Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам

Аллергия – одно из наиболее распространенных в современном мире заболеваний, часто приводящее к тяжелым состояниям, таким как бронхиальная астма или анафилактический шок. Определять аллергию можно с помощью разнообразных анализов, которые позволяют своевременно обнаружить болезнь, начать лечение до развития серьезных осложнений.

Что такое аллергия

Это патологическая реакция организма на различные вещества (белковой природы), которые в норме находятся в окружающей среде, у здоровых людей не приводят к болезненным состояниям.

В последние годы частота и тяжесть аллергических реакций значительно увеличивается. Распространение этого заболевание похоже на эпидемию, в настоящее время до 30% жителей развитых стран страдают от различных форм этой болезни. Также растет частота атипичных форм диагностировать которые достаточно сложно.

К основным причинам ухудшения ситуации относят:

• Пищу с большим количеством консервантов, химических красителей.
• Малоподвижный образ жизни.
• Стрессовые состояния.
• Плохую экологическую обстановку.
• Климатические изменения.

Проявления аллергических реакций очень разнообразны, от нетяжелых, но снижающих качество жизни (ринит, коньюктивит, дерматит) до быстро развивающихся форм, которые могут стать причиной летального исхода:

1. Отек Квинке. Локальный отек различных частей тела, если развивается в области шеи может привести к удушью.
2. Бронхоспазм. Сужение бронхов, развитие бронхиальной астмы, приступов удушья.
3. Анафилактический шок. Сопровождается резким снижением артериального давления, нарушениями работы сердца и внутренних органов.

Аллергия бывает сезонная и круглогодичная. Сезонная возникает при наличии реакции на пыльцу растений, круглогодичная – на аллергены, контакт с которыми происходит постоянно (бытовая пыль, споры грибков, вещества пищи).

Специалисты прогнозируют дальнейший рост числа больных, страдающих от различных форм аллергии, а также увеличение числа атипичных аллергических реакций.

Наиболее распространенные аллергены

Аллергены – чужеродные вещества, при попадании в организм становятся причиной возникновения реакции гиперчувствительности (аллергии). Большинство из них содержат специфические белки, которые и становятся причиной сверхсильного иммунного ответа.

У детей младшего возраста заболевание обычно возникает в ответ на вещества, содержащиеся в пище (молочные продукты, рыба, яйца, продукты с синтетическими красителями и ароматизаторами).

У подростков и взрослых на первый план выходят другие разновидности аллергенов:

• Бытовые.
• Пыльца.
• Животные аллергены.
• Грибковые.
• Бактериальные и вирусные.
• Бытовые.

Обычная домашняя пыль может стать причиной аллергии, причем определить конкретное вещество, вызвавшее реакцию бывает достаточно сложно. Это связано с большим количеством компонентов в ее составе. К ним относят:

1. Споры грибков.
2. Частицы кожного покрова людей и животных.
3. Растительные волокна.
4. Экскременты насекомых.
5. Пылевые клещи.

Особенно часто к развитию аллергии приводят пылевые клещи и продукты их жизнедеятельности. Эти микроскопические насекомые в особенно больших количествах обитают в мягкой мебели, матрацах, коврах и подушках.

Пыльцевые аллергены

К ним относится пыльца, выделяющаяся при цветении самых различных растений. Чаще всего реакция возникает на пыльцу сорных трав, таких как амброзия, одуванчик, полынь. Нередко аллергия возникает на пыльцу деревьев (тополь, береза, дуб) и злаковых растений (тимофеевка, пырей, рожь).

В зависимости от периода цветения различных растений наблюдается несколько пиков аллергических реакций:

1. Апрель-май. В этот период массово цветут деревья.
2. Июнь-июль. Связан с цветением злаков.
3. Август-сентябрь. Возникает при цветении сорных растений.

Грибковые аллергены

Споры плесневых грибков распространены повсеместно, в воздухе любого помещения можно обнаружить десятки разновидностей различных грибков. Поэтому определить точную причину развития аллергии бывает очень сложно.

Важно понимать, что реакцию могут вызывать не только грибки, но пища, которая производится путем ферментации. Например, дрожжевое тесто, пиво, кисломолочные продукты.

Аллергены животных

Обычно заболевание возникает при контакте с эпидермисом и частичками шерсти домашних собак и кошек, реже на перья птиц, которые используются для наполнения перин, подушек. Возможно развитие реакций на мочу, слюну, другие продукты жизнедеятельности животных.

Чтобы выяснить, какой именно животный аллерген привел к болезненному состоянию нужно сдать анализ определяющий аллергию.

Симптомы аллергии

О возникновении аллергической реакции свидетельствуют следующие проявления:

• Длительный, обильный насморк.
• Обильное слезотечение, зуд в области глаз.
• Приступы чихания, зуд в носу.
• Зудящие кожные высыпания.
• Затрудненное дыхание.

Если у вас возник один либо несколько вышеперечисленных симптомов – обязательно обратитесь к врачу-аллергологу. Только специалист сможет назначить правильный анализ определяющий аллергию и эффективное лечение болезни.

Как диагностировать аллергию

Современная медицина предлагает большой спектр анализов, позволяющих определить аллергию, выяснить какое вещество привело к ее развитию. Чаще всего применяют кожные пробы, анализ крови на иммуноглобулин, иммуноблотинг.

Кожные пробы

Суть методики заключается в нанесении на кожу потенциального антигена, изучении реакции организма на эти субстанции. Методика достаточно широко распространена, но точность ее оставляет желать лучшего.

Разновидность пробы	Описание методики
Скарификационный тест	На кожу наносят несколько аллергенов, в месте нанесения делается царапина специальным инструментом – скарификатором.
Прик-тест	В месте нанесения аллергена кожа прокалывается специальной иглой.
Аппликационный тест	На кожу крепится специальный пластырь с аллергенами.

Помимо не самой высокой точности кожные пробы имеют и ряд других недостатков: за один раз можно проверить не более двух десятков веществ, существенный риск развития тяжелых реакций (отек Квинке, анафилактический шок).

Анализ крови на иммуноглобулины

Основной маркер развития аллергической реакции – повышение уровня общего IgE в крови. Но точность этого метода невысока, так как общий IgE повышается и при других патологических состояниях.

Для точной диагностики необходим анализ на специфический IgE, который представляет собой антитела, выработанные организмом на определенный антиген. Для их обнаружения сыворотку крови пациента смешивают с определенным антигеном, это позволяет точно определить аллергию на конкретное вещество.

Методика достаточно точна, но не применяется у детей до полугода. В этот период иммунная система только формируется, поэтому даже при развитии аллергических заболеваний IgE редко выходит за пределы нормы.

Нормальные показатели IgE

Возраст	Количество IgE в Ед/мл
До 1 года	до 15
1-6 лет	до 60
6-10 лет	до 90
10-16 лет	до 200
Взрослые	до 100

Иммуноблотинг

Это самый современный и наиболее точный анализ определяющий аллергию. Суть иммуноблотинга заключается в обнаружении в плазме крови антител к специфическим антигенам (аллергенам). Методика является разновидностью иммуноферментного анализа (ИФА), реакция проходит на нитроцеллюлозных мембранах. На готовые панели заранее наносятся специфические белки в виде полос. Если при добавлении сыворотки появляется темная линия в соответствующем локусе – анализ считается положительным.

К достоинствам иммуноблотинга относятся:

• Высокая достоверность.
• Отсутствие противопоказаний.
• Широкий спектр тестируемых аллергенов.
• Высокая скорость получения данных.

Для проведения анализа используются стандартные аллергические панели, в которых группируются антигены определенных разновидностей. Обычно используется 4 панели:

1. Пищевые антигены. Позволяет определить аллергию на содержащиеся в пище вещества: арахис, грецкие и лесные орехи, молоко, яйца, картофель и ряд других продуктов.
2. Ингаляционные аллергены. Содержит антигены, которые могут попасть в организм при вдыхании. К ним относят: пылевых клещей, пыльцу различных растений, эпителий домашних животных, споры плесневых грибков.
3. Смешанная панель. В нее входят 23 наиболее распространенных антигена из пищевой и ингаляционной панели.
4. Педиатрическая панель. Содержит вещества, которые чаще вызывают аллергические реакции у детей. В них входят: молоко, яйца, шерсть и эпидермис домашних животных, орехи, пылевые клещи. Всего 21 аллерген.

Существуют и другие разновидности панелей, например – расширенная. Их используют в случае сложностей с постановкой диагноза либо для дополнительных тестов на редкие разновидности аллергенов.

Подготовка к тесту

Чтобы результат иммуноблотинга был максимально достоверным, нужно соблюдать несколько правил подготовки к анализу:

• Кровь сдается в период ремиссии. Если провести анализ во время обострения аллергии, определить какой именно аллерген вызвал заболевание будет сложно из-за высокого уровня общего IgE, который исказит результаты.
• Анализ не проводится у больных вирусными либо бактериальными инфекциями. Также стоит отложить пробу при обострении хронических заболеваний, отравлениях.
• За 3-5 дней до анализа нужно прекратить прием медикаментов и антигистаминных препаратов. Если состояние здоровья не позволяет прекратить лечение – дополнительно проконсультируйтесь с аллергологом.
• За несколько дней до анализа нужно исключить контакты с домашними питомцами.
• За неделю до теста необходимо исключить из рациона наиболее аллергенные продукты (мед, шоколад, орехи, цитрусовые, красные фрукты и ягоды, продукты с консервантами и красителями, газированные напитки).
• За сутки до анализа нужно избегать серьезных физических нагрузок, приема алкоголя, курения.
• Сдавать кровь нужно натощак, крайний прием пищи не менее чем за 10 часов до взятия крови.

Соблюдение этих правил позволяет провести тест на аллергию с максимальной точностью, избежать ложнопозитивных результатов. Ваш медицинский центр «ГЕМОТЕСТ»

Перейти к услугам и ценам >>

Показания к проведению процедуры

Кожное тестирование дает точный результат, если аллергический симптом развивается из-за попадания аллергена при вдохе или через контакт с кожей. При пищевой аллергии этот метод обладает меньшей достоверностью.

Кожные тесты желательно сделать при проявлении следующих симптомов:

• бронхиальной астмы – затруднительного дыхания, одышки;
• сезонной аллергии (к примеру, на цветение растений) – риноконъюнктивита, чихания;
• аллергии на лекарственны средства – сыпи и зуда кожных покровов, отека Квинке
• дерматоза.

Важно! Аллергические симптомы могут проявляться не только на отдельный раздражитель, но и на несколько аллергенов одновременно. Этим и вызвано появление осложненных форм заболевания.

Виды тестирования

Есть несколько способов проведения кожных тестов:

1. Аппликации (высыпания на химвещества, медикаментозные препараты) – наложение специальных пластинок пропитанных аллергеном на здоровые участки кожи. Контакт следует сохранять на протяжении 2 суток.
2. Скарификационная проба – капельное нанесение веществ-аллергенов на кожу. Через неглубокие царапины раздражитель проникает в живые ткани, к примеру, в области предплечья. Реакция фиксируется через 15-20 минут.
3. Прик-тесты – введение аллергена через подкожные уколы глубиной не более 1 мм. Внутрикожное введение используется для выявления аллергии бактериального или грибкового происхождения.

Особенность кожного тестирования – возможность одновременно сделать пробы 2-20 различных групп раздражителей. В зависимости от выбранного вида тестов может варьироваться и время реакции организма. Первые проявления возникают через 15-20 минут, переходные – в течение 12 часов, замедленные – на протяжении 2 суток.

Положительная иммунная реакция проявляется в виде гиперемии, отека, сыпи на месте непосредственного контакта с веществом. Симптомы исчезают приблизительно в течение одного часа. Причина – в незначительном вводе аллергена. По типу реакции можно определить степень аллергии. Результат бывает положительным, отрицательным, сомнительным и слабовыраженным. Описанная выше проверка позволяет точно определиться с лечением.

Внимание! Положительный ответ на отдельный аллерген не означает, что именно этот раздражитель вызывает проявления реакции. Проба может показывать чувствительность к одному раздражителю, а этиологическую значимость – к другому. Следовательно, важно сделать следующий шаг — сдать анализы крови для получения более точного результата.В 

Кожные тесты для детей

Как и анализы крови, кожное тестирование широко используются у детских аллергологов. Это информативный, высокоспецифичный и доступный метод для выявления сенсибилизации у детей старше 3 лет. Его проводят в случае, если имеет место одно из следующих атопических заболеваний:

• аллергический ринит и конъюнктивит;
• дерматит;
• бронхиальная астма;
• аллергия на латекс и продукты питания.

Существует ряд противопоказаний при проведении подобного тестирования для детей – обострение аллергических и инфекционных заболеваний, случаи анафилаксии в анамнезе, иммунодефицит, тяжелые заболевания внутренних органов.

Подготовка к процедуре

Перед проведением кожного тестирования рекомендуется сдать анализы крови на выявление IgE общего и специфического типа.

Любой вид кожных тестов требует предварительной подготовки пациента. При этом стоит быть готовым к непредвиденной реакции организма на процедуру. Это особенно важно для детей, которые проходят тесты. Любой из типов проб лучше сдать в медицинском учреждении, под пристальным контролем специалистов и лечащего врача.

Кожное тестирование можно проводить не раньше, чем через 3-4 недели после последнего обострения аллергической реакции. За 1-3 дня до проведения процедуры прием антигистаминов должен быть прекращен.

Что такое непрямое кожное тестирование?

Суть этого метода заключается во введение сыворотки крови больного. В течение суток в то же место пациенту вводят аллерген. Появление реакции на месте пробы свидетельствует о присутствие в крови антител специфического и общего происхождения. Этот метод применяется крайне редко из-за возможных побочных реакций и только по строгим показаниям, для детей его не проводят. Для выявления антител проводятся лабораторные исследования крови.

Противопоказания и ограничения

Обследование можно проводить только в стадии ремиссии, но ни в коем случае не при обострении аллергического симптома. Для полного восстановления чувствительности к аллергену должно пройти 3-4 недели.

Кожные тесты могут быть опасны:

• для беременных женщин;
• для детей до 5 лет и взрослых после 60;
• при обострении хронических заболеваний, в том числе, аллергии;
• во время гормонотерапии;
• при простудных заболеваниях.

Заключение

Кожные пробы не дают 100%-го результата. Вот почему для получения полной картины так важно сдать все анализы крови.

Цена проведения аллергических исследований варьируется и всецело зависит от типа используемого аллергена, а также способа его введения. При кожном тестировании цена указывается за одну единицу вещества-раздражителя. А вот к анализам крови применяются другие требования, соответственно, другая цена.

Кожные пробы можно доверить лишь опытным и квалифицированным аллергологам, которых вы всегда найдете в нашей клинике. Наши врачи учитывают все факторы для проведения кожных тестов – возможные последствия, побочные эффекты, специфику иммунных реакций каждого пациента. Мы гарантируем эффективные результаты исследований, выявление этиологически значимых аллергенов, назначаем подходящий для вас подходящий курс лечения. Да и цена наших услуг приятно вас удивит!

Лечение аллергических заболеваний в центре.

Лечение аллергический заболеваний в МЦИК им. Р.Н. Ходановой проводят: Кандидат медицинских наук, врач терапевт, аллерголога-иммунолог Удалова Валентина Александровна; Врач аллерголог-иммунолог Якубов Дмитрий Маратович; Врач аллерголог-иммунолог Кожелупенко Мария Владимировна Записаться на прием

• Главная
• “ПРОФИЛАКТИКА И ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА БРУЦЕЛЛЕЗА ЛЮДЕЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.1.7.1189-03” (утв. Главным государственным санитарный врачом РФ 30.01.2003)

действует Редакция от 01.01.1970 Подробная информация

Наименование документ	“ПРОФИЛАКТИКА И ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА БРУЦЕЛЛЕЗА ЛЮДЕЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.1.7.1189-03” (утв. Главным государственным санитарный врачом РФ 30.01.2003)
Вид документа	методические указания
Принявший орган	главный государственный санитарный врач рф, минздрав рф
Номер документа	МУ 3.1.7.1189-03
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	01.01.1970
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	действует
Публикация	М., Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава РФ, 2003
Навигатор	Примечания

“ПРОФИЛАКТИКА И ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА БРУЦЕЛЛЕЗА ЛЮДЕЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.1.7.1189-03” (утв. Главным государственным санитарный врачом РФ 30.01.2003)

5.3.1. Кожно-аллергическая проба Бюрне

Техника постановки пробы.

Оценка реакции.

• Главная
• “ПРОФИЛАКТИКА И ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА БРУЦЕЛЛЕЗА ЛЮДЕЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.1.7.1189-03” (утв. Главным государственным санитарный врачом РФ 30.01.2003)

Кожное тестирование – наиболее распространенный и точный метод выявления специфической сенсибилизации организма путем введения через кожу аллергена и оценки величины и характера развившегося при этом отека или воспалительной реакции.

Основное показание для проведения кожных проб – данные анамнеза, указывающие на причинную роль того или иного аллергена в развитии заболевания. Для проведения кожного тестирования используются стандартные серийные аллергены, изготовленные из эпидермиса животных и птиц, пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, пищевых продуктов и другого сырья.

В 

Техника кожных проб на аллергию

ЗАДАТЬ ВОПРОС В  АЛЛЕРГОЛОГУ детскому АЛЛЕРГОЛОГУ взрослому Онлайн. Бесплатно

Техника проведения кожных тестов, оценка результатов, показания и противопоказания к их применению проводятся согласно определенным строгим стандартам.В К выполнению скарификационной пробы допускаются медработники, имеющие базовое медицинское образование и прошедшие обучение в методическом (аллергологическом ) кабинете.

Скарификационную пробы выполняются в специально отведенных для этого кабинетах (процедурных, манипуляционных).

В 

Скарификационную пробу с лекарственными средствами проводят только по назначению и в присутствии врача!

В 

Противопоказания для проведения кожного тестирования:

В 

Не рекомендуется проведение кожных проб больным после острой аллергической реакции, что может привести к истощению выработки кожно-сенсибилизирующих и, соответственно, привести к ложно-отрицательным результатам.

Методы кожного тестирования с аллергенами:

1. аппликационные,

2. скарификационные,

3. прик-тесты,

4. внутрикожные тесты.

В 

Принцип постановки кожных тестов основан на том, что нанесенный на кожу или введенный внутрикожно причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие со специальными клетками, которые доставляют аллерген к тучным клеткам. Результатом такого взаимодействия при наличии сенсибилизации является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом.

Кожные пробы ставят обычно на внутренней поверхности предплечий, отступив на 5 см от лучезапястного сустава. На расстоянии 3-5 см ставят пробы с тест-контрольной жидкостью, гистамином и стандартными экстрактами аллергенов. При аллергических заболеваниях кожи пробы ставят на участках, не затронутых повреждением (спине, животе, бедре).

В 

Причины ложноотрицательных результатов кожных тестов:

– постановка кожных тестов ранее, чем через 4 нед после системной реакции (истощение антител);

В 

Основные причины ложноположительных результатов кожного тестирования:

1. Принципы диагностики аллергических заболеваний / Т.Г. Федоскова, Н.И.Ильина, Л.В.Лусс – Аллергология – Том 2, №2. – 2002.

2. Клиника, диагностика, лечение некоторых форм иммунопатологии и аллергических заболеваний с основами организации службы клинической иммунологии / Р.Я. Мешкова, М.И. Коновалова, Л.В. Ковальчук, 1995 г.

В 

Автор статьи – врач-аллерголог, гастроэнтеролог Латышева А.Н.

Читайте также:

Календарь цветения для аллергиков

Аллергены-раздражители воздействуют на конкретные органы, но обнаружить проявления их чувствительности можно и в крови или на кожных покровах. В 1-м случае исследуются кровяные клетки, во 2-м – выполняют кожные пробы на аллергию.Суть обследования реакций кожи – контактное исследование чувствительности всего организма к конкретным аллергенам. Чаще всего для обследования используются такие раздражители, как:

• растения (для проб нужен раствор экстракта трав или сока);
• представителей животного мира (частички эпидермиса и шесть);
• пищи (используют для кожных проб на аллергию слабоконцентрированные соки или экстракты продуктов);
• фармацевтических средств;
• яда насекомых;
• бытовых препаратов;
• химических средств.

Кому можно, нужно и нельзя проводить тестирование

Тестирование является практически безопасным (поскольку проводится под наблюдением специалистов с полным набором средств купирования реакций), неболезненным. Кожные пробы на аллергию в обязательном порядке проводят:

• в случае заболевания бронхиальной астмой (раздражители воздействуют на дыхательные каналы);
• при диагностике поллиноза (хронического или сезонного);
• для людей, возможно страдающих пищевой, лекарственной аллергией;
• при дерматите, природу которого не удалось выявить проведением анамнеза (обследования);
• при выраженных симптомах аллергических реакций на слизистых оболочках (ринит, конъюнктивиты).

Не делаются кожные пробы на аллергию детям до трех лет и взрослым старше 55-60 (решение принимает аллерголог, руководствуясь правилами безопасного лечения). Запрещен данный метод диагностики для детей старше пяти лет, что перенесли анафилактический шок. Берутся пробы в период ремиссии аллергии (нельзя тестировать при обострениях).Кожные пробы на аллергию не берут при:

• обострениях хронических болезней;
• соматических заболеваниях;
• инфекционных заражениях.

Если больной принимал гормональные или противоаллергические препараты, с момента окончания курса должно пройти от двух до четырех недель. Не проводят тестирование беременным женщинам и во время кормления грудью.

Виды и содержание процедур аллергологического кожного тестирования

В современной медицинской практике наиболее распространены следующие варианты кожных проб на аллергию (в порядке убывания частоты применения):

• прик-тестирование;
• скарификационные тесты;
• аппликация.

По ходу прик-теста на предплечье (предварительно обработанную кожу) капают в ряд три вида раствора – аллерген, гистамин, контрольную жидкость. Во избежание путаницы аллергены в столбце нумеруются (пометки на коже ручкой или фломастером).В каждой капле выполняют прокол (требуется небольшая глубина для достоверных кожных проб на аллергию, не более миллиметра) для возможности проникновения раздражителя в подкожный слой. Спустя 20-90 минут в зависимости от типа аллергена фиксируется реакция. Она будет:

• наличествовать (индикатор положительного теста – гистамин): в месте аллергена появится покраснение, вздутие, зуд;
• отсутствовать (контрольная жидкость – индикатор отрицательного теста), если на коже нет никаких проявлений;
• быть сомнительной или слабо положительной.

Скарификационные кожные пробы на аллергию проводят по аналогии с прик-тестом, только в зоне нанесения раздражителя делается не прокол, а слабый надрез (царапина). Выполняется повреждение эпидермиса специальным прибором, который и дал название методу (скарификатор).Аппликационные тесты занимают больше времени – от двух суток – и могут проводиться с повторением тех же манипуляций с интервалом 3-4 дня. Чаще аппликационные кожные пробы на аллергию применяют в диагностике контактных ее видов.Суть методики: на кожу (обычно это спина) фиксируются пластырем марлевые повязки, обработанные раствором с содержанием аллергена. Для удобства и точности результатов они тоже нумеруются. Одновременно могут наноситься разные типы раздражителей.Через два дня марлевую аппликацию снимают (в процессе снятия кожных проб на аллергию нужно избегать повышенного потоотделения, отказаться от водных процедур и солнечных ванн). В течение последующих 1-3 дней исследуются реакции на коже. Заказать звонок