Подскажите антибиотик? Вероятно трахеит

Консультация пульмонолога – 1 750 руб.

Содержание статьи:

Чем опасен фарингит

В целом, заболевание протекает благоприятно. При бактериальном фарингите возможны осложнения в форме паратонзиллярного абсцесса. Иногда при неверном лечении возможны серьезные последствия – распространение инфекции на гортань, бронхи и даже пневмония.

Профилактика

Диагностика и лечение фарингита проводятся согласно клиническим рекомендациям. Для снижения риска воспаления или обострения хронического процесса необходимо избегать контакта с табаком и химическими раздражителями, не делиться едой и столовыми приборами, чашками и стаканами, добросовестно лечить любые аллергии. Также необходимо использование дезинфицирующих средств на общих поверхностях, максимальное проветривание рабочих и жилых помещений, частое мытье рук.

Источники:

1. Неинфекционные причины хронического фарингита. Косяков С.Я., Анготоева И.Б., Исамов А.Н. Медицинский совет, 2018. с. 112-115
2. Лечение острого фарингита у взрослых. Карпищенко С., Лавренова Г., Куликова О. Врач, 2015. с. 20-22
3. Местная терапия при различных формах фарингита. Лучшева Ю.В., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н. Медицинский совет, 2012. с. 88-92

Консультация терапевта / Екатерина 812 просмотров 7 декабря 2021

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Екатерина Кисель, 7 декабря Невролог, Терапевт Здравствуйте, желательно посетить ЛОР врача, сдать общий анализ крови, так как антибиотик покашан при бактериальной инфекции. Можно Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней Пожаловаться Марина Демина, 7 декабря Терапевт Пожаловаться Анна Глазунова, 7 декабря Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог Пожаловаться Алексей Смагин, 7 декабря Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи Пожаловаться Сергей Подкидышев, 7 декабря Терапевт Пожаловаться Вита Пикульская, 7 декабря Терапевт Здравствуйте, желательно перед лечением выполнить общий анализ крови, СРБ, возможно антибиотики вовсе не нужны и инфекция вирусная, рекомендую обильное теплое питье, прием аскорбиновой кислоты 1000 мг, витамин Д 2000 ед, Цинк 25мг, полоскание горла раствором фурацилин, рассосался граммидин нео, Цетрин 10 мг. Нос промывайте солевым раствором аквалор. Антибиотики пенициллинового ряда. + 1 Пожаловаться Михаил Ивашев, 7 декабря Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи Пожаловаться Фатима Байкулова, 7 декабря Терапевт Похожие вопросы по теме Стоит ли пить антибиотик? 2 ответа 5 августа Кристина, Барнаул Вопрос закрыт Першение в горле и кашель 3 ответа 20 сентября Мансур Вопрос закрыт Как выздороветь от простуды полностью и каков уровень опасности для окружения 6 ответов 16 октября Константин Вопрос закрыт Болит горло, сухой кашель 3 ответа 25 октября Екатерина Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

ВНИМАНИЕ –>

• Главная
• Словарь терминов
• Т

Приступы сильного кашля, осиплый голос у ребенка – такие проявления очень часто сопровождают грипп, ОРЗ и другие заболевания. Но откуда тогда при подобной симптоматике берется диагноз трахеит?

Трахеит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки трахеи (дыхательной трубки). Трахеит у детей может иметь как острое, так и хроническое течение, а также носить аллергический характер. Дети редко болеют трахеитом как самостоятельной болезнью. Очень часто он проявляется в качестве подвида ОРЗ, а иногда сочетается с бронхитом, фарингитом, ларингитом и другими вирусными, инфекционными и простудными заболеваниями. При этих сочетаниях и возникают такие диагнозы у детей как ларинготрахеит, трахеобронхит и т.п. Также в детской отоларингологии нередко встречается стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп в простонародье. Такой инфекционно-воспалительный процесс выражается в спазме и отеке гортани и мышц трахеи, приступах сильного лающего кашля и острой дыхательной недостаточности, что особенно опасно для грудных детей.

Острая форма трахеита у ребенка имеет, как правило, вирусную основу и вызвана в большинстве случаев гриппом, аденовирусами, риновирусами и другими возбудителями заболевания. Если трахеит у маленького пациента возникает уже после перенесенной вирусной инфекции или вызван травмой трахеи, попаданием туда инородного тела, то речь идет о бактериальном трахеите.

Бактериальный трахеит провоцируют также стафилококк, пневмококк, стрептококк, гемофильные инфекции. У детей могут также проявляться микоплазменные, хламидийные и другие виды вирусно-бактериальных трахеитов. Аллергическая форма трахеита у детей развивается на фоне реакции на лекарственные, пищевые, бытовые, грибковые и другие аллергены. Но самым распространенным видом трахеита у ребенка все же остается его вторичная форма, протекающая на фоне кори, коклюша, скарлатины, дифтерии и других инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Симптомы трахеита у детей

• приступообразный сухой лающий кашель у малыша (особенно в ночные и утренние часы);
• боль между лопатками и за грудиной;
• осиплость голоса или его потеря;
• учащенное шумное дыхание у ребенка;
• дыхательная недостаточность;
• общая сильная слабость у ребенка;
• повышение температуры;
• рвота, спровоцированная кашлем;
• головная боль (как сопутствующий симптом).

Если все эти признаки в наличии у Вашего ребенка, то нужно обязательно обратиться к детскому специалисту.

При подозрении на трахеит, лучше записать ребенка на прием к педиатру, детскому отоларингологу, пульмонологу или аллергологу. В медицинском центре “Медицентр” в Петербурге работают и занимаются лечением детей все вышеперечисленные специалисты. В нашем центре юному пациенту окажут необходимую медицинскую помощь, возьмут дополнительные анализы, назначат эффективное лечение, а при необходимости госпитализируют в больницы или частные стационарные клиники города.

Диагностика

Первично трахеит у детей выявляют с помощью ларингостробоскопии. Кроме того, болезнь диагностируют по результатам бакпосева мокроты. Рентген грудной клетки делается в случае подозрения на осложнения в форме пневмонии и бронхита, а риноскопия и рентген придаточных пазух носа – при сопутствующих заболеваниях носоглотки. Детям с аллергической формой трахеита делают аллергопробы.

Лечение

Прежде всего, устраняют причину или основную болезнь, спровоцировавшие трахеит (грипп, ОРВИ и т.д.) у ребенка. При высокой температуре выписываются жаропонижающие средства. При некоторых формах трахеита назначают антибиотики, а также антибиотики местного действия. В зависимости от вида трахеита ребенку прописывают противовирусные, противомикробные или антигистаминные средства. От кашля назначают отхаркивающие лекарства. В комплексе с основным лечением эффективны также ингаляции, физиотерапия, лечебный массаж.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение Поликарпова Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Структурное подразделение Жукова Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Структурное подразделение Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

(J04)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

• острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05.-)
• ларингизм (стридор) (J38.5)

Аллергический ринит

1. Соблюдение беременной рациональной диеты. При наличии у нее аллергических реакций из диеты исключают высокоаллергенные продукты.
2. Устранение профессиональных вредностей с 1-го месяца беременности.
3. Прием ЛС только по строгим показаниям.
4. Прекращение активного и пассивного курения как фактора, способствующего ранней сенсибилизации ребенка.
5. Естественное вскармливание — важнейшее направление в профилактике реализации атопической предрасположенности, которое необходимо сохранить как минимум до 4-6-го месяца жизни. Целесообразно исключение из рациона ребенка цельного коровьего молока. Не рекомендуют введение прикорма до 4 месяцев.
6. Элиминационные процедуры (см.ниже раздел «Лечение»).

Вторичная профилактика направлена на предотвращение манифестации аллергического ринита у сенсибилизированных детей и включает следующие мероприятия.

1. Контроль за состоянием окружающей среды.
2. Превентивная терапия антигистаминными препаратами.
3. Аллергенспецифическая иммунотерапия.
4. Профилактика респираторных инфекций как тригерров аллергии.
5. Образовательные программы.

1. Эпизодический контакт с ингаляционными аллергенами (например, белком слюны кошки, белком мочи крыс, продуктами жизнедеятельности клещей домашней пыли) может провоцировать острые симптомы аллергии, которые расценивают как острый эпизодический аллергический ринит.
2. Сезонный аллергический ринит: симптоматика возникает во время цветения растений (деревьев и трав), выделяющих причинные аллергены.
3. При персистирующем аллергическом рините симптомы отмечают более чем 2 часа в день или не менее 9 месяцев в год. Персистирующий аллергический ринит обычно развивается при сенсибилизации к бытовым аллергенам (клещи домашней пыли, тараканы, перхоть животных).

1. С плохо контролируемыми симптомами (персистирующие назальные симптомы и/или неадекватный клинический ответ на интраназальные глюкокортикоиды).
2. С не уточненным диагнозом, основанным на данных анамнеза и физикального обследования.
3. С сопутствующей персистирующей бронхиальной астмой (БА) и/или рецидивирующим синуситом или отитом.

1. Определение содержания эозинофилов и концентрации IgE в крови имеет низкую диагностическую значимость0.
2. Провокационные пробы с аллергенами в клинической практике имеют ограниченное применение.
3. Рентгенографию околоносовых пазух проводят при подозрении на синусит.

Таблица 1.

Дифференциальная диагностика аллергического и вазомоторного ринита

Дифференциальная диагностика 

• Острый инфекционный ринит при ОРИ проявляется заложенностью носа, ринореей, чиханьем. Назальные симптомы преобладают на 2-3-й день и угасают к 5-му дню заболевания. Симптомы, сохраняющиеся более 2 недель, могут свидетельствовать о наличии аллергического ринита.
• Медикаментозный ринит — результат длительного применения сосудосуживающих назальных препаратов, а также вдыхания кокаина. Отмечают постоянную назальную обструкцию, при риноскопии слизистая оболочка ярко-красного цвета. Характерен положительный ответ на терапию интраназальными ГК, которые необходимы для успешной отмены препаратов, вызывающих данное заболевание
• Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом характеризуется наличием выраженной назальной эозинофилии, отсутствием положительного аллергологического анамнеза, отрицательными результатами кожного тестирования. Отмечают персистирующие симптомы, слабо выраженное чиханье и зуд, склонность к образованию назальных полипов, отсутствие адекватного ответа на терапию антигистаминными препаратами, хороший эффект при применении интраназальных ГКА.
• Односторонний ринит предполагает наличие назальной обструкции в результате инородного тела, опухоли, полипов носа, которые возможны при неаллергическом рините с эозинофильным синдромом, хроническом бактериальном синусите, аллергическом грибковом синусите, аспириновой астме, муковисцидозе и синдроме неподвижности ресничек респираторного эпителия. Одностороннее поражение или полипы носа для не осложненного аллергического ринита не характерны.
• Назальные симптомы характерны для некоторых системных заболеваний, в частности для гранулематоза Вегенера, который проявляется постоянной ринореей, наличием гнойного/геморрагического отделяемого, язвами в полости рта и/или носа, полиартралгией, миалгией, болями в области дополнительных пазух полости носа.

• Группа пыльцевых аллергенов (пыльца деревьев, злаковых и сорных трав).В сезон цветения для элиминации аллергенов рекомендуют держать закрытыми окна и двери в помещении и автомобиле, использовать системы кондиционирования воздуха в помещении, ограничить время пребывания на улице. После прогулки желательно принять душ или ванну для удаления пыльцы с тела и предупреждения загрязнения белья.
• Споры плесневых грибов. При аллергии на споры плесневых грибов рекомендуют часто убирать помещения, в которых возможен рост плесени, тщательно очищать увлажнители воздуха, вытяжки для удаления пара, применять фунгициды, поддерживать относительную влажность в помещении менее 50%.
• Клещи домашней пыли, насекомые(тараканы, моль и блохи). В наибольшей концентрации аллергены клещей домашней пыли обнаруживают в коврах, матрацах, подушках, мягкой мебели, одежде (преимущественно в детской), мягких игрушках. Экскременты клещей являются основным аллергеном в составе домашней пыли.
• Аллергены животных.
• Пищевые аллергены могут вызывать ринорею у детей раннего возраста

1. Мометазон применяют у детей с 2-летнего возраста, назначают по 1 ингаляции (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки.
2. Флутиказон разрешен к применению у детей с 4 лет, назначают по 1 дозе (50мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки, максимальная суточная доза 200 мкг.
3. Беклометазон применяют у детей с 6лет, назначают по 1-2 ингаляции (50-100мкг) 2-4 раза в сутки в зависимости от возраста.
4. Будесонид разрешен к применению у детей с 6 лет, назначают по 1 дозе (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки, максимальная суточная доза 200 мкг.

Системные ГК (перорально или парентерально) уменьшают выраженность симптомов аллергического ринита, но с учетом возможности развития системных побочных эффектов их применение в лечении аллергического ринита у детей весьма ограничено.

Таблица 2.

Эффект различных групп ЛС на отдельные симптомы аллергического ринита

* — кроме дезлоратадина — ++

1. Цетиризин детям от 1 года до 6 лет назначают по 2,5 мг 2 раза в день или 5 мг один раз в день в виде капель, старше 6 лет — по 10 мг однократно или по 5 мг 2 раза в день.
2. Лоратадин применяют у детей старше 2 лет. Детям с массой тела менее 30 кг препарат назначают по 5 мг 1 раз в сутки, более 30 кг — по 10 мг 1 раз в сутки.

Из антигистаминных препаратов третьего поколения для лечения аллергического ринита применяют фексофенадин и дезлоратадин.

1. Фексофенадин применяют у детей с 6 лет по 30 мг 1-2 раза в сутки, старше 12 лет — 120 мг 1 раз в сутки.
2. Дезлоратадин применяют у детей с 2до 12 лет по 2,5 мг 1 раз в сутки в формесиропа, старше 12 лет- 5 мг 1 раз в сутки.

1. необратимые формы гипертрофии носовых раковин, развившейся на фоне аллергического ринита;
2. истинная гиперплазия глоточной миндалины, существенно нарушающая носовое дыхание;
3. аномалии внутриносовой анатомии;
4. патология придаточных пазух носа, которая не может быть устранена иным путем.

Обучение пациента

1. Предоставление подробной информации об элиминационных мероприятиях.
2. Ознакомление с современными методами терапии и возможными побочными эффектами.
3. Ознакомление с различными мерамипрофилактики обострений аллергического ринита (предсезонная профилактика,перед предполагаемым контактом с аллергеном).
4. Проведение аллергошкол, предоставление методических материалов и пособий.

1. Неэффективность пероральной/интраназальной лекарственной терапии.
2. Среднетяжелые и тяжелые персистирующие симптомы.
3. Необходимость проведения кожного тестирования/радиоаллергосорбентного теста для идентификации причинно-значимых аллергенов с целью выполнения элиминационных мероприятий и решения вопроса о проведении аллергенспецифической иммунотерапии.
4. Наличие сопутствующих заболеваний, таких как атопический дерматит, БА, хронический/рецидивирующий риносинусит.
5. Любые тяжелые аллергические реакции, вызывающие беспокойство ребенка и родителей.

1. педиатр: при обострении по клиническим показаниям, в основном 1 раз в 5-7 дней; вне обострения — 1 раз в 6 месяцев;
2. аллерголог: вне обострения — 1 раз в 3-6 месяцев.