Генетическое исследование “Лактазная недостаточность”

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение ^[14].

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

• врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
• приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

• волосистая часть головы;
• лицо;
• распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

• острая;
• хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

1. Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
3. Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы ^[4].
4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

• Себорейное облысение (алопеция).
• Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
• Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
• Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
• Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул ^[5].

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

• на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
• на волосистой части головы — с псориазом;
• на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита ^[3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” ^[9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза ^[10].

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами^[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

• кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
• фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
• антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелаиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) ^[2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен”^[8].

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием ^[7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью ^[12].

Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Для профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.

Список литературы

1. Красносельских Т. В., Михеев Г. Н. Себорейный дерматит: патогенез, особенности клинической картины // Журнал дерматовенерологии и косметологии, 2001. — 1:29-31.
2. Gollnick H.P.M. Azelaic Acid: Pharmacologyand mechanisms of action in vitro and in vivo // Suppl to Med Progress, 1992. — 20: 9-14.
3. Самцов А. В. Акне и акнеформные дерматозы. — Москва, 2014.
4. Родионов А. Н., Заславский Д. В., Сыдиков А. А. Экзематозные (спонгиотические) дерматозы. — Москва, 2018.
5. Робин Грэхем-Браун, Джонни Бурк, Тим Канлифф. Практическая дерматология. — Москва, 2011.
6. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. — Москва, 2001.
7. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерологических болезней. — Москва, 2006.
8. Самцов А. В. Скинорен в терапии себорейного дерматита // Журнал дерматовенерологии и косметологии, 1996. — 1:37-38.
9. 9. Ахтямов С. Н., Бутов Ю. С. Практическая дерматокосметология: Учебное пособие. — М., 2003. — 81-88.
10. Быков В. Л. Частная гистология (краткий обзорный курс). — Спб, 1994. — 252 с.
11. Зверькова Ф. А. Болезни кожи детского раннего возраста. — Спб., 1994. — 236 с.
12. Машкиллейсон Л. Н. Лечение и профилактика кожных болезней. М., 2006. — 263 с.
13. Самцов А. В., Барбинов В. В. Кожные и венерические болезни. Учебник для студентов медицинских вузов. — СПб.: ЭЛБИ, 2002. — 314 с.
14. Хэбиф Т. П. Томас. Кожные болезни: Диагностика и лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 672 с.
15. Luis J. Borda, Tongyu C. Wikramanayake. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review // J Clin Investig Dermatol, 2015; 3(2) ссылка
16. Проценко О. А. ВИЧ-ассоциированные поражения кожи и слизистых оболочек // Международный медицинский журнал, 2009. — № 3.

Определение болезни. Причины заболевания Симптомы cебореи Патогенез cебореи Классификация и стадии развития cебореи Осложнения cебореи Диагностика cебореи Лечение cебореи Прогноз. Профилактика Источники Tags: ‘,’, ‘,”); ?!–>

Такая ситуация зачастую бывает у взрослых, которые пьют молоко. Дело в том, что молоко в организме взрослого человека не усваивается из-за отсутствия фермента, который переваривает лактозу. Поэтому для нашего организма этот белок чужеродный, а значит, возникает воспалительный процесс. К тому же, молоко сохраняет те химические вещества и гормоны, которые были съедены коровой, а это нарушает наш гормональный баланс.

Молоко и гормоны

Коровье молоко и молочные продукты содержат козеин и сывороточный протеин, которые повышают уровень определенного гормона, который в свою очередь способствует развитию угрей, и это – факт.

Непереносимость лактозы

Когда мы становимся старше, в организме может развиваться непереносимость или аллергия на лактозу. Все это вызывает воспалительную реакцию в организме. И потом это все сказывается на коже и не только.

Как молочные продукты влияют на кожу и надо ли ее полностью исключить из рациона?

Молоко расценивается как враг номер 1 для нашего лица, и часто становится причиной появление экзем и прыщей. И все же! Современные данные очень противоречивы и ограничены. Да, молочные продукты могут стать причиной некоторых проблем с кожей, но не всех и не у всех.

Нужно ли всем перестать пить молочку?

Не вся молочка одинаковая. Обезжиренное молоко негативно воздействует на кожу. Ферментированные молочные продукты, йогурты и сыры не повышают риск появления прыщей.

Поэтому, употребление молочных продуктов — это поиск баланса, а не полного воздержания. Экспериментируйте, ведите дневник питания и тогда поймёте, что же действительно может травмировать вашу кожу.

Записаться на консультацию 29 мая 2021 [ПГИ 17]

МЕТОД АНАЛИЗА:

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ:

Употребление цельного молока и других продуктов, содержащих лактозу, у лиц с лактазной недостаточностью, приводит к расстройствам пищеварения: вздутию живота, болям, метеоризму, диарее. Учитывая, что с подобными симптомами могут протекать прочие заболевания желудочно-кишечного тракта, сведения о генотипе по маркеру C(-13910)T гена МСМ6 помогут врачу правильно установить причину расстройств, подобрать диету с низким содержанием лактозы или ее отсутствием для детей и взрослых, избежать назначения необоснованных обследований. Результаты генетического исследования: С/С – генотип, связанный с непереносимостью лактозы С/Т – генотип, связанный с вариабельным уровнем активности лактазы. Риск развития вторичной лактазной недостаточности. Т/Т – генотип, связанный с хорошей переносимостью лактозы . Результаты генетического исследования должны быть оценены врачом-специалистом с учетом данных анамнеза и клинических данных. Назад в раздел Консультация педиатра / Есения 420 просмотров 20 апреля 2021

Здравствуйте. Новорожденный, 3,5 недели, полностью на гв. За 3 недели прибавка 700 гр. Примерно с 7-10 дней жизни стал беспокоить животик: во сне часто бывают приступы плача, корчится, машет ручками и ножками, тужится, отходят газы. Часто приступы каждые 1-5 минут, на ручках сразу успокаивается или при поглаживании и дальше спит. Так же приступы бывают, когда ест грудь. Редко какала, потом начала 1-3 раза в сутки. Кал желтый, бывает слизь и кусочки свернувшегося молока немного. Пены в кале нет, бывает немного пузырьков воздуха. Давали биогаю и укропную водичку. Пару дней назад высыпала красными пятнами спину, бока и животик. Педиатр подозревает лактозную недостаточность или аллергию на укропную воду. Укропную отменил, прописал лактазар 4 р. В сутки и по 5 капель 2 р. в сутки фенистил. Даем лекарства с вечера вчерашнего дня- краснота спадает, осталась только сыпь, но начался более жидкий и частый стул, ребенок стал более капризный, тужится. Видно, что беспокоит животик, после стула успокаивается. Правильное ли назначение и предполагаемый диагноз? Может быть такая реакция с диареей на какой то препарат? Заранее спасибо.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Елена Башмакова, 20 апреля Педиатр Добрый вечер. Подскажите. есть ли фотографии тех высыпаний, которые появились на животе. спинке и боках? Частый стул -это какая кратность? Пожаловаться Есения, 20 апреля Клиент Елена, фотографии высыпаний прикрепила, сейчас краснота спала, но осталась сыпь в виде мелких прыщиков. Сегодня стул был 6 раз, более жидкий и с запахом. Обычно стул 1-3 раза в день. Пожаловаться Елена Башмакова, 20 апреля Педиатр Пожаловаться Есения, 20 апреля Клиент Елена, ветрогонные- это укропная водичка? Не может быть у нее аллергия на коровий белок? ( хотя я молочного ем мало, в день пару ломтиков сыра и около 100 мл. Безлактозного молока)? Пожаловаться Есения, 20 апреля Клиент Елена, спасибо большое за развернутый ответ! Пожаловаться Елена Башмакова, 20 апреля Педиатр Ветрогонные-укропная вода, эспумизан и прочие им аналоги. Касаемо АБКМ сейчас рано, да и трудно говорить, но для неё характерны постоянное подсыпание после приема молочных продуктов Вами, плюс прожилки крови в стуле бывают. Нужно наблюдать за состоянием кожи, в динамике будет понятней, но животик – это возрастная особенность уже. Чаще берите на ручки в такие моменты, малыши успокаиваются, когда пахнет молочком и Мама рядом Пожаловаться Есения, 20 апреля Клиент Елена, крови в кале нет. Пока что строгую диету не соблюдать? Лактазар и фенистил продолжать давать? Ниже врач написал, что возможно это реакция на биогая, как Вы считаете? Пожаловаться Елена Башмакова, 20 апреля Педиатр Фенистил однозначно нет, не такая выраженная аллергия, малышу она дискомфорта не приносит, а антигистаминное вам малышам точно так рано не нужно. Не думаю, что на биогая, но ради эксперимента давайте все уберём: биогая, укропную, лактазар и посмотрим на эффект от этого. Диету не соблюдайте, кушайте все, вам нужна энергия, нужны калории, чтобы молочко было питательным. Если увидели только чёткую связь с каким-то конкретным продуктом – убираете его из рациона, либо уменьшаете объём, а так если не замечаете зависимости, кушайте спокойно Пожаловаться Есения, 20 апреля Клиент Елена, лактазар только 1 день пьем, его тоже убираем? Пожаловаться Елена Башмакова, 20 апреля Педиатр Сегодня первый день? Изначально фотографии очень похожи на токсическую эритему, это такое транзиторное, временное состояние кожи, но оно развивается в более ранние сроки, день на 3-5, а здесь уже в 3 недели появились, поэтому я исключила это состояние. Просто я вообще не думаю, что лактазар вам нужен, зачем извне поступать лактозе, если с ней, например, все в порядке, пускай сама выработается, вы совсем недавно родились Пожаловаться Есения, 20 апреля Клиент Елена, спасибо, поняла. Вообщем по-вашему мнению- это скорее всего реакция на укропную водичку. Тогда отменяю и наблюдаю. Пожаловаться Елена Башмакова, 20 апреля Педиатр Что-то спровоцировало да, транзиторное за день/два не проходит. Если ещё будут вопросы- спрашивайте! Доброй ночи! Пожаловаться Есения, 22 апреля Клиент Елена, здравствуйте. Убрали все препараты, кроме биагаи. Сегодня обнаружили новые красные пятна на боках, животике и спине. Вчера мазались бепантеном еще немного. Пожаловаться Елена Башмакова, 22 апреля Педиатр Доброе утро! Пятна наподобие тех, что были? Пожаловаться Есения, 22 апреля Клиент Елена, да. Только мне сейчас кажется, что краснота вокруг прыщиков сейчас снова спадает, только сыпь остается, может отлежала …. Прикрепила фотографию (предпоследняя последняя), это так при ярком освещении, после отдыха от памперса и последняя фотография- это после того, как надели подгузник. При соприкосновении с памперсом или, когда кожа с чем-то другим соприкасается, то краснота становится больше мне кажется. Пожаловаться Есения, 22 апреля Клиент Елена, еще забыла изначально указать, что в последнее время появились срыгивания в небольшом количестве кусочками молока, бывает через пару часов после еды, бывает раньше Пожаловаться Елена Башмакова, 22 апреля Педиатр Пожаловаться Есения, 22 апреля Клиент Елена, хорошо, спасибо! Купим, будем пробовать. Пожаловаться Елена Башмакова, 22 апреля Педиатр У малышей очень чувствительная кожа, далеко не все подходит. Но если подсыпания все равно будут продолжаться, уберите все молочные продукты на дней 5-7, посмотрите за эффектом : будет/не будет Пожаловаться Есения, 22 апреля Клиент Елена, хорошо. Пожаловаться Юлия Павленко, 20 апреля Педиатр Здравствуйте, сдайте кал на копрологию, углеводы, попробуйте другие ветрогонные препараты от колик, прикрепите фото высыпаний. Пожаловаться Есения, 20 апреля Клиент Юлия, фото высыпаний прикрепила. Пожаловаться Юлия Павленко, 20 апреля Педиатр Высыпания больше похожи на токсическую эритему. Думаю Биогаю вам нужно пока убрать и посмотреть как отреагирует организм. Пожаловаться Есения, 20 апреля Клиент Юлия, токсическая эритема – это реакция не препарат? Сейчас после1 дня приема фенистила краснота ушла, осталась только сыпь в виде прыщиков. Пожаловаться Юлия Павленко, 20 апреля Педиатр Нет, это транзисторное состояние кожи новорождённых. Пожаловаться Есения, 20 апреля Клиент Юлия, это не может быть аллергия на какие-то продукты, которые я ем? Пожаловаться Юлия Павленко, 20 апреля Педиатр У малыша хорошая прибавка веса, в стуле нет прожилок крови, на коже нет выраженной сухости, зуда, думаю никакой аллергии нет, просто колики. Пожаловаться Есения, 20 апреля Клиент Юлия, спасибо!лактазар тогда тоже отменять? Пожаловаться Юлия Павленко, 20 апреля Педиатр Тоже убирайте. Пожаловаться Есения, 20 апреля Клиент Юлия, спасибо. Пожаловаться Екатерина Белышева, 20 апреля Педиатр Пожаловаться Есения, 20 апреля Клиент Екатерина, это опасно? Какая причина появления? Фенистил убирать? Пожаловаться Екатерина Белышева, 20 апреля Педиатр Нет, это переходное состояние, через 10 дней в среднем, самостоятельно исчезает. Пожаловаться Есения, 20 апреля Клиент Екатерина, спасибо! Пожаловаться Елена Самокиш, 20 апреля Врач УЗД, Хирург Пожаловаться Аида Карабекян, 21 апреля Педиатр, Врач УЗД Здравствуйте! Лучше отменить все. Сцеживать передние 10-20 капель молочка сливать и далее прикладывать. Следить чтобы правильно присасывался. После кормления по- дольше держать столбиком. Между кормлениями выкладывайте на животик. Описанный вами стул вариант нормы. В рационе стоит ограничить сладости, сдобу, молоко в чистом виде и сгущенное. Пожаловаться Людмила Мельниченко, 21 апреля Педиатр Доброе утро. Похоже на токсическую эритему. Пока уберите все препараты. Делайте массаж живота по часовой стрелки, выкладывайте на живот. Сдайте капрограмму и кал на углеводы. Если вопрос не закроют, прикрепите сюда результаты Похожие вопросы по теме Синдром Джанотти-крости у ребёнка 25 ответов 13 июня 2019 Инна, Клин Вопрос закрыт Что делать при аллергии 1 ответ 3 апреля 2020 Лиза Вопрос закрыт Аллергия на А/б 9 ответов 12 февраля Галина, Москва Вопрос закрыт Кашель у ребенка. Аденоидит? 16 ответов 11 июня Ирина Вопрос закрыт Удаление зуба 3 ответа 29 октября Карина Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Существуют различные причины, по которым пища может вызывать ухудшение самочувствия, наиболее известными являются пищевая аллергия и пищевая непереносимость. Общим для обеих аллергий является то, что в них вовлечена иммунная система. Тем не менее, есть некоторые различия в том, как иммунная система реализует свой ответ и к каким изменениям это приводит.  Иммуноглобулины — это специфические белки, продуцируемые в ответ на антигены. Главная функция иммуноглобулинов — связывание и удаление опасных антигенов: бактерий, вирусов, аллергенов. Иммуноглобулины еще известны, как антитела. Существует пять основных типов антител (Ig): A, G, M, E и D. В-лимфоциты — особый тип белых кровяных клеток — продуцируют антитела, переключая их выработку с одного на другой тип. В-лимфоциты являются звеном адаптивной иммунной системы.  Иммуноглобулины реализуют вторичный иммунный ответ.   Классическая IgE пищевая аллергия  Классическая аллергия проявляется, когда иммунная система вырабатывает специфические IgE-антитела. Антитела подкласса E приводят к немедленной аллергической реакции.  Типичным примером реакций по аллергическому типу является пищевая аллергия на арахис. Когда человек с аллергией употребляет арахис впервые, В-лимфоциты подвергаются воздействию аллергенов арахиса. В-клетки начинают вырабатывать IgE-антитела для борьбы с «инфекцией» арахиса. Для организма арахис представляет яд, а не пищу.  IgE-антитела создаются специально для защиты организма от арахиса, поэтому называются специфическими. Антитела IgE к арахису связываются с аллергенами и прикрепляется к тучным клеткам. Тучные клетки — это тип лейкоцитов, который содержат гистамин и другие маркеры воспаления. Воспалительная реакция призвана защитить организм, посредством ограничения действия аллергена.  В тучных клетках антитела IgE ждут до следующего взаимодействия с арахисом. Когда человек повторно употребляет арахис, антитела IgE сигнализируют тучным клеткам о выделении гистамина и других соединений. Гистамин и другие соединения являются причиной таких симптомов аллергии, как зуд и воспаление, отек.  Симптомы аллергии появляются в течение нескольких секунд или минут после контакта с аллергеном: зуд, сыпь, слезоточивость, сильный отек, затрудненное дыхание или анафилактический шок в тяжелых случаях.  Симптомы могут быть сезонными, как при аллергии из-за пыльцы или плесени, или круглогодичными, как, например, при пищевой аллергии. Проявления аллергии могут варьироваться от легкой до тяжелой степени. Аллергические реакции представляют особую опасность для детей, поскольку их иммунная система окончательно формируется лишь к 8–12 годам жизни.  Тест на общий IgE проводится как тест первого уровня обследования при аллергии. Повышенные значения указывают на аллергическую природу заболевания или паразитарные инфекции. Следующим этапом является определение специфических IgE. Эти тесты нужны для подтверждения аллергической природы заболевания. В случае, если у человека подозревают аллергию на несколько компонентов пищи, то рекомендуется пройти полное аллергологическое обследование.  Пищевая непереносимость  Пищевая непереносимость — это неблагоприятная реакция на пищу без ответа антиген-антитело. Пищевая непереносимость – это собирательный термин, который объединяет различные состояния, но при которых наблюдаются такие же проявления, что и при классической аллергии. Пищевая непереносимость имеет схожую симптоматику с аллергическими реакциями, но отсроченную во времени. Ее симптомы могут проявиться сразу или спустя 1–3 дня после приема триггерной пищи. Поэтому не всегда так заметна связь пища↔️реакция. В механизме развития пищевой непереносимости иммунная система участия не принимает. Реакции пищевой непереносимости не являются самостоятельным заболеванием, а лишь маскируют проблему более глубокого порядка. Только врач сможет разобраться в причинах. Сложность в диагностике пищевой непереносимости заключается в отсроченности симптомов заболевания и отсутствия специфичности. Симптомы могут появиться сразу или через три дня и более, после употребления триггерной пищи.     Клинические проявления варьируют от головных болей и тошноты до депрессии, тревоги и гиперактивности, или усталости, вздутия живота или изменения настроения после еды. Темные круги под глазами, не связанные с режимом сна и бодрствования, также указывают на отрицательную реакцию печени на пищу, особенно у детей. Большинство людей живут с такими признаками порой годами.   Взрослые в большей степени подвержены развитию пищевой непереносимости, чем дети. Как правило, люди с патологией желудочно-кишечного тракта, нарушением обмена веществ, курильщики — составляют группу риска по пищевой непереносимости.  Определить, какая еда вызывает те или иные симптомы сложно, ввиду отсроченных реакций. Тест IgG помогает локализовать и ограничить перечень триггеров.  Не всякая пищевая непереносимость связана с иммунной системой. Поэтому не всегда неуместно связывать IgG с пищевой непереносимостью в целом.  Наиболее распространенной причиной пищевой непереносимости является недостаток ферментов. У детей недостаток ферментов является результатом незрелости ферментных систем, у взрослых — патологией поджелудочной железы, воспалительными заболевания кишечника, аутоиммунными состояниями.  Дефицит определенных ферментов желудочно-кишечного тракта приводит к побочным реакциям, таким как метеоризм.   Симптомы метеоризма: 

• диарея; 
• вздутие; 
• кожная сыпь; 
• головные боли; 
• тошнота; 
• усталость; 
• боли в животе; 
• насморк. 

Целиакия и лактазная недостаточность — два ярких состояния пищевой непереносимости.  Наиболее яркими состояниями, при которых выявлена определенная зависимость между потребляемыми продуктами и частотой побочных явлений — являются целиакия и лактазная недостаточность.  Целиакия или глютеновая болезнь — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани. Однако это не аллергия. Реакции, вызванные глютеном, поражают ворсинки стенок кишечника, что приводит к их атрофии.  Пр лактазной недостаточности присутствует дефицит фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар. Этот фермент активен у детей раннего возраста, поскольку они преимущественно находятся на грудном вскармливании. У взрослых активность фермента снижается и это считается нормой. Из-за того, что активность фермента снижается, возникают побочные явления, степень которых варьирует от легкой до тяжелой. Непереносимость возникает из-за нарушения всасывания и связана с приемом обычного стакана молока.  Элиминационная диета приводит к улучшению самочувствия.  Другими группами веществ, которые вызывают неприятные ощущения в животе являются тирамин и сульфиты. Тирамин содержащая пища может стать причиной мигрени, а у людей принимающих препараты МАО — вызвать резкий подъем артериального давления. Сульфиты используются в качестве консервантов, поэтому встречаются повсеместно. Сульфиты способны вызывать приступы астмы или такие симптомы, как: боль в животе, диарея, тошнота, рвота, свистящее дыхание, крапивница, отек.  Псевдоаллергические реакции  Этот тип реакции имеет аналогичные проявления, что и аллергия, однако отличается иными механизмами формирования.  Псевдоаллергические реакции можно объяснить активацией воспалительных или анафилактических механизмов, не связанных с антиген-специфическими иммунными реакциями. Эти реакции могут быть вызваны следующими агентами: прямыми активаторами тучных клеток, активаторами комплемента и нестероидными противовоспалительными препаратами. Эти вещества в организме человека могут вызывать ряд физиологических и патологических реакций, приводящих к появлению симптомов псевдоаллергических реакций, таких как тошнота, дерматит, гипотензия, анафилактический шок. Более 30% побочных реакций на лекарства являются реакциями немедленной гиперчувствительности, и до двух третей всех реакций немедленной гиперчувствительности могут быть псевдоаллергическими реакциями.  Псевдоаллергические реакции опосредует гистамин. Его высвобождение из клеток-мишеней обусловлено либо прямым действием пищевого аллергена, либо происходит через активацию биологических систем-системы комплимента и кининовой системы.  Наиболее частыми факторами развития пищевой непереносимости являются избыточное поступление и образование гистамина, повышенное всасывание гистамина из-за повреждения слизистой оболочки кишечника, повышенное высвобождение гистамина из клеток-мишеней. Основной причиной псевдоаллергии служит повышенное потребление продуктов, содержащих гистамин, тирамин, гистаминолибераторы. Ферментированные сыры и вина, кислая капуста, вяленая ветчина, сосиски, консервированная рыба, тунец — небольшой перечень, способный запустить псевдоаллергические реакции.  При псевдоаллергических реакциях имеет значение количество съеденной пищи — чем оно больше, тем ярче клинические проявления.