Сложность диагностики аллергических заболеваний, проявляющихся зудом, заключается в следующем:
- Эти заболевания не имеют патогномоничных клинических признаков, которые позволяют установить точный диагноз на этапе анамнеза и клинического обследования пациента.
- Разнообразие клинических проявлений могут зависеть от генетических факторов (породно- ассоциированных фенотипов), степени поражения (локализованные или более распространенные клинические проявления), стадии заболевания (острая или хроническая стадия)
- Наличие вторичных инфекций может усиливать обострение вспышки болезни. Некоторые клинические аспекты эти заболеваний могут быть схожими
Существует 4 группы причин, которые могут вызывать зуд у собак и кошек:
- Паразиты
- Инфекции
- Аллергии
- Иные
Ориентируясь только на клинические симптомы, невозможно точно определить, что явилось конкретной причиной таких клинических проявлений: инфекции кожи; паразиты кожи; аллергии или другие причины (эндокринопатии, породные дерматозы, неоплазии кожи, иммуноопосредованные дерматозы и прочее).
div > .uk-card”>
Алопеции
Множественные мечкоочаговые алопеции на голове
Алопеция
Аюпеция и гиперпигментация кожи на вентральной поверхности шеи
Cыпь
Папулезно – пустулезная сыпь на шее
Отиты
Эритема и отек тканей внутренней поверхности ушной раковины.
Поражение кожи вокруг глаз
Лихенификация и корочки в периокулярной области
Лихенизация
Лихенизация и гиперпигментация кожи в подмышечной области
Лихенизация
Лихенификация кожи живота
Дерматит
Межпальцевый дерматит
Пододерматит
Сыпь
Папулезно – пустулезная сыпь на бедрах
Акральный дерматит
Учитывая сложность проблемы, ученые из Международного Комитета по аллергическим заболеваниям у животных в 2015 году разработали руководство для собак, которое позволяет выявить причины, вызывающие зуд, в том числе при аллергических заболеваниях. В общем, такие же подходы используются и у кошек.
Важные дифференциальные диагнозы зудящих кожных заболеваний у собак, выделенные учеными («Canine atopic dermatitis: detailed guidelines for diagnosis and allergen identification». Patrick Hensel, Domenico Santoro, Claude Favrot, Peter Hill and Craig Griffin):
- Эктопаразиты: блохи, чесотка (Sarcoptes scabiei), демодекоз, хейлетелиоз, педикулез, отоакаридоз (Otodectes cynotis), тромбикулёз, назальные клещи (Pneumonyssus caninum)
- Кожные инфекции: стафилококковая пиодерма, малассезиозный дерматит
- Аллергические болезни кожи: атопический дерматит (АД), пищевая непереносимость/аллергия, аллергия на укусы насекомых, контактный дерматит
- Неопластические болезни: кожная лимфома
Для выявления причин предлагается пошаговый алгоритм диагностики. Следует отметить, что эти шаги выделены условно с целью дифференциации проблем. Обычно 1-4 шаги объединяются изначально.
Шаг 1 – исключение блошиного дерматита/инвазии
Учеными делается акцент на следующих моментах:
На чем ученые делают акцент:
- Всегда нужно проводить этот шаг, учитывать отсутствие реппелентных свойств у продуктов и выживаемость блох – до 174 дней в стадии куколки.
- При возможности присутствия блох, собаки должны обрабатываться в течение 3-х месяцев.
- Важны одновременные обработки всех животных, находящихся на одной территории.
Распределение поражений кожи и зуда, связанных с блошиной аллергией:
- Острые поражения: эритематозные макулы, папулы, корочки, «хот-споты».
- Хронические поражения: самоиндуцированная алопеция. лихенизация и гиперпигментация.
Шаг 2 – исключение других паразитов, вызывающих зуд
- Саркоптоз, хейлетелиоз, педикулез, тромбикулез, отодектоз, демодекоз.
- Рутинные тесты: соскобы, мазки из ушей, тест с клейкой лентой – могут быть использованы для исключения этих проблем
Распределение поражений кожи и зуда, связанных со вшами / хейлетиеллой
- Вши: нет видимых повреждений или средне выражены шелушение и экскориации.
- Хейлетиелла: наличие себореи на спине
Шаг 3 – исключение возможности формирования стафилококковой инфекции и перероста Малассезия
Пиодермия:
- Вторичная инфекция, вызванная Staphylococcus pseudintermedius — обычная проблема собак с АД. Стафилококковая пиодермия также вторичная проблема, связанная с подлежащими зудящими и незудящими заболеваниями, такими как разные виды аллергии, а также эндокринными нарушениями и прочими причинами.
- Папуло-пустулезная сыпь и эпидермальные воротнички -обычный клинический признак проблемы.
- Проблема должна подтверждаться цитологией мазков, окрашенных по Diff-Quik.
- Если ранее проводилась длительная терапия а/б или есть данные о метициллин – резистентности — желателен бак. посев перед началом терапии.
Основные группы нарушений, формирующих пиодермию (некоторые возможные причины)
Клинический пример пиодермии, развившейся на фоне атопического дерматита
Цитология мазка-отпечатка. Определяется фагоцитоз при пиодермии
Эпидермальные воротнички при пиодермии
Избыточный рост дрожжевых грибов Малассезия
- Цитология проводится с участков кожи с признаками воспаления (складки кожи, участки лихенизации).
- У собак с повышенной чувствительностью к этим грибам может усиливаться зуд.
- При обнаружении Малассезии желательно проводить терапию антимикотиками с тем, чтобы исключить «степень участия» дрожжевых грибов в формировании зуда.
Шаг 4 Определение зависимости кожных проявлений от неблагоприятных реакций на пищу
- Зуд, связанный с пищевыми факторами, может быть вызван двумя различными механизмами: неиммунная опосредованная реакция (пищевая непереносимость); иммунно-опосредованная реакция, то есть IgE-опосредованную гиперчувствительность (аллергия на пищу).
- На сегодняшний день нет лабораторных тестов, которые могли бы позволить исключить данную проблему.
- Используются строгие диеты сроком не менее 8-ми недель.
- Критериями выбора является подбор продуктов, которые ранее никогда не входили в рацион (специализированные корма, продукты домашнего приготовления и гидролизаты).
- Важно исключить любые возможности попадания в рацион дополнительных продуктов, лакомств и пищевых ароматизаторов, помимо предложенной диеты.
- Соблюдение всех условий поможет объективно оценить отсутствие или наличие клинических признаков зуда на исходе срока проведения диет.
Возможные продукты для исключающих диет
Гидролизные продукты для исключающих диет: в чем суть?
Через 8 недель исключающих диет проводится оценка наличия или отсутствия нежелательных пищевых реакций (пищевой непереносимости или аллергии на пищу) по клиническим критериям и на основании возвратных диет
Если нет данных о наличии зависимости кожных проявлений от неблагоприятных реакций на пищу, можно вести речь о том, что пациент страдает атопическим дерматитом.
Таким образом, атопический дерматит – диагноз исключения!
Данный диагноз устанавливается на основании пошагового алгоритма, после проведения всех (1-4) шагов и при отсутствии выявления иных причин для формирования кожных проблем и зуда. Дальнейшая диагностика основана на проведении сывороточных или кожных тестов. Сывороточные тесты проводятся не в России. Они более дорогостоящие, чем кожные. Сроки доставки сыворотки крови и ожидание результатов при их проведении занимает значительное количество времени. Наконец, кожные тесты находятся в руках врача-клинициста. Это, в свою очередь, также является диагностическим преимуществом. Таким образом, очевидно, что в российских условиях кожные тесты более предпочтительны, нежели сывороточные.
Для чего проводятся кожные тесты?
На сегодняшний день для лечения АД эффективна только вакцинация значимыми аллергенами (те, на которые имеется аллергическая реакция у конкретного пациента)- так называемая антиген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).
Все остальные (медикаментозные) методы лечения направлены лишь на устранение симптомов воспаления и зуда при АД.
Ретроспективные исследования это убедительно подтверждают (1. Dell DL, Griffin CE, Thompson LA, Griffies JD. Owner assessment of therapeutic interventions for canine atopic dermatitis: a long-term retrospective analysis. Vet Dermatol. 2012;23:228–e47; 2. Carlotti DN, Gribeauval C, Costargent FA, Ganiayre J, Viaud SE. A retrospective survey of the results of allergen-specific immunotherapy in 205 atopic dogs in Aquitaine, France (1989–2001). Prat Méd Chir Anim Comp. 2013;48:41–7; 3. Hobi S, Mueller RS. Efficacy and safety of rush immunotherapy with alum-precipitated allergens in canine atopic dermatitis. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2014;42:167–73)
Какие аллергены использовать для проведения кожных тестов?
Полноценными и доступными аллергенами (включающими весь необходимый перечень продуктов для кожной диагностики) являются аллергены компании ARTU.
Их концентрация для теста соответствует 1000 PNU/ml
- аллергена при введении – менее 05 мл;
- аллергены просрочены;
- аллергены сильно разбавлены (менее 1000 PNU/мл);
- до теста применялись глюкокортикоиды (системные или местные), антигистаминные препараты, транквилизаторы, гипотензивные средства, прогестерон;
- у собаки в момент теста течка, ложная беременность или тяжелый стресс;
- тестирование проводится в межсезонье (когда прошло более 2-х месяцев с момента наличия клинических признаков) – это может вызвать ложно – положительную реакцию;
- контаминация аллергенов бактериями и грибами;
- плохая техника выполнения тестов (тупая игла с заусенцами, большой объем водимых аллергенов, попадание воздуха при инъекции).
Какие препараты могут повлиять на результаты теста (желательно не использовать):
- Оксиморфон
- Кетамин
- Диазепам
- Ацепромазин
- Пропофол
Какие препараты не влияют на результаты (можно использовать):
- Ксилазина гидрохлорид
- Медетомидин
- Тилетамин/ золазепам («золетил»)
- Тиамилал
- Галотан
- Изофлуран
- Метоксифлуран
Принципы отмены препаратов до теста:
- Антигистаминные препараты – за 7 дней.
- Пероральные глюкокортикоиды короткого действия – за 14 дней.
- Глюкокортикоиды длительного действия в инъекциях – (по крайней мере) за 28 дней.
- Местные глюкокортикоиды – за 14 дней.
- Циклоспорин. Вероятно, не требуется пауза до теста.
- Пентоксифиллин – отмена не требуется.
Порядок выполнения внутрикожных тестов:
- Седация: наиболее распространенный вариант: сочетание гидрохлорида ксилазина (0.25- 0,5 мг / кг внутривенно) и атропина сульфата. Другой вариант – применение тилетамина/золазепама (4 мг / кг внутривенно)
- Подготовка: кожа на боковой поверхности грудной клетки выбривается. Маркером наносятся точки рядом с местом введения аллергенов на расстоянии не менее 2 см друг от друга
- Введение: : строго внутрикожное введение 0,05 мл разбавителя для аллергенов (отрицательный контроль) и 0,05 мл 1: 100000 гистамина фосфата (положительный контроль); и все соответствующим образом подготовленные аллергены (GREER), или аллергены из коммерческого набора (ARTU)
Критерии оценки теста
- Субъективная оценка:
- «0» баллов – место инъекции негативного контроля
- «++++» – место инъекции позитивного контроля
- результат на «++» и более – это реакция, потенциально значимая для конкретного пациента. Субъективная оценка проводится визуально и пальпаторно: оценивают размер волдырей (или так называемых аллергических папул), наличие их эритемы и упругости.
- Объективная оценка отличается от субъективной только линейным измерением размера волдырей.
- Измерение волдырей рекомендуется осуществлять через 15 и 30 минут после введения аллергенов в кожу пациента.
- Если волдырь имеет диаметр, равный или его величина больше половины среднего арифметического размера диаметра волдырей негативного и позитивного контролей – это положительная реакция.
- Разницы в том, какой метод оценки использовать, нет!!! Мы используем объективную оценку.
Особенности диагностики при аллергии у кошек
Как было отмечено, подходы у кошек в целом не отличаются от таковых у собак.
Кошки, как и собаки, не имеют патогномоничных признаков аллергических или иных заболеваний, сопровождающихся дерматитами и зудом. И имеют всего 4 группы клинических узоров (паттернов), которые могут проявляться при ряде заболеваний.
Некоторые принципы проведения кожных тестов у кошек
- Тесты проводятся не ранее, чем через 2 недели после применения преднизолона внутрь и через 4 недели после инъекционных форм кортикостероидов.
- Для седации используем обычно тилетамина/золазепама и газовый наркоз.
- Оценка реакции – через 5 минут (реакция быстро возникает и исчезает).
- Проводим объективную оценку, используя те же подходы, что и у собак.
Аллергия является распространенным недугом современного общества, который развивается вследствие реакции иммунитета человека на чужеродные объекты. Для того чтобы избавиться от дискомфорта проявления заболевания недостаточно только медикаментозной терапии. Необходимо выявить основные раздражающие факторы и исключить их влияние. Именно для этого и существуют анализы на аллергию.
В каких случаях сдавать анализы необходимо:
- у пациента ярко выражены признаки недуга при контакте с определенными веществами, после употребления конкретной пищи или при смене сезонности;
- медикаментозная терапия оказалась бессильной при лечении бронхита, дерматита или ринита;
- наследственная предрасположенность;
- работа на «вредном» цеху, вследствие чего возникает отдышка, кашель, конъюнктивит.
Важно: в крови человека содержится около 0,001% иммуноглобулина. В случае превышения нормы, это говорит о наличии аллергии. Степень проявления симптомов зависит от уровня ответа иммунной системы на раздражитель.
Разбираемся в видах анализов
Современная медицина предлагает следующие типы диагностики:
- in vivo – анализы, которые проводятся введением предполагаемого аллергена в ткани организма. Наиболее распространенной является кожная проба. Раздражитель водится под кожу, после чего врач наблюдает за реакцией пациента;
- in vitro – анализ биологического материала с дальнейшим его исследованием. Аллергены вступают в реакцию с сывороткой крови, являются наиболее безопасными, предназначены для лиц любой возрастной категории, представляют полную картину о наличии аллергии и степени ее выраженности.
Какие анализы сдают на аллергию?
Осмотр и диагностика пациента с подозрением на аллергию всегда проходит в стандартном порядке. Первостепенным тестом является общий анализ крови. Он является основой для дальнейшего исследования и назначения последующих анализов.
Показателем наличия заболевания является уровень эозинофилов, который у пациентов с аллергией будет завышенным. Однако данный показатель может выходить за пределы нормы в случае наличия воспалительных процессов в организме или при паразитарной зараженности.
Поэтому проводится еще ряд дополнительных тестов:
- анализ крови на иммуноглобулин Е;
- анализ крови на иммуноглобулин G;
- кожные пробы;
- аппликационный и элиминационный тесты.
При диагностике пациента многие врачи желают ограничиться только анализами in vitro, без использования кожной пробы. Такой подход имеет массу преимуществ. В первую очередь это связано с исключением контакта пациента и аллергена, чем обуславливается безопасность. Определить аллерген врачи могут в любой момент времени без присутствия пациента. Для диагностики заболевания необходима только одна сдача крови притом, что тесты проводятся на различные виды аллергенов. Анализ крови дает представление о силе реакции организма на раздражитель.
Подготовка к тесту
Перед тем, как сдавать необходимые тесты, пациент должен соблюдать следующие правила:
- тест сдается на голодный желудок, утром;
- за 1,5 часа до теста нельзя курить;
- за 3-е суток необходимо исключить из рациона все продукты с высокой степенью аллергенности (морепродукты, шоколад, орехи, мед, цитрусовые, сыры);
- прекратить контакт с животными за 3-е суток;
- избегать физических и эмоциональных нагрузок;
- при возможности отказаться от употребления любых медикаментов;
- отказ от антигистаминных препаратов;
- проводить тест нельзя при воспалительных процессах, вирусных и респираторных заболеваниях.
Где можно сдать анализы?
Подобные тесты, как правило, проходят в районных поликлиниках или частных медицинских центрах, которые располагают необходимым оборудованием. Делать тест рекомендуется по назначению лечащего врача. Он определит наиболее вероятные типы аллергенов, сократив расходы на проводимые анализы и время пациента.
Сдавать тест необходимо только в условиях стационара, это особенно актуально при кожной пробе. Требование обуславливается невозможностью предусмотреть реакцию человека на аллерген, поэтому пациент должен находиться под присмотром.
Сдать анализы на аллергию Вы можете в нашей лаборатории клиники “Заботливый доктор”.
Сдача анализов осуществляется каждый будний день с 8.00 до 12.30, в субботу с 9.00 до 12.00, в воскресение с 10.00 до 12.00 часов.
Более подробно о том, как и в какое время рекомендуется пройти аллергологическую экспертизу Вы можете в нашем интернет-магазине, в разделе “Цены – медицинские анализы” или позвоните нам по телефону 244-88-74, 8 (951) 661-77-44
Эффективность лечения любого типа аллергии зависит от своевременной и точной диагностики. Последняя включает в себя целый комплекс методик по выявлению опасных веществ-аллергенов. «Современная» аллергия редко бывает однокомпонентной, поэтому все чаще ее диагностируют как перекрестное заболевание. Отсюда и возникают различного рода трудности в лабораторных исследованиях.
Какие сдают анализы?
Исследование аллергических реакций начинается со сбора анамнеза – жалоб пациента, клинических проявлений и особенностей протекания заболевания.
Среди лабораторных методов диагностики выделяют 2 основные группы:
- In vivo (кожные тесты).
- In vitro (анализы крови).
Кожные пробы
Кожные пробы могут проводиться:
- Методом скарификации. На предварительно «оцарапанный» участок кожи в области предплечья или спины наносятся аллергены. Ответная реакция организма проявляется небольшой отечностью и покраснением в месте соприкосновения с веществом в течение 20-40 минут. Особенность метода – возможность одновременного проведения до 20 проб различных групп аллергенов, вызывающих положительный иммунный ответ организма.
- Проведением аппликационного теста (Patch-testing). Специальная пластина с заранее нанесенным аллергеном прикрепляется к коже на спине пациента. Наблюдение проводится в течение 2 суток, иногда больше. Положительной реакцией иммунной системы на аллерген является отечность, гиперемия, зуд.
В каких случаях противопоказано делать кожные тесты? — Их несколько:
- нельзя проводить ребенку до 5 лет и пожилому человеку после 60;
- беременным и кормящим матерям;
- при обострении аллергических, желудочно-кишечных, нервных заболеваний;
- при имеющихся в анамнезе случаях анафилактического шока;
- во время приема гормональных препаратов.
Методы исследования крови на аллергены
Пробы крови дают полную информацию о причине положительной иммунной реакции на тот или иной раздражитель, помогают точно выявить аллерген, из-за которого в организме усиленно вырабатываются антитела специфического происхождения.
Сегодня выделяются следующие методы исследования крови:
- RAST-тест. После забора специалист распределяет кровь по нескольким пробиркам, в каждую из которых добавляет различные группы аллергенов. Если в емкости обнаруживается большое содержание антител, то это свидетельствует о положительном ответе на раздражитель.
- Иммунологические анализы крови – безопасные методы диагностики без противопоказаний и ограничений для проведения:
- определение общего количества иммуноглобулинов типа Е (IgE). Этот вид исследования помогает точно определить аллерген. Взятую кровь смешивают с конкретными веществами ингаляционной (шерсть, пыльца, споры грибов), контактной (бытовые химические средства) и пищевой группы (продукты питания);
- определение количества специфических антител типа IgE в крови – высокочувствительный метод выявления истинных аллергенов (не является основным). Изначально содержание в крови антител IgE незначительно, но при попадании раздражителя их количество увеличивается и превышает норму.
Преимущества метода:
- возможность проведения при многих заболеваний, в частности, аллергии;
- прием каких-либо медикаментозных препаратов не влияет на результат;
- не имеет противопоказаний (в отличие от кожных тестов);
- безопасность проведения даже для малышей.
- Провокационные тесты. Их применяют для подтверждения диагностической картины заболевания. Аллерген вводят в незначительном количестве сублингвально (под язык), назально (в нос) или другим способом. Через определенное время анализируется полученный результат. В силу интенсивных проявлений аллергии методы провокации проводятся редко, только по строгим показаниям.
Как сдать анализы крови, чтобы получить максимально точный результат?
Диагностику проводят только в период ремиссии, когда уровень антител приближен к норме. Именно в это время можно получить реальную картину реакции иммунной системы. Нельзя сдавать анализы при повышенной температуре тела, наличии острого воспалительного процесса, обострении желудочно-кишечных проблем.
Требования к проведению диагностического исследования крови:
- анализы на аллергию сдают только на пустой желудок;
- до забора крови нельзя курить 2-3 часа;
- за 2-3 дня до исследования из рациона следует исключить аллергенные продукты;
- за 3-7 дней должен быть прекращен прием каких-либо препаратов, особенно антигистаминных.
После исследования крови результаты представляются в виде таблицы. В последней указываются все группы аллергенов, которые участвовали в тестах, а также степень иммунного ответа организма. Контакт с аллергеном должен быть прекращен, иначе при медикаментозном лечении действие лекарственных препаратов снизится.
Какие сдают анализы на выявление аллергенов у ребенка?
Появление любых симптомов аллергической реакции у ребенка требует безотлагательного посещения врача-аллерголога. Своевременное обследование поможет избежать осложнений с его здоровьем.
Анализы на аллергены в детском возрасте проводятся такими же методами, что и у взрослых. Сюда можно включить определение уровня антител в крови и кожные тесты. Единственным отличием является использование меньшего числа веществ-аллергенов. Для получения достоверных результатов ребенок должен быть абсолютно здоров.
Заключение
При назначении медикаментозной терапии и продолжении контактирования с аллергеном действие лекарственных препаратов постепенно снижается. Вот почему так важно исключить контакт с аллергеном.
Соблюдение всех требований перед сдачей анализа на аллергены даст возможность получить максимально точные результаты. Соответственно, это поможет правильно подобрать лечение и избавить от аллергического симптома.
Обследование на аллергены в нашей клинике проводится с применением современных методов инструментальной и лабораторной диагностики. Медикаментозное лечение будет подобрано с учетом индивидуальных особенностей вашего организма и состояния здоровья.
По данным Rambler&Co, 64% россиян ежегодно сталкиваются с симптомами аллергии. Что это за болезнь, как она возникает и можно ли избавиться от нее раз и навсегда? ⏰ Время на чтение: 10–12 минут
Что произошло
Rambler&Co провел опрос пользователей на тему аллергии. Опрос проходил на портале «Рамблер» с 17 по 21 июня 2021 года, в нем приняли участие почти 500 тыс. пользователей, из них 40% мужчин и 60% женщин. Выяснилось, что так или иначе аллергические симптомы ежегодно испытывают на себе почти две трети россиян — 64% респондентов.
Распространенность основных симптомов аллергии в России:
- 52% — насморк, чихание и зуд в носу;
- 25% и 13% — слезятся и чешутся глаза /ощущают дискомфорт в горле;
- 7% и 3% — фиксируют нарушения сна / чувствуют слабость.
Обострение заболевания обычно приходится на весенне-летний период. Самый тяжелый месяц для респондентов:
- май — в 33% случаев,
- июнь — у 28% опрошенных,
- август — у 10%,
- март, апрель, июль, сентябрь — от 5% до 9% случаев.
Как россияне спасаются от аллергии:
- 62% принимают антигистаминные и другие лекарства,
- 14% используют народные средства,
- 13% прячутся дома и реже выходят гулять,
- По 4% россиян носят на улице очки с защитной маской, либо же уезжают из города на период обострения,
- 3% самоизолируются дома с закрытыми окнами.
Бюджет расходов на лечение аллергии:
- ни рубля не тратят и переносят обострение своими силами — 24%,
- тратят до ₽500 в месяц — 30%,
- тратят на лечение в месяц от ₽500 до ₽1 тыс. — 21%,
- тратят в месяц от ₽1 тыс. до ₽2 тыс. — 12%,
- тратят в месяц от ₽2 тыс. до ₽5 тыс. — 6%,
- тратят свыше ₽5 тыс. в месяц на лечение аллергии — 7% опрошенных россиян.
Что это значит
Что такое аллергия?
Четверо из десяти людей, работающих в офисах, страдают аллергией, причиной которой является вредная для здоровья обстановка на работе. Такие данные получили британские специалисты из British Allergy Foundation в ходе последнего исследования.
- Аллергия — это реакция иммунной системы на вещество, которое в обычной ситуации не представляет опасности. При аллергии иммунная система воспринимает его как агрессора и вырабатывает антитела — это вызывает симптомы заболевания. Но иногда случается так, что симптомы появляются на другие вещества, похожие по структуре на аллерген. Так развивается перекрестная аллергия.
- Перекрестная аллергия — это такой тип аллергии, при которой реакцию вызывает, например, съеденный фрукт. При этом аллергия будет не на фрукт, а на тот антиген, который у этого фрукта общий, например, с деревом. То есть если аллергия на березу, то при употреблении в пищу яблока появится зуд, чихание и может заложить нос, как будто рядом береза. При этом непосредственно на яблоко аллергии нет.
Симптомы и осложнения аллергии:
- экзема,
- отек Квинке,
- анафилактический шок,
- атопические дерматиты — тяжелая, хроническая форма экземы,
- рецидивирующая крапивница,
- аллергический ринит,
- бронхиальная астма (кстати, опрошенные РБК эксперты оценили безопасность ношения маски при астме). Основные факты и заблуждения о бронхиальной астме можно посмотреть здесь.
По оценкам ВОЗ, 339 млн человек страдают от астмы. Приступы астмы провоцируют: пыльца растений; шерсть животных; споры плесневых грибов; домашняя пыль; некоторые пищевые продукты; вещества с резкими запахами (парфюмерия, средства бытовой химии). В качестве раздражителей также выступают дым и холодный воздух.
Виды аллергенов
- Плесень. Влажные, теплые места — идеальная среда обитания грибка. Кухня, подвалы, ванная комната и погреб требуют особого контроля на предмет аллергена.
- Пыль. Реакции могут быть разными, от чихания до хронического ринита и даже астмы или экземы
- Домашние животные. Потенциальными аллергенами являются шерсть, выделения и слюна животных. Самый частый аллерген — белок слюны (а не шерсть, как принято считать). Кошки любят вылизываться, и именно так из слюны белки-аллергены попадают на шерсть. Соответственно, чем больше шерсти, тем быстрее и легче распространяются аллергены по дому. Кстати, весной 2021 года в России начались испытания вакцины для профилактики аллергии на кошек.
- Тараканы.
- Никель. В производстве бижутерии, одежды, мобильных телефонов и бытовых инструментов никель активно используется. Обратите внимание на то, что зуд — это частый симптом аллергии именно на металл.
- Сульфаты. Применяются в производстве мыла, стекла, сульфатной целлюлозы, кожевенной продукции, цветных металлов и для окрашивания хлопчатобумажного текстиля.
- Формальдегиды. Выхлопные газы, бытовая химия, табачный дым — это не просто вредные химические компоненты окружающей среды. Это еще и потенциальная угроза для аллергиков. Они вызывают хронические дерматиты, проблемы с пищеварением и мигрени у чувствительных лиц.
- Пенициллин. Назначение антибиотиков возможно только после исключения аллергии на пенициллиновые компоненты.
- Латекс. Из этого материала изготавливаются медицинские перчатки и презервативы. Главный симптом аллергии на латекс — высыпание или затрудненное дыхание после контакта с раздражителем.
- Пыльца. Люди, страдающие поллинозом, при вдыхании пыльцы получают целый набор неприятных симптомов: покраснение глаз, чихание, слезотечение, ринит и прочее. Запущенная болезнь приводит к бронхиальной астме.
- Насекомые. Укус насекомого сопряжен с риском сильного отека гортани, трудностей с дыханием.
- Смог. Воздух, отравленный выхлопными газами, бытовыми отходами и выбросами промышленных предприятий — опаснейший аллерген. От загрязненного воздуха больше всего людей умирает в Китае и Индии. Около 1,8 млн петербуржцев ежегодно заболевают из-за ядовитой пыли.
- Молоко. Обычное коровье молоко часто вызывает аллергию у детей в возрасте до 3 лет. Чаще это случается у мальчиков. Проявляется непереносимость в виде сыпи и желудочно-кишечных расстройств. Взрослые также страдают от аллергии на молочные продукты и этот недуг заставляет отказаться от кисломолочных продуктов, йогуртов и сыров.
- Морепродукты. В черном списке: лосось, омары, устрицы, крабы, форель, треска, икра. Реже вызывают непереносимость чешуйчатые рыбы. Аллергия на рыбные продукты не проходит с возрастом. Проявившийся в детстве недуг может продолжиться и в зрелом возрасте.
- Арахис.
- Яичный белок. С возрастом непереносимость яичного белка у большинства людей проходит. Яичный белок добавляют во многие продукты, косметику и лекарства.
- Злаки. Аллергенный компонент пшеницы, ржи и ячменя — белок глиадин.
- Цитрусовые. Профилин или химические средства, используемые для обработки цитрусовых.
- Специи и пряности. Чеснок и корица возглавляют список аллергенов данной категории.
Часто в готовые блюда нередко попадают аллергены, не указанные на упаковке. Скоро эта проблема будет решена с помощью еды из биопринтера. Например, устройство от фирмы Nima умеет находить следы арахиса или глютена.
Приведем статистику распространенности пищевой аллергии по данным исследования из The New England Journal of Medicine:
- Около 85% детей в конечном итоге перерастают аллергию на молоко, яйца, пшеницу, сою. Дети с аллергией на укусы насекомых могут не иметь аллергических реакций во взрослом возрасте. Аллергия на пыльцу и перхоть домашних животных, с возрастом становятся менее серьезными.
- Только 15–20% детей могут переносить аллергию на арахис, лесные орехи, моллюски, рыбы.
Многие откладывают визит к врачу на три года и более. При худших сценариях это может привести к осложнениям в организме, например бронхиальной астме. Чтобы не допустить этого, аллерголог-иммунолог Елена Бобрикова призывает граждан принимать антигистаминные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Она также посоветовала москвичам заранее вносить данные о своей аллергии в электронную медицинскую карту, чтобы при оказании экстренной медицинской помощи врачи были осведомлены об ограничениях при приеме лекарств. Лучше всего при сезонном проявлении болезни уезжать на время в другую климатическую зону.
Как возникает аллергия?
Аллергическая астма может развиваться по разным причинам.
- Отягощенная наследственность — если один из родителей болен астмой, то вероятность развития ее у ребенка составляет около 20-30%. Если болезнь и у отца, и у матери, то ребенок столкнется с астмой с 70% вероятностью.
- Сокращение периода грудного вскармливания младенцев, а также увеличение числа детей первого года жизни, которые практически с момента рождения находятся на искусственном вскармливании.
- Курение, в том числе и пассивное. Курящие родители значительно повышают вероятность развития аллергической бронхиальной астмы у своего ребенка.
Как узнать, на что у меня аллергия?
Стоит отметить, что вы можете жить с аллергией, не зная этого. И затем она может внезапно проявиться. Так в декабре 2020 года произошло с одним медиком из Нью-Йорка, привившемся вакциной Pfizer от COVID-19.
Необходимые тесты для определения аллергии:
- анализ крови на иммуноглобулин Е;
- анализ крови на иммуноглобулин G;
- кожные пробы;
- аппликационный и элиминационный тесты.
Рекомендации при сдаче тестов:
- не желательно сдавать анализы на аллергию при острых состояниях здоровья (повышенной температуре, вирусных инфекциях, заболеваниях ЖКТ в стадии обострения и прочих). Непосредственно за три-пять дней до проведения исследования следует исключить из рациона все продукты, обладающие высокой аллергенностью.
- Кожные скарификационные аллергопробы (в народе — «царапки») следует проводить только у детей старше 3 лет (поскольку диагностика довольно сложна, чтобы убедить двух- или трехлетнего ребенка сидеть как минимум 20 минут не дергаясь).
Вакцины от аллергии
- Институт иммунологии совместно с Венским медуниверситетом создал вакцину от аллергии на пыльцу березы. Препарат также будет эффективен для лечения перекрестной аллергии на яблоки, некоторые виды орехов (включая грецкие) и арахис.
- Немецкие ученые открыли новый способ лечения экземы. Чтобы избавиться от этого неприятного заболевания, надо всего лишь носить специальную одежду, покрытую тонким слоем серебра.
- В России начались испытания вакцины для профилактики аллергии на кошек.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) предполагает введение малых доз причинного аллергена, который вызывает реакцию в организме. Это может быть пыльца растений (деревьев, трав), аллергены клещей, домашней пыли. Лечение проводят по индивидуальной программе по круглогодичной схеме или предсезонно-сезонной**.** Российский полис ОМС дает возможность пройти АСИТ бесплатно. Для этого требуется назначение аллерголога.
- С какого возраста проводится АСИТ: В России во всех инструкциях к лекарственному средству, называемому аллергеном, указан возраст от пяти лет и старше.
Можно ли избавиться от аллергии навсегда?
Нет. Полноценного лекарства для избавления от аллергии пока не придумалиет. Но, во-первых, есть безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, которые могут облегчить симптомы.
Во-вторых, при воздействии небольшого количества аллергена с течением времени у человека может развиться толерантность. Это похоже на то, как действуют вакцины и прививки от аллергии.
Как быстро проходит аллергия после исключения аллергена?
- Американская Академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) утверждает, что время от начала аллергической реакции до ее исчезновения может занять 14–28 дней, даже в случае лечения (в зависимости от типа реакции).
- Аллергическая сыпь: длится менее шести недель и классифицируется как острая. Если аллергическая сыпь длится более шести недель, то она классифицируется как хроническая.
- Пищевая аллергия: проявляется в течение нескольких минут или пары часов после употребления продуктов. Держаться симптомы могут несколько дней, а иногда и недель.
Обновлено 30.07.2021