Вазомоторный и аллергический ринит: причины, признаки, лечение — Онлайн-диагностика

Материал из S Class Wiki Перейти к: навигация, поиск

Вазомоторный ринит (также вазомоторно-аллергическая риносинусопатия) – нарушение дыхания носом в связи с сужением тканей носовой полости. Вазомоторный ринит может иметь аллергическую или нейровегетативную природу.

Причины

Основной причиной вазомоторного ринита выступает нарушение возбудимости ВНС (вегетативной нервной системы), отчего слизистая оболочка неадекватно реагирует на незначительные физиологические раздражения. Развитию патологии способствуют:

• искривление и другие анатомические патологии перегородки носа;
• эндокринные нарушения;
• расстройства ЖКТ;
• аденоиды, полипы, а также инородные предметы;
• гипотермия;
• бесконтрольное использование сосудосуживающих средств (для закапывания в нос).

Симптоматика вазомоторного ринита

Первые симптомы вазомоторного ринита обычно возникают у детей возрастом старше шести-семи лет.

Вазомоторный ринит может проявляться в форме беспричинных приступов или в виде реакции на аллергены и раздражители, возможно и хроническое течение. Чаще в утреннее время возникает заложенность носа, учащенное чихание, обильные выделения из полости носа.

При приступе вазомоторного ринита слизистая имеет синюшный или бледный цвет. После приступа заболевания цвет слизистой становится нормальным, на отдельных областях может наблюдаться отечность. Для насморка характерна цикличность, которая нарушается определенными раздражителями (к примеру, стрессом или холодом). Вазомоторный ринит почти не встречается у маленьких пациентов раннего возраста, а также у новорожденных, поскольку пещеристые ткани носовых раковин у них недоразвиты.

Диагностика

Диагностирование вазомоторного ринита происходит на основании анализа истории болезни, клинической картины болезни. С целью определения формы недуга осуществляется анализ крови (повышение уровня эозинофильных гранулоцитов в крови свидетельствует об аллергическом происхождении вазомоторного ринита). При риноскопии обнаруживают так называемые пятна Воячека (сочетание бледных и гиперемированных областей слизистой оболочки). Для выявления вегето-сосудистых нарушений показан неврологический осмотр.

Терапия

Лечение вазомоторного ринита нацелено на нормализацию деятельности ЦНС и ВНС, снижение возбудимости слизистой оболочки и терапию сопутствующих заболеваний. При лечении недуга могут применяться физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, иглорефлексотерапия и др.). В случае аллергического характера заболевания используются гипосенсибилизирующие средства. При выраженном протекании болезни и неэффективности консервативного лечения может понадобиться оперативное вмешательство (конхотомия, вазотомия, криодеструкция, лазеродеструкция и пр.)

Осложнения вазомоторного ринита

Как правило, выделения при вазомоторном рините не имеют цвета и запаха, желтый или зеленоватый цвет, наличие запаха могут свидетельствовать о бактериальных осложнениях вазомоторного ринита, которые имеют склонность к спонтанному образованию в результате понижения местного иммунитета.

Кроме этого, вазомоторный ринит может оказывать влияние на состояние легких – затруднения при вдохе носом приводят к уменьшению давления в легких, и, как следствие, к отечности тканей (в связи с выбуханием капилляров). Хроническая форма вазомоторного ринита иногда может привести к астме, что обуславливается чувствительностью отекших тканей бронхов к аллергическим или физическим факторам. Также могут возникать такие осложнения, как хронический фарингит и хронический ларингит.

Ссылки

1. ↑ Раздел подготовлен при участии и содействии специалистов Эс Класс Кидз Ставрополь. Дополнительная информация по телефону (8652) 99-03-03

Категории:

Насморк или, говоря медицинским языком, ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, достаточно распространённое заболевание у детей и, на первый взгляд, безобидное. Но это не совсем так.

Полость носа – это «входные ворота» дыхательных путей, через которые проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Она выполняет дыхательную, обонятельную (восприятие запахов), защитную функции.

Кроме того, она является хорошим резонатором.

Это мощная, богатая нервными окончаниями зона, связанная с различными органами и системами, поэтому детский организм негативно реагирует даже на самые незначительные нарушения физиологических функций носа.

Насморк может быть инфекционной (вызванный бактериями и/или вирусами) и неинфекционной природы.

Выделяют следующие виды неинфекционного ринита:

1. Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа в ответ на действие какого-то аллергена, например, домашнюю пыль, пыльцу растений, шерсть животных. При этом наблюдается затруднение носового дыхания, частое чихание, обильные прозрачные, водянисто-слизистые выделения из носа.
2. Вазомоторный ринит – воспаление слизистой оболочки носа вследствие нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса. Причиной могут быть раздражения различными запахами, стрессы. Характерным признаком является заложенность то одной, то другой ноздри.
3. Ринит, вызванный попаданием в полость носа инородного тела (шарика, бусинки).

В свою очередь, инфекционный ринит может быть самостоятельным заболеванием, вызванным вирусами и бактериями, или симптомом различных инфекционных болезней, таких как грипп, ОРВИ, корь, скарлатина, менингококковая инфекция и другие. Иногда бактерии поражают слизистую полости носа вторично, после вирусов, и являются причиной осложнений.

Стадии ринита

1. Рефлекторная стадия – развивается быстро, длится несколько часов. Слизистая оболочка резко бледнеет за счёт сужения сосудов, наблюдается сухость, жжение и зуд в полости носа, многократное чиханье. Температура при этом остаётся нормальной или слегка повышенной.
2. Катаральная стадия – длится 2-3 дня. Происходит расширение сосудов, покраснение слизистой и отёк носовых раковин. Отмечается затруднённое носовое дыхание, обильные прозрачные водянистые выделения из носа, снижение обоняния, слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. Слизистая оболочка носа имеет ярко красный цвет.
3. Третья стадия – присоединение бактериального воспаления. Общее состояние ребёнка улучшается, постепенно восстанавливаются носовое дыхание и обоняние, но выделения из носа приобретают желтый или зелёный цвет и более густую консистенцию. Цвет слизистой носа постепенно приближается к нормальному.

Весь цикл болезни составляет 7-10 дней. Отдельные стадии могут быть более или менее выраженными, либо полностью отсутствовать, если не наступает вирусного или бактериального инфицирования. Иногда при хорошем иммунитете и быстро начатом лечении возможно выздоровление в течение 2-3 дней, а вот в ослабленном организме и при недостаточном лечении заболевание может затянуться до 3-4 недель, перейти в хроническую форму и привести к осложнениям.

Насморк может привести к серьёзным изменениям в организме!

Попытаемся объяснить, почему это происходит.

Длительное нарушение носового дыхания в детском возрасте изменяет процесс формирования лицевого скелета и грудной клетки, ведёт к нарушению работы дыхательной, сердечно-сосудистой систем, нарушению кислородного обмена.

При этом страдает общее физическое развитие ребёнка, нарушается сон, он быстрее устаёт, снижается память, возникает рассеянность, неспособность сосредоточить внимание.

Возрастает вероятность развития у ребёнка аллергических заболеваний, обострения хронических заболеваний. 

Как правильно лечить насморк у ребёнка?

При наличии насморка ребёнку необходимо комплексное обследование и своевременное лечение. И лучше это доверить семейному врачу, а не заниматься самолечением.

Перед началом любого медикаментозного лечения нужно попытаться облегчить состояние ребёнка доступными средствами.

Вот некоторые рекомендации:

• Дома желателен прохладный воздух (температура 18^oС-22^oС) и повышенная влажность (регулярно проводить влажную уборку, использовать увлажнители воздуха). Это предупреждает пересушивание слизистой носа.
• Приподнимите изголовье кровати, на которой лежит ребёнок, положив ему под плечи подушку. Благодаря этому слизь, образующаяся в носу, будет лучше выделяться.
• Детей нужно учить правильно сморкаться. Одновременное высмаркивание обеих ноздрей может привести к развитию острого отита – из-за повышенного давления в полости носа инфекция через слуховую трубу может попасть в ухо. Поэтому ребёнок должен высмаркивать каждую ноздрю отдельно, прикрывая при этом вторую, без усилий. «Шмыгать» носом не рекомендуется, так как инфекция может проникнуть глубже в носоглотку.
• Используйте сухие, лучше одноразовые носовые платки, так как мокрый носовой платок – хорошая среда для размножения бактерий и вирусов.
• У ребёнка, который не может самостоятельно высморкаться, необходимо удалять слизь при помощи резиновой груши или назального аспиратора. Вводить наконечник груши или аспиратора в носовой ход ребёнка нужно осторожно, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Слизь отсасывается сначала из одного, а затем из другого носового хода. Проводить эту процедуру можно по мере необходимости.

Лечение острого ринита у детей проводится в 3 этапа: 

1. Очищение полости носа с помощью увлажняющих препаратов.

   В качестве увлажняющих препаратов для очищения полости носа используют солевые растворы на основе морской воды или физиологического раствора, которые можно приобрести в аптеке, а можно приготовить самостоятельно: на 1 литр кипячёной воды добавить 1 чайную ложку соли (9 грамм). Соль можно заменить пищевой морской солью.

   У грудных детей разрешается использовать только капли, а не спрей! Ни в коем случае нельзя промывать нос ребёнку с помощью маленькой груши! У детей очень легко проходит жидкость из носа в слуховую трубу, соединяющую нос и ухо и это может вызвать воспаление среднего уха (отит).

   Выделения из носа можно удалять кусочками марли, мягкой ветоши, свёрнутыми жгутиками. Корочки можно также размягчать оливковым, персиковым или миндальным маслом. Нельзя пользоваться очень маленькими жгутиками и оставлять их в носу даже на несколько секунд, так как ребёнок может вдохнуть их, что очень опасно для жизни! Нельзя одновременно закладывать жгутики в обе ноздри!

2. Снятие отечности с помощью сосудосуживающих препаратов.

   Для уменьшения отечности и улучшения носового дыхания используют сосудосуживающие препараты.

   Для детей разного возраста существует своя дозировка препарата.

   Для детей грудного возраста необходимо использовать назальные капли, а не спрей!

   Максимальное время использования сосудосуживающих средств 5-7 дней.

   Нужно помнить, что сосудосуживающие капли, введённые в полость носа, очень быстро всасываются в кровь и, кроме местного, могут оказывать и общее действие на организм, вследствие чего у ребёнка иногда после закапывания может наблюдаться бледность кожных покровов. Поэтому следует использовать только препараты назначенные врачом и чётко придерживаться возрастной дозировки.

   Закапывать нос лучше слегка подогретыми каплями, для чего флакон опускают в чашку с тёплой, но не горячей водой или проще – погреть флакончик с каплями в ладони.

3. Подавление инфекции с помощью противовирусных или антисептических препаратов.

   Для лечения основного заболевания, одним из проявлений которого является насморк, применяются противовирусные препараты. Они стимулируют выработку интерферона, что приводит к уничтожению вируса.

Как правильно закапывать нос ребёнку?

Закапывать нужно так: запрокинуть голову ребёнку, ввести 2-3 капли в носовой ход, сразу же наклонить голову вниз и закрыть при этом выход из носа, прижав ноздрю к носовой перегородке. Затем также ввести препарат в другой носовой ход.

Эти мероприятия ведут к тому, что капли не будут проглочены, как это бывает, и окажут влияние непосредственно на слизистую оболочку носа.

Насморк – дополнительные методы лечения. Профилактика

Массаж носа:

Для улучшения кровообращения применяют массаж носа. Это способствует восстановлению функции мерцательного эпителия слизистой носа и быстрому отхождению слизи.

Массаж рекомендуется детям любого возраста. Делать его желательно 3 раза в день.

Ладонью погладьте лобик ребёнка. Проведите рукой вначале вправо, затем влево. Повторите несколько раз. Помассируйте точки под носиком. Нарисуйте пальцем невидимые «усики». Плавно двигайтесь сначала в одну, затем в другую стороны. Обеими руками погладьте щечки ребёнка от висков до подбородка.

Горчичники:

Стопы – это рефлексогенная зона, воздействия на нервные окончания улучшают кровообращение в носовой полости и стимулируют работу иммунной системы организма.

Для этого используют горчичные ножные ванны: 1 ст.л. горчичного порошка развести в 6 л воды, температура воды 36-38^oС. Грудничкам для этого делают так называемые «Сапожки»: вначале на ножки надевают хлопчатобумажные носочки или ползунки, на них к стопам прикладывают половинку горчичника, смоченного в теплой воде, а сверху надевают шерстяной носок. Длительность процедуры 45-50 мин, делать её не чаще одного раза в день в первые 2-3 дня болезни.

Дыхательная гимнастика:

После затухания острых явлений насморка рекомендуется делать с ребёнком дыхательную гимнастику. Очень важно научить ребёнка дышать через нос и делать это правильно.

В виде игры «делаем ёжика» – разучите с ребёнком эти несложные упражнения дыхательной гимнастики:

1. Плотно закрыть рот, прижать одну ноздрю пальцем, медленно вдыхать и выдыхать воздух через вторую ноздрю, затем так же через первую.
2. Вдох через одну ноздрю (вторая прижата), выдох – через другую (первая прижата). Затем наоборот.
3. Медленный вдох ртом, сильный выдох через нос.

Выполнять упражнения можно 3-4 раза в день.

Ароматерапия:

Использование эфирных масел в распылителе в детской комнате поможет уничтожить бактерии, освежить воздух – ребёнок сможет дышать намного легче

Распылитель можно использовать, пока в комнате нет ребёнка, при его появлении распылитель нужно убрать.

В распылитель или таз с теплой водой добавьте 2-4 капли масла лимона, эвкалипта, лаванды, туи или чайного дерева.

Ароматерапия противопоказана при:

• аллергических реакциях на растения
• высокой аллергической сенсибилизации организма
• остром аллергическом состоянии
• обострении бронхиальной астмы
• беременности, протекающей с непереносимостью запахов.

Детям до 2 лет использовать ароматерапию можно только после консультации врача.

Народные средства:

1. При начинающемся насморке 2-3 раза в день смазывать слизистую носа соком из свежего листа калахоэ или закапывать в каждую ноздрю по 3-5 капель этого сока, малышам рекомендуется разводить сок на треть водой.
2. Закапывать морковный сок в соотношении 1:2 с водой, по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.

Профилактика насморка:

Для предупреждения насморка необходимо своевременно обращаться к специалистам при наличии патологии полости носа, ротовой полости и глотки (синусит, тонзиллит, фарингит, аденоидит, затрудненное носовое дыхание и т.д.).

Важной мерой профилактики является систематическое закаливание, повышающее устойчивость, функциональные резервы организма и иммунитет.

1. Насморк у детей. Е. Дёмина
2. Лечение насморка у грудных и «взрослых» детей. Д. Шаповалова

Вазомоторный ринит — что это за разновидность насморка? Почему она возникает? К какому врачу обращаться? Какие методы диагностики вам могут назначить? Как лечить вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит — насморк, но вызван он не простудой. Термин «вазомоторный» состоит из двух латинских слов, которые переводятся как «сосуд» и «движение». Если совсем дословно русифицировать название болезни, получится «сосудодвигательный насморк». Давайте разбираться, почему нарушается «движение» сосудов, каким образом это приводит к заложенности носа, и как это лечить.

Почему возникает вазомоторный ринит?

Слизистая оболочка носа богата кровеносными сосудами. В ней есть участки, которые содержат особую кавернозную ткань — расширенные вены. Под действием высокой и низкой температуры, химических веществ, резких запахов, механического раздражения, стрессов кавернозная ткань быстро наполняется кровью. Сосуды расширяются, слизистая оболочка набухает. Это приводит к заложенности носа и выделению слизи.

При вазомоторном рините этот механизм начинает работать неправильно. Казалось бы, не происходит ничего особенного, нет сильных раздражителей, но у человека возникает насморк. Причины расстройства до конца не известны. Ученые и врачи знают только о триггерах — «спусковых крючках», которые провоцируют реакцию со стороны слизистой:

• Любые раздражающие вещества в воздухе. Человеку, страдающему вазомоторным ринитом, может становиться хуже, когда он вдыхает запах парфюма, находится в задымленных, запыленных условиях, вблизи веществ, которые издают резкие запахи, если рядом кто-то курит.
• Респираторные инфекции.
• Сухой воздух.
• Некоторые лекарства: ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, оральные контрацептивы, антидепрессанты, некоторые препараты для лечения артериальной гипертензии. Если часто и долго использовать сосудосуживающие капли от насморка, они тоже провоцируют ринит.
• Острая или горячая пища, напитки.
• Гормональные сдвиги в организме женщины во время месячных, беременности.
• Частые стрессы.
• Дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).

Как проявляется вазомоторный ринит?

Насморк и выделения из носа — вот, собственно, и все проявления вазомоторного ринита. Аналогичным образом нос реагирует на внедрение инфекции, аллергены (если человек страдает аллергическим ринитом). По жалобам и внешним признакам отличить одну форму ринита от другой часто бывает очень сложно.

• Зачастую к основным проявлениям присоединяется зуд в носу и в глазах, слезотечение, першение в горле.
• Симптомы вазомоторного ринита в одних случаях приходят и уходят, в других сохраняются постоянно.

Возможны ли осложнения?

Вазомоторный ринит доставляет массу проблем уже только одними своими симптомами. Нарушение носового дыхания приводит к повышенной физической и умственной утомляемости, снижению работоспособности.

Со временем могут развиваться осложнения. Одно из них — полип, доброкачественное новообразование на слизистой носа. Большие полипы еще сильнее затрудняют дыхание, которое и без того нарушено.

Полость носа связана с придаточными пазухами. При постоянном рините отверстия, которые в них ведут, оказываются перекрытыми, нарушается отток содержимого, развивается воспаление — синусит. Вазомоторный ринит может осложниться воспалением в среднем ухе — средним отитом.

Куда обращаться? Как диагностируют вазомоторный ринит?

Если ваш нос постоянно заложен, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Вазомоторный ринит — «хитрая» болезнь, своих характерных признаков у неё нет, и диагностировать её не так просто. Прежде нужно исключить все другие заболевания, которые приводят к насморку, в первую очередь аллергические.

Чтобы разобраться, есть ли у пациента аллергия, врач направит его на кожные пробы и на иммунологические анализы крови. Далее нужно исключить хроническое воспаление в придаточных пазухах (синуситы), которое могло бы давать частые риниты. Для этого прибегают к помощи рентгенографии и КТ.

Когда не осталось ни одной другой возможной причины заболевания, диагностируют вазомоторный ринит.

Как лечить?

Держать под контролем симптомы вазомоторного ринита помогают спреи с различными лекарственными средствами:

• Солевые растворы разжижают слизь и облегчают её отхождение.
• Глюкокортикостероиды — препараты гормонов коры надпочечников, которые подавляют иммунные реакции и воспаление.
• Ипратропиум — препарат, который применяют для лечения бронхиальной астмы, но иногда он помогает при вазомоторном рините.
• Антигистаминные препараты. В таблетках они неэффективны, а в спреях помогают бороться с симптомами.
• ЛОР-врач может назначить противоотечные препараты для перорального (через рот) приема, например, фенилэфрин.
• Если вазомоторный ринит сочетается с полипами или искривлением носовой перегородки, проводят хирургическое лечение. Это помогает уменьшить симптомы.

Постоянно мучает насморк? Почему он возникает: из-за частых простуд, аллергии, это вазомоторный ринит, следствие хронического синусита или что-то другое? ЛОР-врач клиники «ПрофМедЛаб» разберется в причинах и назначит лечение, которое поможет справиться с заложенностью носа. Запишитесь на прием по телефону:  +7 (495) 120-08-07.

Текст: Артём Кабанов

Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа, которое начинается из-за вдыхания аллергена, находящегося в воздухе. Ринит проявляется целым рядом симптомов: заложенность носа, чиханье, зуд в носу, отек слизистой оболочки.  В зависимости от времени года, может возникнуть сезонный аллергический ринит, когда в воздухе начинают присутствовать аллергены (пыльца цветов, кустарников, растений).

Природа аллергический ринита чаще всего связана с пищевой аллергией, тогда пациенту назначается диета, исключающая аллергические продукты. Но в случае длительного воздействия аллергена на слизистую может возникнуть дистрофия слизистой носа, тогда проводится вазотомия.

Как диагностируют аллергический ринит?

Для диагностики аллергического ринита необходимо прийти на прием к врачу-аллергологу. Задача специалиста установить истинную природу ринита, затем снять острое воспаление слизистой и предотвратить повторное возникновение аллергии.

Что входит в диагностику аллергического ринита? 

Мазок со слизистой носа. В случае, когда аллергены присутствуют в организме, то анализ покажет повышенное число лимфоцитов, лейкоцитов и тучных клеток.

Анализ крови. Взятие образца крови на наличие антител к различным группам аллергенов, определение общего уровня IgE.

Аллерготест. Нанесение разной группы аллергенов на кожу или под неё. В случае положительного результата кожа краснеет и может указать на истинную причину аллергии.

Риноскопия. Проведение инструментальной диагностики для визуального осмотра оценки состояния носовой полости. При риноскопии можно также обнаружить полипы, гнойные выделения и гипертрофию слизистой.

Основные симптомы возникновения аллергического ринита:

• Обильное выделение слизи из носового прохода.
• Отёчность носа, зуд, заложенность, жжение в глазах.
• Головная боль.
• Отёчность век.
• Появление шума в ушах, снижение остроты слуха, ощущение заложенности ушей.
• Частое чихание и ухудшение обоняния.

Чаще от аллергического ринита прописывают антигистаминные препараты второго поколения, которые не имеют таких побочных действий, как сонливость или заторможенность. При отечности носа следует применять сосудосуживающие капли или спреи.

Аллерген-специфическая иммунотерапия при аллергическом рините

АСИТ – терапия считается единственным методом, который позволяет вылечить аллергическое заболевание. Метод заключается во введении небольшого количества аллергенов в организм пациента, доза которых будет постепенно увеличиваться. Иммунотерапию применяют еще с одиннадцатых годов двадцатого века, за такой долгий период терапия смогла доказать свою безопасность и эффективность. Так как аллерген-специфическая терапия может иметь ряд побочных эффектов, то необходимо проводить лечение у квалифицированного аллерголога-иммунолога.

При проведении АСИТ терапии клетки иммунной системы начинают синтезировать специфические иммуноглобулины, блокирующие аллерген, попадающий в организм. По проведению данной терапии снижается степень активности аллергической реакции, симптомы ринита уходят.

Методы АСИТ-терапии можно разделить на два вида:

Классический – аллергены вводятся в виде инъекции под кожу (обязательно в условиях аллергокабинета).

Сублингвальный – метод, при котором пациенту предлагают самостоятельно принимать необходимый аллерген дома. В случае необходимости проведения аллерген-специфической иммунотерапии, стоит учесть, что стойкая ремиссия возникает только при продолжительности лечения не менее трёх-пяти лет.

Аллергический ринит — это неприятное заболевание с плохими для здоровья по следствиями, если не обращаться за лечением к аллергологу. Врачи-аллергологи Медицинского Центра «САНАС» имеют опыт работы с аллергическими ринитами разной этимологии. В случае выявления аллергического ринита от пищевой непереносимости, или же поражение слизистой от сезонных раздражителей, вам обеспечат профессиональное и грамотное лечение.

Записаться на консультацию к Аллергологу

Вазомоторный ринит (нейровегетативный, неинфекционный, неаллергический насморк) – это заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее из-за нарушения регуляции тонуса мелких сосудов. Носовая полость покрыта изнутри слизистой оболочкой, пронизанной многочисленными мелкими сосудами – капиллярами. В норме воздух на вдохе при контакте с этой оболочкой согревается и насыщается парами воды. В зависимости от температуры и влажности воздуха капилляры расширяются или сужаются, регулируя эту функцию. При нейровегетативном рините регуляция просвета капилляров нарушается, вследствие чего и возникают болезненные явления.