификационный тест | На кожу наносят несколько аллергенов, в месте нанесения делается царапина специальным инструментом – скарификатором. |
| Прик-тест | В месте нанесения аллергена кожа прокалывается специальной иглой. |
| Аппликационный тест | На кожу крепится специальный пластырь с аллергенами. |
Помимо не самой высокой точности кожные пробы имеют и ряд других недостатков: за один раз можно проверить не более двух десятков веществ, существенный риск развития тяжелых реакций (отек Квинке, анафилактический шок).
Анализ крови на иммуноглобулины
Основной маркер развития аллергической реакции – повышение уровня общего IgE в крови. Но точность этого метода невысока, так как общий IgE повышается и при других патологических состояниях.
Для точной диагностики необходим анализ на специфический IgE, который представляет собой антитела, выработанные организмом на определенный антиген. Для их обнаружения сыворотку крови пациента смешивают с определенным антигеном, это позволяет точно определить аллергию на конкретное вещество.
Методика достаточно точна, но не применяется у детей до полугода. В этот период иммунная система только формируется, поэтому даже при развитии аллергических заболеваний IgE редко выходит за пределы нормы.
Нормальные показатели IgE
| Возраст | Количество IgE в Ед/мл |
| До 1 года | до 15 |
| 1-6 лет | до 60 |
| 6-10 лет | до 90 |
| 10-16 лет | до 200 |
| Взрослые | до 100 |
Иммуноблотинг
Это самый современный и наиболее точный анализ определяющий аллергию. Суть иммуноблотинга заключается в обнаружении в плазме крови антител к специфическим антигенам (аллергенам). Методика является разновидностью иммуноферментного анализа (ИФА), реакция проходит на нитроцеллюлозных мембранах. На готовые панели заранее наносятся специфические белки в виде полос. Если при добавлении сыворотки появляется темная линия в соответствующем локусе – анализ считается положительным.
-
Читайте также:
К достоинствам иммуноблотинга относятся:
- Высокая достоверность.
- Отсутствие противопоказаний.
- Широкий спектр тестируемых аллергенов.
- Высокая скорость получения данных.
Для проведения анализа используются стандартные аллергические панели, в которых группируются антигены определенных разновидностей. Обычно используется 4 панели:
- Пищевые антигены. Позволяет определить аллергию на содержащиеся в пище вещества: арахис, грецкие и лесные орехи, молоко, яйца, картофель и ряд других продуктов.
- Ингаляционные аллергены. Содержит антигены, которые могут попасть в организм при вдыхании. К ним относят: пылевых клещей, пыльцу различных растений, эпителий домашних животных, споры плесневых грибков.
- Смешанная панель. В нее входят 23 наиболее распространенных антигена из пищевой и ингаляционной панели.
- Педиатрическая панель. Содержит вещества, которые чаще вызывают аллергические реакции у детей. В них входят: молоко, яйца, шерсть и эпидермис домашних животных, орехи, пылевые клещи. Всего 21 аллерген.
Существуют и другие разновидности панелей, например – расширенная. Их используют в случае сложностей с постановкой диагноза либо для дополнительных тестов на редкие разновидности аллергенов.
Подготовка к тесту
Чтобы результат иммуноблотинга был максимально достоверным, нужно соблюдать несколько правил подготовки к анализу:
- Кровь сдается в период ремиссии. Если провести анализ во время обострения аллергии, определить какой именно аллерген вызвал заболевание будет сложно из-за высокого уровня общего IgE, который исказит результаты.
- Анализ не проводится у больных вирусными либо бактериальными инфекциями. Также стоит отложить пробу при обострении хронических заболеваний, отравлениях.
- За 3-5 дней до анализа нужно прекратить прием медикаментов и антигистаминных препаратов. Если состояние здоровья не позволяет прекратить лечение – дополнительно проконсультируйтесь с аллергологом.
- За несколько дней до анализа нужно исключить контакты с домашними питомцами.
- За неделю до теста необходимо исключить из рациона наиболее аллергенные продукты (мед, шоколад, орехи, цитрусовые, красные фрукты и ягоды, продукты с консервантами и красителями, газированные напитки).
- За сутки до анализа нужно избегать серьезных физических нагрузок, приема алкоголя, курения.
- Сдавать кровь нужно натощак, крайний прием пищи не менее чем за 10 часов до взятия крови.
Соблюдение этих правил позволяет провести тест на аллергию с максимальной точностью, избежать ложнопозитивных результатов. Ваш медицинский центр «ГЕМОТЕСТ»
Перейти к услугам и ценам >>
Безопасный способ лечения аллергии. Аллергенспецифическая иммунотерапия
- 22.03.2020
Сегодня мы поговорим о таком методе лечения аллергии, как аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).
К сожалению, ни один из лекарственных препаратов, применяемых для облегчения симптомов аллергии, не может изменить реакцию организма на аллерген.
Аллергические болезни часто развиваются по нарастающей: сначала это легкие проявления ринита, затем они становятся более выраженными, потом может присоединиться сухой кашель и приступы удушья — бронхиальная астма развивается в 50% случаев аллергического ринита.
Еще одна неприятная особенность аллергии — лекарства, которые вначале хорошо снимают все симптомы, со временем перестают помогать. Кроме этого, может удлиниться сезон реагирования — к примеру, если вначале организм реагирует на пыльцу, когда ее концентрация в воздухе достигает наивысшей точки, то впоследствии симптомы станут вас беспокоить в течение всего периода цветения. А самое неприятное — на фоне выраженной чувствительности к одному аллергену может присоединиться реакция на новые раздражители — к примеру, пыльцу трав или клеща домашней пыли.
АСИТ является единственным на сегодняшний день методом, способным изменить отношение организма к аллергену и предотвратить дальнейшее развитие аллергии. Этот метод достаточно давно применяется во всем мире с 1911 года, но остается на сегодняшний день наиболее современным и эффективным.
Без проведения АСИТ с течением времени высока вероятность:
- Усугубления симптомов.
- Перехода аллергического ринита в астму.
- Присоединения чувствительности к новым (неродственным) аллергенам.
- Снижение эффективности симптоматической лекарственной терапии.
Четыре основных преимущества АСИТ, которые вернут вас к жизни:
- Снижает или даже снимает симптомы на долгое время.
- Снижает необходимость приема симптоматических лекарств, связанных с аллергией.
- Предупреждает присоединение чувствительности к другим аллергенам.
- Предупреждает прогрессирование аллергии от ринита до астмы.
Принцип АСИТ
Принцип АСИТ заключается в применении препаратов, созданных на основе самих аллергенов, являющихся причиной вашей болезни.
АСИТ основана на регулярном введении аллергена в достаточных дозах. Состав специфической вакцины зависит от набора аллергенов, к которым вы сенсибилизированы.
АСИТ — длительный процесс, длящийся от 3 до 5 лет. Суть его заключается в том, что пациента с аллергией подвергают воздействию аллергена, медленно и постепенно увеличивая дозу этого аллергена так, чтобы иммунная система не реагировала чрезмерно и не возникало клинических признаков аллергической реакции.
Ключевые факторы эффективности АСИТ:
- Лечение на ранней стадии — чем раньше начата АСИТ, тем более она эффективна.
- Соблюдение режима приема и всех рекомендаций врача
- Применение качественных препаратов промышленного производства, стандартизованных и очищенных от иных раздражителей и посторонних примесей
Важно знать!
При проведении АСИТ возможны побочные реакции.
Они подразделяются на:
- местные;
- общие.
Местные реакции в виде покраснения, зуда, отека в месте инъекции аллергена отмечаются у большинства пациентов (80%). При наличии выраженных местных реакций возможно применение симптоматических средств (на эффективность АСИТ это не повлияет). Общие реакции могут быть похожи на симптомы, возникающие при обострении аллергии.
Они могут быть легкими или средней тяжести и частота их развития — не более 10%.
В литературе описаны крайне редкие случаи (<0,001%), когда на введение аллергена развивалась тяжелая системная реакция — анафилактический шок.</p>
АСИТ проводится с 1911 года. Изначально ее проводили для людей, у которых аллергия на различную пыльцу, в настоящее время, кроме поллиноза (аллергия на пыльцу деревьев, злаковых и сорных трав) АСИТ проводится при аллергии на домашнюю пыль, клеща домашней пыли, аллергию на насекомых и др.
Это единственный метод, который может избавить вас и ваших детей от аллергии навсегда!
Методы проведения АСИТ
АСИТ проводится 2-мя методами введением причинно-значимых аллергенов:
- парентеральным (подкожным);
- сублингвальным (подъязычным).
В зависимости от времени проведения АСИТ может быть предсезонной и круглогодичной.
Предсезонная АСИТ проводится больным поллинозом (пыльцевой аллергией). Начинают ее за 3-4 месяца до начала цветения растений.
Цель такой АСИТ — достижение максимально переносимой дозы причинно-значимых аллергенов к началу сезона цветения растений, затем специфическая иммунотерапия временно приостанавливается и возобновляется на следующий год.
Круглогодичная АСИТ проводится до достижения максимально переносимой дозы аллергенов с последующим введением поддерживающих доз. В результате круглогодичной АСИТ, суммарно, больному вводится большая доза аллергенов, чем при проведении предсезонной специфической иммунотерапии. Круглогодично АСИТ проводится бытовыми аллергенами (дом. пыль и клещи дом. пыли).
Для сублингвальной АСИТ используют специальные растворы аллергенов, дозируемые в виде капель, и таблетированную форму — для подъязычного применения.
Доказаны высокая эффективность и безопасность данного метода при лечении аллергических заболеваний к аллергенам дом. пыли, клещевым и пыльцевым аллергенам. Одним из достоинств данного вида АСИТ является простая техника, в том числе возможность самостоятельного использования аллергенов в домашних условиях.
Если вы живете удаленно от врача аллерголога-иммунолога (АСИТ проводит только врач аллерголог-иммунолог и никто другой), то подходит именно сублингвальная АСИТ, которая проводится под контролем врача самим пациентом или его родителями (детям с 5 лет).
В случае подкожной АСИТ аллерген вводят в среднюю треть плеча. Такой вид терапии проводится исключительно в медицинском учреждении под наблюдением лечащего врача аллерголога-иммунолога с соблюдением четких интервалов между инъекциями.
Введение аллергена начинают с очень низкой дозы, в дальнейшем постепенно еженедельно ее наращивая.
Однако доза может варьировать в зависимости от индивидуальной переносимости.
Схема терапии состоит из двух этапов:
- набора максимально переносимой дозы;
- основной терапии.
В зависимости от переносимости длительность этапов у каждого пациента определяется индивидуально.
Правила поведения пациента во время подкожной АСИТ
1. АСИТ проводится строго индивидуально, выполняется в первой половине дня при отсутствии жалоб пациента, вне обострения основного и сопутствующих заболеваний. Обязательное условие — это предварительная санация очагов инфекции.
2. АСИТ не проводится:
- натощак;
- в период острых респираторных заболеваний;
- в критические дни у женщин;
- при обострении любого сопутствующего (хронического) заболевания.
3. Противопоказаниями к назначению АСИТ также являются:
- сопутствующие декомпенсированные (необратимые) заболевания сердечно-сосудистой системы;
- эндокринной системы;
- печени;
- почек;
- болезни крови;
- психические заболевания;
- острая и подострая фазы диффузных заболеваний соединительной ткани;
- туберкулез любой локализации в активной стадии;
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз;
- легочная недостаточность II и III степени;
- онкологические заболевания;
- беременность и период лактации;
- острые инфекционные заболевания;
- период реконвалесценции (выздоровления);
- период после профилактических прививок в течение месяца.
4. Пациент осматривается до и после инъекции аллергена/аллергенов через 15-20 минут и находится в ЛПУ минимум 40 минут, и незамедлительно обращается к медицинскому персоналу при возникновении любых жалоб.
5. Пациенту аллергическим заболеванием во время проведения курса АСИТ необходимо уменьшить контакт с причинно-значимыми аллергенами (домашняя пыль, шерсть и слюна животных, пыльца растений). Запрещен прием медикаментов и пищевых продуктов при наличии их непереносимости.
6. Пациент обязан сообщать о всех лекарственных препаратах, назначаемых (и при самостоятельном приеме) в период АСИТ другими врачами. Запрещен самостоятельный прием любых препаратов, особенно группы аспирина, пенициллин (и др. антибиотиков), бисептол, витамины группы В.
7. Необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты (памятку выдает лечащий врач). Запрещается употребление любых алкогольных напитков, грейпфрутового сока, наркотических веществ.
Подкожная АСИТ проводится на протяжении 3-5 лет.
Таким образом, врач аллерголог-иммунолог может на постоянной основе оценивать динамику, оперативно и своевременно отслеживать состояние ребенка и взрослого.
Многие пациенты уверены, что подкожная форма приема АСИТ самая действенная.
Однако вопреки стереотипам у сублингвального метода АСИТ (таблеток, растворов) эффективность нисколько не ниже.
Основное преимущество заключается в том, что не нужно делать инъекции, чего дети (и не только дети) так боятся и не любят.
Врача нужно посещать реже, а риск возникновения серьезных побочных реакций меньше.
Прелесть метода еще и в том, что в случае с поллинозом, терапию можно начать за 3-4 месяца до предполагаемого начала сезона цветения.
В случае подкожной АСИТ желательно приступить к лечению за 5-6 месяцев, чтобы успеть с минимальной дозы перейти на максимально эффективную.
Если выбран сублингвальный метод, ребенок под присмотром взрослых или взрослый пациент принимает аллерген в домашних условиях ежедневно, не привязываясь к визитам в клинику.
Но здесь есть нюанс — ответственность за своевременный прием препарата полностью ложится на родителей и самих пациентов.
Раствор или таблетку надо располагать подъязычно в течении дня до приема пищи в одно и то же время. Необходимо удерживать препарат до полного растворения под языком в течение 2 минут, после чего проглотить.
Очень важно соблюдать четкие рекомендации по лечению и соблюдению гипоаллергенной диеты.
Вот такая разница. Я думаю, что если у вас или вашего ребенка аллергия, надо, прочитав данную информацию и обдумав все “за” и “против” прийти на прием к врачу аллергологу-иммунологу и мы с вами выясним на что у вас или вашего ребенка аллергия и подберем АСИТ индивидуально, чтобы навсегда избавиться от аллергии.
Вот мы и подошли к важному моменту, когда каждому аллергику или родителю ребенка с аллергией придется сделать выбор: остаться с аллергией, мучаясь от бесконечного насморка, задыхаясь по ночам дома, так как аллерген клеща дом. пыли живет в наших постелях, или раз и навсегда вылечиться от аллергии?
Я думаю, это нормальное желание каждый мамы, чтобы ее ребенок был здоров и ей приходилось, как можно реже обращаться к врачам, впадать в панику при первых проявлениях аллергии, прислушиваться по ночам к дыханию своего малыша, боясь что у него начнется обструкция.
Если вы или ваш ребенок на самом деле устали от проявлений аллергии, то аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) для Вас. С 1911 года АСИТ сделала здоровыми и счастливыми не одну тысячу людей, как детей, так и взрослых.
Причем на сегодняшний день есть сублингвальная (подъязычная) АСИТ, которая позволяет свести к минимуму все неприятные ощущения, что играет очень большую роль не только для детей, но и для взрослых.
Сублингвальная АСИТ сокращает проявление аллергии через несколько месяцев после начала лечения. Длительность и объем терапии определяется и разрабатывается индивидуально врачом-аллергологом. После окончания курса вырабатывается невосприимчивость к аллергену и стойкая ремиссия заболевания.
Как выглядит лечение АСИТ
Подготовка: диагностика аллергии (определить причинозначимый аллерген и чувствительность организма к нему).
Инициирующая фаза: выработка невосприимчивости к аллергену (постепенное введение в организм аллергена, сначала вводят минимал. безопасную дозу, а потом увеличивают ее до максимал. переносимой)
Поддерживающая: закрепление достигнутого эффекта (3-5 лет регулярно принимать аллерген).
Еще раз отмечу, что АСИТ считается единственным способом радикальной (лечение причин болезни, а не ее симптомов) терапии аллергии. Если Вы или Ваш ребенок аллергик, приходите и мы найдем причину аллергии, а самое главное с ней расстаться, причем навсегда.
Алгоритм выявления аллергена
1 этап
Как заподозрить аллергию:
- заложенность носа, насморк, зуд в носу, частое чихание;
- зуд век, слезотечение, «песок» в глазах, покраснение глаз;
- першение в горле, кашель, удушье;
- сухость кожи, отёки век, губ, др. участков тела.
Эти симптомы протекают без повышения температуры, постоянно появляются, то необходимо задуматься о том, что может быть это аллергия и…
2 этап
Посещение врача аллерголога-иммунолога, который на приеме соберет анамнез, сопровождающийся длительным расспросом пациента. И чем больше врач спрашивает, тем лучше врач.
Бегите от аллергологов, которые не задают вам множества вопросов, а сразу назначают дорогостоящие анализы.
3 этап
Аллергопробы. С их помощью выявляют аллерген, послуживший причиной реакции. На руке делают лёгкие царапинки, на каждую наносят по капле раствора аллергена. И смотрят реакцию.
Аллергопробы могут не сработать и показать как ложноотр., так и ложноположит. результаты, тогда есть альтернатива и сейчас она выходит на первое место.
Это сдача анализа крови на спец. IgE (не зависит от лекарств, которые принимает пациент, может сдаваться в любое время и самое главное даже во время болезни)
4 этап
Лечение от аллергии должен назначать врач! И никак не реклама по телевизору или в интернете, и уж точно не соседка по дому, у которой нет медицинского образования.
5 этап
Подобрав базисную терапию (лечение, которое предупреждает обострение заболевания) грамотный врач аллерголог обязательно обсудит с вами возможность проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), которая является единственным реальным методом избавления от аллергии.
- Назад
- Вперёд
Под термином АСИТ-терапия подразумевается уникальная методика лечения аллергии. Именно лечения, а не устранения нежелательных симптомов, как это обычно происходит при аллергии.
АСИТ – это аббревиатура, полное название звучит так: Аллерген-Специфическая ИммуноТерапия. Методика появилась еще в начале ХХ столетия (упоминания о первых проведенных процедурах, давших положительный результат, датируются 1911 годом), однако тогда лечение было интуитивным. С тех пор медицина ушла далеко вперед, ученым удалось разобраться в механизме аллергической реакции и выявить особенности аллергического ответа организма, что помогло усовершенствовать метод.
Боремся с аллергией
На данный момент людям, страдающим от аллергии, в большинстве случаев предлагают симптоматическое лечение, которое позволяет на время устранить или значительно снизить неприятные симптомы. Используя разные лекарственные средства (например, антигистаминные препараты), пациент может временно забыть о нежелательной реакции организма на провоцирующий аллерген.
Аллергией называют повышенную чувствительность организма на разные вещества. Наиболее частые симптомы аллергии – чихание, насморк, кашель, слезящиеся глаза, кожные проявления. Аллергические реакции создают значительный дискомфорт – из-за них человек чувствует постоянную усталость, плохо спит, жалуется на низкую работоспособность, и самое худшее – аллергия может привести к развитию дополнительных проблем со здоровьем.
Метод АСИТ от аллергии подразумевает введение в организм препаратов, содержащих аллерген. Вам это ничего не напоминает? Правильно, данный способ лечения похож на обычную вакцинацию, поэтому аллерген-специфическую иммунотерапию иногда называют вакциной от аллергии. Еще одно название, которое используется среди медиков, – гипосенсибилизирующая терапия.
Аллерговакцина
Основной смысл АСИТ заключается в том, что организм получает постоянно увеличивающуюся дозу аллергена (в виде специально обработанных препаратов), постепенно привыкает к нему и перестает реагировать. В обычной жизни влияние аллергена происходит бесконтрольно (человек никогда не знает, где, когда и в каком объеме на него будет воздействовать опасный фактор). Иммунотерапия, которая, по сути, является лечебно-профилактической процедурой, проводится целенаправленно: врач составляет график и определяет терапевтические дозы – благодаря этому удается достичь положительного результата.
АСИТ применяется в случаях, когда аллергенами являются вещества, встречи с которыми невозможно избежать (например, пыльца). Данный способ используется, если диагностировано IgE-зависимое аллергическое заболевание.
Методика помогает при:
- аллергическом рините и/или риноконъюнктивите;
- инсектной аллергии (реакция на пылевых клещей, аллергия на укусы насекомых);
- поллинозе (сезонный ринит);
Сезонная аллергия
Ключевыми участниками аллергической реакции организма являются антитела и иммуноглобулины lgE. При контакте с аллергеном иммуноглобулины вызывают повышенную реакцию, которая проявляется в виде неприятной симптоматики (заложенность носа, чихание, кашель, сыпь и т.д.). Аллергическая вакцинация (АСИТ) позволяет перестроить иммунную систему: такое лечение призвано нормализовать уровень специфических Е-иммуноглобулинов.
| АСИТ не проводят | Аллергии, которые не лечат методом АСИТ |
|
|
Подготовка
Решение о целесообразности проведения специфической иммунотерапии принимается совместно пациентом и врачом. Перед началом лечения человеку, страдающему от аллергии, предстоит пройти подготовку, которая подразумевает проведение исследований – их результаты необходимы для составления индивидуальной схемы лечения.
К обязательным обследованиям относятся анализ крови и мочи, а также аллергопробы. Дополнительно врач может направить на электрокардиограмму и спирографию (перечень необходимых обследований зависит от особенностей заболевания и состояния больного).
Варианты проведения
Схемы
Все без исключения схемы состоят из двух этапов:
- Второй этап – поддерживающая стадия (по классической схеме она длится от 6 месяцев до нескольких лет). Все это время пациент получает оптимальную дозу очищенного аллергена – это позволяет закрепить достигнутый эффект.
Способы введения
Чтобы доставить аллерген в организм, в АСИТ-терапии предусмотрены инъекционные и неинъекционные способы введения:
- С помощью подкожных инъекций (уколы);
- перорально (в виде таблеток, капель, капсул);
- сублингвально (рассасывание под языком);
- интраназально (закапывание в нос).
Наиболее удобный и безопасный способ – сублингвальное введение, которое может использоваться как у взрослых пациентов, так и у детей.
Подкожная инъекция
Больному могут быть предложены разные формы препаратов. Изначально терапия по данной методике подразумевала применение водно-солевых экстрактов (например, водно-солевой препарат пыльцы березы).
Позже, помимо естественных аллергенов, встречающихся в природе, появились модифицированные полимеризованные аналоги – аллергоиды для инъекций и рассасывания.
В арсенале отечественных аллергологов есть препараты российского и импортного производства (хорошо зарекомендовали себя лечебные аллергены Сталлержен, Алюсталь, Оралейр, Сталораль и др.).
Терапия
Наиболее эффективными и безопасными являются препараты-депо (пролонгированные аллерговакцины). Их особенность заключается в том, что высвобождение аллергена происходит непосредственно в организме (это снижает риск возникновения побочных явлений), и действие препарата продолжается более длительное время, благодаря чему нужно меньшее количество процедур.
В зависимости от особенностей аллергии пациенту может быть рекомендована круглогодичная или сезонная иммунотерапия.
- Круглогодичная АСИТ подходит тем пациентам, у кого аллергическая реакция связана с повседневными бытовыми раздражителями (шерсть животных, пыль, клещи и т.п.). В этом случае лечение подразумевает введение нарастающей дозы препарата, а по достижении максимально допустимой дозировки вводятся поддерживающие дозы. Такое лечение продолжается длительное время – до тех пор, пока не будет достигнут положительный результат.
Пылевые клещи
Доказательством того, что иммунотерапия дает положительный результат, является ослабление аллергических симптомов после очередного курса, а также улучшение общего самочувствия пациента. Люди, проходящие такое лечение, отмечают, что проявления аллергии постепенно уменьшаются, снижается необходимость в приеме противоаллергических препаратов (в том числе в период между курсами). Объективно оценить эффективность терапии позволяют лабораторные анализы, в частности, анализ крови на иммуноглобулин Е (показатель lgE в сыворотке крови после лечения снижается).
Чтобы обеспечить максимальную эффективность терапии, важно:
- начинать лечение как можно раньше, по возможности на ранних стадиях аллергии;
- использовать качественные вакцины;
- соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Методику АСИТ применяют при лечении миллионов больных разного возраста. При условии грамотного расчета оптимальной дозы и корректного проведения процедуры лечение переносится достаточно хорошо. Однако никто не застрахован от побочных эффектов.
Если речь идет о подкожном введении аллергенов, у многих пациентов появляются такие явления, как покраснение, небольшая отечность и зуд в месте укола. Это временная реакция, которая проходит за 1–3 дня. При рассасывании препарата под языком также иногда могут иметь место схожие симптомы (жжение, зуд, отечность полости рта), но они случаются намного реже.
Помимо местных побочных эффектов, некоторые пациенты жалуются на более серьезные системные проявления: головную боль, заложенность носа, крапивницу, отеки (отек Квинке). Такая реакция в большинстве случаев говорит о неправильном проведении лечения.
Ответная реакция обычно проявляется в течение 30–60 минут, поэтому это время необходимо провести в поликлинике (больнице), где смогут вовремя оказать профессиональную помощь.
Гипосенсибилизирующая терапия позволяет изменить естественное течение аллергического заболевания и предупреждает его развитие и переход в более тяжелую форму. Данный подход рассчитан на длительное время – речь идет о 3–5 годах непрерывного лечения. АСИТ дает лучшие результаты на начальных стадиях (при легких формах) аллергии.
Окончательный результат терапии зависит от нескольких факторов – начиная от индивидуальных особенностей организма и заканчивая ответственностью специалиста и самого пациента. Лечение должно проводиться под контролем опытного аллерголога.
АСИТ позволяет устранить неприятную симптоматику и максимально уменьшить дозы принимаемых антигистаминных средств. В идеале удается добиться длительной ремиссии до 10–20 лет, а иногда и полностью избавиться от аллергии (примерно в 5% случаев аллергия проходит полностью, еще в 80% удается достичь заметного улучшения).
Среди минусов методики:
- возрастные ограничения (метод используют при лечении пациентов от 5 до 60 лет);
- ограничения по показаниям (аллергенам);
- большой список противопоказаний;
- вероятность серьезных побочных реакций;
- высокая стоимость терапии (однако в будущем затраты компенсируются за счет уменьшения использования противоаллергических средств).
Особенности АСИТ-терапии
