Ученые увидели странности в заболеваемости COVID-19 среди аллергиков

Здоровье

Врач объяснил, почему аллергики не боятся COVID-19

2 июля 202113:44 Михаил Мустафаев

Аллергическая бронхиальная астма и другие формы аллергии не являются факторами риска при заболевании коронавирусом, а наоборот снижают вероятность тяжелых и крайне тяжелых форм COVID-19, заявил в беседе с Telegram-каналом «Радиоточка НСН» аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.

Директор Института иммунологии ФМБА России Муса Хаитов ранее сообщил, что пациенты с аллергией реже болеют COVID-19, однако ученые пока не знают точно, с чем это связано, и выдвигают разные гипотезы.

ФМБА: заболеваемость коронавирусом ниже среди аллергиков

«Такая корреляция есть. Те, кто с аллергиями, они не дают тяжелую и крайне тяжелую форму. Во Всемирной базе данных почти 400 обзорных работ посвящены оценке различных факторов риска, и ни разу аллергия на что-либо не упоминается, как фактор риска развития тяжелой или крайне тяжелой формы коронавирусной инфекции. Что касается конкретно пациентов с бронхиальной астмой, многие из них принимают ингаляционные кортикостероиды, которые понижают риск развития тяжелой формы COVID-19 . Их даже стали сейчас использовать на амбулаторном этапе лечения коронавируса для ингаляции прямо в легкие», – сказал Болибок.

При этом он отметил, что россиянам не стоит бежать в аптеки за спасительными баллончиками для ингаляции.

«Если человек начинает принимать это заранее, никакого толка нет. Это назначается уже тогда, когда человек заболел и у него есть изменения, которые зафиксировал врач», – пояснил аллерголог-иммунолог.

Он также предупредил, что многие легочные заболевания являются факторами риска при заболевании коронавирусом.

«Сама бронхиальная астма, как аллергическая астма, фактором риска не является. При этом часть легочных неаллергических заболеваний являются факторами риска. Это хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или хронический бронхит, а также фиброз, эмфизема и ряд других», – заключил собеседник «Радиоточки НСН».

Руководитель департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун ранее заявлял, что людям с онкологическими заболеваниями и аллергикам также следует пройти вакцинацию от коронавируса.

Только «Лайт»! Гинцбург дал совет по ревакцинации

Учёные из Израиля в декабре представили три возможных объяснения того, почему люди с бронхиальной астмой меньше подвержены риску заражения COVOD-19.

Подписывайтесь на НСН: Я.Новости | Я.Дзен | Google News | Flipboard | Telegram

ФОТО: РИА Новости / Евгений Епанчинцев ТЕГИ:

Читайте также:

Выпадение волос после обесцвечивания или осветления

Получайте свежие материалы на почту

Мы будем регулярно отправлять вам актуальные эксклюзивы и новости! Отписка доступна в письме

Горячие новости

Заразились

10,3 млн

+25 667 / сут.
Умерли

301 тыс.

+1 002 / сут.
Выздоровели

9,1 млн

+41 645 / сут.

Источники данных: 23 декабря 2021 Число пострадавших в ДТП с маршруткой в Москве выросло до 11 08:12 Эксперты перечислили отрасли-лидеры по росту зарплат в России 08:01 СМИ: Турция может возглавить антироссийскую операцию НАТО в Донбассе 07:42 Власти Москвы не планируют вводить дополнительные ограничения из-за COVID-19 07:26 Гинцбург рассказал об эффективности нового препарата против «омикрона» 07:15 Москва назвала условие переговоров с Киевом о продлении транзита газа 06:37 Орбиту МКС понизили на два километра 06:21 Минсельхоз прогнозирует подорожание хлеба к февралю 06:03 Путин раскрыл причину оттока населения с Дальнего Востока 05:34 Bloomberg: происходит наращивание российских войск на границе с Украиной 05:20 Все новости

партнеры

12 мая 2021, 17:50

Об этом рассказывает «Белгородская правда»

Фото: Павел Колядин Читайте также Главврач городской поликлиники Белгорода рассказала о работе амбулаторного ковид-центра 23 Дек 2021 18:17 В белгородском депздраве рассказали, как будут работать пункты вакцинации на праздники 23 Дек 2021 12:51 В Белгороде проверяют соблюдение масочного режима в торговых центрах 23 Дек 2021 10:11 Новые инфекционные центры позволят вернуть больницы к плановой работе 22 Дек 2021 18:48 Белгородский депздрав: из всех невакцинированных пациентов половина попадает в стационар 22 Дек 2021 12:55

— Как быть, если заболел между первой и второй дозой?

— В таком случае допускается увеличить интервал между инъекциями. Но для принятия подобного решения должны быть серьёзные причины. Ведь 21 день – оптимальный вариант не случайно. Завершать вакцинацию позже трёх недель – значит подвергать себя дополнительному риску заражения, потому что в случае отсутствия второго компонента человек не сможет противостоять вирусу. Врач, конечно, даст временный медотвод от введения второй дозы, но как только состояние нормализуется, нужно незамедлительно поставить вторую прививку.

Чем помочь

— Предположим, после вакцинации возникает состояние, похожее на грипп, – крутит суставы, раскалывается голова, повышается температура. Чем себе помочь?

— Принимайте противовоспалительные и обезболивающие препараты – парацетамол, например, а если нужен более выраженный болеутоляющий эффект – ибупрофен.

— Что означает отсутствие побочных эффектов после прививки? Может быть, слабо вырабатывается иммунитет, если нет острой реакции организма?

— У каждого индивидуальная реакция, которую определяет возраст, состояние здоровья и иммунной системы. Поэтому эффективность препарата не зависит от того, насколько бурно организм его воспринимает. После прививки вырабатываются антитела, и повышение температуры как один из приёмов борьбы с инфекцией при этом вовсе не обязательно.

Читайте также:

Симптомы рака

— Специалисты говорят о том, что в первые три дня после прививки не следует перетруждать себя физически, да и алкоголь нежелателен. Почему?

— Такие рекомендации – общие для всех прививок. Например, усиленные тренировки в это время – дополнительная нагрузка на организм, вырабатывающий синтез белка, необходимый для появления антител к коронавирусу. Алкоголь даёт ненужные сосудистые реакции, подавляет иммунитет. Но жёсткого ограничения нет, это – рекомендации врачей.

Фото: Павел Колядин

Хроники в первую очередь

— Абсолютно здоровых людей единицы: у большинства проблемы с желудочно-кишечным трактом, сердечно-сосудистой системой и прочие заболевания. Не опасна ли вакцинация для хроников?

— Вот именно им надо прививаться в первую очередь, они в группе повышенного риска тяжёлых осложнений после коронавирусной инфекции. Но специалисты предупреждают: на протяжении последнего месяца не должно быть обострения хронических заболеваний, важно, чтобы состояние было стабильным.

Любое обострение хронического заболевания в течение 30 дней до предполагаемой даты вакцинации – это противопоказание. Если у человека, например, диабет или гипертония и он принимает препараты, то надо добиться нормального уровня глюкозы и отсутствия скачков давления.

Не идёт речь о вакцинации людей с онкологическими заболеваниями и аутоиммунными патологиями в активной стадии. Не участвуют в ней беременные и кормящие грудью женщины.

— Почему вакцинацию не делают детям?

— Испытания на этой категории пациентов не проводились, поэтому у детей вакцинация против ковида исключена.

Читайте также:

Насморк у кошек и почему не нужно капать в нос

— Первая прививка сделана, но человек, увы, подхватил коронавирус. Что тогда делать?

— В данной ситуации вторую дозу уже не вводят.

Фото: Павел Колядин

Если переболел

— Допустим, по каким‑либо житейским обстоятельствам не получается сделать вторую дозу в срок. Можно прийти на вакцинацию раньше?

— Нет смысла, так как в это время в организме действует первый компонент. В период между двумя введениями препарата происходит ответная реакция, и начинает формироваться иммунитет. Такая поэтапность имеет доказательную базу, закреплённую клиническими испытаниями, она подтверждена специалистами и зафиксирована во всех официальных протоколах. Поэтому установленный период вакцинации необходимо соблюдать.

— Нужно ли перед вакцинацией сделать какие‑либо анализы? Некоторые, к слову, сдают ПЦР-тест или тест на антитела к коронавирусу, чтобы убедиться в том, что не перенесли заболевание бессимптомно.

— Необязательно. Это личное желание каждого. Главное – в этот день вы должны себя хорошо чувствовать. Перед прививкой врач измеряет давление, температуру, проверяет состояние слизистых носа и горла, чтобы исключить острые состояния.

— Если человек переболел коронавирусом, нужно ли ему вакцинироваться?

— Антитела в организме присутствуют в среднем от трёх до шести месяцев, поэтому перенесённая болезнь не повод отказаться от прививки. Не всегда иммунитет, приобретённый в результате болезни, защищает от повторного заражения. По рекомендации ВОЗ, перенёсшим ковид стоит ставить прививку не ранее чем через полгода после выздоровления.

Читайте также:

Аллергия-психосоматика: причины у взрослых. Поможет ли психотерапия, когда кажется, что ничего не помогает?

Фото: Ирина Дудка День вакцинации. Как работает прививочный пункт в торговом центре Белгорода

Мутация не страшна

— Когда появляется полноценный иммунитет к коронавирусу?

— Иммунная система начинает вырабатывать антитела уже через неделю после первой прививки, постепенно включаются защитные механизмы. Но только через три недели после второй можно говорить о необходимом количестве антител.

— Есть ли гарантия, что антитела выработаются и иммунитет к ковиду после вакцинации обязательно сформируется?

— У каждой вакцины есть свой процент эффективности, у предлагаемых сейчас – 95. Но если даже антитела не вырабатываются, появляется клеточный иммунитет, утверждают специалисты. Благодаря иммунной памяти при встрече с аналогичным возбудителем происходит быстрое развитие высоких уровней антител и создаётся защитный эффект. Заболевание в тяжёлой форме проходить не будет, ведь иммунная система уже видит этот вирус.

— То есть после двух фаз вакцинации я могу заболеть ковидом?

— Вакцинация снижает риск заболевания, защищает от тяжёлого течения и осложнений, но не исключает его. К тому же человек по‑прежнему может быть переносчиком вируса.

— Сейчас много говорят о мутации коронавируса. Защитит ли от него вакцинация?

— У мутирующего вируса меняется лишь ничтожная часть генома. Иммунная система, которая с помощью вакцины научилась его распознавать, будет реагировать и на разновидности инфекции.

— Прививка сделана. Где получить прививочный сертификат?

— На портале «Госуслуги». В поликлинике по вашей просьбе выдадут лишь справку о вакцинации. Страницу, распечатанную с сайта, нигде заверять не надо, так как там есть QR-код.

Елена Мирошниченко

Все материалы «БелПрессы» о коронавирусе COVID-19 собраны здесь.

Подписаться на еженедельную рассылку

Email *

Аллергоэфир

21 марта 2020

Кто в группе риска по коронавирусной инфекции COVID-19? Точно не аллергики.

Коронавирус SARS-CoV-2, виновник заболевания COVID-19 (коронавирусная инфекция), продолжает свою атаку, но первые клинические исследования уже проведены. На базе больницы Чуннань при Уханьском университете китайские медики и их коллеги из Швейцарского научно-исследовательского института астмы и аллергии при Цюрихском университете обследовали 140 пациентов, зараженных коронавирусом SARS-CoV-2, и сделали выводы о симптомах заболевания и основных группах риска.

Среди заболевших было примерно поровну мужчин (50,7%) и женщин. все от 25 до 87 лет, при этом 70% больных были старше 50 лет, так что средний возраст составил 57 лет. У многих коронавирусная инфекция развилась на фоне имеющихся заболеваний: у 30% – повышенного артериального давления, у 12,1% – сахарного диабета. Среди заболевших COVID-19 были два пациента с ХОБЛ, два курильщика и семь человек, бросивших курить. Никто из заболевших не страдал ни астмой, ни другими аллергическими заболеваниями, в том числе аллергическим ринитом, пищевой аллергией и атопическим дерматитом. Это позволило медикам сделать вывод о том, что аллергия и астма не являются факторами риска при COVID-19. Более того, исследователи считают, что коронавирусы вообще редко способствуют обострению астмы, если вообще способствуют, а приступы астмы, скорее всего, связаны с сопутствующей вирусной инфекцией.

Наиболее частыми клиническими проявлениями COVID-19 были жар (у 91,7% больных), кашель (75%), чувство усталости (75%) и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (39,6%). На рентгеновских снимках отмечались двусторонее снижение прозрачности легочной ткани по типу матового стекла или инфильтрат (89,6%). Еще одной характерной особенностью инфекции стали лимфоцитопения (снижение уровня лимфоцитов; 75,4%) и эозинопения (снижение количества эозинофилов в периферической крови ниже минимального предела; 52,9%).

У всех пациентов с COVID-19 был повышен уровень С-реактивного белка, прокальцитонина, D-димера и креатинкиназы в сыворотке крови, что означает длительный воспалительный процесс и нарушение механизма свертывания крови после инфицирования коронавирусом SARS‐CoV‐2. Кроме того, у тяжелых больных концентрация D-димера, C-реактивного белка, прокальцитонина, а также количество лейкоцитов были значительно выше, чем у пациентов с легкой формой заболевания, что может означать более выраженное воспаление. Повышенное количество лейкоцитов и более высокий уровень прокальцитонина могут быть связаны с вторичной бактериальной инфекцией. Исследователи рекомендуют внимательно относиться к больным с повышенным уровнем креатинкиназы в сыворотке крови, что может быть как следствием собственно вирусной инфекции, так и результатом гипоксии.

Основные выводы исследования таковы: эозинопения вкупе с лимфоцитопенией могут служить важным индикатором при постановке диагноза COVID-19. Астма и другие аллергические заболевания, а также ХОБЛ не являются факторами риска, а пожилой возраст, большое число хронических заболеваний и отклонения лабораторных показателей от нормы дают более тяжелое течение болезни.

Конечно, это лишь одно из первых исследований коронавирусной инфекции COVID-19, но вот еще интересная информация: врачи больницы Асигараками в японской префектуре Канагава, лечившие пациентов с круизного лайнера Diamond Princess, применили для борьбы с пневмонией, развившейся на фоне COVID-19, ингаляционный глюкокортикостероидный препарат циклесонид. О полученных данных они рассказали на сайте Японской ассоциации инфекционных болезней (Japanese Association for Infectious Diseases).

Препарат давали трем пациентам. Это были люди старше 65 лет, получавшие кислородную поддержку, но с легкой формой болезни. Уже через два дня их состояние улучшилось. Японские медики считают, что лекарство проникает глубоко в легкие и снимает воспаление. Правда, до окончательных выводов еще далеко: слишком мало людей получали препарат. Специалисты планируют исследовать этот метод лечения совместно с другими медицинскими учреждениями.

От редакции: вне зависимости от результатов исследований, проводимых специалистами разных стран в области коронавирусной инфекции COVID-19, мы настоятельно рекомендуем с целью профилактики заболевания ориентироваться на официальные рекомендации Министерства здравоохранения РФ и Роспотребнадзора.

J.J. Zhang, et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS-CoV-2 in Wuhan, China. – Allergy, Feb 19, 2020. doi: 10.1111/all.14238

Источники: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, www3.nhk.or.jp

Интервью с дерматологом: как коронавирус повлиял на кожные болезни и чего ждать аптекам

Стало еще больше пациентов с дерматитом, процесс у которых протекает с особой упорностью – Ольга Сергеевна Петренко, врач-дерматолог, кандидат медицинских наук, рассказала о кожных проблемах в связи с СИЗ и осложнениях в постковидном периоде, а также о вероятном увеличении спроса на некоторые группы медикаментов.

Ольга Сергеевна, расскажите, как проблема COVID-19 коснулась дерматологов?

Большинство дерматологов, конечно, не на переднем краю борьбы с непосредственными проявлениями инфекции, хотя в моём городе кожно-венерологический коечный фонд отдали временно пациентам с ковид. Другой момент: сейчас любой врач, любой фармацевт, любой провизор получает множество тревожных вопросов от своих знакомых и знакомых знакомых: что делать, куда бежать, по какому списку медикаментов запасаться и т.д. Дерматологи – не исключение. Приходится стараться снимать панику и всячески удерживать пациентов от избыточной самостоятельной терапии. Кроме того, у нас уже есть понимание, что коронавирус провоцирует обострение многих патологий, которые проявляют себя на коже: это разнообразные сыпи – васкулитные, уртикарные, пузырьковые, и реактивное выпадение волос в периоде восстановления после болезни. К счастью, это не встречается у каждого первого пациента.

Герпетическая инфекция тоже обостряется в после перенесенного коронавируса?

Да, в постковидном периоде поднимают голову дремавшие до этого в нервной ткани вирусы группы герпеса. Я вижу большое количество пациентов с обращениями, причем локализация и клинические проявления самые разнообразные. Например, опоясывающий герпес может начинаться с болей в ухе, легкой отечности века, и лишь через несколько дней начать проявлять себя яркой клиникой с пузырьками.

Насколько выраженной бывает потеря волос, насколько отсроченно она происходит и есть ли уже теоретическое объяснение этого осложнения?

«Волосопад» может быть очень интенсивным, может доводить до слез при каждом расчесывании или мытье волос, а психоэмоциональное расстройство лишь усугубит имеющиеся проблемы. Сроки наступления тоже различные. Во-первых, потеря волос возможна ещё в сам период болезни на фоне интоксикации, повышения температуры, приёма медикаментов, а во-вторых, отсроченно – несколько месяцев спустя. А вот восстанавливаться волосы будут гораздо медленнее, чем хотелось бы пациентам и врачам. Реактивное выпадение волос это не уникальное свойство ковида, каждая более-менее значительная «болячка» или стресс могут этим закончится. Также в литературе мне встретились наблюдения быстрого поседения на фоне ковида, механизм связан со стрессовым истощением ресурсов меланоцитов, есть публикации серий случаев очаговой алопеции аутоиммунного характера, не отвечающих на стандартную терапию на протяжении 1-2 месяцев.

Какие проблемы могут возникать из-за ношения масок и регулярной дезинфекции рук?

Из-за тотального ношения масок на приеме стало еще больше пациентов с периоральным, периназальным и периорбитальным дерматитом, процесс у которых протекает с особой упорностью. Фиксируется увеличение акне-высыпаний, причем стресс, связанный и с трудовыми перегрузками, и фоновым уровнем переживаний, увеличил число пациенток со стресс-зависимыми акне взрослых женщин. Считается, что повышение температуры на 1 градус способствует увеличению выведения кожного сала на 10%, а повышенная влажность под маской приводит к отечности эпидермиса и острой обструкции сально-волосяного протока. Пересохшая кожа кистей – еще одна головная боль дерматологов, мало того, что есть сезонное обострение, связанное с низкой влажностью воздуха, воздействием низких температур, предательского ветерка, забывчивостью в надевании перчаток и варежек, так еще и учащенная гигиена вносит коррективы – кожа теряет ценные липиды, а естественная водно-липидная мантия не выполняет защитной роли, обостряются экземы кистей, контактные дерматиты, ладонные формы псориаза, кератодермии.

Наши читатели – аптечные работники – как раз в группе риска. Не могли бы вы дать какие-то рекомендации по ношению масок и перчаток, для того чтоб избежать максимально этих проблем?

«Гениального» единого рецепта нет – ведь типы кожи у всех разные, разная реактивность и чувствительность. Кому-то неплохо для зоны контакта с маской помогают крема с пометкой cica (цика, цинк+медь), т.е. содержащие вытяжку центеллы азиатской, а кто-то реагирует усилением высыпаний. Хочется призвать правильно ставить дерматологический диагноз и реагировать в рамках клинических рекомендаций, не списывая на «паразитов», «загиб желчного пузыря» или «родишь-пройдет». Рукам после перчаток желательно давать «продышаться», восстановить уровень липидов и влаги, использовать качественные крема, в качестве моющих средств предпочтительны мягкие дерматологические средства – синдеты (синтетические моющие средства) и моющие масла. Если есть возможность использовать нижним слоем вязаные подперчатки, то переносимость может значительно возрасти, хотя соглашусь, в этом «наряде» мелкая моторика может значительно пострадать.

Можете ли вы предположить, что на определенные группы лекарственных препаратов вырастет спрос, именно в с связи с различными осложнениями COVID-19 или даже в связи с профилактикой инфекции?

Предположу, что возрастет спрос на про- и пребиотики. К сожалению многие сейчас набирают антибиотики «на всякий случай» и также, на всякий случай, начинают их пить при первых подозрениях на любое ОРВИ. Кроме дисбактериоза это еще чревато токсикодермиями вплоть до очень тяжёлых поражений кожи с отслаиванием слоев с больших поверхностей (синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона). Стабильно высоким может оставаться спрос на разнообразные иммуномодуляторы и витамины из-за выраженного астенического синдрома в постковидном периоде. Хочется в который раз отметить, что иммуномодуляторы сложная и разнообразная группа препаратов и назначать их должен лечащий врач, исходя из показаний, противопоказаний и принципа «не навреди». Еще из явного, того, что лежит на поверхности – может быть повышение спроса на увлажняющие средства по уходу за руками, на уход и лечение угревой болезни, перорального дерматита, на шампуни и комплексы от выпадения волос, а также на гормональные топические средства и противогерпетические препараты.

Что важно помнить при ответственном фармконсультировании пациентов с обострением герпеса?

Золотое правило: системную терапию назначает врач, утвердившись в диагнозе. Порой за маской герпеса могут быть совершенно иные проблемы – острая пиодермия, экзематозные высыпания, паразитарный и вульгарный сикоз (воспаление волосяных фолликулов). Можно и нужно предлагать наружные средства, ведь известно, что чем раньше будет начата терапия, тем меньше будут последствия действия вируса герпеса на клетки. Можно приучить постепенно постоянных клиентов, что иметь противовирусный тюбик с собой – это хороший тон для пациента с рецидивами лабиального герпеса.

Что важно помнить при фармконсультировании пациентов с высыпаниями на лице?

Моя рекомендация: никогда не поддерживать желание пациента к лечению высыпаний на лице (а это может быть что угодно) гормональными препаратами и препаратами активированного цинка. Это чревато формированием порочных кругов, зависимостью и заканчивается стероидным дерматитом. Сейчас в период постоянного ношения масок начало обостряться все: угревая болезнь, розацеа, себорейный дерматит, периоральный дерматит. Важно правильно разобраться и назначить уход и лечение. К сожалению с поправкой на масочный фактор – терапия будет нелегкой.

Ольга Сергеевна, спасибо вам большое за информационную поддержку наших читателей! У вас есть прогноз когда закончится вторая волна коронавируса и будет безопасно работать без средств индивидуальной защиты?

Согласно известной мудрости «хочешь рассмешить Бога – расскажи ему о своих планах», давать прогнозы в данном случае дело неблагодарное. Все: и пациенты, и врачи, и фармацевтические работники эмоционально, физически устали от этого натиска. Но в этой реальности мы живём, приспосабливаясь. Гибкость в широком смысле позволила успешно эволюционировать человеку, как виду. Желаю всем крепкого здоровья и оптимизма!

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Мнения экспертов–> –> Общество

Признаки сезонной аллергии, которая вернётся осенью с цветением сорных трав, схожи с симптомами новой коронавирусной инфекции. Журналистка Anhor.uz Виктория Абдурахимова поговорила с руководителем клинического отдела Международного центра молекулярной аллергологии, врачом-аллергологом клиники De Factum Мохигуль Исматовой о том, как самостоятельно отличить проявления аллергии от COVID-19 и о специфике лечения больных с аллергическими заболеваниями, инфицированных вирусом.

— Как отличить новую коронавирусную инфекцию от поллиноза, сезон которого, если не ошибаюсь, начнётся уже в конце августа? — Поллиноз – это сезонный аллергический риноконъюнктивит. Сезонов поллиноза у нас три: весна, когда цветут деревья (кипарис, платан, дуб и др.); лето, когда цветут злаковые травы (тимофеевка, райграс и др.) и осень, когда цветут сорные травы (полынь, лебеда и др.). Сейчас начинается сезон цветения сорных трав. Симптомы поллиноза и новой коронавирусной инфекции действительно очень схожи – насморк, першение и зуд в горле, слезотечение. При аллергическом рините даже может наблюдаться потеря обоняния. Обращаться к врачу и проходить обследование на предмет наличия COVID-19 необходимо, если к этим симптомам добавилась высокая температура, боль в мышцах, сухой кашель и потеря не только обоняния, но и вкуса. Подобные проявления для аллергического заболевания не характерны. — Кожная сыпь не входит в список симптомов коронавирусной инфекции, однако в Испании у ковидных больных выделили пять разновидностей кожных проявлений. Чем это можно объяснить? Встречались ли вам другие специфические симптомы COVID-19 у аллергиков? — Мир всё ещё находится в стадии изучения и наблюдения за новой коронавирусной инфекцией и её специфических проявлений, включая сыпь. Сегодня врачи и учёные говорят о нескольких группах кожных проявлений, которые встречаются наиболее часто. Первая группа – это васкулиты. Они обусловлены непосредственно коронавирусной инфекцией: иммунные комплексы, которые циркулируют в крови, поражают стенки мелких сосудов кожи. Вторая группа – это так называемые папуло-везикулезные высыпания. Они похожи на потницу и возникают у пациентов на фоне высокой температуры с повышенным потоотделением. К третьей группе относятся папуло-сквамозные высыпания. Это красные или розовые папулы и бляшки, розовый лишай, особенностью которого является отсутствие типичной материнской бляшки. Четвертая группа – токсидермии. Они возникают у пациентов из-за индивидуальной непереносимости препаратов, которые используются при лечении коронавирусной инфекции. Пятая группа – это уртикарные высыпания, или крапивница. Встречаются сообщения, в которых крапивница указывается как симптом, предшествующий появлению классических симптомов COVID-19 в виде кашля и лихорадки, т.е. в самом начале заболевания. Однако в моей практике пациенты чаще приходили с крапивницей после окончания острого периода (на 3-4 неделе заболевания), когда уже нет температуры и кашля. В отдельную группу выделяют такой симптом, как «ковидные пальцы» – красную сыпь между пальцев ног, которая внешне напоминает обморожение или механическую травму и является одной из форм ангиита кожи.

В моей практике были случаи крапивницы при коронавирусной инфекции, токсидермии и папуло-везикулезные высыпания, похожие на потницу. Папуло-везикулезные высыпания чаще встречались у детей, крапивница и токсидермии – у взрослых.

В последнее время ко мне всё чаще приходят пациенты с токсидермиями после лечения коронавирусной инфекции. Думаю, это обусловлено полипрагмазией – избыточным употреблением лекарств.

Люди, напуганные слухами и сообщениями о вирусе, начинают принимать кучу ненужных препаратов одновременно. В ход идут различные витамины, несколько видов антибиотиков и противовирусных препаратов, иммуномодуляторов. Кроме этого, люди в огромных количествах употребляют лимон, чеснок, имбирь. Это продукты, которые сами по себе являются гистаминолибераторами, т.е. могут провоцировать появление высыпаний. Поэтому, если у человека есть склонность к аллергии, то в целях профилактики употреблять вышеназванные продукты не нужно. Лучше обратиться к врачу, который подберёт профилактические препараты с учётом аллергического фона пациента. — Аллергики находятся в группе риска, поскольку вирусы осложняют течение аллергических заболеваний. Как эти осложнения проявляются у взрослых и детей? Какие дополнительные риски создают? — Действительно аллергики находятся в группе риска. Но нужно чётко определить, больные с какими аллергическими заболеваниями более уязвимы. В первую очередь, это пациенты с респираторной аллергией: поллинозами, круглогодичными аллергическими ринитами, бронхиальной астмой. Почему именно они? Как мы знаем, носоглотка – это главный вход для вирусов, бактерий и аллергенов в организм человека. Слизистая носоглотки является первым барьером на пути чужеродных агентов извне.

Если слизистая носоглотки воспалена (а у пациентов с респираторной аллергией присутствует хроническое аллергическое воспаление слизистой дыхательных путей), то она легко уязвима перед бактериями и вирусами, в том числе и перед COVID-19. Вирус свободно проникает через воспалённую слизистую в организм и усугубляет течение аллергии у больного.

Может быть и другая картина. Например, пациент находился в ремиссии бронхиальной астмы, но заразился коронавирусной инфекцией. Она спровоцировала вирусное воспаление слизистой дыхательных путей. Проникновение аллергенов через повреждённую слизистую увеличивается, и мы можем наблюдать обострение аллергического воспаления. Как аллергия ухудшает течение COVID-19, так и коронавирусная инфекция ухудшает течение аллергии. Это обоюдный процесс. Поэтому я всегда говорю своим больным, что лучшая профилактика респираторных вирусов (в том числе и новой коронавирусной инфекции) у аллергиков – это лечение их аллергии. Пациенты должны получать базисную терапию от аллергии, и тогда их аллергическое воспаление будет под контролем и получится избежать осложнений. — Иммунная система, наверное, самое слабое место у аллергиков. Как она может реагировать на вирус? — Реакция иммунной системы аллергиков на вирус — тема отдельного широкомасштабного научного исследования, результаты которого миру только предстоит узнать. Пока могу поделиться тем, что известно из зарубежных научных медицинских публикаций. Новая коронавирусная инфекция проникает в клетки нашего организма, зацепившись за рецепторы, которые находятся на поверхности клеток и называются АПФ 2. Больше всего этих рецепторов содержится в лёгких и кишечнике, поэтому симптомами COVID-19 чаще всего являются кашель, одышка, возможна диарея. Помимо лёгких и кишечника, эти рецепторы содержатся в сосудах, почках, слизистой ротовой полости. По этой причине иммунное воспаление, которое запускает инфект, также может поражать сосуды, почки. Если иммунная система пациента здорова, является нормоэргичной, то болезнь пройдёт в легкой и среднетяжелой форме, в организме выработаются защитные антитела и наступит выздоровление. Если же иммунная система гиперэргична, т.е. склонна к чрезмерному и неадекватному реагированию, то она начинает выделять большое количество белков-цитокинов, пытаясь уничтожить вирус. Однако эти белки-цитокины убивают не только вирус, но и собственные клетки организма – развивается так называемый «цитокиновый шторм». Тут уже сложно предугадать чем закончится болезнь: тяжёлым затяжным течением или в некоторых случаях даже смертью. Аллергики относятся к категории людей, иммунная система которых склонна к гиперэргичному ответу. Но есть интересный момент: исследования некоторых учёных показали, что у пациентов с аллергической астмой медиаторы аллергического воспаления снижают экспрессию рецепторов АПФ2 в клетках дыхательных путей. Соответственно, снижается и восприимчивость к данному вирусу. Исследования реакций иммунной системы больных с аллергией на COVID-19 продолжаются. — Как и чем лечат аллергиков с подтверждённым COVID-19? Можно ли таким больным принимать в качестве профилактики и лечения гидроксихлорохин, который Минздрав включил в обновлённый временный протокол? — Лечение больных с аллергией, которые заразились коронавирусом SARS–CoV-2, ничем не отличается от лечения других пациентов, за исключением того, что аллергикам необходимо добавлять антигистаминные и антилейкотриеновые препараты. Гидроксихлорохин (Плаквенил) – это иммунодепрессант. Он применяется в лечении малярии, тяжёлых ревматологических заболеваний (таких, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и других) для того, чтобы снять аутоиммунное воспаление. Руководствуясь своим клиническим мышлением и основываясь на знании механизмов развития коронавирусной инфекции, могу сказать, что в профилактических целях этот препарат принимать нельзя. Объясню: профилактическое применение – это значит начать пить лекарство до начала заболевания с целью его предотвращения.

Гидроксихлорохин – иммуносупрессор, т.е. препарат, угнетающий работу иммунной системы. Зачем нам снижать иммунитет, если заболевание ещё не началось? Второй вопрос, которым следует задать: разве угнетённый иммунитет может предохранить организм от заражения вирусом? Конечно, нет. Именно поэтому его не просто нельзя, а я бы сказала бессмысленно и вредно давать с профилактической целью.

Что касается лечения гидроксихлорохином, то людям с нормоэргичным иммунитетом он не нужен – иммунная система справится с инфектом сама. Пациенты переболеют и выздоровеют. Более того, этот препарат вреден для них, поскольку не даст сформировать полноценные защитные антитела к вирусу. Применение гидроксихлорохина, возможно, может быть оправдано в разрезе определённой категории пациентов с гиперэргичным иммунитетом либо с сопутствующей патологией в виде ревматологических заболеваний, при которых этот препарат применяется как базисная терапия. И то только на период «цитокинового шторма». В последнее время многие страны исключают из протоколов лечения COVID-19 гидроксихлорохин, поскольку, во-первых, он кардиотоксичен, повышает риск желудочковых аритмий; во-вторых, его эффективность так и не была доказана в клинических испытаниях. — В лечении новой коронавирусной инфекции и ковидной пневмонии встречаются самые разные препараты: антибиотики, антикоагулянты, гормоны, витамины. Может ли это разнообразие быть опасным для аллергиков? — Все эти препараты опасны для аллергиков тем, что могут стать причиной токсидермии либо крапивницы при коронавирусной инфекции. Нужно с осторожностью назначать таким пациентам большое количество лекарств одновременно. Особенно это касается антибиотиков и витаминов. — Существуют ли какие-то специфические меры профилактики, которые применимы только к аллергикам? — Лучшая профилактика для пациента с аллергическим заболеванием – это лечение его аллергии. Аллергическое воспаление, как правило, является хроническим. Его важно контролировать, т.е. пациент должен находиться на базисной противовоспалительной и противоаллергической терапии. В остальном меры профилактики такие же, как у всех: ношение масок, соблюдение гигиены и социальной дистанции. — Что предпринять человеку с аллергией, если он заразился новой коронавирусной инфекцией? На какие изменения в организме обращать внимание? — В последнее время, заканчивая приём, я говорю всем пациентам: «Если вдруг заразитесь коронавирусом, пожалуйста, не паникуйте!». Эти же слова хочу повторить и сейчас: прежде всего, не поддавайтесь панике, сохраняйте спокойствие. Важно измерять температуру утром и вечером, наблюдать динамику. Если температура до 38 градусов, можно обойтись просто обильным питьем. Если выше 38 градусов, можно в возрастных дозировках принимать парацетамол или ибупрофен.

Аллергикам лучше выбирать эти препараты в виде таблеток, без добавок, красителей и подсластителей.

Насторожиться стоит, если температура держится в течение 4-5 дней, появились одышка и сильный кашель. В таких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы он определил дальнейшую тактику обследования и лечения. Пейте побольше жидкости. Это может быть кипячёная вода, минералка без газа, компоты. Обязательна самоизоляция. Больной должен носить маску, даже если находится дома, есть и спать отдельно от остальных членов семьи. — Что представляет собой реабилитация ковидных больных с аллергическими заболеваниями? — Пациентам, которые перенесли COVID-19 в лёгкой форме, специфической реабилитации не требуется. Достаточно полноценного сна, питания и отдыха. Реабилитационные мероприятия необходимы, в основном, пациентам, перенёсшим COVID-19 в тяжёлой форме. Для них разработан целый комплекс реабилитационных мероприятий, который включает физические упражнения, дыхательную гимнастику и другие меры, направленные на восстановление организма. Пациентам с аллергией эти мероприятия подходят. Единственное отличие заключается в том, что к ним на некоторое время добавится приём противоаллергических препаратов. Беседовала Виктория Абдурахимова

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

About the author–>