Сибирская специфика: чем опасны укусы комаров, оводов, гнуса

С наступлением летней жары для большинства родителей стала актуальной проблема профилактики и лечения укусов насекомых.

Быстрый переход

Лечение укусов насекомых

Профилактика на улице

Пока ребенок маленький, его легко накрывать накидкой от комаров прямо в коляске. В некоторых случаях удобно использовать защитную одежду или шатры с антимоскитными сетками. Во всех остальных ситуациях почти единственной мерой защиты становятся репелленты. В современных репеллентах обычно используется один из этих двух основных активных ингредиентов — ДЭТА или пикаридин.

ДЭТА (диэтилтолуамид) — наиболее часто используемый ингредиент широкого спектра действия, который эффективен против комаров, кусающих мух, блох и клещей. В большинстве случаев репеллент с концентрацией ДЭТА до 10 % предотвратит укусы комаров. В районах повышенного риска инфекций, передающихся насекомыми (где встречаются малярия, вирус реки Росс, вирус леса Барма и лихорадка Денге), следует использовать репелленты с концентрацией ДЭТА в 15–30 %.

ДЭТА можно безопасно наносить на хлопок, шерсть и нейлон, но он может повредить спандекс, вискозу, ацетат и одежду из кожи. ДЭТА может растворять пластик и винил (например, оправы для солнцезащитных очков или ремешки для часов).

Пикаридин — новый компонент репеллентов, не имеющий запаха и менее липкий по сравнению с ДЭТА. Может быть более приятным в использовании, не растворяет пластик. Исследования показали, что пикаридин столь же эффективен, как ДЭТА; однако его защита менее долгосрочная, и его нужно будет наносить чаще. Продукты, содержащие 10% пикаридина, предотвратят укусы насекомых в большинстве ситуаций.

Безопасность применения репеллентов у детей

Перед использованием прочтите этикетку, оцените уровень ДЭТА или пикаридина в препарате и используйте репеллент только в соответствии с указаниями производителя.

Следуйте простым правилам:

• Отдавайте предпочтение шариковым препаратам, а не аэрозолям, если есть выбор.
• На открытые участки кожи наносите умеренное количество препарата.
• Не наносите препарат на порезы, раны или раздраженную кожу.
• Не наносите на участки вокруг глаз или рта (при случайном попадании в глаза немедленно промойте большим количеством воды!).
• Не наносите на ладони или пальцы маленьких детей.
• Вернувшись в дом, смойте репеллент с кожи водой с мылом.
• Храните репелленты в недоступном для детей месте.
• Если вам нужно нанести и солнцезащитный крем, и репеллент, сначала нанесите солнцезащитный крем. Продукты, сочетающие солнцезащитный крем и репеллент, не рекомендуются специалистами, так как солнцезащитный крем обычно необходимо наносить повторно, а репеллент нет.

Физические методы защиты

Комаров привлекают темные цвета, поэтому следует носить светлую одежду, закрывающую запястья и лодыжки, чтобы уменьшить вероятность укусов. Если вы планируете путешествие в районы повышенного риска, рекомендуется получить медицинскую консультацию перед началом поездки; вам могут быть необходимы дополнительные прививки против инфекций и/или препараты для химиопрофилактики малярии.

Застоявшаяся вода привлекает комаров, поэтому держитесь подальше от плотин, прудов, болот и других мест со стоячей водой.

Чтобы препятствовать размножению комаров около вашего дома:

• Накрывайте все емкости с водой (включая бассейны), чтобы комары не откладывали там яйца.
• Опорожняйте все емкости с водой, когда они не используются.
• Меняйте воду в используемых емкостях не реже одного раза в неделю.
• Накройте выгребные ямы и септики, чтобы комары не откладывали в них яйца.
• Удаляйте лишнюю растительность с садовых прудов и заселяйте пруды рыбой.
• Избегайте чрезмерного полива сада.

Профилактика в доме

Основой защиты от гнуса в доме являются москитные сетки и фумигаторы. Внимание! Помните, что москитная сетка увеличивает риск падения ребенка из окна, так как создает иллюзию барьера — используйте блокираторы на окна.

Фумигаторы могут работать на пластинах или жидкости, медленно распыляя токсичное для насекомых вещество вокруг себя. Чаще всего в фумигаторах используется вещество эток (оно же праллетрин).

Частый вопрос педиатру является «мой ребенок нашел и сжевал пластину от фумигатора, чем это ему грозит?» В пластине фумигатора содержится около 9 мг праллетрина. Токсическая доза праллетрина для человека через рот составляет 600 мг/кг (LD50). Таким образом, ни поедание этих пластин, ни вдыхание паров от фумигатора обычно не способно нанести серьезный вред ребенку, однако попадания репеллентов и химических веществ для фумигаторов в рот и на слизистые все же следует избегать.

Подробнее об использовании репеллентов и фумигаторов можно прочесть на сайте Роспотребнадзора.

Лечение укусов насекомых

Многие дети (и некоторые взрослые люди) имеют выраженные местные реакции на укусы гнуса (комаров, мошек, слепней): сразу после укуса в радиусе 1–3 см вокруг него образуется уртикарный элемент (как при крапивнице, внутрикожный отек), держится несколько часов и интенсивно зудит. Далее он переходит в папулу, она меньше по размерам, но более стойкая. Поверх этой папулы часто бывают расчесы и кровавые или серозные корочки. Папула проходит обычно в течение нескольких дней, а корочки могут оставаться очень долгое время — если человек расчесывает их ногтями несколько раз в день, сдирает, и они образуются заново. Применение наружных или системных лекарств после укусов насекомых снижает вероятность серьезных расчесов, вторичного инфицирования, уменьшает неприятные симптомы (зуд, отек в месте укуса, жжение и гиперемию) и ускоряет выздоровление. Особенно это важно для детей, которые склонны к более бурным местным реакциям, гораздо хуже могут сдерживать позывы к расчесам места укуса до кровавого струпа.

Сразу после укуса

Как только вы обнаружили на коже ребенка уртикарные следы от свежих укусов (пришли домой с улицы или взяли проснувшегося младенца на руки), нанесите на места укусов охлаждающую противозудную болтушку (Каламин или Циндол). Повторяйте нанесение раз в час в этот день, скорее всего через сутки вы с трудом сможете найти место укуса (все изменения на коже исчезнут).

Если уртикарный элемент все же перешел в папулу или корочку

Если вы не наносили болтушку, или наносили, но папула все же сформировалась и зудит, начните применение на это место стероидного крема низкой степени активности (гидрокортизоновая глазная мазь, Синафлан или Афлодерм). Стероид наносится 1–2 раза в день, на один элемент сыпи требуется объем мази не более половинки рисового зернышка. Курс обычно занимает 2–4 дня, за это время элемент почти полностью пройдет. При сильном зуде или локальном отеке вы можете использовать антигистаминный препарат второго поколения, например Зодак (по инструкции) несколько дней подряд.

Если мошка укусила около глаза или в губу, и развился пугающих размеров отек

В таком случае у ребенка может перестать открываться глаз, могут появиться проблемы с произношением слов (опухшая губа мешает внятно говорить). Чаще всего достаточно лишь подождать, или приложить холод и подождать — и уже через 15–30 минут такой локальный отек начинает спадать, а через час проходит полностью. В тяжелых случаях, или если хочется ускорить выздоровление, можно (помимо холода) использовать антигистаминный препарат внутрь и местный стероид наружно.

Если укусило перепончатокрылое (оса, пчела, шмель, шершень и др.)

Укус или ужаливание перепончатокрылых значительно неприятнее и опаснее, чем укусы обычного гнуса. Они вызывают выраженную боль, сильную местную реакцию (покраснение, зуд, отек) и проходят значительно дольше. При множественных укусах, помимо местных реакций, могут быть тяжелые системные реакции (недомогание, температура, слабость, снижение аппетита), которые проходят за несколько дней. Кроме того, некоторые люди имеют аллергию на яд перепончатокрылых, могут развивать анафилактические реакции и даже умереть от таких укусов. Помощь при единичных укусах при отсутствии анафилаксии (обморока или полуобморочного состояния, выраженного изменения общего самочувствия) в целом не отличается от помощи при укусе гнуса, но эффект придется ждать заметно дольше. При появлении выраженных системных реакций необходимо срочное обращение к врачу, а при появлении анафилаксии и/или отека Квинке на гортани (осиплость голоса и выраженное затруднение дыхания) — немедленный вызов скорой помощи. Человеку, пережившему анафилаксию хотя бы раз в жизни, врач выпишет рецепт на адреналин (в идеале

шприц-ручку

с адреналином) и научит его и его близких применять этот препарат в ожидании скорой помощи.

Важно: при ужаливании пчелой нужно как можно быстрее удалить жало из раны, оказание помощи начинается с этого шага.

Частое осложнение на укусы насекомых: папулезная крапивница

Папулезная крапивница — сыпь, возникающая в ответ на укусы насекомых в местах, где насекомое не кусало, это такая «медленная аллергия» на укусы. Чаще всего она возникает в ответ на укусы блох (в том числе земляных), клещей и чесоточного зудня, но и простой гнус может к ней приводить. Папулезная крапивница не опасна, но может доставлять неудобства, зуд, косметический дефект и длиться несколько месяцев. Она рано или поздно пройдет и сама, но для облегчения симптомов и ускорения выздоровления бывает полезным длительный курс антигистаминных препаратов и иногда местное лечение. Подробнее можно прочесть тут.

Общие советы

Постарайтесь не давать ребенку чесать место укуса, особенно глаза. Это дает сиюминутное облегчение, но приводит к расчесам, занесению инфекции, и заметно удлиняет время выздоровления.

Лето – самое теплое время года, распускаются деревья, цветут сады и вместе со всей этой красотой активируются различные насекомые. Каждый человек хоть раз в жизни был укушен каким-нибудь насекомым. Для одних – это просто временный дискомфорт, для людей же страдающих аллергией – серьезная проблема, ведь реакция может быть абсолютно разной.

Какими бывают симптомы?

У разных людей аллергическая реакция может  проявляться по-разному и с разной силой.  

Местная реакция проявляется в виде:

• Зуда, боли и отечности в месте укуса, которая может сохраняться несколько дней

• Выраженной гиперемии, вследствие чего участок кожи становятся теплым или даже горячим на ощупь

• Небольших высыпаний

В случае проявления общих симптомов аллергической реакции следует обратиться за медицинской помощью:

• Диарея

• Рвота

• Боли в животе

• Повышение температуры тела

• Озноб

• Сухость во рту

• Крапивница

• Бронхоспазм

Немедленного вмешательства врачей требуют случаи, когда появляются симптомы, свидетельствующие о развитии анафилактического шока:

• Покраснение, зуд и отек начинают распространяться по всему телу

• Головокружение – появляется ощущение, что сейчас упадешь в обморок

• Становится трудно дышать

• Голос резко становится сиплым

• Накатывают приступы тошноты или рвоты

Важно! В таких случая нужно немедленно вызвать скорую, ведь квалифицированную помощь в данном случае может оказать только медицинский работник.

Профилактика

Если вы знаете, что у вас бывает аллергия на укусы насекомых, соблюдайте ряд правил, которые помогут избежать неприятных последствий:

• Старайтесь избегать места скопления кровососущих насекомых

• Всегда имейте при себе антигистаминные препараты, рекомендованные врачом

• Пользуйтесь репеллентами

• На пикник лучше надевать головной убор и неяркую одежду темных цветов, закрывающую руки и ноги. Также не стоит использовать парфюм со сладкими цветочными или фруктовыми нотами

• Не убивайте насекомое на теле – смахните или стряхните его с себя

Как помочь?

Если предотвратить укус все-таки не получилось, нужно принять меры по облегчению симптомов:

• Принять антигистаминный препарат 

• Промыть место укуса холодной водой

• Приложить холод на 10-15 минут, если отек ярко выражен  

Важно! Не следует промывать место укуса травяными отварами и прикладывать горячие компрессы – это может вызвать инфицирование и усугубить ситуацию.

В медицинском центре «АллергоСити» ведут прием квалифицированные аллергологи-иммунологи. Получить консультацию специалиста можно в любой день, включая выходные и праздники. Запись на прием ведется как по телефону, так и онлайн на сайте. Приходите – будем рады помочь вам.

На основе меда и продуктов пчеловодства создано множество лекарственных препаратов, косметики. Однако врачи говорят о том, что мед – сильный аллерген. По статистике, от аллергии на мед страдает около 3% населения земного шара и каждый год эта цифра только растет.

О пользе меда

Мед может стать для организма человека источником микроэлементов, ферментов, антиоксидантов и других биологически активных веществ.

Но если вам диагностировали аллергию на мед, то другие продукты пчеловодства, такие как прополис, маточное молочко запрещены.

Причины аллергии

Основная причина – наследственность. Если хотя у одного родителя диагностирована аллергия на мед, то у рожденного ребенка она будет с вероятностью в 30%. В случае, если оба родителя являются аллергиками, то риски возрастают до 60-70%.

Увеличивает эти шансы «знакомство» с аллергеном в раннем возрасте. Поэтому мед можно давать детям только после 3 лет, когда иммунная система «устаканилась» и нет иных противопоказаний.

Аллергия на мед и аллергия на пыльцу

Врачи отмечают, что истинная аллергия на мед — не такое частое явление. Чаще реакцию вызывает именно пыльца, которая содержится в продукте. Конечно, это незначительная концентрация, однако все же достаточная для развития гиперреакции иммунной системы.

Мед, который производят на предприятиях, проходит очистку от пыльцы. Поэтому он безопасен для аллергиков. Но в этом случае нужно быть уверенными в том, что причина действительно в пыльце.

Фермерский или домашний мед, традиционно считающийся более натуральным и полезным, содержит пыльцу, следовательно, вероятность аллергии гораздо выше. Причем реакции запускается не только у людей, страдающих аллергией на продукты пчеловодства, но и от поллиноза (аллергии на пыльцу).

Есть мнение, что пыльца, содержащаяся в меде, проходит ферментацию пчелами и по своим аллергенным свойствами не идет в сравнении с натуральной пыльцой, которую вырабатывают растения. Проверить этот факт и узнать как реагирует ваш организм на мед и пыльцу можно в кабинете врача-аллерголога.

Симптомы аллергии на мед

Клинические проявления аллергии могут быть самыми разнообразными:

• У одних это связно с дыханием: появляются кашель, чихание, насморк, нарушения и затруднения дыхания.
• У других — болезненное вздутие живота, спазмы, тошнота, рвота, диарея.
• В более сложных случаях могут появляться головные боли, головокружение, вплоть до обмороков.
• Но все же классическим проявлением будет крапивница, дерматит на коже.
• У некоторых пациентов мед и продукты пчеловодства могут стать причиной серьезных реакций, вплоть до отека Квинке и анафилаксии. Это аллергические реакции немедленного типа, которые могут представлять угрозу для здоровья и даже жизни пациента. И в случае с анафилаксией счет идет на минуты. В этом случае нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Причины и симптомы аллергии на укус пчелы

Пчелиный яд – ценный продукт, который используют в медицине при приготовлении многих лекарственных средств.

Однако, в некоторых случаях яд пчелы может стать причиной серьезных последствий для организма. И одно из них – аллергия.

Когда насекомое ужалит, в организм попадает доза яда, который содержит различные белковые соединения, которые и становятся причиной аллергии.

Нельзя сказать, что у людей без аллергии укус пройдет безболезненно. Появляется покраснение, зуд, отек в месте укуса, жжение и выраженная боль. Но через некоторое время симптомы исчезают.

После сенсибилизации, то есть аллергизации организма, при повторном укусе возможная аллергическая реакция.

Кстати, аллергизация может происходить и иными путями:

• с продуктами пчеловодства,
• лекарственными препаратами, которые содержат яд и других источников.

Опасны укусы пчел для людей, входящих в группу риска:

• Страдающих от бронхиальной астмы.
• Аллергического ринита.
• Различных болезней пищеварительного тракта.
• Других видов аллергии.

Лечение и профилактика аллергии на продукты пчеловодства

Лучшее лечение при аллергии на мед – отказаться от него. Однако не всегда это возможно, ведь даже микродозы могут стать причиной развития реакции.

Кроме того, при аллергии на мед, укусы насекомых нужно отказаться от всех продуктов пчеловодства, ведь вероятность перекрестных реакций в этой группе наиболее высока.

Продукты пчеловодства нельзя не только употреблять в пищу, но и в качестве медикаментов, например, зубные пасты с прополисом и другие лекарственные средства запрещены.

Заменить продукты пчеловодства не получится. Конечно, на полках магазинах есть искусственный мед, но по своим питательным и лечебным свойствам он не идет ни в какое сравнение с натуральным продуктом. Ведь для его производства используют различные виды сахара. Заменить лечебные свойства невозможно, а вот вкусовые в какой-то степени да.

Снять симптомы аллергии помогут антигистаминные препараты, но в случае отека Квинке или анафилаксии понадобится набор других, более серьезных медикаментов и каждый должен уметь оказывать первую помощь. Эти знания помогут спасти жизнь.

Существуют и современные методы лечения – аллергенспецифическая иммунотерапия. Суть методики в подкожном введении причинных аллергенов под присмотром врача. Сначала в очень малых дозах, постепенно ее увеличивая.

Такие процедуры направлены на то, чтобы организм «привык» к аллергену, а иммунная система не выдавала бы такую бурную реакцию. Такое лечение длительное и продолжается годами, но в итоге приведет к существенному снижению симптомов аллергии.

Будьте здоровы!

Список литературы:

1. Liliana Sifuente. // Bee allergy … not just stings. // Curr Opin Allergy Clin Immunol. // August, 2015. 15 (4)
2. Herminia Ridolo, Irene Pellicelli, Paola Kilgren. // Immunotherapy and biologics for the treatment of allergy to Hymenoptera bites. // Expert opinion Biol Ther. // September, 2019. 19 (9)
3. Eliza N. Ohfeld, Paul Greenberger. // Allergy to stinging insects and poison immunotherapy. // Allergy Asthma Proc. // November, 2019. 40 (6)

Симптомы

Красные пятна, отеки и жжение кожи – результат увеличения в крови гистамина, который остро реагирует на отдельный аллерген. Ярко выраженная аллергическая реакция организма приводит к образованию сильных отеков кожи и нестерпимому кожному зуду.

Симптомы кожной аллергии (экзема, крапивница, нейродермит) могут проявляться в острой и хронической форме, локально или по всему телу.

Виды кожной аллергии

Аллергические проявления на коже выражаются следующими заболеваниями:

1. Крапивница – симметричные бледно розовые или красные пятна (иногда волдыри). Диаметр бляшек колеблется от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Острая форма крапивницы появляется сразу после контакта с аллергеном, причем обострение, как правило, приходится на первые 3-6 часов. Проявления этого вида аллергии на коже проходят самостоятельно в течение 1-7 дней, при хронической форме красные зудящие пятна не исчезают несколько месяцев. Важно! Ряд медикаментозных препаратов может усиливать симптомы. Есть несколько видов аллергической крапивницы:
   • холинергическая – мелкоточечные пузырчатые пятна, сопровождающиеся сильным зудом. Как правило, этот вид крапивницы локализуется в области шеи и груди и может быть спровоцирован сильным эмоциональным стрессом;
   • холодовая аллергия (на мороз, холодную воду, лед) появляется через несколько часов после контакта с раздражителем;
   • пигментная крапивница – красные (коричневые) зудящие пятна на коже, постоянное расчесывание которых приводит к образованию мокнущих волдырей.
   • ангионевротический отек Квинке – самое опасное проявление крапивницы. Он глубоко поражает кожу, сопровождается болью и жжением. Ангионевротический отек имеет свойство самостоятельно исчезать в течение 1-2 часов, но, как правило, умеренная и тяжелая форма требует срочной госпитализации и немедленного лечения.

   Важно! Рецидивы крапивницы и зуда часто возникают у пациентов с гастритом и язвенной болезнью.

   

2. Атопический дерматит имеет генетическое происхождение и проявляется в нескольких формах аллергических симптомов. Впервые он возникает остро в детском возрасте, но, как правило, уже к 6 годам заболевание проходит. Бывают случаи, когда атопический дерматит диагностируется у взрослых пациентов и требует соответствующего лечения.
3. Фотодерматит («солнечная» аллергия) возникает под действием прямого солнечного света, негативно влияющего на кожу. Основные симптомы – отечность кожных покровов, красные шелушащиеся пятна или волдыри, сопровождающиеся зудом и жжением.

Фотодерматиту подвержены взрослые со светлой кожей, а также дети с ослабленным иммунитетом. Заболевание может возникать на фоне резкой смены климата или длительного нахождения на солнце. Основное направление лечения – избегание причинного аллергена.

Лечение

При появлении любого вида кожной аллергии основной принцип лечения заключается в устранении причинного фактора.

Лечение также включает в себя:

• Гипоаллергенную диету. Пациентам-аллергикам следует тщательно следить за своим питанием, избегать продуктов-аллергенов – орехов, яиц, рыбы, морепродуктов, цитрусовых.
• Антигистамины снимают проявления аллергической реакции на коже (зуд, красные пятна, отечность), а также блокируют выработку гистамина. Их назначают в виде таблеток, капель и мазей (возможен комбинированный прием).В  Важно! Выбор лекарственной формы препарата — задача врача, который исходит из выраженности симптомов аллергии на коже, а также общего состояния пациента.
• Гормональные кортикостероиды – неотложное лечение аллергии на коже внутреннего и внешнего применения (строго по назначению врача). Препараты быстро снимают зуд, устраняют красные пятна, но длительное применение приводит к побочным реакциям организма.
• Иммуномодуляторы – препараты для укрепления иммунитета, ведь сбои именно этой системы провоцируют аллергические реакции.

Для лечения легких форм кожной аллергии достаточно приема вышеперечисленных медикаментозных средств. При осложнениях дополнительно назначаются глюкокортикоиды с анаболическими стероидами.

Для устранения внешних проявлений показаны мази-кортикостероиды, противозудящие кремы, травяные ванны.

Советы пациентам-аллергикам

Для облегчения состояния и аллергических проявлений на коже пациенты должны придерживаться следующих рекомендаций:

• для уменьшения симптомов избегайте расчесывания проблемных мест, даже если сильно чешется;
• временно откажитесь от косметических средств, дезодорантов, духов;
• мойте руки в теплой, желательно кипяченой воде;
• используйте гипоаллергенное мыло и мягкое полотенце;
• одевайте легкую не обтягивающую одежду из натуральных материалов (особенно при обострении аллергии);
• пейте травяные отвары;
• соблюдайте гипоаллергенную диету.

Итоги

В нашей клинике принимают квалифицированные аллергологи-иммунологи, а также дерматологи. По результатам обследования аллергии на коже наши специалисты подбирают для вас подходящую схему лечения, дают рекомендации относительно образа жизни и питания. С нами вы навсегда избавляетесь от зудящих красных пятен на теле!

Лечение аллергических заболеваний в центре.

Лечение аллергический заболеваний в МЦИК им. Р.Н. Ходановой проводят: Кандидат медицинских наук, врач терапевт, аллерголога-иммунолог Удалова Валентина Александровна; Врач аллерголог-иммунолог Якубов Дмитрий Маратович; Врач аллерголог-иммунолог Кожелупенко Мария Владимировна Записаться на прием