Хирургическое лечение гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (изжога, рефлюкс-эзофагит)

Консультации врача-хирурга

• Консультация врача-хирурга, первичный прием 880р.
• Консультация врача-хирурга, повторный прием 660р.
• Консультация врача-хирурга, кандидата медицинских наук, первичный прием 1200р.
• Консультация врача-хирурга, кандидата медицинских наук, повторный прием 1000р.
• Консультация врача-хирурга, доктора медицинских наук, первичный прием 1650р.
• Консультация врача-хирурга, доктора медицинских наук, повторный прием 1430р.

Оперативные вмешательства

• Вскрытие фурункула (карбункула) 4400р.
• Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) 6050р.
• Удаление ангиомы кавернозной 3300р.
• Удаление атеромы 4950р.
• Удаление доброкачественных новообразований кожи 4950р.
• Удаление липомы 5 см. и более, 1 образование 22000р.
• Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки 6600р.
• Радикальная операция при вросшем ногте 9900р.
• Удаление ногтевых пластинок 3850р.
• Удаление мозоли 3300р.
• Некротомия 4400р.
• Иссечение грануляции 3300р.
• Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата 2750р.
• Биопсия лимфатического узла интраоперационная 5500р.
• Фистулография 4400р.
• Наружное дренирование желчных протоков под контролем ультразвукового исследования 23100р.
• Дренирование абсцесса печени под контролем ультразвукового исследования 23100р.
• Резекция желудка дистальная 100100р.
• Резекция желудка дистальная с использованием видеоэндоскопических технологий 220000р.
• Эндоскопическое извлечение баллонов из желудка 13200р.
• Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы 1 категории сложности 49500р.
• Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы 2 категории сложности 66000р.
• Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы 3 категории сложности 77000р.
• Тиреоидэктомия с шейной лимфодиссекцией 88000р.
• Лапароскопическая адреналэктомия 82500р.
• Органосохраняющая резекция надпочечника 121000р.
• Холецистэктомия малоинвазивная (мини-доступ) 22000р.
• Холецистэктомия лапароскопическая 33000р.
• Холецистэктомия лапароскопическая (однопортовая) 49500р.
• Лапароскопическая холецистэктомия с холедохолитотомией 66000р.
• Лапароскопическая холецистэктомия с антеградной папиллосфинктеротомией 77000р.
• Минилапароскопическая холецистэктомия 77000р.
• Операционная и послеоперационная холангиография 13200р.
• Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите 49500р.
• Лапароскопическая кардиофундопластика 88000р.
• Лапароскопическая кардиомиотомия 49500р.
• Лапароскопическая селективная проксимальная ваготомия 46200р.
• Лапароскопическая гемиколэктомия справа с использованием сшивающих аппаратов 132000р.
• Лапароскопическая гемиколэктомия слева с использованием циркулярного сшивающего аппарата 132000р.
• Лапароскопическое восстановление непрерывности толстой кишки при концевой колостоме 132000р.
• Обструктивная резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий 77000р.
• Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи 1 категории сложности (фундопликация, крурорафия) 99000р.
• Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи 2 категории сложности (фундопликация, крурорафия, аугментация диафрагмы сеткой) 132000р.
• Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи 3 категории сложности (фундопликация, крурорафия, аугментация диафрагмы сеткой, удлинение пищевода по Коллису- Ниссену) 176000р.
• Пластика диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий при диафрагмальной грыже сетчатым имплантом 57200р.
• Лапароскопия диагностическая 30800р.
• Аппендэктомия (открытая) 33000р.
• Аппендэктомия при осложненных формах заболевания (перитонит, рыхлый инфильтрат) 49500р.
• Лапароскопическая аппендэктомия 49500р.
• Лапароскопическая аппендэктомия при осложненных формах заболевания (перитонит, рыхлый инфильтрат) 60500р.
• Аппендэктомия из мини-доступа 38500р.
• Лапароскопическое иссечение кист печени 77000р.
• Дренирование кист, абсцесса печени с использованием видеоэндоскопических технологий 99000р.
• Лапароскопический адгезиолизис 46200р.
• Лапароскопическая спленэктомия 99000р.
• Спленэктомия (открытая) 60500р.
• Релапароскопия, ревизия органов брюшной полости 49500р.
• Гемиколэктомия 77000р.
• Лапароскопическая экстирпация прямой кишки с тотальной мезоректумэктомией 121000р.
• Нервосберегающая лапароскопически-ассистированная резекция толстой кишки 121000р.
• Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки 143000р.
• Лапароскопическая резекция толстой кишки с лимфодиссекцией 121000р.
• Торакоскопическая наддиафрагмальная ваготомия 30800р.
• Торакоскопическая симпатэктомия 1-сторонняя 49500р.
• Торакоскопическая симпатэктомия 2-сторонняя 66000р.
• Иссечение рубцов до 5см 8800р.
• Иссечение рубцов от 6 до 10см 13200р.
• Трансанальное удаление ворсинчатой опухоли прямой кишки 101200р.
• Герниопластика паховой грыжи сеткой по Лихтенштейну 31900р.
• Восстановление непрерывности толстой кишки при колостоме местным доступом 74800р.
• Восстановление непрерывности толстой кишки при колостоме лапаротомным доступом 96800р.
• Восстановление непрерывности толстой кишки при колостоме лапаротомным доступом с использованием сшивающего аппарата 104500р.
• Резекция тонкой кишки 45100р.
• Резекция тонкой кишки с использованием видеолапароскопии 104500р.
• Лапароскопическая IPOM – пластика диастаза прямых мышц живота 3 категория сложности 151800р.
• Снятие швов 550р.
• Удаление липомы менее 5 см., 1 образование 4950р.
• Наложение косметического шва 5500р.
• Удаление опухоли забрюшинного пространства с использованием аппарата “Лигашу” 104500р.
• Сепарационная TAR- герниопластика вентральной грыжи 68200р.
• Сепарационная TAR- пластика гигантской вентральной грыжи 90200р.
• Ретромускулярная герниопластика сетчатым имплантом 49500р.
• Использование ультразвукового скальпеля 60500р.
• Использование аппарата “Лигашу” 55000р.
• Клеевая фиксация сетчатого импланта при герниопластике 6600р.
• Наложение клеевого косметического шва 11000р.
• Удаление опухоли забрюшинного пространства и брюшной полости 60500р.
• Лапароскопическое удаление дивертикула пищевода 187000р.
• Лапароскопическая операция Коллиса-Ниссена при коротком пищеводе 154000р.
• Лапароскопическая гастропликация при коротком пищеводе 16500р.
• Формирование колостомы 33000р.
• Иссечение эндометриомы передней брюшной стенки 64900р.
• Операция Коллиса-Ниссена при коротком пищеводе через лапаротомный доступ 73700р.
• Удаление новообразований мягких тканей в условиях стационара 38500р.
• Герниопластика паховой грыжи сеткой по Лихтенштейну 40700р.
• Атипичная лапароскопическая резекция желудка при GIST 176000р.
• Лапароскопически-ассистированная резекция тонкой кишки 99000р.
• Лапароскопическая резекция тонкой кишки с интракорпоральным анастомозом с использованием ECHELON / кассетами 176000р.
• Лапароскопическая резекция тонкой кишки с интракорпоральным анастомозом без использования ECHELON / кассет 104500р.

Бариатрическая хирургия (хирургическое лечение ожирения)

• Открытая продольная резекция желудка 192500р.
• Открытое гастрошунтирование 192500р.
• Лапароскопическая продольная резекция желудка 229900р.
• Лапароскопическое гастрошунтирование 266200р.
• Лапароскопическая рукавная гастропластика 242000р.

Операции при грыжах

• Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов 27500р.
• Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов Ventralex (PTFE) 42900р.
• Операция при послеоперационной грыже с использованием сетчатых имплантов 33000р.
• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при паховой грыже (методика ТАРР) 53900р.
• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при паховой грыже (внебрюшинный доступ ТЕР) 42900р.
• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при двухсторонней паховой грыже (методика ТАРР) 60500р.
• Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы 187000р.
• Операция Фрея 205700р.
• Атипичная резекция печени 143000р.
• Лапароскопическая резекция печени 200200р.
• Гемигепатэктомия 231000р.
• Реконструкция желчных протоков 187000р.
• Панкреатодуоденальная резекция 253000р.
• Реконструктивная операция после резекции желудка 187000р.
• Гастрэктомия лапароскопическая с лимфодиссекцией 236500р.
• Гастрэктомия с лимфодиссекцией 187000р.
• Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием лапароскопической технологии IPOM 107800р.
• Использование легкой полипропиленовой сетки при вентральной грыже 13200р.
• Использование легкой полипропиленовой сетки при паховой грыже 13200р.
• Ретромускулярная герниоплатика сетчатым имплантом из мини-доступа (MILOS) 55000р.
• Ретромускулярная герниоплатика сетчатым имплантом с использованием лапароскопического доступа (E-MILOS) 66000р.
• Эндоскопическая коррекция диастаза и пупочной грыжи с использованием сетчатого импланта 77000р.
• Коррекция диастаза и пупочной грыжи из мини-доступа с использованием сетчатого импланта 55000р.
• Лапароскопическая ретромускулярная герниопластика сетчатым имплантом при срединной вентральной грыже (eTEP) 108900р.
• Лапароскопическая предбрюшинная герниопластика сетчатым имплантом при латеральной вентральной грыже (eTEP + TAR) 145200р.
• Использование анкерной фиксации при вентральной грыже 33000р.
• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при паховой грыже (внебрюшинный доступ eTEP) 55000р.
• Лапароскопическая ретромускулярная герниопластика сетчатым имплантом при пупочной грыже и диастазе (eTEP) 77000р.
• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при рецидивной паховой грыже (методика ТАРР) 67100р.
• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при большой паховой грыже (еТЕР или ТАРР) 71500р.
• Блокада мышц брюшной стенки препаратом ботулотоксина под контролем УЗИ 38500р.
• Прогрессивный предоперационный пневмоперитонеум 60500р.
• ТАР блок 4500р.
• Герниопластика латеральной вентральной грыжи с использованием сетчатого импланта 77000р.

Операции-комплексы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), лечение которой может осуществляться разными методами, представляет собой патологию пищеварительной системы, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, вследствие чего воспаляются его стенки. Главными симптомами ГЭРБ являются изжога и появление кислой отрыжки. Диагностикой и терапией заболевания занимается гастроэнтеролог. Если у человека выявлена ГЭРБ, лечение будет заключаться в приеме медикаментов, снижающих кислотность желудочного сока и защищающих слизистую пищевода от действия кислоты. Хорошие результаты дает соблюдение определенной диеты. Особенности течения ГЭРБ, симптомы, лечение рассмотрим в этой статье.

Причины недуга

Зачастую рефлюксная болезнь возникает из-за снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, а это, в свою очередь, происходит при употреблении кофеина и алкоголя, курении, в случае беременности под влиянием гормональных факторов. Какие еще могут быть для развития ГЭРБ причины? Лечение каких-либо недугов спазмолитиками, анальгетиками, антагонистами кальция способно привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Также ее возникновение возможно на фоне повышения внутрибрюшного давления, обусловленного асцитом, ожирением, метеоризмом. Условия для рефлюкса создаются при диафрагмальной грыже, когда снижается давление на нижнюю область пищевода в грудной клетке.Повышение внутрижелудочного давления и заброс содержимого желудка в пищевод может произойти при обильном и торопливом употреблении пищи, поскольку тогда вместе с ней заглатывается много воздуха. К таким же последствиям приводит наличие в рационе в избыточном количестве продуктов, содержащих перечную мяту, богатых животными жирами, острых приправ, жареных блюд, газированной воды. Язва двенадцатиперстной кишки тоже может стать причиной развития ГЭРБ.

Симптомы

Лечение рефлюксной болезни желательно начать как можно раньше, иначе ее проявления могут доставить немало проблем. Когда содержимое желудка (а это и пища, и пищеварительные ферменты, и соляная кислота) попадает в пищевод, происходит раздражение его слизистой, начинается воспаление и возникает ГЭРБ. Симптомы, лечение в этом случае типичны для многих пищеводных нарушений. Итак, признаки недуга обычно следующие:

• изжога – ощущение жжения в области за грудиной;
• осиплость голоса и кашель – при ГЭРБ лечение таких проявлений осуществляется путем приема прокинетиков, а возникают они уже тогда, когда рефлюкс достигает голосовых связок и гортани и вызывает их воспаление;
• боль за грудиной – обычно чувствуется после употребления грубой пищи;
• кровотечение из вен пищевода – такой симптом может наблюдаться в том случае, если развились осложнения в виде язвы или эрозии. Если кровотечение небольшое, кровь, как правило, обнаруживается в кале, а сам он становится черным; если же оно массивное, кровь выходит изо рта.

Помимо пищеводных признаков, ГЭРБ проявляется и внепищеводными. Это нарушения пищеварения (метеоризм, боли в животе, тошнота); патологии глотки и ротовой полости (кариес, ангина, разрушение зубной эмали); повреждения ЛОР-органов (полипы голосовых связок, ринит, ларингит, отит среднего уха); поражения дыхательной системы (пневмония, бронхиальная астма, бронхит, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь); недуги сердечно-сосудистой системы (стенокардия, аритмия, артериальная гипертония).

Диагностика

Пока гастроэнтерологом не диагностирована ГЭРБ, лечение начинать бессмысленно, ведь способы терапии следует подбирать, исходя из особенностей патологического процесса. Для выявления рефлюксной болезни и определения механизма ее развития применяются следующие методы:

1. Рентген пищевода. При таком исследовании можно обнаружить эрозии, стриктуры, язвы, грыжи.
2. Эндоскопия пищевода. Эта процедура также позволяет выявить воспалительные изменения.
3. Сцинтиграфия с радиоактивным технецием. Исследование подразумевает прием десяти миллилитров яичного белка с Тс11: пациент через каждые двадцать секунд делает глотки этого средства, и в это время на галокамере каждую секунду в течение четырех минут выполняется снимок. Такой метод дает возможность оценить пищеводный клиренс.
4. Манометрическое исследование сфинктеров пищевода. Эта процедура позволяет обнаружить изменение тонуса сфинктеров.
5. Мониторирование рН в нижней части пищевода. Такое исследование необходимо для того, чтобы подобрать индивидуальную терапию и контролировать эффективность действия медикаментов.

ГЭРБ: лечение

Целью терапевтических мероприятий при этом заболевании является устранение его симптомов, борьба с рефлюксом и эзофагитом, улучшение качества жизни, предотвращение осложнений. Чаще всего применяется консервативная терапия, хирургическое лечение ГЭРБ показано только в крайних случаях. Рассмотрим подробнее способы борьбы с недугом. Комплекс мероприятий включает:

• соблюдение диеты и определенного образа жизни;
• прием антацидов, антисекреторных препаратов и прокинетиков.

Рекомендации по диете и режиму

Вне зависимости от стадии и степени выраженности ГЭРБ, лечение подразумевает постоянное соблюдение определенных правил:

1. Не ложиться и не наклоняться вперед после употребления пищи.
2. Не носить тесную одежду, корсеты, тугие пояса, бандажи – это приводит к росту внутрибрюшного давления.
3. Спать на кровати, у которой приподнята та часть, где располагается голова.
4. Не есть на ночь, избегать обильного приема пищи, не употреблять слишком горячую еду.
5. Отказаться от алкоголя и курения.
6. Ограничить потребление жиров, шоколада, кофе и цитрусовых, так как они обладают раздражающим действием и снижают давление НПС.
7. Худеть, если имеется ожирение.
8. Отказаться от приема медикаментов, вызывающих рефлюкс. К ним относятся спазмолитики, р-блокаторы, простагландины, антихолинергические препараты, транквилизаторы, нитраты, седативные средства, ингибиторы кальциевых каналов.

Лекарства при рефлюксной болезни. Антациды и алгинаты

Такие препараты для лечения ГЭРБ используются, когда проявления недуга средневыраженные и нечастые. Антациды нужно принимать после каждого приема пищи (спустя полтора-два часа) и на ночь. Главный препарат из этой группы – «Алмагель».Алгинаты создают на поверхности содержимого желудка густую пену и за счет этого возвращаются в пищевод при каждом эпизоде рефлюкса, тем самым оказывая лечебное действие. Благодаря содержанию антацидов алгинаты производят кислотонейтрализующий эффект, в то же время они образуют защитную пленку в пищеводе, которая создает градиент рН между его просветом и слизистой и защищает таким образом слизистую негативного влияния желудочного сока.

Прокинетики

Эти препараты восстанавливают нормальное физиологическое состояние пищевода за счет повышения тонуса нижнего сфинктера, улучшения клиренса и усиления перистальтики. Главным средством патогенетической терапии ГЭРБ является прокинетический медикамент «Мотилиум». Он нормализует двигательную активность верхних отделов пищеварительного тракта, восстанавливает активную перистальтику желудка и улучшает антродуоденальную координацию. «Мотилиум» хорошо переносится при необходимости длительной терапии, снижает процент рецидивов болезни.

Ингибиторы протонной помпы

Если диагностирована ГЭРБ с эзофагитом, лечение прокинетиками осуществляется в комплексе с ингибиторами протонной помпы. Как правило, используется препарат нового поколения «Париет». За счет его применения уменьшается секреция кислоты, отмечается положительная динамика клинических проявлений недуга. Пациенты говорят о снижении интенсивности или даже полном исчезновении изжоги, уменьшении болевого синдрома.При ГЭРБ схема лечения прокинетиками и ингибиторами протонной помпы используется такая: в день назначается прием 20 миллиграммов препарата «Париет» и 40 миллиграммов средства «Мотилиум».

Терапия у детей раннего возраста

У малышей рефлюкс вызывает частые срыгивания. Лечение состоит из нескольких этапов:

1. Постуральная терапия. Нужно кормить ребенка в сидячем положении, держа его под углом 45-60 градусов. По окончании кормления такое положение необходимо сохранять еще в течение двадцати-тридцати минут, после чего малыша можно положить на спинку, при этом голова должна находится на возвышении под углом 30 градусов.
2. Диетическая коррекция. рекомендуется уменьшить разовый объем питания ребенка, при этом увеличив общее число кормлений. Если осуществляется естественное вскармливание, маме следует принимать загустители грудного молока. Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, показаны смеси с содержанием камеди, такие как «Нутрилон АР», «Нутрилак АР», «Хумана АР», или рисового крахмала, например, «Энфамил АР».
3. Лечение ГЭРБ у детей раннего возраста тоже не обходится без приема прокинетических средств («Мотилиум», «Мотилак», «Церукал»), антацидов («Фосфалюгель») и антисекреторных препаратов («Лосек»). Дозировка должна подбираться только специалистом.

Терапия у детей старшего возраста

Большое значение в лечении рефлюксной болезни имеет коррекция образа жизни ребенка.

1. Следует приподнять конец кровати, где располагается голова, как минимум на пятнадцать сантиметров. Такая простая мера позволяет уменьшить длительность закисления пищевода.
2. Необходимо ввести для чада диетические ограничения: снизить в рационе содержание жиров и увеличить содержание белка, уменьшить потребляемый объем пищи, исключить раздражающие продукты (цитрусовые соки, шоколад, томаты).
3. Нужно выработать у ребенка привычку не есть на ночь, не лежать после приема пищи.
4. Требуется следить, чтобы чадо не носило тесную одежду, долго не сидело, согнувшись.

В качестве медикаментозного лечения, как и у взрослых, применяются антацидные препараты, как правило, в форме суспензии или геля («Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Гевискон»), прокинетические средства («Мотилак», «Мотилиум», «Церукал»). Выбор конкретного медикамента и определение дозировки осуществляется лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Иногда для восстановления нормальной функции кардии приходится прибегать к операции, направленной на устранение рефлюкса. Показания к оперативному лечению следующие:

• осложнения ГЭРБ (повторные кровотечения, стриктуры);
• неэффективность консервативной терапии;
• частые аспирационные пневмонии;
• диагностирование синдрома Баррета при дисплазии высокой степени;
• потребность молодых пациентов с ГЭРБв долгосрочной антирефлюксной терапии.

Устранение рефлюкса зачастую производится путем фундопликации. Однако такой метод не лишен недостатков. Так, результат операции всецело зависит от опыта хирурга, иногда после хирургического вмешательства остается необходимость в медикаментозном лечении, есть риск летального исхода.В настоящее время для воздействия на очаги метаплазии стали применяться разные эндоскопические методики: электрокоагуляция, лазерная деструкция, фотодинамическая деструкция, коагуляция аргоновойплазмой, эндоскопическая локальнаярезекция слизистой пищевода.

Терапия народными средствами

При начальных стадиях ГЭРБ народное лечение может быть весьма кстати. Вообще на этих этапах справиться с болезнью можно, просто соблюдая антирефлюксный режим и изменив образ жизни. Если заболевание протекает в легкой форме, вместо антацидов для купирования изжоги можно применять различные средства народной медицины, укрепляющие и защищающие слизистую пищевода, улучшающие тонус сфинктера и снижающие кислотность желудочного сока. При тяжелом течении патологического процесса обойтись без медикаментозной терапии не получится, а при наличии осложнений вообще требуется хирургическое вмешательство. Поэтому лечение ГЭРБ народными средствами – это, скорее, вспомогательный и профилактический метод. Его можно использовать в качестве дополнения к высокоэффективным схемам медикаментозной терапии.Большой популярностью у людей пользуется фитотерапия. Приведем несколько рецептов народной медицины для лечения рефлюксной болезни.

• соединить измельченную сухую траву тысячелистника (20 граммов), зверобоя (20 граммов), чистотела (10 граммов) и ромашки (20 граммов). Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать в течение пятнадцати минут. Процеженный раствор принимать по одному-два стакана в сутки;
• смешать цветки календулы (20 граммов), цветки ромашки (5 граммов), листья мать-и-мачехи (20 граммов). Две столовые ложки смеси залить стаканом кипятка инастаивать в течение тридцати минут. Принимать процеженный настой перед едой (за двадцать минут) по одной столовой ложке трижды-четырежды в сутки;
• соединить траву зверобоя (20 граммов), цветки ромашки (5 граммов), листья подорожника (20 граммов). Две столовые ложки смеси залить стаканом кипятка инастаивать в течение тридцати минут. Принимать процеженный отвар перед едой (за двадцать минут) по одной столовой ложке трижды-четырежды в сутки;
• залить две столовые ложки семян льна двумя стаканами кипятка и настаивать в течение восьми часов. Процеженный настой принимать перед едой по полстакана трижды-четырежды в день на протяжении пяти-шести недель;
• выжать из картофеля сок и принимать его перед едой (за двадцать минут) по четверти стакана четыре раза в сутки на протяжении трех недель;
• зажарить гречку до образования темно-коричневого цвета. Полученную массу растолочь в порошок и употреблять его трижды-четырежды в день по щепотке;
• оперативно купировать изжогу можно путем разжевывания кусочка конского щавеля или корня аира. Эти растения обладают способностью снижать кислотность желудочного сока и уменьшать таким образом его повреждающее влияние на слизистую пищевода. Также конский щавель и аир защищают слизистую оболочку от пагубного воздействия соляной кислоты.

Заказать звонок

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) сопровождается развитием воспалительного процесса в нижних отделах пищевода. Главной причиной развития гастроэзофагита является хронический заброс (рефлюкс) желудочного содержимого в пищевод. В отличие от желудка, стенки которого покрыты специальным защитным слизистым слоем, стенки пищевода не имеют подобной защиты и максимально уязвимы перед воздействием соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. Рефлюксная болезнь желудка опасна тем, что хроническое раздражение слизистой оболочки пищевода желудочным содержимым, может со временем приводить к формированию онкологии пищевода.

Причины развития и предрасполагающие факторы

Гастроэзофагеальный рефлюкс относится к наиболее распространенным патологиям пищеварительной системы, которые потенциально могут провоцировать эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки пищевода и развитие онкологии органа. Для заболевания свойственно хроническое течение, при этом существенно ухудшается качество жизни человека с ГЭРБ, вплоть до частичной утраты трудоспособности. К предрасполагающим факторам развития данного заболевания, можно отнести:

• нарушение моторной функции верхних отделов пищеварительной системы;
• повышенная кислотность желудка и наличие хронического гастрита;
• нарушение процесса эвакуации пища из пищевода в желудок;
• табакокурение и злоупотребление алкоголем;
• постоянное воздействие стрессового фактора;
• беременность;
• ожирение;
• наличие диафрагмальных грыж;
• прием отдельных групп лекарственных медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, антихолинергические средства).

В 80% случаев, хронический заброс желудочного содержимого в пищевод происходит по причине слабости нижнего пищеводного сфинктера. При нормальном тонусе сфинктера исключена вероятность обратного заброса (рефлюкса) пищевого комка.

Клинические симптомы

Для гастроэзофагеального рефлюкса характерны типичные симптомы, при возникновении которых не рекомендовано откладывать визит к гастроэнтерологу. К таким симптомам можно отнести:

Регулярно возникающая изжога (чаще 2-х раз в неделю). Усиление изжоги наблюдаются после приема пищи, особенно при наклонах туловища и в положении лёжа.

1. Постоянная отрыжка после еды с кислым привкусом.
2. Нарушение процесса глотания.
3. Тошнота и рвота.

Нередко, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь протекает нетипично, и сопровождается болью за грудиной, дискомфортом и тяжестью в животе после приёма пищи, повышенным слюноотделением (особенно в ночное время суток), охриплостью голоса, неприятным запахом изо рта, сухим кашлем и частыми эпизодами бронхоспазма. Не исключено и бессимптомное течение ГЭРБ, но такой вариант патологии является наиболее опасным для здоровья человека.

Методы диагностики

Основным, и наиболее точным методом выявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, является эзофагогастродуоденоскопия. Эта методика представляет собой эндоскопическое исследование слизистой оболочки пищевода с помощью специального зонда, на конце которого располагается камера. Информация с камеры передается на монитор и оценивается врачом в режиме реального времени. Во время исследования можно выявить очаги воспалительного процесса на слизистой оболочке, наличие эрозий и язв, пищеводные грыжи, полипы, стриктуры, а также очаги злокачественного перерождения.

Для оценки сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера используется такое функциональное исследование, как манометрия. При подозрении на такое заболевание, как пищевод Баррета, рекомендовано выполнить гастроскопию с забором фрагментов слизистой оболочки (биопсией). Менее часто, в диагностике ГЭРБ используется методика рентгенографии. Эта диагностическая процедура не позволяет выявить патологические изменения в слизистой оболочке пищевода, за исключением язв и грыж.

Лечение

Немедикаментозное лечение признаков и симптомов рефлюкс-эзофагита включает комплекс мероприятий по нормализации массы тела, рациональное дробное питание, временный или полный отказ от употребления жареной и жирной пищи, цитрусовых, кофе, специй и приправ, соусов, алкоголя. После приема пищи категорически запрещено выполнять наклоны туловища и находиться в положении лёжа. Медикаментозная терапия данного заболевания, включает прием антацидных препаратов, обволакивающих средств, H2 гистаминовых блокаторов и ингибиторов протонной помпы. При неэффективности консервативной терапии, назначается оперативное вмешательство, цель которого — ушивание нижнего пищеводного сфинктера.

С лечебно-профилактической целью рекомендован прием метапребиотика Стимбифид Плюс, который имеет трёхкомпонентный состав. Эффект метапребиотика обусловлен содержанием фруктополисахаридов, лактата кальция и фруктоолигосахаридов. Эти компоненты по отдельности и в совокупности стимулируют рост собственной кишечной и желудочной микрофлоры человека, нормализуют пищеварения, уменьшают интенсивность воспалительного процесса в пищеводе при ГЭРБ, положительно влияют на кислотность желудка и усиливают защитные свойства ЖКТ. Оценить преимущества метапребиотика по сравнению с пробиотиками и пребиотиками, поможет сравнительная таблица.

Профилактика

При врожденной слабости нижнего пищеводного сфинктера, человек автоматически попадает в группу риска по развитию ГЭРБ. При наличии факторов риска, рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и табакокурения, минимизировать или полностью исключить жареную пищу из рациона, избегать подъема тяжестей и наклонов туловища непосредственно после приема пищи.

При соблюдении режима и правильных пищевых привычках, прогноз относительно выздоровления является благоприятным.

16.04.2021 57765 / Доктор Стимбифид

Вопросы по теме

Задать вопрос Можно ли принимать стимбифид постоянно?

Да, можно принимать длительно.

Можно ли применять стимбифид во время кормления грудью?

Формально стимбифид противопоказан и при беременности, и при кормлении грудью. Смотрите инструкцию по применению.

За счет какого компонента, происходит эрадикация бактерии Хеликобактер?

Эрадикация хеликобактериоза происходит за счет не одного компонента, а целой комбинации, данная разработка запатентована и награждена РАН РФ свидетельством об открытии номер 503.

Где купить Стимбифид Плюс?

Здравствуйте! https://stimbifid.ru/gde-kupit.html

В желудке кислая агрессивная для бактерий среда,выживает только хелиобактер, объясните механизм действия препарата в данном случае для уничтожения хелиобактерии Мне, как биологу, этот вопрос остается открытым.

Здравствуйте, коллега! Вся информация есть на сайте: Научный прорыв в лечении гастрита, ассоциированного с Helicobacter Pylori “Микробиом желудочно-кишечного тракта: от формирования к современному пониманию и принципам воздействия”. Смотрите на сайте Симпозиум Доклад №2. Спасибо!

Частые вопросы Популярное Вернуться в раздел

Острый эзофагит наблюдается при инфекционных заболеваниях, травмах, ожогах, отравлениях и т. д.

Различают 4 степени эзофагита:

• I — отек и гиперемия слизистой оболочки, обилие прозрачной слизи;
• II — одиночные эрозии на вершинах отечных складок слизистой оболочки;
• III — значительный отек и гиперемия с очагами эрозированной и кровоточащей слизистой оболочки;
• IV — «плачущая» слизистая оболочка диффузно эрозирована, кровоточит при малейшем прикосновении эндоскопа.

Слизистая оболочка обычно покрыта вязкой слизью или желтоватым налетом, но при наличии гастроэзофагеального рефлюкса с примесью желчи приобретает зеленоватый оттенок.

Катаральный эзофагит обычно эндоскопически проявляется эзофагитом I—II степени.

Эрозивный эзофагит часто сопровождает острые инфекционные заболевания, аллергические и специфические процессы, возникает при химических ожогах и травмах пищевода. При эндоскопическом исследовании выявляют признаки эзофагита III-IV степени.

Геморрагический эзофагит по существу является клинической разновидностью выраженного эрозивного. При эндоскопическом исследовании выявляют признаки воспаления слизистой оболочки III-IV степени, иногда наблюдают отслоение кровоточащей слизистой оболочки в виде узких длинных полос. При геморрагическом эзофагите возможны массивные кровотечения в виде кровавой рвоты и мелены.

Фибринозный (псевдомембранозный) эзофагит может наблюдаться при дифтерии, скарлатине, грибковых поражениях, болезнях крови, злокачественных опухолях, после лучевой терапии и характеризуется своеобразным серым или желтоватосерым налетом в виде пленки на пораженных участках слизистой оболочки. Иногда псевдомембраны отторгаются, оставляя плоские, медленно заживающие эрозии или даже кровоточащие язвы.

Мембранозный эзофагит (эксфлоативный, расслаивающий, глубокий пере­

пончатый) возникает при тяжелых химических ожогах, сепсисе, вульгарной пузырчатке, опоясывающем лишае и некоторых других заболеваниях. При этой форме эзофагита поверхностные и глубокие эпителиальные слои пищевода отторгаются лоскутами или пластами и с болью отхаркиваются, течение может быть от легкого до крайне тяжелого со смертельным исходом от кровотечения, перфорации, медиастинита, гнойной интоксикации.

Некротический эзофагит — возникает у лиц с резко сниженным иммунитетом

при тяжелых инфекционных заболеваниях или терминальных состояниях. Характеризуется появлением на слизистой оболочке поверхностных или глубоких участков некроза, слизистая ярко гиперемирована, отечная, в просвете пищевода — гноевидно-геморрагическое содержимое. Часто осложняется кровотечением и медиастинитом.

Грибковый (кандидозный) эзофагит.

Острый кандидозный эзофагит, который развивается стремительно, сопровождается повышением температуры тела. В большинстве случаев острая форма данной болезни развивается вследствие заболеваний желудка, при этом стоит отметить, что поражается только нижняя часть пищевода.

Хронический кандидозный эзофагит — является следствием запущеного острого грибкового эзофагита; также острая форма может перейти в хроническую при неправильном лечении этого заболевания.

При проведении эзофагоскопии на слизистой оболочке можно увидеть белую пленку и творожистый налет с желтоватым, иногда с сероватым оттенком. При отделении таких пленок на слизистой оболочке остаются эрозии, а при тяжелых формах болезни, может возникать кровотечение.

При инструментальном исследовании врач выполняет забор материала, то есть пленок, для детального исследования под микроскопом.

Причинами возникновения кандидозного эзофагита могут быть:

• Рвота;
• Хирургические вмешательства;
• Некоторые медикаментозные препараты, такие как НПВС или лекарства, входящие в группу антибиотиков, которые нарушают микрофлору пищеварительного тракта.
• Токсичные вещества;
• Грыжи;
• Облучение при лучевой терапии;
• Прием большой по размеру таблетки с малым количеством воды, или прием лекарственных препаратов перед сном;
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков также может привести к кандидозному эзофагиту;
• Употребление гормональных препаратов.

Ожог пищевода наиболее часто вызывается приемом химических агентов и реже — термическим фактором. В зависимости от глубины поражения тканей выделяют 3 степени химического ожога:

• 1 степень характеризуется поражением поверхностных слоев эпителия и выглядит как гиперемия слизистой оболочки, в последующем слизистая оболочка покрывается фибрином, но дефектов ее не возникает и происходит полное выздоровление;
• 2 степень — ожог захватывает в местах наибольшего контакта прижигающего вещества всю глубину слизистой оболочки с ее некрозом, образованием поверхностных ожоговых язв, которые под действием лечения в последующем эпителизируются;
• 3 степень — ожог поражает не только слизистую оболочку, но и подлежащие ткани, вызывая отторжение слизистой оболочки, образование глубоких язв и кровотечение. Некроз всех слоев стенки пищевода приводит к возникновению гнойного медиастинита, гнойного перикардита, эмпиемы плевры.