Прыщ на языке: насколько опасно такое явление

Полезные статьи 08.05.2020

Веки – это аппарат, защищающий глазное яблоко. Воспалительный процесс препятствует защитной функции аппарата, и зрительная работоспособность снижается.

Причины воспаления века

Воспаление на веках может быть спровоцировано вирусом, бактериями, грибками, аллергенами, травмой, использованием некачественной декоративной косметики. Часто воспаление происходит из-за несоблюдения гигиеническим норм, в том числе нарушения правил хранения и ношения линз. Эндокринные заболевания, стресс, ослабление иммунитета также являются «провокаторами».

Симптомы

О развитии болезни сигнализируют: отек, покраснение, повышение температуры проблемной области, боль, нарушение функции органа зрения. Даже если нет других признаков воспалительного процесса, эти симптомы — достаточный повод обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу (ссылка) нашей клиники.

Патологии

Воспалительные заболевания кожных складок имеют острый и хронический характер. Могут поражать верхнее, нижнее веко, одновременно оба глаза.

Острые

Среди часто встречаемых острых:

• Ячмень. Наружный (гнойное воспаление волосяного мешочка) или внутренний (мейбомиевой железы). Вызывается заболеванием золотистым стафилококком.
• Фурункул. Гнойное некpотическое воспаление волосяного мешочка, сальных желез и окpужающей соединительной ткани. Локализуется на веpхнем веке, в области бpови. Редко на кpаю века в области наpужного угла глазной щели. Возбудителем является стафилококк.
• Дакриоаденит — воспаление верхнего века. Осложнение после общих инфекций (гриппа, ангины и др.)
• Дерматит. Возникает в следствии аллергии, расстройства ЖКТ, аутоиммунных заболеваний. К перечисленным выше симптомам добавляется зуд, шелушение, высыпания в виде пузырьков.

Реже встречается абсцесс века, флегмона.

Хронические

К хроническим заболеваниям относятся:

• Блефарит — воспаление краев век. Вызывается кожными бактериями. Демодекозный блефарит — клещами рода demodex. Отмечается покраснение и припухлость краев век. Зуд. Выпадение ресниц. При язвенном блефарите имеются гнойники и гнойные корки.
• Халязион — пролиферативное воспаление мейбомиевой железы и хряща вокруг неё. Может возникать как после ячменя, так и самостоятельно.

Блефарит и халязион нередко сочетаются с конъюнктивитом.

Диагностика воспаления века

Диагноз устанавливают на основании осмотра, сбора анамнеза, клинической картины и необходимых исследований.

В офтальмологической клинике «Оптик-Центр» для выявления заболеваний проводят:

• бактериологический посев мазка с конъюнктивы
• бактериологическое исследование отделяемого век
• биомикроскопию глаза
• биопсию с гистологическим исследованием ткани
• микроскопическое исследование ресниц на демодекоз.

Как лечить воспаление века

Лечение воспалительных заболеваний век осуществляется в соответствии с их причиной. В зависимости от патологии терапия включает:

• применение мазей (с сульфаниламидами, антибиотиками, кортикостероидами), спиртового раствора бриллиантовой зелени, капель;
• общая терапия (антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминными препараты внутрь);
• массаж век с удалением содержимого желез;
• аппаратное физиотерапевтическое лечение УВЧ, лазерное прогревание, электрофорез;
• хирургическое удаление халязиона;
• витаминотерапия аутогемотерапия.

Запишитесь на первичную консультацию ко врачу-офтальмологу клиники «Оптик-Центр» по телефону 8-800-775-78-58.

Смотрите также: Причины и лечение бельма Бельмо (лейкома) — интенсивное белесое помутнение роговицы глаза, вызванное рубцовыми изменениями. Красные глаза: снимаем усталость Появление сухости в глазах с сопровождающей головной болью может говорить о том, что глазам необходим отдых от постоянных нагрузок. Вернуться к списку

Импакт фактор – 0,426*

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. 

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Ключевые слова кожный зуд цирроз печени дерматологические симптомы цирроза желтуха Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Литература 1. Циркунов Л.П. Кожные симптомы в диагностике соматогенных заболеваний. М.: Знание-М, 2001. 368 с. 2. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. 10-е изд. СПб.: Гиппократ, 1997. 704 с. 3. Клиническая оценка лабораторных тестов / пер. с англ. / под ред. Н.У. Тица. М.: Медицина, 1986. 480 с. 4. Садовникова И.И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения // РМЖ. 2003. Т. 5. № 2. 5. Тишендорф Ф.В. Диагноз по внешним признакам. Атлас-справочник по клинической и дифференциальной диагностике / пер. с нем. М.: Мед. лит., 2008. 320 с. 6. Nam Y.H. et al. Liver cirrhosis as a delayed complication of Stevens-Johnson syndrome // Intern Med. 2011. Vol. 50 (16). Р. 1761–1763. Epub 2011 Aug 15. 7. Терапия / пер. с англ., перераб. и доп. / под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999. 1026 с. 8. Pinheiro N.C. et al. Refractory pruritus in primary biliary cirrhosis // BMJ Case Rep. 2013 Nov. 14. 2 013. pii: bcr2013200634. doi: 10.1136/bcr-2013-200634. 9. Липперт Г. Международная система единиц (СИ) в медицине / пер. с нем. М.: Медицина, 1980. 208 с. 10. Silverio A.O. et al. Are the spider angiomas skin markers of hepatopulmonary syndrome? // Arq Gastroenterol. 2013 Jul-Sep. Vol. 50 (3). Р. 175–179. doi: 10.1590/S0004-28032013000200031. 11. Елькин В.Д., Митрюковский Л.С. Избранная дерматология. Редкие дерматозы и дерматологические синдромы. Справочник по диагностике и лечению дерматозов. Пермь, 2000. 699 с. 12. Патология кожи. В 2 т. Т 1. Общая патология кожи. / В.Г. Акимов, В.И. Альбанова, И.И. Богатырева и др. / под ред. В.Н. Мордовцева, Г.М. Цветковой. М.: Медицина. 1993. 336 с. 13. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Рук. для практикующих врачей / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина и др. / под общ. ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003. С. 389–464. 14. Справочник терапевта / под ред. Ф.И. Комарова. М.: Медицина. 1979. 656 с. 15. Потекаев Н.Н. Розацеа. М. – СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект», 2000. 144 с. 16. Терапевтический справочник Вашингтонского университета (серия «Зарубежные практические руководства по медицине» № 1) / под ред. М. Вудди, А. Уэлан / пер. с англ. М.: Практика, 1995. 832 с. NULL –> Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам Предыдущая статья Следующая статья Наши партнеры

Фарингит – это воспалительный процесс, который образуется на задней стенке гортани и поражает слизистую оболочку, а также более глубокие слои, ткани мягкого нёба и лимфатические узлы. Острая форма фарингита может перерасти в хроническую, если пациент не обращается за помощью к врачу и занимается самолечением.

Так как патологический процесс в гортани вызван распространением болезнетворных бактерий, риск развития фарингита повышается у людей со слабой иммунной системой и у тех, кто страдает ЛОР-заболеваниями или имеет к ним предрасположенность.

Чем опасен фарингит и как он проявляет себя? К какому врачу обращаться и как лечить заболевание? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Причины развития фарингита

Специалисты полагают, что пик развития патологии приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время иммунная система человека особо подвержена простудным заболеваниям. Часто в весеннее время года недостаток витаминов и микроэлементов в организме человека приводит к появлению авитаминоза, организм ослабевает и создает прекрасную среду для развития болезнетворных бактерий. Также возможны воспалительные процессы: как отдельно, так и на фоне основного заболевания.

Первые признаки наличия фарингита и его дальнейшее лечение могут отличаться в зависимости от стадии патологии, пола, возраста и общего состояния здоровья пациента.

К основным причинам развития фаринголарингита мы относим:

• переохлаждения организма, употребление в пищу слишком холодных продуктов;
• деформация перегородки носа;
• штаммы микроорганизмов, вызывающие развитие хламидиоза, кандидоза, коклюша, скарлатины, кори;
• аденовирус, вирус гриппа;
• стрептококки, стафилококки, пневмококки;
• гайморит, тонзиллит, кариес, ринит;
• затрудненное носовое дыхание;
• патологии желудочно-кишечного тракта: рефлюкс, изжога, грыжа;
• злоупотребление вредными привычками;
• регулярные высокие нагрузки на голосовые связки;
• загрязненный, токсичный воздух;
• гормональные нарушения и эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение, гипотериоз и др.);
• тонзиллэктомия, которую сделали пациенту ранее;
• инфекционные болезни в хронической форме;
• ослабленный иммунитет.

Симптомы фарингита

Первые признаки заболевания могут отличаться в зависимости от вида фарингита. Они носят как местный, так и общий характер. Но имеются общие признаки, которые характерны для любого типа фарингита: боль в горле, неприятный запах изо рта, заложенность ушей и затрудненное глотание. При активном воспалительном процессе может наблюдаться повышение температуры тела выше 38° – так организм борется с чужеродной инфекцией. Общие признаки: потливость, плохой аппетит, слабость, головокружение, быстрая утомляемость, жар, озноб. Некоторые жалуются на боль и шум в ушах, на дискомфорт при воздействии громких звуков.

• Во время острого катарального фарингита появляется отечность и покраснение слизистых оболочек гортани. Также на задней стенке глотки могут образовываться красные фолликулы, скапливаться прозрачная и немного мутная слизь. Наблюдается отечность и покраснение язычка.
• При гнойной форме острого фарингита на поверхности задней глоточной стенки появляются язвочки со скоплением гнойных масс.

Острый фарингит

Острые фарингиты могут протекать самостоятельно, а также сопровождаться острыми воспалениями, охватывающими верхние дыхательные пути: ринитами или воспалениями слизистых носоглотки.

В зависимости от причины развития острый фарингит бывает:

• Вирусным – чаще всего вызван риновирусом;
• Бактериальным – вызван стрептококками, стафилококками и пневмококками;
• Грибковым – источник воспалительного процесса – Candida;
• Травматическим – вызван повреждениями глотки и гортани: горло поцарапала острая кость или обожгло кипятком, сильная нагрузка на связки;
• Аллергическим – возникает при вдыхании аллергенов или раздражителей, вроде табака, выхлопных газов или пыльного воздуха.

Хронический фарингит

По глубине поражения слизистой оболочки глотки хронический фарингит различается на: катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы.

1. Хронический катаральный фарингит — присутствует небольшая отечность слоев тканей слизистой глотки. Отдельные участки иногда покрыты прозрачной или слегка замутненной слизью. Развивается в результате попадания в глотку кислого желудочного содержимого, например, в случае грыжи диафрагмы пищевода. Поэтому катаральный хронический фарингит является следствием развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.
2. Хронический гипертрофический фарингит — значительная выраженность отечности слизистой. Дополнительно наблюдается утолщение язычка и припухлость мягкого нёба.
3. Хронический атрофический фарингит — отличается некоторым истончением покровов глотки. Они обычно розово-бледные, иногда блестяще-лакированные. Некоторые их участки покрываются корочками, вязкой слизью с гноем.

Любой вид хронического фарингита развивается по причине того, что острая форма заболевания не была излечена вовремя и переросла в более серьезную форму. А также хронические фарингиты появляются как следствие ринитов, гайморитов, искривления носовой перегородки, полипов в носу – то есть когда длительное время затруднено носовое дыхание. Кроме того, длительное применение сосудосуживающих капель также приводит к появлению хронического фарингита.

Как проявляется и протекает фарингит у детей?

Фарингиты дети переносят тяжелее, чем взрослые. Особенно это относится к малышам до года. Отек слизистой может вызвать признаки удушья, боль, которая сопровождает заболевание, снижает аппетит у ребенка. Зачастую температура тела у малыша может достигать 40°. Самое сложное в этой ситуации то, что маленький ребенок не может сказать, что у него болит.

Неправильное лечение может привести к непоправимым последствиям для маленького неокрепшего организма. Поэтому при первых признаках фарингита, сразу же обращайтесь к врачу.

Ангина и фарингит: в чем разница?

Общее состояние пациента при острой форме ангины или тонзиллита можно спутать с симптомами фарингита. Если заболевание диагностировано неправильно, то лечение фарингита у взрослых не даст никакого эффекта. И острая форма патологии может перерасти в хроническую.

К сожалению, многие пациенты занимаются самолечением и начинают применять препараты без специального назначения врача. Это делать крайне противопоказано! Лучше вовремя позаботьтесь о своем здоровье и обратитесь за помощью к опытному отоларингологу.

Важно помнить, что во время фарингита воспаляется гортань, а при ангине – гланды. Во время ангины всегда больно глотать, болевые ощущения усиливаются еще больше при употреблении пищи. При фарингите происходит наоборот – во время поедания теплой пищи или теплых напитков боль в горле уменьшается.

Во время развития ангины нет кашля или першения, только боль в горле и иногда образование белого налета. При фарингите присутствует першение, а также шум, боль или заложенность в ушах. Трудность в различие этих двух заболеваний еще осложняется тем, что у одного пациента одновременно могут развиваться обе патологии, так как они вызваны одним возбудителем.

Диагностика фарингита

Обнаружение всех видов фарингита начинается с визуального осмотра гортани при помощи специального прибора и сборе анамнеза. Также для изучения берется мазок из зева – на дифтерию.

Другие виды диагностики:

• Культуральное исследование — посев взятых материалов на питательную среду.
• Экспресс-диагностика — идентификация стрептококкового антигена в мазках из зева.
• Иммуносерологическая диагностика — метод используется в случае стрептококковой инфекции.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови – исключение болезней крови, инфекционного мононуклеоза;
• Общий анализ мочи – позволяет исключить заболевания почек (гломерулонефрита).

В зависимости от симптомов заболевания, а также состояния гортани, наличия или отсутствия кашля, лихорадки, налета на миндалинах и болезненности и увеличенном размере лимфатических узлов, может понадобиться дополнительно консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, аллерголога.

Методы лечения фарингита

Лечение должно проходить в комплексе. Пациенту прописываются медикаменты, которые снимут боль и уберут воспаление. А также важно придерживаться специальной диеты и исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку горла и приносят еще больше дискомфорта: алкогольная продукция, острая и соленая пища, кислые блюда, газированные напитки.

Медикаментозная терапия

В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента, врач может прописать антигистаминные, противокашлевые и противовирусные медикаменты. Используются таблетки/пастилки для рассасывания, которые снимают боль.

В некоторых случаях прибегают к использованию антибиотиков. Их можно принимать только по наставлению врача.

Местное воздействие

Также хорошее действие на воспалительный процесс и покраснение гортани оказывают полоскания специальными растворами. Они мягко воздействуют, снимают боль и улучшают общее состояние пациента.

Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация отоларинголога. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к ЛОРу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие отоларингологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование.

Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.

Стоимость первичной консультации отоларинголога в Красноярске в клинике «Медюнион» от 1300 рублей. Записаться можно на сайте или по телефону 201-03-03.

Интервью с дерматологом: как коронавирус повлиял на кожные болезни и чего ждать аптекам

Стало еще больше пациентов с дерматитом, процесс у которых протекает с особой упорностью  – Ольга Сергеевна Петренко, врач-дерматолог, кандидат медицинских наук, рассказала о кожных проблемах в связи с СИЗ и осложнениях в постковидном периоде,  а также о вероятном увеличении спроса на некоторые группы медикаментов.

Ольга Сергеевна, расскажите, как проблема COVID-19 коснулась дерматологов? 

Большинство дерматологов, конечно, не на переднем краю борьбы с непосредственными проявлениями инфекции, хотя в моём городе кожно-венерологический коечный фонд отдали временно пациентам с ковид. Другой момент: сейчас любой врач, любой фармацевт, любой провизор получает множество тревожных вопросов от своих знакомых и знакомых знакомых: что делать, куда бежать, по какому списку медикаментов запасаться и т.д. Дерматологи – не исключение. Приходится стараться снимать панику и всячески удерживать пациентов от избыточной самостоятельной терапии.  Кроме того, у нас уже есть понимание, что коронавирус провоцирует обострение многих патологий, которые проявляют себя на коже: это разнообразные сыпи – васкулитные, уртикарные, пузырьковые, и реактивное выпадение волос в периоде восстановления после болезни. К счастью, это не встречается у каждого первого пациента.  

Герпетическая инфекция тоже обостряется в после перенесенного коронавируса?

Да, в постковидном периоде поднимают голову дремавшие до этого в нервной ткани вирусы группы герпеса. Я вижу большое количество пациентов с обращениями, причем локализация и клинические проявления самые разнообразные. Например, опоясывающий герпес может начинаться с болей в ухе, легкой отечности века, и лишь через несколько дней начать проявлять себя яркой клиникой с пузырьками. 

Насколько выраженной бывает потеря волос, насколько отсроченно она происходит и есть ли уже теоретическое объяснение этого осложнения? 

«Волосопад» может быть очень интенсивным, может доводить до слез при каждом расчесывании или мытье волос, а психоэмоциональное расстройство лишь усугубит имеющиеся проблемы. Сроки наступления тоже различные. Во-первых, потеря волос возможна ещё в сам период болезни на фоне интоксикации, повышения температуры, приёма медикаментов, а во-вторых,  отсроченно – несколько месяцев спустя. А вот восстанавливаться волосы будут гораздо медленнее, чем хотелось бы пациентам и врачам. Реактивное выпадение волос это не уникальное свойство ковида, каждая более-менее значительная «болячка» или стресс могут этим закончится. Также в литературе мне встретились наблюдения быстрого поседения на фоне ковида, механизм связан со стрессовым истощением ресурсов меланоцитов, есть публикации серий случаев очаговой алопеции аутоиммунного характера, не отвечающих на стандартную терапию на протяжении 1-2 месяцев.

Какие проблемы могут возникать из-за ношения масок и регулярной дезинфекции рук?

Из-за тотального ношения масок на приеме стало еще больше пациентов с периоральным, периназальным и периорбитальным дерматитом, процесс у которых протекает с особой упорностью. Фиксируется увеличение акне-высыпаний, причем стресс, связанный и с трудовыми перегрузками, и фоновым уровнем переживаний, увеличил число пациенток со стресс-зависимыми акне взрослых женщин. Считается, что повышение температуры на 1 градус способствует увеличению выведения кожного сала на 10%, а повышенная влажность под маской приводит к отечности эпидермиса и острой обструкции сально-волосяного протока. Пересохшая кожа кистей – еще одна головная боль дерматологов, мало того, что есть сезонное обострение, связанное с низкой влажностью воздуха, воздействием низких температур, предательского ветерка, забывчивостью в надевании перчаток и варежек, так еще и учащенная гигиена вносит коррективы – кожа теряет ценные липиды, а естественная водно-липидная мантия не выполняет защитной роли, обостряются экземы кистей, контактные дерматиты, ладонные формы псориаза, кератодермии.

Наши читатели – аптечные работники – как раз в группе риска. Не могли бы вы дать какие-то рекомендации по ношению масок и перчаток, для того чтоб избежать максимально этих проблем? 

«Гениального» единого рецепта нет – ведь типы кожи у всех разные, разная реактивность и чувствительность. Кому-то неплохо для зоны контакта с маской помогают крема с пометкой cica (цика, цинк+медь), т.е. содержащие вытяжку центеллы азиатской, а кто-то реагирует усилением высыпаний. Хочется призвать правильно ставить дерматологический диагноз и реагировать в рамках клинических рекомендаций, не списывая на «паразитов», «загиб желчного пузыря» или «родишь-пройдет». Рукам после перчаток желательно давать «продышаться», восстановить уровень липидов и влаги, использовать качественные крема, в качестве моющих средств предпочтительны мягкие дерматологические средства – синдеты (синтетические моющие средства) и моющие масла. Если есть возможность использовать нижним слоем вязаные подперчатки, то переносимость может значительно возрасти, хотя соглашусь, в этом «наряде» мелкая моторика может значительно пострадать. 

Можете ли вы предположить, что на определенные группы лекарственных препаратов вырастет спрос, именно в с связи с различными осложнениями COVID-19 или даже в связи с профилактикой инфекции?

Предположу, что возрастет спрос на про- и пребиотики. К сожалению многие сейчас набирают антибиотики «на всякий случай» и также, на всякий случай, начинают их пить при первых подозрениях на любое ОРВИ. Кроме дисбактериоза это еще чревато  токсикодермиями вплоть до очень тяжёлых поражений кожи с отслаиванием слоев с больших поверхностей (синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона). Стабильно высоким может оставаться спрос на разнообразные иммуномодуляторы и витамины из-за выраженного астенического синдрома в постковидном периоде. Хочется в который раз отметить, что иммуномодуляторы сложная и разнообразная  группа препаратов и назначать их должен лечащий врач, исходя из показаний, противопоказаний и принципа «не навреди». Еще из явного, того, что лежит на поверхности – может быть повышение спроса на увлажняющие средства по уходу за руками, на уход и лечение угревой болезни, перорального дерматита, на шампуни и комплексы от выпадения волос, а также на гормональные топические средства и противогерпетические препараты.

Что важно помнить при ответственном фармконсультировании пациентов с обострением герпеса?

Золотое правило: системную терапию назначает врач, утвердившись в диагнозе. Порой за маской герпеса могут быть совершенно иные проблемы – острая пиодермия, экзематозные высыпания, паразитарный и вульгарный сикоз (воспаление волосяных фолликулов). Можно и нужно предлагать наружные средства, ведь известно, что чем раньше будет начата терапия, тем меньше будут последствия действия вируса герпеса на клетки. Можно приучить постепенно постоянных клиентов, что иметь противовирусный тюбик с собой – это хороший тон для пациента с рецидивами лабиального герпеса.

Что важно помнить при фармконсультировании пациентов с высыпаниями на лице?

Моя рекомендация: никогда не поддерживать желание пациента к лечению высыпаний на лице (а это может быть что угодно) гормональными препаратами и препаратами активированного цинка. Это чревато формированием порочных кругов, зависимостью и заканчивается стероидным дерматитом. Сейчас в период постоянного ношения масок начало обостряться все: угревая болезнь, розацеа, себорейный дерматит, периоральный дерматит. Важно правильно разобраться и назначить уход и лечение. К сожалению с поправкой на масочный фактор – терапия будет нелегкой.

Ольга Сергеевна, спасибо вам большое за информационную поддержку наших читателей! У вас есть прогноз когда закончится вторая волна коронавируса и будет безопасно работать без средств индивидуальной защиты?

Согласно известной мудрости «хочешь рассмешить Бога – расскажи ему о своих планах», давать прогнозы в данном случае дело неблагодарное. Все: и пациенты, и врачи, и фармацевтические работники  эмоционально, физически устали от этого натиска. Но в этой реальности мы живём, приспосабливаясь. Гибкость в широком смысле позволила успешно эволюционировать человеку, как виду. Желаю всем крепкого здоровья и оптимизма!

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Мнения экспертов–> –>