Что такое холодовая аллергия и как с ней бороться

Острая реакция на пониженные температуры – нетипичное заболевание в аллергологии. В отличие от других болезней этой группы, признаки проявляются без участия антигенов (раздражителей), это может усложнить практику диагностики аллергии на холод. Возбудителем выступает собственный белок в крови пациента – иммунная система атакует его, когда он меняет структуру под влиянием температуры.

• аллергическими реакциями при потреблении холодных продуктов;
• обострениями во время купания летом (речка, водоем, бассейн);

Методики диагностирования реакций на фактор холода

 

Начинается диагностика аллергии на холод со сбора детальной информационной базы, обследований, осмотра. На первых этапах необходимо взять кровь (проверка на лейкоциты и содержание иммуноглобулина Е), пройти УЗИ области живота, сделать тестирование на реакцию.

• реакции на другие аллергены (в редких случаях заболевание проявляется самостоятельно, что помогает в диагностике аллергии на холод – последнюю почти всегда усугубляют реакции на продукты питания, лекарства, пыль);
• время, периоды появлений симптомов аллергии на холод (зимой, при перепадах температур, хронически);

Способы лечения холодовых аллергических реакций

 

Как таковой универсальной безотказной методики лечения аллергии на холод нет. Если заболевание спровоцировано другими болезнями, начинать надо с них (устранить фактор, который вызывает сбои работы защитной системы).

При условии, что терапия не мешает программе лечения аллергии на холод (и наоборот – антигистаминная терапия не нарушит график процедур по лечению основного недуга), терапевтические программы можно совмещать.

1. Самотерапия (в части организации жизни) обязательна. Для эффекта лечения аллергии на холод нужно отказаться от синтетической одежды, максимально утеплить гардероб (безусловные аксессуары – головной убор, перчатки, шарф, который должен закрывать губы и нос на улице). Желательна безопасная диета (без шоколада, клубники, цитрусовых, яиц). Даже в жару стоит отказаться от холодных блюд и напитков.
2. Аутогемотерапия – методика, которая требует предельной осторожности. Суть этого способа лечения аллергии на холод состоит в выполнении регулярных переливаний пациенту его же крови. Допустима такая практика только при отсутствии серьезных заболеваний.
3. Один из методов лечения аллергии на холод и ее предупреждения используют технологию закаливания. Здесь действует тот же принцип, что и при инъекциях антигенов при поллинозе – «клин клином». В рамках закаливания может выполняться комплекс мероприятий – обливания водой с постепенным снижением ее температуры, контрастные души, полоскание ног и рук.
4. Медикаментозные методы построены на купировании проявлений. Это гормональные препараты при рискованных реакциях и противоаллергических инъекций/таблеток/капель для купирования симптомов аллергии на холод.

Способ лечения аллергии на холод через переливания и закалку допустимо применять исключительно под наблюдением аллерголога. Программа действий определяется индивидуально после полного обследования.  

Симптоматика и зона риска

 

1. Симптомы аллергии на холод, отнесенные к высокорисковым: отек кистей, всей нижней части ноги, затрудненное дыхание.
2. Реже отмечается крапивница, которая сопровождается опасными симптомами аллергии на холод. Может сопровождаться ознобом, повышением температуры, зудом. Проявляется либо в участках контакта с холодными предметами (открытые части тела зимой), либо по всему телу. Выглядит, как сыпь, напоминающая ожог крапивы: волдыри или белые ядра, окруженные красными участками кожи с отеками.
3. При характерных симптомах при аллергии на холод наблюдают выделения из носа (ринит/ринорея), першение в горле, зуд в ушах, носу, красные пятна на коже, конъюнктивные покраснения, отеки конечностей и частей лица.

• перенесли тяжелое заболевание в детстве (до трех лет): корь, краснуха, мононуклеоз, пневмония, свинка;
• страдают от других видов аллергий, сбоев обменных процессов, дисбактериоза;
• симптомы аллергии на холод встречаются на фоне онкологии крови, патологии щитовидки, волчанки.  

Лечение аллергии на холод (за исключением профилактических программ) редко назначается детям до 14 лет. Медицинская практика фиксирует более 80% случаев, когда ребенок «перерастает» заболевание.

Диагностика аллергии при холоде должна быть своевременной, а терапия регулярной, поскольку обострение может быть вызвано любым фактором из окружения (дождь, ветер, глоток холодной воды).   

Возможные последствия отсроченной диагностики аллергии на холод:

• обморок (при плавании в холодной воде грозит утоплением);
• отечность слизистых, затрудненное дыхание, панические приступы;
• гиперемия конечностей, губ, носовых пазух, языка;
• анафилактический шок;
• резкое снижение артериального давления (может привести к потере сознания, кислородному голоданию мозга);

Примерно в 13% случаев аллергическая реакция передается с генами. Специалисты рекомендуют диагностику аллергии на холод и людям с гиперчувствительной белой нежной кожей. В зоне риска – в основном женщины (7 из 10 больных). Проявляется болезнь в любом возрасте, чаще всего начиная с двдцати лет.

Заказать звонок

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения. Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц. Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно. На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.

Соглашаюсь Отказываюсь

Аллергия на коже — крапивница? Заболевание получило свое название благодаря своим характерным проявлениям в виде волдырей, похожих на те, что остаются на коже после ожога крапивой. Возникновение выпуклых пятен сопровождается кожным зудом, покраснением, отеком. Иногда имеет место повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль.

Аллергия (крапивница) может являться симптомом различных заболеваний. Она может поражать как определенный участок кожи, так и распространяться по всему телу, иметь острый и хронический характер.

Часто о крапивнице острой говорят во взаимосвязи с ангионевротическим отёком (отёком Квинке) — гигантской крапивницей, отличающимся от обычной глубиной поражения кожного покрова.

Острая (аллергическая) крапивница и ангионевротический отек могут сочетаться и встречаться порознь.

Заболевание можно разделить на два вида по механизму развития:

• аллергическая, или острая крапивница;
• неаллергическая, или хроническая крапивница.

Крапивница имеет свойство передаваться по наследству.

Причины

• холинергическую;
• холодовую;
• пигментную;
• вибрационную.

Можно также назвать следующие формы крапивницы: пищевая, лекарственная, инфекционная (в соответствии с причинами возникновения).

Чаще других встречается холинергическая крапивница. Лечение требуется, если симптомы проявляются после принятия горячего душа, физических упражнений, при стрессе. Для данной формы заболевания характерно возникновение на шее и груди большого количества точечных волдырей. Волдыри отличаются сильным зудом и специфической краснотой.

Холодовая крапивница связана с пребыванием в холоде, характеризуется сильным зудом, отёком и покраснением.

Довольно редко встречается пигментная крапивница. Она проявляется в виде пигментных красновато-коричневых или желтовато-коричневых пятен. При расчесывании или хлопке по коже они превращаются в волдыри. Пигментная крапивница часто навсегда проходит в зрелом возрасте.

Диагностика

Диагностика крапивницы включает в себя ряд мероприятий:

• сбор анамнеза;
• осмотр;
• реакция Вассермана;
• рентген;
• аллергологическое и иммунологическое исследования.

Важная роль принадлежит дифференциальной диагностике, т. к. необходимо определить сопутствующие недуги, которые могут усложнить ход лечения.

Легко поддаются диагностике холинергическая (пациент погружается в ванну с горячей водой), холодовая (к плечу прикладывается кусок льда) и вибрационная (к плечу прикладывается лабораторный вибратор) крапивница. Если ответной реакцией на совершаемые врачом действия становится появление волдырей на коже, то диагноз положителен.

Причиной крапивницы аллергической могут быть медицинские препараты, поэтому иногда отмена лекарства служит способом устранения причины заболевания.

При хроническом течении недуга часто не удаётся обнаружить причину заболевания, тогда ставится диагноз: крапивница идиопатическая.

Крапивница — это заболевание кожи. Для нее характерны высыпания, похожие на ожог крапивы, и зуд разной степени выраженности, часто сильный. Если высыпания продолжаются менее 6 недель — это острая крапивница. Более 6 недель — хроническая.

Миф. Крапивница может сопровождаться нарушением самочувствия, повышением температуры, кашлем, головной болью, высыпаниями во рту, отеками, болями в суставах, диареей, рвотой.

Правда. Такие симптомы могут быть проявлением системной аллергической реакции (при этом может быть и крапивница) или отдельных заболеваний.

Миф. Крапивница — это аллергия.

Правда. Заболевание связано с выделением иммунными (тучными) клетками кожи биологически активных (передающих сигналы от клетки к клетке) веществ под влиянием разных причин. Одной из причин может быть аллергия. В большинстве случаев проявление хронической крапивницы происходит без понятной внешней причины в результате воздействия аутоантител (антител к собственным белкам организма) на рецепторы клеток.

Миф. Крапивница возникает из-за наличия хронической инфекции и бактериальной аллергии, глистов, нарушений в работе ЖКТ, циркуляции токсинов в организме.

Правда. Самой частой причиной острой крапивницы являются вирусные инфекции (ОРВИ).

Крапивница может возникать при заражении глистами, но необходимости искать глисты у всех пациентов нет. Наш регион, по данным ВОЗ, не является эндемичным (заражение глистами в средней полосе России происходит нечасто). Поэтому при проявлении крапивницы обследование на глисты логично проводить после пребывания в регионах с высоким распространением глистных инвазий (Азия, Африка), при наличии других симптомов и характерных сдвигов в обычном анализе крове.

Миф. Если у больного наблюдается высокая чувствительность организма к аллергенам, в таком случае у него может возникнуть хроническая рецидивирующая крапивница. Маркером высокой чувствительности могут быть антитела к вирусам Эпштейн-Барр и цитомегаловирусу.

Правда. Аллергическая крапивница возникает остро при контакте с конкретным аллергеном. Таких аллергенов для одного пациента обычно немного. Это могут быть продукты (чаще рыба, орехи, яйца), укусы насекомых. Выявление в крови антител к вирусам говорит о том, что у человека состоялся контакт с вирусом и возникла защитная реакция иммунной системы. Антитела к вирусам не имеют отношения к аллергии и не влияют на выделение биологически активных веществ при крапивнице.

Миф. При крапивнице необходимо проводить всестороннее обследование.

Правда. При острой крапивнице в большинстве случаев обследование не требуется. При хронической крапивнице показаны конкретные исследования, но не полное обследование организма.

Миф. При острой форме крапивницы необходимо лечь в стационар, в противном случае выздоровление затянется, возникнут осложнения.

Правда. Показанием для госпитализации является тяжелое течение крапивницы, сочетание с отеками, бронхоспазмом или другими проявлениями анафилаксии (тяжелая аллергическая реакция), нарушение общего состояния.

Миф. При крапивнице необходимо соблюдать особую гипоаллергенную диету. При острой крапивнице запрещается употреблять даже ту еду, которая раньше хорошо воспринималась организмом. В период обострения реакцию человека на пищу сложно предсказать, поэтому необходимо щадящее меню или даже полное голодание.

Правда. Необходимо исключать только те продукты, на которые у человека имеется доказанная аллергия. Назначение диеты при хронической крапивнице является спорным. Польза диеты с исключением псевдоаллергенов или продуктов, содержащих гистамин, в лечении хронической крапивницы не была доказана исследованиями. Соблюдение таких диет вызывает значительные сложности и не поддерживается большинством современных клинических рекомендаций.

Миф. При крапивнице необходимо назначение кортикостероидных гормонов в таблетках или капельницах.

Правда. Показанием для назначения кортикостероидных гормонов является тяжелая крапивница, наличие отеков, бронхоспазма или других признаков анафилаксии. Такое лечение поможет снять тяжелые или угрожающие жизни симптомы, но не оказывает влияние на дальнейшее течение крапивницы.

Миф. Необходимо проводить очищение организма при помощи слабительных средств, клизм, сорбентов, мочегонных, гепатопротекторов и желчегонных средств, использовать гипосенсибилизирующие препараты, такие как тиосульфат натрия и глюконат кальция, восстанавливать микрофлору пробиотиками и пить витамины.

Правда. Все эти препараты не имеют доказанной эффективности, их действие предполагается через влияние на несуществующие механизмы. В соответствии с современными рекомендациями, лечение должно быть направлено на уменьшение высвобождения биологически активных веществ, в первую очередь — гистамина. Основной группой лекарств для лечения как острой, так и хронической крапивницы являются блокаторы рецепторов гистамина I типа (антигистаминные средства), возможно сочетание разных препаратов или увеличение дозы. При недостаточном эффекте от использования антигистаминных средств в лечение добавляются антилейкотриеновые препараты, блокаторы рецепторов гистамина II типа. А при тяжелом течении — антитела к иммуноглоубулину Е (омализумаб) или иммуносупрессивная терапия циклоспорином.

Все мифы цитируются из русскоязычного интернета, правда — из международного консенсусного документа EAACI/GA2LEN/EDF/WAO и Федеральных клинических рекомендаций РОДВК.

Консультация аллерголога-иммунолога – 1 750 руб.

Содержание статьи:

Аллергическая крапивница – кожное заболевание, развивающееся вследствие иммунологической гиперреакции организма на раздражающий фактор. Основной признак – появление зудящих волдырей или ангиоотеков. Патология распространенная, по некоторым данным, с ней сталкиваются 15-25 % людей. Хронической формой болезни чаще страдают взрослые люди, особенно женщины, острой – дети и подростки. Острая и хроническая формы аллергической крапивницы не представляют угрозы для жизни человека, тяжелая – требует принятия экстренных мер. 

Причины возникновения заболевания

Аллергическая крапивница – одна из разновидностей общей патологии: крапивницы (уртикарии), которая, кроме аллергического механизма, может иметь другой патогенез. Причины развития крапивницы делятся на экзогенные (влияние внешних факторов) и эндогенные (внутренние).

Экзогенные:

• продукты питания – орехи, яйца, рыба и морепродукты, цитрусовые;
• лекарственные средства – антибиотики, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, нестероидные противовоспалительные средства;
• переливание крови и ее компонентов;
• химические – бытовая химия, косметика;
• физические – холод, высокая температура, солнце, вода;
• укусы насекомых.

Эндогенные:

• стресс;
• общие внутренние заболевания;
• вирусные инфекции;
• глистные инвазии.

Зачастую причина развития патологии остается неизвестной. Неясное происхождение имеют 90 % случаев хронической формы.

Причинами аллергической крапивницы чаще всего становятся реакция на пищу, лекарственные средства, иммунный ответ на воздействие токсинов, выделяющихся при внутренних заболеваниях. 

Классификация

Выделяют следующие виды:

• острая форма;
• хроническая;
• отек Квинке.

Граница между острой и хронической формой весьма условна. При выраженных проявлениях в течение нескольких дней и общей продолжительности заболевания до 6 недель диагностируют острую форму, более 6 недель с появлением симптомов каждый день – хроническую. Об острой форме также свидетельствует мгновенная реакция после контакта с аллергеном, хроническая характеризуется менее ярким течением с возможными периодическими обострениями .

Острое течение отмечается у 70-75 % пациентов, хроническое – у 25-30 %. Аллергическая крапивница чаще проходит в острой форме, причиной развития хронической формы аллергия становится примерно в 5 % случаев.

Отек Квинке или ангионевротический отек – крайне тяжелая форма проявления крапивницы. 

Как выглядит аллергическая крапивница

Основной симптом аллергии по типу крапивницы – уртикарная сыпь. Это волдыри, внешним видом напоминающие ожоги крапивой. Они разного размера, чаще имеют округлую форму, реже – неправильную удлиненную, выпуклые, могут сливаться между собой, по периферии окружены нечеткой розовой каймой, бледнеют при надавливании. Высыпания безболезненные, сопровождаются сильным зудом. Локализация сыпи может быть любой, в том числе, на волосистой части головы, ладонях и подошвах. В области головы и шеи высыпания и зуд характеризуются большей интенсивностью. Появлению волдырей предшествуют зуд и покраснение кожи.

При генерализованной форме аллергической крапивницы (большая площадь высыпаний, сливающихся между собой) появляются общие симптомы – слабость, повышение температуры тела, озноб, желудочно-кишечное расстройство .

Отек Квинке характеризуется внезапным развитием ограниченного отека кожи, слизистых оболочек, подкожно-жировой клетчатки. Кожа в месте отека бледная, холодная. Отек может возникать на слизистых разных органов и систем – дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, нервной, с симптомами, соответствующими поражению каждой из них. Особую опасность представляет отек гортани, так как он может привести к стенозу и асфиксии. Для начавшегося отека гортани характерны осиплость голоса, затруднение дыхания.

Диагностика заболевания

В первую очередь врач проводит сбор анамнеза и осмотр. В беседе с больным доктор уточнит время появления первых высыпаний, причины, предшествующие их возникновению, сколько по времени рассасываются волдыри, что еще беспокоит пациента, какие имеются сопутствующие патологии, какие страны посещал человек в последнее время, не было ли укусов насекомых.

При осмотре, помимо вида и локализации высыпаний, врача будет интересовать состояние лимфатических узлов, наличие или отсутствие отеков в области суставов, не увеличены ли печень и селезенка. 

Для выявления аллергена назначаются анализы крови (общий, биохимический), кожные либо инъекционные аллергопробы .

Если есть подозрение, что крапивница вызвана физическими факторами, проводятся провокационные пробы. Это механическое раздражение кожи, физическая нагрузка, горячая ванна, тест с кубиком льда, водный компресс, фототестирование, тест с подвешиванием груза. 

Как лечится аллергическая крапивница

В первую очередь при развитии аллергической крапивницы следует устранить действие аллергена. При контактной аллергии – удалить раздражающее вещество с поверхности кожи, при укусе насекомых – извлечь жало, прекратить прием пищи или лекарства, принять энтеросорбент (активированный уголь, «Энтеросгель»), по возможности – промыть желудок.

До обращения за медицинской помощью можно принять антигистаминный препарат и воспользоваться мазью, не содержащей гормоны. Не нужно пытаться лечиться самостоятельно, дальнейшие назначения должен делать врач, так как неконтролируемый прием гормональных и других сильнодействующих средств может привести к негативным последствиям.

Врачебная помощь заключается в более точном подборе препаратов от аллергии, оказывающих минимальное побочное действие, назначении (в тяжелых случаях, при хронической крапивнице) системных кортикостероидов, в некоторых случаях – иммунодепрессантов .

Неотложная помощь больному с аллергической крапивницей требуется при развитии отека Квинке. При его возникновении следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Для того чтобы облегчить состояние больного до приезда скорой, нужно успокоить его, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Для купирования отека врачи на месте оказывают необходимую помощь, вплоть до инъекций адреналина и интубации трахеи, затем пациента доставляют в стационар, где проводится дальнейшее лечение.

Диета

Соблюдение диеты очень важно для предупреждения возникновения как острой, так и хронической аллергической крапивницы и ее лечения. Для определения, что конкретно спровоцировало аллергическую реакцию, применяются либо метод введения одного продукта, либо аллергические пробы.

Если определить конкретный продукт невозможно, следует придерживаться общих рекомендаций:

• исключить продукты с высокой и средней степенью аллергизирующей активности: шоколад, цитрусовые, яйца, орехи, рыба, красные фрукты и ягоды, мясо птицы, грибы, специи, уксус, мед;
• исключить тонизирующие напитки – чай, кофе, алкоголь;
• исключить из меню продукты с красителями, консервантами.

В рацион рекомендуется включить каши на воде (овсяная, рисовая, гречневая), овощные супы, хлебобулочные изделия из несдобного теста, кисломолочные продукты. Снизить аллергенность пищи помогает обработка продуктов: удаление кожуры, термическая обработка, замораживание. 

Для ускорения выведения аллергена из организма нужно употреблять достаточное количество воды – до 2-2,5 литров в сутки.

Рекомендации для профилактики

Тем, кто ранее столкнулся с патологией, следует избегать контакта с потенциальными аллергенами. Стоит вести пищевой дневник – записывать ежедневное меню и реакцию организма на продукты. Так человек определит – что ему можно и нельзя кушать, и предотвратит развитие аллергии и крапивницы. 

Людям с лекарственной аллергией для предупреждения крапивницы не рекомендуется принимать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты и НПВС.

Одежда из натуральных тканей меньше раздражает кожу и не провоцирует развитие аллергической реакции по типу крапивницы. 

Важную роль в профилактике заболевания играют выявление и санация хронических очагов инфекции, глистных инвазий, восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Необходимо придерживаться здорового образа жизни и укреплять иммунитет. 

Людям, склонным к развитию аллергии, нужно иметь под рукой антигистаминные препараты, которые помогут облегчить состояние до визита к врачу. Стоит обсудить их применение с доктором заранее, так как некоторые лекарства противопоказаны детям, беременным женщинам, при управлении автомобилем.

Источники статьи:

1. Характеристика больных хронической крапивницей на этапе поликлинического обследования. Скороходкина О.В., Ключарова А.Р. Практическая медицина №4, 2015. с. 131-135
2. Крапивница: патогенез, клиника, терапия. Левончук Е.А. Медицинские новости №12, 2015. с. 3-6
3. Клинико-лабораторные особенности течения крапивницы. Прокофьева Н. Б. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, 2011. с. 30-35
4. Современные принципы лечения острой и хронической крапивницы. Скороходкина О.В., Ключарова А.Р. Практическая медицина №7, 2012. с. 45-49

Приём аллерголога-иммунолога в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}” data-uk-grid-margin>

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы: