Консультация педиатра / Александра 3223 просмотра 15 ноября 2020
Здравствуйте, врач назначил прием монтелара но не сказала до еды или после. Сказала просто перед сном. В инструкции написано за час до еды или через два часа после. Ребенок поужинал в 8 вечера, до 10 собиралась ничего не давать, но прошел час и ребенок пошел покушал с отцом, съел бутерброд. До сна остался час. Возможно ли дать препарат через час после последней еды или же придется позже укладывать ребенка спать? Назначили этот поипарат в связи с тем что ребенок ночью закашливаться стал. был стеноз, неделю дышали пульмикортом и принемали Зодак. Кашель был мокрый нормально откашливался,легко, после завершения пульмикорта ребенок стал кашлять сухом ночью закашливаться. Врач назначил монтелар в дозировке 4мг перед сном.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ответы врачей Пожаловаться Елена Пеняева, 15 ноября 2020 Педиатр Здравствуйте. Лучше, конечно, пить по инструкции. Но разовый приём сегодня с нарушением ни к чему плохому не приведёт. Просто еда может замедлить всасывание препарата. Всего доброго. Пожаловаться Александра, 15 ноября 2020 Клиент Елена, а то что ребенок кашляет когда бодрствует и это покашливание влажное, не произойдет застоя макроты? Вчера ребенок и днём сильнее кашлял и суше, ночью закашливаться. А сегодня опять мокрый кашель в течении дня как то меньше кашляет, больше как покашливание влажное а не прям кашель. не пойму нужен ли этот препарат или нет. Врач слушала хрипов нет. Так же ещё лечим аденоиды. Пожаловаться Елена Пеняева, 16 ноября 2020 Педиатр Этот препарат не влияет на мокроту. Это противоаллергический препарат, который обладает другим механизмом действия по сравнению с антигистаминными препаратами. Его действие накопительной. Эффект проявится не сразу. Пожаловаться Елена Пеняева, 15 ноября 2020 Педиатр Здравствуйте. Лучше, конечно, пить по инструкции. Но разовый приём сегодня с нарушением ни к чему плохому не приведёт. Просто еда может замедлить всасывание препарата. Всего доброго. Пожаловаться Людмила Мельниченко, 15 ноября 2020 Педиатр Добрый вечер. Дайте препарат перед сном, ничего если пройдет час после приема пищи. Пожаловаться Александра, 15 ноября 2020 Клиент Людмила, вчера не дышали уже пульмикортом и днём ребенок кашлял суховато и как то с надрывом что ли,ночью закашливался. Утром пошли к врачу ,врач послушал все чисто без хрипов. Назначил этот препарат. Ребенок покашлял сказал врач что кашель влажный. И днём сегодня ребенок покашливает влажно,уже не с таким надрывом. На ночь дала лекарсвво которое прописали. Скажите не произойдет ли застоя мокроты с приемом этого лекарства? Боюсь пневмонии. Не пойму, назначение этого препарата т.к в инструкции написано что оно от астмы,но астмы у нас никогда не было. Пожаловаться Людмила Мельниченко, 15 ноября 2020 Педиатр Застоя мокроты не должно быть. Следите за кашлем, если будет сухой, снова вернитесь к ингаляции, можно не с пульмикортом, а с беродуалом. Пожаловаться Юлия Павленко, 15 ноября 2020 Педиатр Здравствуйте,принимайте тогда за час до еды. Пожаловаться Александра, 15 ноября 2020 Клиент Юлия,, вчера не дышали уже пульмикортом и днём ребенок кашлял суховато и как то с надрывом что ли,ночью закашливался. Утром пошли к врачу ,врач послушал все чисто без хрипов. Назначил этот препарат. Ребенок покашлял сказал врач что кашель влажный. И днём сегодня ребенок покашливает влажно,уже не с таким надрывом. На ночь дала лекарсвво которое прописали. Скажите не произойдет ли застоя мокроты с приемом этого лекарства? Боюсь пневмонии. Не пойму, назначение этого препарата т.к в инструкции написано что оно от астмы,но астмы у нас никогда не было. Пожаловаться Александра, 15 ноября 2020 Клиент . Пожаловаться Александра, 15 ноября 2020 Клиент Юлия, лечим ещё аденоидит. Есть немного соплей и заложенность в носу Пожаловаться Юлия Павленко, 15 ноября 2020 Педиатр Отменяйте Пульмикорт постепенно,не сразу. + 1 Пожаловаться Евгений Ходырев, 15 ноября 2020 Педиатр Пожаловаться Александра, 15 ноября 2020 Клиент Евгений, подскажите пожалуйста,не могу понять назначения препарата. В инструкции написано что от астмы,но ребенок астмой никогда не страдал. Дело в том что был стеноз, неделю дышали пульмикортом,был прям очень мокрый кашель и как то легко отходило все. в субботу уже не дышали и кашель стал менее мокрый и как будто надрывный,ночью закашлялся. утром пошли к врачу, врач послушал сказал все чисто хрипов нет, р так же сказал кашель влажный после того как ребенок покашлял. И назначил этот препарат. Весь день ребенок покашливает но слышно что влажнлватый кашель,не сухой. сколько читала так и не могу понять назначение этого препарата конкретно для нас. Боюсь что бы не было застоя мокроты и не ушло все в пневмонию. Пожаловаться Евгений Ходырев, 15 ноября 2020 Педиатр Пожаловаться Нина Извозчикова, 15 ноября 2020 Инфекционист Здравствуйте! Ничего страшного, дайте перед сном и уложите чуть позже! Похожие вопросы по теме Монтелар и твевржность 1 ответ 28 октября 2020 Ирина Вопрос закрыт Лечение астмы и ковида 13 ответов 14 декабря 2020 [email protected], Санкт-Петербург Вопрос закрыт Расшифровка ФВД 4 ответа 16 октября Анна Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
В воскресенье, 26 сентября, в четвёртом часу ночи диспетчер службы 112 передал экстренный вызов на скорую помощь – ребёнок задыхается. Причины состояния и возраст при приёме вызова были неизвестны: испытывая сильный страх за жизнь своего ребёнка, женщина назвала адрес и сразу переключилась на оказание первой помощи.
Медики оперативно прибыли на место и выяснили, что у 10-летнего мальчика начался острый ларинготрахеит: его беспокоили затруднённое дыхание, осиплость голоса и лающий кашель. Ингаляции до прибытия скорой принесли ребёнку облегчение. Медики продолжали оказывать помощь мальчику до прибытия в больницу: для уменьшения отёка гортани и голосовых связок проводили пациенту ингаляцию гормонами через небулайзер. ⠀ По словам врача скорой медицинской помощи Марии Колясниковой, верхние дыхательные пути у ребёнка намного короче и уже, чем у взрослого, поэтому при острых респираторно-вирусных инфекциях воспалительный процесс слизистой оболочки гортани и трахеи протекает стремительно и может стать причиной опасного состояния. Отёк и спазм приводят к развитию стеноза — частичного или полного сужения просвета гортани, препятствующего нормальному дыханию. ⠀ Чтобы родители смогли сами оценить тяжесть стеноза (сужения дыхательных путей), симптомы заболевания разделены по четырём категориям: ⠀
- 1 степень (компенсированный стеноз): сознание ясное, периодически возникает лающий кашель, отмечается осиплость голоса;
- 2 степень (субкомпенсированный стеноз): ребёнок возбуждён, дыхание – с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа; голос сиплый;
- 3 степень (декомпенсированный стеноз): ребёнок возбуждён или заторможен, сознание спутанное, дыхание – с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа; кожа и слизистые бледные, кисти рук, стопы, губы, кончик носа имеют синюшную окраску;
- 4 степень (асфиксия): сознание отсутствует, могут быть судороги; дыхание частое, поверхностное, кожные покровы цианотичны (синие); редкий пульс как грозный симптом приближающейся остановки сердца.
⠀ При возникновении приступа врач советует родителям не впадать в панику, а срочно вызвать скорую помощь и начать оказывать первую помощь. ⠀ Что необходимо делать до приезда медиков: ⠀
- успокоиться всем, кто рядом с ребёнком; отвлечь ребёнка любым способом: дать телефон, планшет, книгу или включить любимый мультик;⠀
- проветрить помещение, увлажнить воздух любым доступным способом (увлажнитель воздуха, мокрые полотенца, простыни, зайти в ванную, включить тёплую воду и дышать);⠀
- тёплое обильное питьё;
- при высокой t тела – дать ребёнку жаропонижающее;⠀
- если нос заложен – закапать сосудосуживающие капли;
- ингаляция с глюкокортикоидом (если ребёнок не боится шума небулайзера) – в случае, если препарат имеется в домашней аптечке по рекомендации лечащего врача;
⠀ Чего делать не надо, и какие препараты однозначно не стоит применять: ⠀
- антибиотики (показаны, только если есть сопутствующая бактериальные инфекция, например отит, но даже в этом случае нельзя применять без консультации со специалистом);
- противовирусные (исключение – грипп, но даже в этом случае нельзя применять без консультации со специалистом);
- антигистаминные и спазмолитики;
- бронхолитические препараты для ингаляций (расширяют бронхи, не снимают отёк гортани);
- брызгать в горло антисептики (могут усилить стеноз);
- капать и ингалировать препараты с нафазолином (токсичен);
- муколитики (приводят к усилению секреции слизи и закупорке просвета гортани).
Всего за минувшие выходные, с 25 по 26 сентября, врачи и фельдшеры скорой оказали помощь 1086 жителям областной столицы и Тюменского района. В экстренной форме поступило 595 вызовов, остальные – в неотложной. В стационары доставлено 545 пациентов. За этот период в круглосуточном режиме диспетчеры передали в поликлиники 1897 вызовов, во всех случаях состояние пациентов не представляло угрозы для жизни: повышение артериального давления или температуры, боль в пояснице и т. д. Врачи оперативного отдела проконсультировали 635 человек по вопросам оказания самопомощи и взаимопомощи в ситуациях, не требующих выезда медицинской бригады. Автор: Ирина Бердюгина, пресс-служба ГБУЗ ТО «Станция скорой медицинской помощи». Фото автора.
|
9 сентября 2017 года в г. Новосибирске при поддержке компании Teva состоялся «Российско-Израильский дискуссионный клуб» для специалистов с участием зарубежных спикеров. Ведущие специалисты из двух стран встретились, чтобы обменяться опытом и поделиться знаниями с практикующими врачами. В фокусе мероприятия было обсуждение современных подходов к лечению риносинусита и аллергического ринита. Участники Российско-Израильского дискуссионного клуба – врачи-оториноларингологи и аллергологи – отметили, что проблема данных заболеваний на сегодняшний момент стоит остро ввиду наличия большого количества вопросов о диагностике и тактике лечения. Риносинусит – это заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. В настоящее время, согласно современному международному соглашению EPOS (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polips), острый риносинусит (ОРС), хронический риносинусит (ХРС) и полипозный риносинусит (ПРС) рассматриваются как единое заболевание, протекающее без полипов (ОРС, ХРС) или с полипами (ПРС). Соответственно, принципы лечения, в том числе медикаментозная терапия ОРС, ХРС и ПРС также в основном едины. Основой патогенетического лечения риносинуситов является терапия топическими стероидами (инГКС)³. По данным экспертов, распространенность аллергического ринита в мире стремительно увеличивается, и принимает характер глобальной проблемы. В Европе, включая Россию, за медицинской помощью обращаются около 60% пациентов, 12% больных диагноз ставится в первый год заболевания, 50% – в первые пять лет, остальным – через 9-30 и более лет после появления симптомов⁶. Аллергический ринит серьезно ухудшает качество жизни, и в первую очередь нарушает физиологический сон: почти у 88% детей с аллергическим ринитом отмечаются проблемы со сном, что ведет к нарушению деятельности других органов и систем9. Каждое из этих заболеваний нуждается в комплексном медикаментозном лечении, обязательным элементом которого являются стероидные спреи. Действующим веществом одного из таких препаратов является мометазона фуроат, который действует во всех пазухах носа и оказывает патогенетическое действие. Мометазон прочно связывается с ГКС рецепторами слизистой оболочки носа и оказывает поверхностное противовоспалительное действие[1],[2], что позволяет применять его при лечении аллергических ринитах и риносинуситах любого генеза, сохраняя высокие показатели эффективности и благоприятный профиль безопасности¹’². Одним из препаратов выбора для лечения риносинуситов и аллергических ринитов является Дезринит, который обладает противовоспалительным, противоотечным и противоаллергическим действием. По словам Алексея Борисовича Киселева, главного внештатного оториноларинголога Министерства здравоохранения Новосибирской области, заведующего кафедрой оториноларингологии Новосибирского государственного медицинского университета, д.м.н., профессора: «Дезринит при риносинусите оказывает эффективное противоотечное воздействие на блокаду соустьев, восстанавливает аэрацию пазух, уменьшает воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и облегчает дыхание». Высокие показатели эффективности Дезринита при аллергическом рините была доказана в ходе российского многоцентрового открытого рандомизированного сравнительного исследования по терапевтической сопоставимости препарата Дезринит и оригинального мометазона⁴. «При аллергическом рините препарат эффективно уменьшает основные симптомы заболевания (ринорею, заложенность, зуд, чихание и т.д.), возвращает свободное дыхание днем и ночью. Дезринит обладает высоким профилем безопасности даже при длительном применении», – отметил директор клиники, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, главный оториноларинголог ЦФО РФ, д.м.н., проф. Валерий Михайлович Свистушкин. «В Израиле, как и во всем мире, широко используются инГКС в терапии риносинуситов и аллергических ринитов. Многим пациентам необходима длительная терапия инГКС. В этих случаях, особенно важно, чтобы назначенный препарат не вызывал побочных эффектов и чтобы его эффективность была максимально предсказуема. Одной из наиболее известных и безопасных молекул является мометазона фуроат», – сказал Аркадий Исаакович Якиревич, старший врач ЛОР-отделения в Медицинском центре им. Хаима Шибы (Тель-а-Шомер), Рамат Ган. Дезринит разрешен к применению у взрослых и детей с 2 лет. Препарат не вызывает атрофию слизистой оболочки полости носа при длительном (12 мес.) использовании⁵. В отличие от других гормональных спреев7, Дезринит содержит дополнительные калибровочные дозы (140 доз во флаконе)⁵, что положительно влияет на приверженность пациентов к терапии8. [1] Berlucchi M., Pedruzzi B. Clin. Med. Insights:Therapeutics 2010; 2:761-769 [1] V.S. Kamberović J. of Reg. Sec. of Serbian Med.Ass. in Zajecar 2008;33: 22-27 ³ Fokkens W. et al. EPOS 2012. Rhinology. 2012. Suppl. 23:1-298 ⁴Ильина Н.И., Т.Г.Федоскова и др. Терапевтическая сопоставимость препаратов Дезринит и Назонекс® в решении вопросов контроля симптомов аллергического ринита. Результаты многоцентрового открытого рандомизированного сравнительного исследования в параллельных группах. Российский аллергологический журнал 2016; 3:65-74. ⁵Инструкция по медицинскому применению препарата Дезринит ⁶Овчинников А.Ю. и др. Оптимизация лечения больных аллергическим ринитом. РМЖ 2016; 4: 221-225 7Государственный реестр лекарственных средств http://grls.rosminzdrav.ru 8Рязанцев С. В., Тактика лечения полипозного риносинусита, Российская оториноларингология № 2 (87) 2017 9World Allergy Organization (WAO), White Book on Allergy, Copyright 2011 World Allergy Organization, http://www.worldallergy.org/UserFiles/file/WAO-White-Book-on-Allergy_web.pdf Пресс-релиз
[1] Berlucchi M., Pedruzzi B. Clin. Med. Insights:Therapeutics 2010; 2:761-769 [2] V.S. Kamberović J. of Reg. Sec. of Serbian Med.Ass. in Zajecar 2008;33: 22-27 ³ Fokkens W. et al. EPOS 2012. Rhinology. 2012. Suppl. 23:1-298 |
ISSN 2588-0519 (Print) ISSN 2618-8473 (Online)
новость 07.10.2017
Лекарства от астмы вызывают ночные кошмары и депрессию
Однако, эксперты подчеркивают, что Singulair незаменим при угрозе жизни.
Cогласно последним данным голландских ученых, лекарство от астмы Singulair (монтелукаст) имеет нейропсихиатрические побочные эффекты такие как депрессия, агрессия, ночные кошмары и головная боль.
Однако эксперты пока не спешат отказаться от этого средства.
«В нашем исследовании мы советуем лечащим врачам обращать внимание на признаки и симптомы аллергического гранулематозного холангита (редкого осложнения, которое связывают с этим лекарством), а также на другие тяжелые нейропсихиатрические симптомы», — говорит автор исследования доктор Мейндина Харман.
«Врач всё еще принимает решение, применять ли монтелукаст для лечения пациентов или нет», — говорит Харман из Медицинского Центра Университета Гронингена в Нидерландах.
Доктор Мэтью Лорбер, психиатр из больницы Леннокс Хилл в Нью-Йорке, предостерегает от прекращения приема лекарства детей с астмой – заболевания лёгких, в ходе которого дыхательные пути воспаляются и сужаются.
«В конечном итоге, астма может быть угрозой жизни ребенка и её нельзя игнорировать, так что я рекомендую родителям продолжать лечение этими спасительными средствами», — заявляет Лорбер.
«Очень важно контролировать все риски, но не менее важно, чтобы врачи предупреждали родителей о них, прежде чем дети начнут принимать лекарства, чтобы они понимали чего ожидать», — добавил Лорбер.
Singulair – это принимаемое раз в день лекарство от астмы и аллергии, в виде таблеток или растворимых гранул.
Как говорит Харман, оно относится к классу препаратов антагонистов селективного лейкотриенового рецептора. К этому классу также относятся и зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo и Zyflo CR).
С 2009 года, Администрация США по контролю за качеством продуктов и медикаментов требует наносить на коробку с лекарством специальное предупреждение, что к его нейропсихиатрическим побочным эффектам относятся возбуждение, агрессивность, взволнованность, нарушение сна, галлюцинации, депрессия и бессонница. Суицидальные мысли и поведение (включая самоубийство), а также тревожное состояние – все это тоже возможные побочные эффекты.
Текущее исследование было направлено на выявление того, насколько распространены эти побочные эффекты среди детей и взрослых принимающих Singulair на основе информации их двух баз данных. Одна из них была предоставлена Нидерландским центром фармакологического надзора в Ларебе, в ней были отмечены более 300 неблагоприятных побочных эффектов вызванных приемом средства Singulair.
Второй была глобальная база данных VigiBase, поддерживаемая Всемирной организацией здравоохранения, которая используется для отслеживания неблагоприятных побочных эффектов от медикаментов. Эта база данных, включающая данные более 120 стран, содержит почти 18 000 записей проявления неблагоприятных побочных эффектов, вызванных приемом Singulair.
Шансы впасть в депрессию были выше почти в 7 раз у детей и взрослых, принимающих Singulair. Ученые выяснили, что у детей, принимающих это средство, шансы проявления агрессивного поведения были в 30 раз больше.
Исследование показало, что шансы появления суицидальных мыслей были в 20 раз выше, а ночных кошмаров – в 22 раза выше как у детей, так и у взрослых, но дети были особенно подвержены кошмарам. Риск возникновения головной боли был вдвое выше.
Авторы исследования отмечают, что очень сложно выявить причинно-следственную связь. Например, люди с астмой и так имеют большие шансы впасть в депрессию, поэтому трудно сказать вызвана она лечением или самим заболеванием.
И все же, по заявлению Харман, «для некоторых нейропсихиатрических симптомов, например ночных кошмаров, сравнительно высокая частота проявления говорит о тесной взаимосвязи между монтелукастом и симптомами. Но для других побочных эффектов эта взаимосвязь прослеживается не настолько явно».
«Пока не было найдено никакого точного патолого-физического объяснения повышенному риску нейропсихиатрических проблем как у детей, так и у взрослых, принимающих монтелукаст», — продолжает Харман.
Доктор Джина Косция работает аллергологом, иммунологом и педиатрическим пульмонологом в центре здоровья Нортвела в Грейт-Нек, Нью-Йорк.
«Singular применяется для лечения астмы у определенной группы пациентов, с чьими симптомами недостаточно хорошо справляются ингаляционные кортикостероиды. Это, как правило, вспомогательная терапия и она бывает крайне полезна, так как позволяет ограничить количество стероидов для пациента»,— объясняет Косция.
Монтелукаст может оказаться полезным средством, если врач считает, что астма ребенка недостаточно хорошо контролируется или если у него астма, индуцированная нагрузкой», — говорит Косция. Но она также добавляет: «очень важно следить за любыми изменениями поведения или появлением кошмаров. И если такое случится, немедленно обратиться к врачу».
Харман говорит, что взрослые также должны обращаться к лечащему врачу, в случае если они заметят необычные побочные эффекты во время приема этого лекарства.
В своем заявлении Мерк, создатель средства Singular, говорит: «как и указано в инструкции, Singular может вызвать серьёзные побочные эффекты. Мы рекомендуем пациентам и родителям детей с астмой или аллергией обращаться к лечащим врачам, в случае если у них есть вопросы о плюсах и минусах средства Singular».
Результаты исследования опубликованы в журнале Pharmacology Research and Perspectives от 20 сентября.
Источник: http://www.webmd.com/asthma/news/20170921/asthma-drug-tied-to-nightmares-depression Консультация пульмонолога / Ольга 3294 просмотра 27 апреля 2020
С 2 лет повышены эозинофилы 8-11.Диагнозы: рецидивирующий бронхит, , рецидивирующий аденоидит. Болеет часто по 2 раза в месяц, сначала воспаляются аденоиды, вымываются зеленые сопли в большом количестве, часто переходит в сухой приступообразный кашель. В июне 2019 сделали аллерогопробы аллерген не выявлен, ранее сдвали кровь тоже ничего не показала. Кровь на паразиты сдавали неоднократно – отрицательная. По результатам обследования назначен монтелукаст на 3 месяца, за это время ребенок ни разу не болел. После отмены обострился аденоидит. В январе 2020 сдали анализы эозинофилы 8, иммуноглобулин 51 при норме 52, эозинофильный катионный белок 94 норма 24. Три месяца пьем монтелукаст, и опять всё хорошо, здоровый ребенок. Но курс заканчивается, как быть дальше? К врачу нужно ехать в другой город и анализы по месту жительства такие не делают. Продолжать прием препарата до отмены карантина или отменять сейчас?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ответы врачей Пожаловаться 
Екатерина Смирнова, 27 апреля 2020 Педиатр, Пульмонолог Здравствуйте. Вы можете продолжить прием препарата до консультации пульмонолога, даже если Вам придется пропить его еще 3 месяца ничего страшного не случится. Пожаловаться Екатерина Смирнова, 27 апреля 2020 Педиатр, Пульмонолог Вы должны найти причинно-значимый аллерген, так как у ребенка явная аллергическая реакция. Пожаловаться Ольга, 27 апреля 2020 Клиент Екатерина, как это сделать? Кровь и пробы ничего не показали. Пожаловаться Екатерина Смирнова, 27 апреля 2020 Педиатр, Пульмонолог Двумя путями: 1. Наблюдение( в какое время симптомы обостряются, в каком месте, при каких обстоятельствах, что может провоцировать). Стремиться осуществить гипоаллергенный быт ( убрать все пылесборники, есть ли домашние животные?, заменить животные изделия на синтетические -пух, перо, шерсть убрать. 2. Периодически повторять тесты и расширять их спектр по возможности, так как , к сожалению, не всегда тесты сразу могут ответить на этот вопрос, иногда для ответа со стороны крови необходимо время. Пожаловаться Ольга, 27 апреля 2020 Клиент Екатерина, в апреле-мае у ребенка с 2 лет закладывает нос когда ложиться спать, обращались к лору в носу отек, аллергический предположительно, назначили назонекс. В июле-августе у нас бронхиты, ларинготрахеиты. Всё лето кашляли. Осенью-зимой аденоидиты. Дома все пылесборники убрали, животных нет. + 1 Пожаловаться Екатерина Смирнова, 27 апреля 2020 Педиатр, Пульмонолог “Когда ложится спать”- это может быть реакция на клещей домашней пыли, что живут в постельном белье( есть много методов борьбы с ними, до чехлов на подушки и матрасы), “кашель все лето” может говорить о реакции на цветение каких-то растений. Пожаловаться 
Елена Мосалева, 27 апреля 2020 Фтизиатр Здравствуйте, Ольга. Монтелукаст предназначен для длительного приема как лечебный и профилактический препарат. Причем, рекомендуется продолжать прием и после достижения улучшения состояния. Так что вы можете давать его ребенку ещё достаточно долго. В той же дозе или дозу немного снизить ( по состоянию ребенка). Обязательно на фоне антигистаминных (постоянных или периодически меняющихся). Следите за анализами – раз в 2-3 месяца, особенно в межсезонье. Пожаловаться Елена Мосалева, 27 апреля 2020 Фтизиатр Ольга, у ребенка рецидивирующий аденоидит. Это постоянный, хронический источник инфекции и аллергизации. Что говорит ЛОРврач? Оперативное лечение аденоидов предлагали? Если нет, поговорите об этом с врачом. Может быть причина в аденоидах. Пожаловаться Ольга, 27 апреля 2020 Клиент Елена, аденоиды 2 степени. Операцию не предлагали. + 1 Пожаловаться Елена Мосалева, 27 апреля 2020 Фтизиатр Ольга, аденоиды могут быть причиной и постоянной интоксикации, хронической инфекции, и аллергизации организма ребенка. Если есть возможность, обратитесь к другому ЛОРврачу. Если медикаментозное лечение будет неэффективным, поговорите об операции. Пожаловаться 
Екатерина Калигина, 27 апреля 2020 Пульмонолог Здравствуйте. Если Монтелукаст вам помогает оставьте его на 3-6-9 месяцев, длительно. В нос Авамис 2 р в день, длительно, рассасывайте Исмиген 1 р в день 10 дней в месяц, 3 месяца, 2 курса в год, пройдите курс соляных пещер 2 р в год. Желательно сдать мазок из зева и носа на микрофлору, кровь на хронические инфекции- ЦМВ, ВЭБ, хламидии, микоплазмы пневмонии, методом ИФА или ПЦР слюны. Пожаловаться Михаил Ивашев, 27 апреля 2020 Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи Пожаловаться Елена Фурманова, 27 апреля 2020 Педиатр Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m Пожаловаться Ольга Лопашёва, 27 апреля 2020 Пульмонолог Ольга, добрый день! Монтелукаст можете оставить до приема Пульмонога, но под контролем общего анализа крови и кровь на Эозинофильный катионный протеин. Приём Монтелукаста должен снизить показатель Эозинофильного катионного протеина. И такой момент, наличие гнойных выделений ( ,,зелёные сопли) из носа, это не проявление аллергии. Это проявление инфекции. И не аллергия поддерживает инфекционное воспаление,а наоборот: инфекция поддерживает аллергическое воспаление. Необходимо сдать мазки из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Хорошо пролечить инфекцию. Плюс консультация Гастроентеролога ,лечение ГЭРБ. Плюс перед консультацией Пульмонолога Спирометрия для исключения нарушений дыхательной проводимости и выявления факторов риска по развитию Бронхиальной астмы. С уважением,Ольга. Пожаловаться Ольга, 27 апреля 2020 Клиент Ольга, в мазках из носа и зева высеивается нормофлора, мы сдавали их много раз потагенных микроорганизмов не обнаружено. Но стоит ребёнку заболеть сразу появляется зелень. На аллергию и паразитов мы обследовались, на вирусы не сдавали анализы. Есть смысл их сдать или нужно удалить аденоиды? Пожаловаться Ольга Лопашёва, 27 апреля 2020 Пульмонолог Ольга, надо сдать мазки ,когда появляется ,,зелень,,. По поводу удаления аденоидов. Надо знать степень аденоидов и истинные это аденоиды или Аденоидит? Это решает Лор- врач. В любом случае ,нужно хорошо пролечить носоглотку и желудок и аллергия либо пройдет совсем ,либо значительно уменьшится. Повторюсь микроб,скорее всего Синегнойная палочка или другая грамотрицательных флора,вызывает аллергизацию. С уважением,Ольга. Пожаловаться Ольга, 27 апреля 2020 Клиент Ольга, мазки мы сдавали в здоровом состоянии. Попробуем в начале заболевания сдать. В феврале прошли лечение у гастроэнтеролога, но по фгдс этот раз не увидели рефлюкс эзофагит. Пожаловаться Ольга, 27 апреля 2020 Клиент Ольга, если причина в патогенном микроорганизме, то почему нам помогает монтелукаст? Во время приёма не происходит обострения. Пожаловаться Ольга Лопашёва, 27 апреля 2020 Пульмонолог Ольга, добрый день! Патогенный микроб вызывает аллергизацию,которую снижает Монтелукаст. А ,когда снижен аллергофон ,то и присоединение инфекции происходит хуже, поэтому нет обострение. Ольга, мое мнение первично инфекция,аллергия вторична. Пока ,не высните ,какая инфекция ,так и будет поддерживаться аллергия. Необходимо сдать кровь ещё на антитела к Хеликобактерпилори . Но,повторюсь надо исключать Синегнойную палочку и другую грамотрицательных флору. С уважением,Ольга. Пожаловаться Ольга, 27 апреля 2020 Клиент Ольга, спасибо вам огромное!!! Мы уже 4 года не можем понять что происходит с ребёнком. Пожаловаться Ольга Лопашёва, 27 апреля 2020 Пульмонолог Ольга, добрый вечер! Вам ,спасибо за обращение! Мне не за что,я просто высказала ,исходя из моего практического опыта,своё мнение. С уважением, Ольга. Похожие вопросы по теме Как мне быть! 1 ответ 6 марта 2020 Артем Вопрос закрыт Опять короновирус??? 38 ответов 4 марта Екатерина Вопрос закрыт Расшифровка анализа крови 10 ответов 17 августа Наталья Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
