Цитокины в иммунопатогенезе аллергии

Импакт фактор – 0,426*

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. 

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Ключевые слова бронхиальная астма Цитокины аллергия фенотипы Т-хелперные клоны антицитокиновая терапия Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная. Читать статью в PDF

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам Предыдущая статья Следующая статья Наши партнеры

Аллергическая реакция наблюдается при избыточной и неадекватной реакции иммунной системы на определенный объект (аллерген). Так как аллергологические и иммунологические заболевания тесно связаны друг с другом, то их лечением занимается один специалист — аллерголог-иммунолог.

Иммунитет имеет важнейшее значение для здоровья, однако в последние десятилетия наблюдается повсеместная тенденция к его снижению у населения. Именно поэтому аллергология и иммунология относятся к активно развивающимся разделам медицины, а количество обращений к аллергологам-иммунологам существенно выросло в последние годы.

Любой прогресс имеет свои отрицательные стороны: загрязнение воды и воздуха, стрессы, плохое питание, обилие искусственных добавок в продуктах и т. д. Спектр соединений и объектов, с которыми постоянно контактирует современный человек, ежегодно пополняется новыми аллергенами, порожденными техногенным развитием человечества. Предугадать реакцию иммунной системы конкретного человека на этот коктейль, льющийся в нашу пищеварительную систему, легкие и на кожу — невозможно.

В чем опасность аллергологических и иммунологических заболеваний

Практически все аллергические заболевания характеризуются постепенным усилением реакции организма на аллерген. Усиленный аллергенный отклик приводит к интенсификации воспалительных процессов в организме и ослаблению иммунитета. Игнорировать нарастающие симптомы аллергии и снижение иммунитета нельзя, так как это чревато опасными последствиями. Аллергологические заболевания коварны еще и тем, что они легко переходят в хроническую форму, которая намного тяжелее лечится.

Классификация

Основные аллергологические и иммунологические заболевания можно разделить на следующие группы:

• аллергические заболевания (крапивница, пищевая аллергия, бронхиальная астма)
• аутоиммунные болезни (например, ревматоидный артрит, склеродермия)
• инфекционно-воспалительные болезни с хроническим течением (например, фурункулезы, микозы)
• сбои в иммунной системе, сопровождающие раковые заболевания
• частые воспалительные процесс в дыхательных и мочевыводящих путях (например, бронхит и цистит), обусловленные сниженным иммунным статусом
• сохранение субфебрильной (немного повышенной) температуры на протяжении длительного периода.

Симптомы

При возникновении перечисленных ниже симптомов аллергологических и иммунологических заболеваний следует безотлагательно обратиться к аллергологу-иммунологу:

• кожный зуд
• обильные выделения из носа
• першение в гортани
• длительное небольшое повышение температуры
• повышенная утомляемость и недомогание на протяжении длительного периода
• обильное и длительное слезоотделение
• фурункулез
• аллергический отклик на продукты питания и бытовые средства, проявляющийся покраснением слизистых, раздражением на коже, выделениями из носа и глаз
• одышка или удушье
• покраснение и жжение в глазах
• сухой кашель и сиплое дыхание
• частые высыпания на коже.

Как мы можем помочь

Семейная клиника А-Медия предоставляет услуги высококвалифицированного аллерголога-иммунолога. Мы практикуем комплексный подход, при котором команда врачей смежных специальностей вырабатывает индивидуальную схему лечения, учитывающую все особенности конкретного пациента. Многолетний профессионализм наших специалистов подкреплен высокоточным диагностическим оборудованием, которым оснащена клиника. Прием аллерголога-иммунолога показан не только людям, страдающим аллергологическими и иммунологическими заболеваниями, но и тем, кто нуждается в реабилитации после пищевого отравления, прохождения курс антибиотиков, химиотерапии или радиотерапии.

Содержание статьи

Читая об иммунодефицитных состояниях, многие люди неверно понимают, что значит данное заболевание, считая, что это более частые простуды и общее недомогание. В реальности иммунодефицит у взрослого – это серьезная, достаточно тяжелая патология, при которой перестают работать одно или несколько звеньев иммунной защиты организма от инфекций. Причем, это не одно единственное заболевание, а целая группа процессов, имеющих разные причины и симптомы болезни, тяжесть и прогнозы.

Опасность иммунодефицитов в том, что на фоне серьезных изменений иммунная система перестает надежно защищать организм от агрессии возбудителей, в силу чего вирусные и бактериальные инфекции протекают тяжело, с осложнениями и могут грозить неблагоприятными исходами.

С точки зрения причин и патогенеза иммунодефицитов их можно разделить на три большие группы.

Физиологические иммунодефициты, возникающие на определенном этапе жизни, связанные с особенностями работы иммунной системы. Самые известные виды – это младенческие, возникающие в период новорожденности и раннего детства, изменения иммунной системы в период беременности, а также старческое снижение иммунной защиты. Они не требуют лечения, но инфекции могут возникать чаще и протекают несколько тяжелее.

Первичный иммунодефицит (ПИД) связан с дефектами в генах. Его признаки проявляются с самого рождения, связаны с поломкой определенного гена, который отвечает за активность того или иного звена иммунитета (отсутствие определенных клеток, защитных белков). На сегодняшний день известно более 200 вариантов ПИД, в целом до 6 млн людей в мире страдают этим состоянием, и у большей части состояние своевременно не выявляется. В РФ каждый 500 ребенок рождается с определенным дефектом иммунитета первичного характера, на сегодняшний день под наблюдением врачей находится более 3000 пациентов.

Вторичные иммунодефициты возникают в течение жизни. Самый известный из них – это патология, вызванная заражением ВИЧ-инфекцией, которая по мере прогрессирования вызывает так называемый синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Но известны и другие вирусы иммунодефицита у взрослого, которые приводят к повреждениям иммунной системы и отказу одного из звеньев защиты организма. Помимо вирусных инфекций провокаторами могут становиться различные методы терапии онкологических заболеваний и сами эти патологии, прием медикаментов при лечении серьезных патологий и т.д.

В отношении первичных иммунодефицитов точной причины, вызывающей повреждения генов не определено. Возможно влияние тератогенных факторов во время беременности, изначальные дефекты в половых клетках родителей, нарушения во время внутриутробного развития, вызванные перенесенными инфекциями, приемом лекарств или проблемами здоровья матери.

Вторичными причинами могут стать вирусы, поражающие иммунные клетки, облучение, химиопрепараты,тяжелые инфекции и т.д.

При иммунодефицитах основными проявлениями становятся тяжело протекающие бактериальные, грибковые или вирусные инфекции. Речь идет не о банальных простудах, а о серьезных состояниях: постоянные синуситы, рецидивирующие пневмонии, множественные абсцессы, грибковые поражения кожи, слизистых и кишечника, герпетические высыпания. Чем тяжелее стадия иммунодефицита, тем серьезнее проявления.

Врачи выделяют пять групп ПИД в зависимости от поражения того или иного звена иммунитета:

• поражение гуморального иммунитета;
• комбинированные;
• дефекты фагоцитоза;
• проблемы клеточного звена;
• патология систем комплемента.

Заподозрить ПИД можно по набору определенных признаков, но диагноз подтверждается лабораторно, по данным иммунограммы, а при ВИЧ – выявляя антитела к иммунодефициту человека. Среди ключевых признаков можно отметить:

• наличие ПИД у членов семьи, гибель от инфекций в раннем возрасте;
• рецидивирующие гнойные отиты (более 8 случаев за год), два и более синусита;
• две или более пневмонии за год;
• отсутствие эффекта от приема стандартных антибиотиков, применяемых более 2 месяцев;
• тяжелые осложнения после вакцинации живыми вакцинами;
• рецидивирующие гнойные процессы кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы);
• выявление двух и более системных инфекций с менингитами, сепсисом, остеомиелитом;
• рецидивирующий системный кандидоз у пациентов старше года;
• тяжелые атипичные инфекции (например, пневмоцистные пневмонии).

Эти явления могут дополнять длительные периоды субфебрилитета, повторные инфекции с переходом в хронические, рецидивирующие формы, неэффективность при лечении инфекций по стандартным схемам, снижение работоспособности, постоянная астения. Но важна полноценная диагностика с проведением осмотра иммунолога и изучением развернутой иммунограммы .

Задачи иммунологических обследований:

• подтверждение иммунодефицитных состояний;
• определение тяжести нарушений того или иного звена иммунитета;
• индивидуальный подбор иммунокорректирующей терапии и оценка его эффективности;
• составление прогноза, контроль за терапией, профилактика осложнений.

После того как выполнена полная диагностика и определен тип иммунодефицита, врач-иммунолог подбирает индивидуальную схему лечения.

Применение иммунотерапии (препаратов для коррекции иммунитета) направлено на усиление работы иммунной системы, коррекции нарушенного баланса иммунных реакций, подавление агрессии аутоиммунитета, патологически активных процессов. Важно также стимулировать именно нарушенные у конкретного пациента звенья иммунитета.

Проф. Игнатьев В. А.

Источники:

1. М. Есеналиев. Синдром приобретенного иммунодефицита – главная проблема общественного здравоохранения // Вестник АГИУВ, 2013, №1, с.64-65.
2. Ю.Н. Фёдоров, В.И. Клюкина, М.Н. Романенко, О.А. Богомолова, А.Н. Денисенко. Стратегия и принципы иммунокоррекции и иммуномоделирующей терапии.
3. Raje N, Dinakar C. Overview of Immunodeficiency Disorders // Immunol Allergy Clin North Am. 2015 Nov;35(4):599-623. doi: 10.1016/j.iac.2015.07.001. Epub 2015 Aug 25.

Приём аллерголога-иммунолога в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}” data-uk-grid-margin>

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Аллергия – одно из наиболее распространенных в современном мире заболеваний, часто приводящее к тяжелым состояниям, таким как бронхиальная астма или анафилактический шок. Определять аллергию можно с помощью разнообразных анализов, которые позволяют своевременно обнаружить болезнь, начать лечение до развития серьезных осложнений.

Что такое аллергия

Это патологическая реакция организма на различные вещества (белковой природы), которые в норме находятся в окружающей среде, у здоровых людей не приводят к болезненным состояниям.

В последние годы частота и тяжесть аллергических реакций значительно увеличивается. Распространение этого заболевание похоже на эпидемию, в настоящее время до 30% жителей развитых стран страдают от различных форм этой болезни. Также растет частота атипичных форм диагностировать которые достаточно сложно.

К основным причинам ухудшения ситуации относят:

• Пищу с большим количеством консервантов, химических красителей.
• Малоподвижный образ жизни.
• Стрессовые состояния.
• Плохую экологическую обстановку.
• Климатические изменения.

Проявления аллергических реакций очень разнообразны, от нетяжелых, но снижающих качество жизни (ринит, коньюктивит, дерматит) до быстро развивающихся форм, которые могут стать причиной летального исхода:

1. Отек Квинке. Локальный отек различных частей тела, если развивается в области шеи может привести к удушью.
2. Бронхоспазм. Сужение бронхов, развитие бронхиальной астмы, приступов удушья.
3. Анафилактический шок. Сопровождается резким снижением артериального давления, нарушениями работы сердца и внутренних органов.

Аллергия бывает сезонная и круглогодичная. Сезонная возникает при наличии реакции на пыльцу растений, круглогодичная – на аллергены, контакт с которыми происходит постоянно (бытовая пыль, споры грибков, вещества пищи).

Специалисты прогнозируют дальнейший рост числа больных, страдающих от различных форм аллергии, а также увеличение числа атипичных аллергических реакций.

Наиболее распространенные аллергены

Аллергены – чужеродные вещества, при попадании в организм становятся причиной возникновения реакции гиперчувствительности (аллергии). Большинство из них содержат специфические белки, которые и становятся причиной сверхсильного иммунного ответа.

У детей младшего возраста заболевание обычно возникает в ответ на вещества, содержащиеся в пище (молочные продукты, рыба, яйца, продукты с синтетическими красителями и ароматизаторами).

У подростков и взрослых на первый план выходят другие разновидности аллергенов:

• Бытовые.
• Пыльца.
• Животные аллергены.
• Грибковые.
• Бактериальные и вирусные.
• Бытовые.

Обычная домашняя пыль может стать причиной аллергии, причем определить конкретное вещество, вызвавшее реакцию бывает достаточно сложно. Это связано с большим количеством компонентов в ее составе. К ним относят:

1. Споры грибков.
2. Частицы кожного покрова людей и животных.
3. Растительные волокна.
4. Экскременты насекомых.
5. Пылевые клещи.

Особенно часто к развитию аллергии приводят пылевые клещи и продукты их жизнедеятельности. Эти микроскопические насекомые в особенно больших количествах обитают в мягкой мебели, матрацах, коврах и подушках.

Пыльцевые аллергены

К ним относится пыльца, выделяющаяся при цветении самых различных растений. Чаще всего реакция возникает на пыльцу сорных трав, таких как амброзия, одуванчик, полынь. Нередко аллергия возникает на пыльцу деревьев (тополь, береза, дуб) и злаковых растений (тимофеевка, пырей, рожь).

В зависимости от периода цветения различных растений наблюдается несколько пиков аллергических реакций:

1. Апрель-май. В этот период массово цветут деревья.
2. Июнь-июль. Связан с цветением злаков.
3. Август-сентябрь. Возникает при цветении сорных растений.

Грибковые аллергены

Споры плесневых грибков распространены повсеместно, в воздухе любого помещения можно обнаружить десятки разновидностей различных грибков. Поэтому определить точную причину развития аллергии бывает очень сложно.

Важно понимать, что реакцию могут вызывать не только грибки, но пища, которая производится путем ферментации. Например, дрожжевое тесто, пиво, кисломолочные продукты.

Аллергены животных

Обычно заболевание возникает при контакте с эпидермисом и частичками шерсти домашних собак и кошек, реже на перья птиц, которые используются для наполнения перин, подушек. Возможно развитие реакций на мочу, слюну, другие продукты жизнедеятельности животных.

Чтобы выяснить, какой именно животный аллерген привел к болезненному состоянию нужно сдать анализ определяющий аллергию.

Симптомы аллергии

О возникновении аллергической реакции свидетельствуют следующие проявления:

• Длительный, обильный насморк.
• Обильное слезотечение, зуд в области глаз.
• Приступы чихания, зуд в носу.
• Зудящие кожные высыпания.
• Затрудненное дыхание.

Если у вас возник один либо несколько вышеперечисленных симптомов – обязательно обратитесь к врачу-аллергологу. Только специалист сможет назначить правильный анализ определяющий аллергию и эффективное лечение болезни.

Как диагностировать аллергию

Современная медицина предлагает большой спектр анализов, позволяющих определить аллергию, выяснить какое вещество привело к ее развитию. Чаще всего применяют кожные пробы, анализ крови на иммуноглобулин, иммуноблотинг.

Кожные пробы

Суть методики заключается в нанесении на кожу потенциального антигена, изучении реакции организма на эти субстанции. Методика достаточно широко распространена, но точность ее оставляет желать лучшего.

Разновидность пробы	Описание методики
Скарификационный тест	На кожу наносят несколько аллергенов, в месте нанесения делается царапина специальным инструментом – скарификатором.
Прик-тест	В месте нанесения аллергена кожа прокалывается специальной иглой.
Аппликационный тест	На кожу крепится специальный пластырь с аллергенами.

Помимо не самой высокой точности кожные пробы имеют и ряд других недостатков: за один раз можно проверить не более двух десятков веществ, существенный риск развития тяжелых реакций (отек Квинке, анафилактический шок).

Анализ крови на иммуноглобулины

Основной маркер развития аллергической реакции – повышение уровня общего IgE в крови. Но точность этого метода невысока, так как общий IgE повышается и при других патологических состояниях.

Для точной диагностики необходим анализ на специфический IgE, который представляет собой антитела, выработанные организмом на определенный антиген. Для их обнаружения сыворотку крови пациента смешивают с определенным антигеном, это позволяет точно определить аллергию на конкретное вещество.

Методика достаточно точна, но не применяется у детей до полугода. В этот период иммунная система только формируется, поэтому даже при развитии аллергических заболеваний IgE редко выходит за пределы нормы.

Нормальные показатели IgE

Возраст	Количество IgE в Ед/мл
До 1 года	до 15
1-6 лет	до 60
6-10 лет	до 90
10-16 лет	до 200
Взрослые	до 100

Иммуноблотинг

Это самый современный и наиболее точный анализ определяющий аллергию. Суть иммуноблотинга заключается в обнаружении в плазме крови антител к специфическим антигенам (аллергенам). Методика является разновидностью иммуноферментного анализа (ИФА), реакция проходит на нитроцеллюлозных мембранах. На готовые панели заранее наносятся специфические белки в виде полос. Если при добавлении сыворотки появляется темная линия в соответствующем локусе – анализ считается положительным.

К достоинствам иммуноблотинга относятся:

• Высокая достоверность.
• Отсутствие противопоказаний.
• Широкий спектр тестируемых аллергенов.
• Высокая скорость получения данных.

Для проведения анализа используются стандартные аллергические панели, в которых группируются антигены определенных разновидностей. Обычно используется 4 панели:

1. Пищевые антигены. Позволяет определить аллергию на содержащиеся в пище вещества: арахис, грецкие и лесные орехи, молоко, яйца, картофель и ряд других продуктов.
2. Ингаляционные аллергены. Содержит антигены, которые могут попасть в организм при вдыхании. К ним относят: пылевых клещей, пыльцу различных растений, эпителий домашних животных, споры плесневых грибков.
3. Смешанная панель. В нее входят 23 наиболее распространенных антигена из пищевой и ингаляционной панели.
4. Педиатрическая панель. Содержит вещества, которые чаще вызывают аллергические реакции у детей. В них входят: молоко, яйца, шерсть и эпидермис домашних животных, орехи, пылевые клещи. Всего 21 аллерген.

Существуют и другие разновидности панелей, например – расширенная. Их используют в случае сложностей с постановкой диагноза либо для дополнительных тестов на редкие разновидности аллергенов.

Подготовка к тесту

Чтобы результат иммуноблотинга был максимально достоверным, нужно соблюдать несколько правил подготовки к анализу:

• Кровь сдается в период ремиссии. Если провести анализ во время обострения аллергии, определить какой именно аллерген вызвал заболевание будет сложно из-за высокого уровня общего IgE, который исказит результаты.
• Анализ не проводится у больных вирусными либо бактериальными инфекциями. Также стоит отложить пробу при обострении хронических заболеваний, отравлениях.
• За 3-5 дней до анализа нужно прекратить прием медикаментов и антигистаминных препаратов. Если состояние здоровья не позволяет прекратить лечение – дополнительно проконсультируйтесь с аллергологом.
• За несколько дней до анализа нужно исключить контакты с домашними питомцами.
• За неделю до теста необходимо исключить из рациона наиболее аллергенные продукты (мед, шоколад, орехи, цитрусовые, красные фрукты и ягоды, продукты с консервантами и красителями, газированные напитки).
• За сутки до анализа нужно избегать серьезных физических нагрузок, приема алкоголя, курения.
• Сдавать кровь нужно натощак, крайний прием пищи не менее чем за 10 часов до взятия крови.

Соблюдение этих правил позволяет провести тест на аллергию с максимальной точностью, избежать ложнопозитивных результатов. Ваш медицинский центр «ГЕМОТЕСТ»

Перейти к услугам и ценам >>

Аллергологи утверждают, что у детей аллергия встречается гораздо чаще, чем у взрослых, и имеет свои особенности. Даже исторически так сложилось, что в рамках одной специальности есть детские и взрослые аллергологи. Это и понятно, ведь врачи, которые лечат взрослых, не знают особенностей развития и питания детей первых лет жизни, а педиатры затрудняются оценить взрослый организм с его грузом недетских болезней.

В 

Суть вопроса

В 

Что же, собственно, в общих чертах представляет собой аллергия? Это гиперреакция иммунной системы на вещества-аллергены, а те, в свою очередь, представляют собой вещества макромолекулярной (молекулы большого размера, похожие на длинные цепочки, со множеством атомов) структуры, преимущественно белковой природы. Однако аллергическую реакцию могут вызывать и вещества, не обладающие антигенными свойствами белков, но способные приобретать их при попадании в организм и соединении с белками тканей. Эти вещества называются гаптенами, к ним относят лекарственные препараты, простые химические вещества, составляющие клеточных мембран (оболочек) микроорганизмов. Они попадают в кровь, соединяются там с белками крови и приобретают вид чужеродного агента, таким образом становясь мишенью для системы иммунитета.

В 

Аллергия, будучи гиперчувствительностью к тому или иному виду белка, проявляется в тот момент, когда встреча произошла во второй раз. При первом В«свиданииВ» иммунная система организма лишь запоминает будущий аллерген, а при последующих встречах формируется так называемая сенсибилизация, когда организм вырабатывает клетки-В«защитникиВ» — антитела. Пока количество антител не станет В«критическимВ», клинических проявлений аллергии нет. Период сенсибилизации может быть разным — от нескольких дней до нескольких лет. Именно поэтому некоторые удивляются: надо же, никогда не было аллергии на что-то, а теперь появилась. Задача антител — нейтрализовать вторгшиеся в организм аллергены (антигены). Антитела накапливаются на коже и слизистых, которые впоследствии и становятся ареной аллергической реакции. Антиген с антителом образуют особые комплексы, которые способны разрушать тучные клетки (один из видов иммунных клеток), наполненные биологически активными веществами.

В 

Главным из них является гистамин. Он вызывает отек слизистых и кожи, гиперсекрецию, зуд, спазм бронхов. Поэтому и симптомы аллергии характеризуются кожными высыпаниями с заложенностью носа, обильными прозрачными выделениями из носа, кашлем и приступами удушья. Иногда люди чувствуют себя еще здоровыми, тогда как кожные пробы у них с отдельными аллергенами уже положительные. Это значит, что у них в организме появились антитела к этому аллергену, но их недостаточно для развития аллергической реакции. У таких людей существует большая вероятность развития в будущем проявлений аллергии на данный аллерген.

В 

У многих больных с аллергией имеет место атопия. Известны три ее классические формы: атопический дерматит, поллиноз (аллергия на пыльцу растений) и атопическая (аллергическая) бронхиальная астма с сенсибилизацией к домашней пыли, постельным клещам, шерсти животных и др. Организмы людей с атопией генетически предрасположены к продукции особых антител: иммуноглобулинов Е (IgE), которые реагируют на аллергены окружающей среды (пыльца растений, домашняя пыль и др.).

В 

В противовес атопии существует псевдоаллергия. При этом нет генетической предрасположенности к выработке специфических аллергических антител, называемых IgE, нет иммунологической стадии (антиген-антитело). В этом случае гистамин, который вызывает такие же симптомы, что и при истинной аллергии, образуется в организме другим путем. Так, некоторые лекарственные препараты напрямую сами разрушают тучные клетки, ряд пищевых продуктов содержит большое количество гистамина, а иногда организм не в состоянии разрушать накопившийся В«лишнийВ» гистамин.

В 

Интервью с аллергологом

В 

Большинство аллергий на первом году жизни — это реакции на пищевые продукты в виде дерматита. Причем как непосредственно употребленные ребенком, так и на то, что поступило с грудным молоком, то есть на то, что съела мама. Именно поэтому прикорм вводится по принципу постепенности и введения монопродуктов — для того чтобы в случае реакции легко было определить В«криминальныйВ» продукт. Самыми распространенными вариантами этих продуктов становятся красные и оранжевые фрукты, овощи и ягоды, красная рыба, орехи. Но может быть и аллергия на столь привычные для нас картошку, коровье молоко, злаковые — да мало ли на что еще?

В 

Почему же большинство полугодовалых малышей дают полную картину аллергии, например на шоколад, а спустя 10 лет лишь небольшой их процент по-прежнему будет страдать этой напастью? Все дело в том, что съеденные нами белки (а, как мы помним, именно они и становятся впоследствии аллергенами) в процессе переваривания расщепляются до аминокислот. Наглядно вообразить это можно, если представить состав из множества вагончиков. Так вот ферменты пищеварительной системы расцепляют вагончики и отправляют их в дальнейшее путешествие по дебрям обмена веществ нашего организма. Если все вагончики оказались расцепленными — это хорошо, если два-три из них так и остались в связке, они могут восприняться иммунной системой организма как чужеродные и станут аллергеном. Весь вопрос заключается в совершенстве ферментативной системы ребенка, которая и разделяет состав на вагончики. Она с возрастом совершенствуется, дозревает — отступают аллергические реакции на шоколад и прочие продукты.

В 

Аллергия на алкоголь: вино, водку, пиво

В 

Возможен и другой вариант. Организм ребенка этот белок расщепить, допустим, может. Но количество белка и гистамина было настолько велико, что ферментов просто не хватило. Значит, если бы продукта дали меньше, то реакции бы не было. Пищевая аллергия может сохраниться на всю жизнь или даже возникнуть новая, если ферментативная система имеет какие-то недостатки. По сути, большинство случаев пищевой аллергии у малышей — это как бы и не совсем аллергия, скорее, ферментативная недостаточность.

В 

Истинная аллергия

Другое дело — истинная аллергия. Она встречается у детей, кровные родственники которых страдали аллергическими заболеваниями, т.е. у них есть генетическая предрасположенность. Так, если один из родителей или бабушек-дедушек ребенка страдает от аллергического заболевания, то риск развития этого же заболевания у ребенка возрастает в два раза. Если аллергические заболевания наблюдаются у обоих родителей, то риск возрастает в 4-6 раз.В Истинная пищевая аллергия зачастую сохраняется на всю жизнь. В этом случае достаточно употребления даже малого количества продукта, чтобы она развилась. Это может быть любой продукт, но чаще рыба.

В 

Поскольку антитела находятся в сыворотке крови, то понятен механизм аллергии при попадании аллергена в организм внутрь (пища, лекарство). Однако антитела фиксируются на коже (контактная аллергия) и на слизистых. Аллерген поступает при дыхании на слизистую носа и вызывает реакцию (насморк, удушье). При холодовой аллергии в организме формируются особые белки (криоглобулины), которые фиксируются в коже. При низкой температуре (контактно на открытых участках тела на морозе) запускается реакции с разрушением тучных клеток и выбросом гистамина. Отсюда и холодовая крапивница.

В 

Распознать аллерген

Для диагностики аллергического заболевания, во-первых, нужна профессиональная беседа с ребенком и его родителями. В результате беседы в каждом конкретном случае определяются наиболее вероятные аллергены. С ними проводятся аллергологические кожные пробы нанесением двух поверхностных коротких царапин (5-6 мм) через каплю аллергена. Пробы проводятся детям с трехлетнего возраста. Они делаются на внутренней поверхности предплечья и оцениваются через 20 минут. С аллергенами импортного производства проводятся прик-тесты. Для этого используется микроиголочка с фиксатором (прикер), так что укол можно сделать только глубиной 1 мм. Прик-тесты малотравматичны, а это особенно важно для маленьких детей. Поскольку кожные пробы, по мнению ведущих аллергологов страны и нашему многолетнему опыту, являются наиболее достоверным методом диагностики, то чем больше набор аллергенов для тестирования, тем более точное выявление В«виновногоВ» аллергена.

В 

Если у ребенка распространенный дерматит, обострение заболевания или ему еще не исполнилось трех лет, то исследуется венозная кровь на определение специфических иммуноглобулинов: определенных иммунологических клеток, которые образуются в организме в ответ на поступление определенных аллергенов. Выбор метода исследования в каждом конкретном случае определяет аллерголог. При необходимости проводят оба исследования.

В 

В зависимости от проявления аллергии делают и другие исследования. При аллергическом насморке — мазок из носа на определение клеток, участвующих в воспалении (аллергическом или бактериальном), при бронхиальной астме исследуют функциональную способность легких (спирографию, пикфлоуметрию), при атопическом дерматите проводят обследование на наличие паразитов и флору кишечника (кал на дисбактериоз).

В 

Таким образом, в арсенале аллергологов масса методов, которые могут максимально точно подойти к диагностике. И чем раньше ребенка с симптомами аллергии проконсультирует врач-аллерголог, тем раньше будет установлен В«виновный аллергенВ». Это позволит правильно организовать быт и питание ребенка, сэкономить время и деньги на ненужных консультациях, обследованиях и лекарствах. Своевременно и правильно подобранное лечение избавит малыша от проявлений аллергии полностью или сократит их до минимума.

В 

Но есть ситуации, когда не все методы можно использовать. Это в случае с беременными и кормящими женщинами, пациентами, длительно получающими антигистаминные препараты. У них определяют аллергию по крови — обнаруживают наличие и уровень определенных специфических иммуноглобулинов.

В 

Избавляемся от аллергии

Вылечить или хотя бы свести к минимуму столь неприятные проявления аллергии можно несколькими методами, основные из которых:

1. Гипоаллергенный быт.

2. Элиминационная (исключающая) диета при пищевой аллергии.

3. Действия по ограничению воздействия аллергена (пыльца, химические вещества и др.). Есть защитный назальный спрей В«НазавальВ», который покрывает слизистую носа пленкой, и аллерген не попадает на слизистую.

4. Антигистаминные препараты, которые снимают симптомы аллергии.

5. Гормональные препараты местного (спреи, ингаляторы, мази) и системного (инъекции, таблетки) противоаллергического действия.

6. Наиболее эффективный метод лечения с долгосрочным положительным результатом — АСИТ. Он проводится пыльцевыми аллергенами, домашней пылью, постельным клещом только аллергологом в специализированном кабинете или отделении.

7. Есть противоаллергические курсы препаратов (В«РузамВ», противоаллергический иммуноглобулин, гистаглобулин), которые понижают чувствительность ко всем аллергенам.

В 

В 

Людмила Николаевна ТИСЛЕНКО, кандидат медицинских наук, аллерголог: Действительно, аллергия встречается у детей в два раза чаще, чем у взрослых. Причем если в детском возрасте этим недугом страдают чаще мальчики, то у взрослых это соотношение меняется в сторону женщин. Замечено, что у мальчиков к 14 годам проявления аллергии проходят чаще, чем у девочек. Первые проявления аллергии у детей начинаются с поражения кожи на пищевые продукты (диатез), позже присоединяется аллергический ринит на шерсть домашних животных, если они присутствуют в доме. В дальнейшем спектр аллергенов расширяется в сторону бытовых (домашняя пыль, постельные клещи и др.), пыльцевых, грибковых. Наиболее серьезным проявлением аллергии является бронхиальная астма, развитие которой можно предотвратить, строго выполняя рекомендации аллерголога по плановому лечению, организации быта и соблюдению диеты.

В статье хоть и идет речь в основном о детях, но в принципе у взрослых и детей практически одни и те же аллергены, общие принципы подхода к диагностике и лечению. Поэтому если вы взрослый человек и страдаете от какой-либо аллергии, знайте: начать ее лечить можно и нужно и во взрослом возрасте. Пускать же процесс на самотек или предаваться самолечению не лучшее решение. Лечение широко разрекламированными антигистаминными средствами только временно снимает симптомы. При этом не выявляется причина, не приостанавливается начавшийся аллергический процесс в организме. При возникновении соответствующих условий болезнь снова возвращается, и нередко с более тяжелыми проявлениями. Гораздо лучше уделить этому должное внимание и постараться раз и навсегда избавиться от болезни.

Залог успеха в лечении аллергии — своевременное и правильное установление и устранение аллергена. Ни одно исследование самостоятельно не имеет диагностической силы. Определить виновный аллерген может только аллерголог с учетом истории развития болезни, осмотра и результатов обследования. Конечно, чем опытнее специалист, тем больше вероятность точной диагностики.

Задать вопрос аллергологу Тисленко Л.Н.

Автор статьи Евгения Арбатская

Читайте также:

В 

В 

В 

В 

В 

Календарь цветения для аллергиков

Кожные пробы на аллергию