Осложнения после инъекций в ветеринарной практике (часть 1). Инфильтраты, абсцессы, флегмоны…

24. Авг

В наш неспокойный век аллергия стала серьезной проблемой не только для человека, но и для его четвероного друга. Аллергия у собак встречается так же часто, как и у людей, и относиться к этой проблеме необходимо со всей серьёзностью.

Владелец собаки должен точно знать, какие аллергены вызывают реакцию у его питомца, уметь отличить проявления аллергии от других заболеваний, оказать первую помощь. Аллергия у собак не должна быть проигнорирована! Чтобы сохранить иммунную систему собаки, аллергию необходимо серьезно лечить под наблюдением квалифицированного специалиста.

Что такое аллергия?

В организм собаки из окружающей среды постоянно проникают чужеродные вещества и элементы: через воздух, воду, кожные покровы, слизистую оболочку или через пищу. Иммунная система животного распознает все проникшие в организм клетки по принципу «свой—чужой», и уничтожает все чужеродное и аномальное, попавшее в организм.

Аллергия у собак — симптомы заболевания

Если в организм попадают болезнетворные микроорганизмы, или по какой-то причине происходит изменение собственных белков, то у собаки начинается аллергия. Иммунная система животного реагирует на появление аллергена определенной защитной реакцией, которая формируется в результате повышенной чувствительности к аллергену. Такая чувствительность может быть определена наследственной предрасположенностью, инфекционными заболеваниями, длительными стрессами или другими причинами.

Когда аллерген впервые попадает в организм собаки, запускается механизм формирования специфических антител. При последующих попаданиях аллергена уже имеющиеся в организме антитела активизируются, и воздействуют на вещества, отвечающие за воспаления при аллергиях. В результате у собаки происходит воспаление, которое выражается отечностью, кожными высыпаниями, спазмами мускулатуры бронхов и кишечника.

Итак, основными симптомами аллергии являются: отеки, высыпания, кожный зуд, расстройства кишечника, диарея, рвота, метеоризм, воспаление слизистых оболочек глаз и носа. Интенсивность реакции может зависеть от количества аллергена, попавшего в организм животного, а также от индивидуальных особенностей собаки. Длительная аллергическая реакция может оказать негативное влияние на психику собаки — она может стать нервной и раздражительной.

Виды аллергии у собак

Лекарственная аллергия

Чаще всего возникает как побочный эффект лечения какого-либо заболевания лекарственными препаратами. Чаще других аллергическую реакцию вызывают антибиотики и витамины группы В. Владельцу собаки следует помнить, что при первом введении препарата аллергическая реакция не проявится, лекарственная аллергия даст о себе знать лишь при повторном введении препарата.

Бытовая аллергия

Причинами аллергии у собак могут стать воздействия различных компонентов бытовой химии, а также собачьей косметики. Чтобы предупредить аллергию такого вида, необходимо использовать только гипоаллергенные средства, и то в умеренных количествах.

Аллергия на паразитов

Повышенная чувствительность собаки к чужеродным белкам, которые попадают в организм со слюной, становится причиной еще одного вида аллергии — аллергии на паразитов. В результате укусов клещей, блох, насекомых возникает аллергическая реакция, которая проявляться может самой разнообразной симптоматикой. Чаще всего этот вид аллергии встречается в теплое время года.

Пищевая аллергия у собак

Наиболее редко у собак встречается пищевая аллергия. К продуктам, которые, согласно исследованиям, чаще других вызывают аллергическую реакцию у собак, относятся: говядина, молочные продукты, соя, морепродукты, кукуруза, дрожжевые продукты, различные пищевые добавки, красители и ароматизаторы. Для лечения пищевой аллергии у собак нужно составить исключающую диету у ветеринара-диетолога.

Первая помощь при аллергии

Первая помощь оказывается ситуационно, в зависимости от возникших симптомов. В любом случае необходимо исключить контакт животного с аллергеном, создать собаке комфортные условия. В случае необходимости, дать таблетку кларисенса, кларитина, тавегила, димедрола или любого имеющегося под рукой препарата, купирующего развитие аллергической реакции.

Аллергия у собак — лечение заболевания

Как и у человека, аллергия у собак трудно поддаётся лечению. Схемы лечения аллергии у животных идентичны тем, что используются при лечении человека. Занимается этим ветеринар дерматолог.

Необходимо исключить контакт с аллергеном, пройти курс лечения гистаминными средствами и предпринимать меры для укрепления иммунитета. Для эффективного лечения аллергии необходима точная диагностика для выявления перечня аллергенов.

Профилактика аллергии

Здоровье питомца целиком зависит от его владельца. Для предотвращения аллергии необходимо тщательно подбирать корм для собаки, проводить профилактику глистных инвазий, очищать кишечник от токсинов, принимать меры для повышения иммунитета собаки, использовать для ухода за собакой только гипоаллергенные средства, регулярно осматривать собаку, не допускать укусов клещей.

Частые прогулки на свежем воздухе, активные игры, правильно подобранное кормление также будут способствовать укреплению иммунитета вашего питомца.

Что такое аллергия

Домашние животные, как и люди, подвержены аллергическим реакциям. Аллергией называется повышенная чувствительность организма к некоторым веществам (аллергенам). Существуют вещества, которые воспринимаются иммунной системой враждебно и вызывают болезненное состояние. При этом организм животного начинает реагировать на аллерген выработкой гистамина, который отвечает за проявление самой аллергической реакции. При его воздействии расширяются капилляры, повышается проницаемость сосудов, увеличивается секреция желудочного сока.

В этой статье мы поговорим о причинах аллергии у собак, её видах и симптомах. Остановимся более подробно на методах профилактики и лечения этого неприятного заболевания.

Причины и факторы, способствующие развитию аллергии

К аллергии склонны практически все собаки. Чаще болеют собаки в возрасте старше двух лет. Однако некоторые виды аллергических реакций встречаются у щенков и молодых животных.

Основные причины появления болезни:

• Реакция на белки корма;
• Некачественный и неполноценный рацион;
• Воздействие аэрозолей и химических веществ;
• Сильные запахи;

• Паразиты;
• Инфекции;
• Наследственная предрасположенность;
• Длительные стрессы.

Виды аллергии

У собак аллергия обычно носит пищевой характер. Иногда развивается в ответ на укусы паразитов, на некоторые вещества, поступающие в организм при дыхании, на лекарственные препараты, на различные вирусы и микробы.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия – это ответ организма собаки на вторжение аллергенного белка, который содержится в корме. Часто аллергическая реакция наблюдается на свинину, говядину, индейку, курицу, рыбу, молоко, яйца, сою, крупы. Проявляется пищевая аллергия не сразу после попадания аллергена в организм животного, а спустя некоторое время. Возможно, через несколько лет кормления питомца одними и теми же продуктами.

Аллергия на паразитов

Данный вид аллергии возникает на укусы блох, комаров, клещей. Фактически аллергическая реакция развивается не на сам укус паразита, а на слюну или продукты его жизнедеятельности.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное поражение кожи. Причинами атопического дерматита являются пыль, цветочная пыльца, плесень. В большинстве случаев болеют молодые животные в возрасте от нескольких месяцев до трёх лет.

Инфекционная аллергия

Находящиеся в организме собаки бактерии, вирусы, гельминты в результате своей жизнедеятельности выделяют токсины. Токсины накапливаются в кишечнике собаки и вызывают определённые реакции, начиная от пищевых нарушений и заканчивая кожными проблемами.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия возникает на определённые компоненты препаратов. Чаще всего аллергия у собак развивается на следующие группы медикаментов:

• Антибиотики;
• Вакцины и сыворотки;
• Витамины группы В;
• Амидопирин;
• Новокаин.

Первые признаки аллергии проявляются не после первого введения препарата, а при повторном его использовании. Если вовремя заметить, что питомец не переносит выписанный ему для лечения препарат и сразу же отменить его, то все признаки аллергии пройдут. Однако в следующий раз аллергия на данное вещество может протекать ещё тяжелее.

Бронхиальная астма у собак

В большинстве случаев бронхиальная астма у собак развивается на пыль, пыльцу растений, сигаретный дым, химические вещества. При этом заболевании воспаляются мелкие бронхи, что приводит к их сужению, появляется хрип, кашель, одышка, приступы удушья.

Симптомы аллергии у собак

Симптомы аллергии у собак проявляются по-разному и зависят от вида аллергена, его количества, пути поступления и степени чувствительности организма животного. Проявляются аллергические реакции дерматитами, кишечными расстройствами, кожными высыпаниями, отёками.

Если вы заметили признаки аллергии у питомца, не лечите животное самостоятельно. Обратитесь к ветеринарному врачу. Диагноз может поставить только специалист в клинике после проведения анализов.

Диагностика заболевания

При подозрении на аллергию важно правильно поставить диагноз, поскольку от него зависит успех лечения собаки. Перед тем, как приступить к сбору анализов, ветеринарный врач подробно расспросит о симптомах проявления болезни.

Поскольку клинические проявления всех видов аллергий схожи, диагностику проводят путём последовательного исключения одного за другим.

Сначала исключают аллергию на блох и пищевую аллергию. Для диагностики аллергии на слюну внешних паразитов проводят визуальный осмотр и пробное лечение.

Для исключения пищевой аллергии назначают специальную диету, в которой используют абсолютно новые корма для животного. Диагностика пищевой аллергии занимает много времени. Если на новом рационе симптомы болезни у собаки проходят, а при переходе на обычный корм возвращаются, значит, реакцию вызывают компоненты постоянного рациона.

При других видах аллергии делают внутрикожные и накожные пробы. Аллерген вводят в кожу или наносят на неё. Через несколько дней оценивают реакцию.

Также важно исключить заболевания, протекающие со схожими симптомами (сахарный диабет, почечную недостаточность, заражение глистами, чесотку).

После постановки диагноза ветеринарный врач назначит комплексное лечение, которое поможет вашему питомцу и облегчит его состояние.

Чем лечить аллергию у собак

Лечение аллергии у собаки требует много времени и внимания от владельца. Начинать его нужно сразу после выявления причины болезни.

• При аллергии на блох необходимо срочно избавить животное от них. А также провести тщательную обработку помещения, где содержится собака.
• При пищевой аллергии лечение сводится к исключению из рациона собаки продуктов, которые вызывают аллергическую реакцию.
• Лечение при атопическом дерматите проводится постоянно. Оно сводится к контролю интенсивности зуда и профилактике возникающих осложнений. Часто для лечения используют специальные иммуномодулирующие сыворотки.

Воспалительные процессы на коже требуют применения мазей с противовоспалительными и ранозаживляющими компонентами. Для снятия симптомов аллергии назначают антигистаминные и гормональные препараты.

Профилактика аллергии

Здоровье четвероногого питомца полностью зависит от хозяина. Можно не допустить развитие аллергии, если следовать следующим рекомендациям:

• Не давайте собаке аллергенные корма;
• Регулярно проводите обработку от блох и глистов;
• Включите в рацион витаминно-минеральные добавки;

• Для ухода за кожей и шерстью используйте гипоаллергенные средства;
• Чаще гуляйте с собакой на свежем воздухе;
• Кормите только качественными кормами или натуральной пищей.

Надеемся, что наши советы помогут вам справиться с этой неприятной болезнью. Желаем здоровья вашему питомцу.

Блог

У собаки опухла морда

Когда у собаки опухла морда некоторых владельцев это очень трогает. Хотя глазки-щелочки и умильное выражение никак нельзя считать нормой, патологическое состояние, подчас, может оказаться очень опасным. Самое простое – незначительное повреждение кожного покрова от укуса, раны, дающие небольшую припухлость. Сложнее всего – аллергическая реакция (отек Квинке), которая затрагивает не только дерму, но и переходит на внутренние ткани трахеи, глотки, вызывая удушье.

По каким причинам может опухнуть морда?

Отек морды у собаки может быть по следующим причинам:

• аллергия (чаще на химреагенты, лекарства). В легкой форме выглядит как крапивница, в тяжелой – отек Квинке;
• пищевая аллергия (индивидуальная непереносимость отдельных компонентов рациона);
• укус насекомых, змей;
• новообразования в области морды;
• обширная глистная инвазия с интоксикацией;
• инфекционные заболевания;
• поствакцинальные осложнения;
• отравления (химические вещества, препараты).

В идеале заводчик должен уметь оказывать первую помощь, знать, какие меры нужно принимать, если вдруг у питомца начинает распухать морда. Но лучше всего, при первых признаках деформации лицевых тканей обращаться в ветеринарную клинику, особенно, если это касается отека Квинке, развивающегося быстро, иногда за несколько минут.

Клиническая картина патологии

Если у собаки стремительно опухает морда и глаза – это может быть аллергическая реакция, причем на все что угодно. В легкой форме крапивница выглядит как дерматит, поражение кожи может быть незначительным, появляется лишь легкая сыпь и небольшая опухоль. Тяжелая, острая реакция (отек Квинке), выражается в:

1. Поверхностном, затрудненном дыхании.
2. Трудном сглатывании.
3. Одышке, хрипах.
4. Мышечном спазме.
5. Судорогах.
6. Изнуряющей рвоте.

Визуально заводчик видит сильный отек морды с переходом на глаза, они становятся щелочками. Видимые слизистые оболочки цианотичны (анемичные, синюшные). Температура тела собаки понижается, возможно развитие брадикардии или тахикардии.

Важно! В любом случае, если морда собаки стремительно, на глазах, раздувается, появляются признаки затрудненного дыхания, питомец становится испуганным – нужно срочно вызывать ветеринарного врача на дом или ехать в ветеринарную клинику. Если не купировать отек Квинке в самые короткие сроки, питомец погибнет.

Визуальное увеличение, чаще одностороннее, бывает при растущих новообразованиях: остеосаркомах, лимфосаркомах, хонросаркомах.

Осложнения после вакцинаций в виде аллергических реакций бывают в первые часы, дни после введения вакцины. Выражаются в местном отеке или общем поражении организма, отечности тканей, в т.ч. и на морде. Подобная реакция возможна в 10% случаев при иммунизации животного и предугадать ее не всегда реально, т.к. просчитать есть или нет у собаки чувствительность к компонентам вакцины – нельзя. Если питомец склонен к аллергии то, перед вакцинацией, можно дать ему антигистаминные средства.

Собаки мини-пород (йорк, той-пудель, шпицы и пр.) часто страдают от отравлений бытовой химией, парфюмерией, косметическими средствами или лекарственными препаратами (парацетамол, сульфаниламиды, вит. гр. В). Они любопытны, любят подбирать «все, что плохо лежит», добираются до аптечек, косметичек.

Абсцессы в области головы тоже дают опухоль морды, местное, ограниченное увеличение тканей с признаками гнойной инфекции. У собаки может быть лихорадка, она отказывается от корма, апатична. В области отека – боль.

Если у собаки опухла морда – не исключены стоматологические проблемы в виде сломанного зуба, пародонтита, стоматита, абсцесса на десне и т.п.

При укусах, повреждениях кожи на морде с последующим проникновением бактериальной инфекции развивается флегмона. Заподозрить ее можно, если есть отечность, покраснение, болезненность, язвочки.

Что нужно отметить при осмотре собаки?

Если заводчик заметил, что у собаки начала опухать морда, желательно вызвать ветеринарного врача, но подробно ответить на следующие вопросы:

1. Расположение отека на морде (с какой стороны, величина, увеличивается или нет).
2. Затрагивает ли отек верхние дыхательные пути (нос, гортань, десны, язык).
3. Тип дыхания (свободно или нет питомец дышит).
4. Есть или нет признаки асфиксии.
5. Травматические повреждения (укусы, раны).

Обязательно упомянуть об аллергической реакции (высыпания на коже), появился ли отек после вдыхания различных газообразных веществ. Давали ли собаке препараты или она могла съесть лекарства самовольно.

Для специалиста будет ценна любая информация, которая поможет установить причину опухания. Исходя из этого проводят диагностику и назначают лечение.

Меры по устранению отека

При симптомах аллергии устраняют действие фактора-провокатора, собаке дают антигистаминные средства (супрастин, тавегил, фенкарол). Показаны диуретики ­– дегидратин, фуросемид.

Если отечность стремительно с головы распространяется на гортань, питомец начинает задыхаться, подкожно вводят атропин, вм преднизолон. В срочном порядке при угрозе перекрытия дыхательных путей в ветеринарной клинике делают трахеостомию, интубирование. Вв, вм используют адреналин, димедрол, преднизолон.

Чтобы снять интоксикацию и нормализовать уровень электролитов в организме ставят капельницу, назначают общеукрепляющие средства.

Если у собаки опухла морда в результате драки с кошками или другими собаками, что делать? При видимых ранах, гематомах их промывают антисептиками, при необходимости – вскрывают и прочищают. Для снятия отека назначают кортикостероидные препараты.

При опухолях различного генеза лечение проводят строго в условиях ветеринарной клиники. Характер новообразований, их тип, распространенность по организму (метастазирование) обязательно подтверждается лабораторными методами диагностики (УЗИ, биопсия, анализ крови и пр.).

Способы профилактики

Опухоли на морде можно предотвратить, если предупреждать заранее травматические повреждения тканей, в т.ч. не допускать драк, исключать возможность укуса пчел, ос, змей.

Если собака склонна к аллергии можно в условиях ветеринарной клиники провести тест и выявить аллерген, чтобы потом исключить возможность контакта питомца с ним.

Вовремя проводить стоматологический осмотр, не допускать травм слизистой ротовой полости, десен, языка острыми костями. Регулярно снимать зубной камень, не игнорировать воспаления, раны, абсцессы.

Чтобы предотвратить опухоли морды из-за инфекционных или паразитарных болезней, собаку прививают по графику и проводят плановую дегельминтизацию (раз в квартал).

Заключение 

Причин, по которым у собак может опухнуть морда, масса, как и вариантов лечения, снятия отека. Заводчик должен помнить, что некоторые случаи отечности тканей требуют немедленной доставки собаки в ветеринарную клинику (аллергия), нередко опухоль переходит на верхние дыхательные пути, трахею и собака может задохнуться.

Не стоит игнорировать опухоль на морде и ждать когда «само пройдет». Лучше перестраховаться и показать питомца ветеринарному врачу.

01 февраля 2013

• 08.02.2015 Натуральное кормление. Правильный подход. Часто бывает так, что владельцам собак и кошек сложно подобрать сухой корм. Какой ни выберут, а у животного рано или поздно обнаруживаются признаки аллергии. В таком случае следует перейти на натуральное кормление. Чем кормить и в каких пропорциях? Натуральное кормление. Правильный подход.
• 05.01.2015 Выбираем “правильный” корм Чем кормить моего любимца? Такой вопрос задает каждый владелец четвероногого питомца. Иногда этот вопрос стоит перед нами единожды, когда пушистый комочек только появляется в нашем доме, чаще этот вопрос мучает нас на протяжении всей жизни нашего люб Выбираем “правильный” корм

Сложность диагностики аллергических заболеваний, проявляющихся зудом, заключается в следующем:

• Эти заболевания не имеют патогномоничных клинических признаков, которые позволяют установить точный диагноз на этапе анамнеза и клинического обследования пациента.
• Разнообразие клинических проявлений могут зависеть от генетических факторов (породно- ассоциированных фенотипов), степени поражения (локализованные или более распространенные клинические проявления), стадии заболевания (острая или хроническая стадия)
• Наличие вторичных инфекций может усиливать обострение вспышки болезни. Некоторые клинические аспекты эти заболеваний могут быть схожими

Существует 4 группы причин, которые могут вызывать зуд у собак и кошек:

• Паразиты
• Инфекции
• Аллергии
• Иные

Ориентируясь только на клинические симптомы, невозможно точно определить, что явилось конкретной причиной таких клинических проявлений: инфекции кожи; паразиты кожи; аллергии или другие причины (эндокринопатии, породные дерматозы, неоплазии кожи, иммуноопосредованные дерматозы и прочее).

div > .uk-card”>

Алопеции

Множественные мечкоочаговые алопеции на голове

Алопеция

Аюпеция и гиперпигментация кожи на вентральной поверхности шеи

Cыпь

Папулезно – пустулезная сыпь на шее

Отиты

Эритема и отек тканей внутренней поверхности ушной раковины.

Поражение кожи вокруг глаз

Лихенификация и корочки в периокулярной области

Лихенизация

Лихенизация и гиперпигментация кожи в подмышечной области

Лихенизация

Лихенификация кожи живота

Дерматит

Межпальцевый дерматит

Пододерматит

Сыпь

Папулезно – пустулезная сыпь на бедрах

Акральный дерматит

Учитывая сложность проблемы, ученые из Международного Комитета по аллергическим заболеваниям у животных в 2015 году разработали руководство для собак, которое позволяет выявить причины, вызывающие зуд, в том числе при аллергических заболеваниях. В общем, такие же подходы используются и у кошек.

Важные дифференциальные диагнозы зудящих кожных заболеваний у собак, выделенные учеными («Canine atopic dermatitis: detailed guidelines for diagnosis and allergen identification». Patrick Hensel, Domenico Santoro, Claude Favrot, Peter Hill and Craig Griffin):

• Эктопаразиты: блохи, чесотка (Sarcoptes scabiei), демодекоз, хейлетелиоз, педикулез, отоакаридоз (Otodectes cynotis), тромбикулёз, назальные клещи (Pneumonyssus caninum)
• Кожные инфекции: стафилококковая пиодерма, малассезиозный дерматит
• Аллергические болезни кожи: атопический дерматит (АД), пищевая непереносимость/аллергия, аллергия на укусы насекомых, контактный дерматит
• Неопластические болезни: кожная лимфома

Для выявления причин предлагается пошаговый алгоритм диагностики. Следует отметить, что эти шаги выделены условно с целью дифференциации проблем. Обычно 1-4 шаги объединяются изначально.

Шаг 1 – исключение блошиного дерматита/инвазии

Учеными делается акцент на следующих моментах:

На чем ученые делают акцент:

• Всегда нужно проводить этот шаг, учитывать отсутствие реппелентных свойств у продуктов и выживаемость блох – до 174 дней в стадии куколки.
• При возможности присутствия блох, собаки должны обрабатываться в течение 3-х месяцев.
• Важны одновременные обработки всех животных, находящихся на одной территории.

Распределение поражений кожи и зуда, связанных с блошиной аллергией:

• Острые поражения: эритематозные макулы, папулы, корочки, «хот-споты».
• Хронические поражения: самоиндуцированная алопеция. лихенизация и гиперпигментация.

Шаг 2 – исключение других паразитов, вызывающих зуд

• Саркоптоз, хейлетелиоз, педикулез, тромбикулез, отодектоз, демодекоз.
• Рутинные тесты: соскобы, мазки из ушей, тест с клейкой лентой – могут быть использованы для исключения этих проблем

Распределение поражений кожи и зуда, связанных со вшами / хейлетиеллой

• Вши: нет видимых повреждений или средне выражены шелушение и экскориации.
• Хейлетиелла: наличие себореи на спине

Шаг 3 – исключение возможности формирования стафилококковой инфекции и перероста Малассезия

Пиодермия:

• Вторичная инфекция, вызванная Staphylococcus pseudintermedius — обычная проблема собак с АД. Стафилококковая пиодермия также вторичная проблема, связанная с подлежащими зудящими и незудящими заболеваниями, такими как разные виды аллергии, а также эндокринными нарушениями и прочими причинами.
• Папуло-пустулезная сыпь и эпидермальные воротнички -обычный клинический признак проблемы.
• Проблема должна подтверждаться цитологией мазков, окрашенных по Diff-Quik.
• Если ранее проводилась длительная терапия а/б или есть данные о метициллин – резистентности — желателен бак. посев перед началом терапии.

Основные группы нарушений, формирующих пиодермию (некоторые возможные причины)

Клинический пример пиодермии, развившейся на фоне атопического дерматита

Цитология мазка-отпечатка. Определяется фагоцитоз при пиодермии

Эпидермальные воротнички при пиодермии

Избыточный рост дрожжевых грибов Малассезия

• Цитология проводится с участков кожи с признаками воспаления (складки кожи, участки лихенизации).
• У собак с повышенной чувствительностью к этим грибам может усиливаться зуд.
• При обнаружении Малассезии желательно проводить терапию антимикотиками с тем, чтобы исключить «степень участия» дрожжевых грибов в формировании зуда.

Шаг 4 Определение зависимости кожных проявлений от неблагоприятных реакций на пищу

• Зуд, связанный с пищевыми факторами, может быть вызван двумя различными механизмами: неиммунная опосредованная реакция (пищевая непереносимость); иммунно-опосредованная реакция, то есть IgE-опосредованную гиперчувствительность (аллергия на пищу).
• На сегодняшний день нет лабораторных тестов, которые могли бы позволить исключить данную проблему.
• Используются строгие диеты сроком не менее 8-ми недель.
• Критериями выбора является подбор продуктов, которые ранее никогда не входили в рацион (специализированные корма, продукты домашнего приготовления и гидролизаты).
• Важно исключить любые возможности попадания в рацион дополнительных продуктов, лакомств и пищевых ароматизаторов, помимо предложенной диеты.
• Соблюдение всех условий поможет объективно оценить отсутствие или наличие клинических признаков зуда на исходе срока проведения диет.

Возможные продукты для исключающих диет

Гидролизные продукты для исключающих диет: в чем суть?

Через 8 недель исключающих диет проводится оценка наличия или отсутствия нежелательных пищевых реакций (пищевой непереносимости или аллергии на пищу) по клиническим критериям и на основании возвратных диет

Если нет данных о наличии зависимости кожных проявлений от неблагоприятных реакций на пищу, можно вести речь о том, что пациент страдает атопическим дерматитом.

Таким образом, атопический дерматит – диагноз исключения!

Данный диагноз устанавливается на основании пошагового алгоритма, после проведения всех (1-4) шагов и при отсутствии выявления иных причин для формирования кожных проблем и зуда. Дальнейшая диагностика основана на проведении сывороточных или кожных тестов. Сывороточные тесты проводятся не в России. Они более дорогостоящие, чем кожные. Сроки доставки сыворотки крови и ожидание результатов при их проведении занимает значительное количество времени. Наконец, кожные тесты находятся в руках врача-клинициста. Это, в свою очередь, также является диагностическим преимуществом. Таким образом, очевидно, что в российских условиях кожные тесты более предпочтительны, нежели сывороточные.

Для чего проводятся кожные тесты?

На сегодняшний день для лечения АД эффективна только вакцинация значимыми аллергенами (те, на которые имеется аллергическая реакция у конкретного пациента)- так называемая антиген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Все остальные (медикаментозные) методы лечения направлены лишь на устранение симптомов воспаления и зуда при АД.

Ретроспективные исследования это убедительно подтверждают (1. Dell DL, Griffin CE, Thompson LA, Griffies JD. Owner assessment of therapeutic interventions for canine atopic dermatitis: a long-term retrospective analysis. Vet Dermatol. 2012;23:228–e47; 2. Carlotti DN, Gribeauval C, Costargent FA, Ganiayre J, Viaud SE. A retrospective survey of the results of allergen-specific immunotherapy in 205 atopic dogs in Aquitaine, France (1989–2001). Prat Méd Chir Anim Comp. 2013;48:41–7; 3. Hobi S, Mueller RS. Efficacy and safety of rush immunotherapy with alum-precipitated allergens in canine atopic dermatitis. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2014;42:167–73)

Какие аллергены использовать для проведения кожных тестов?

Полноценными и доступными аллергенами (включающими весь необходимый перечень продуктов для кожной диагностики) являются аллергены компании ARTU.

Их концентрация для теста соответствует 1000 PNU/ml

• аллергена при введении – менее 05 мл;
• аллергены просрочены;
• аллергены сильно разбавлены (менее 1000 PNU/мл);
• до теста применялись глюкокортикоиды (системные или местные), антигистаминные препараты, транквилизаторы, гипотензивные средства, прогестерон;
• у собаки в момент теста течка, ложная беременность или тяжелый стресс;
• тестирование проводится в межсезонье (когда прошло более 2-х месяцев с момента наличия клинических признаков) – это может вызвать ложно – положительную реакцию;
• контаминация аллергенов бактериями и грибами;
• плохая техника выполнения тестов (тупая игла с заусенцами, большой объем водимых аллергенов, попадание воздуха при инъекции).

Какие препараты могут повлиять на результаты теста (желательно не использовать):

• Оксиморфон
• Кетамин
• Диазепам
• Ацепромазин
• Пропофол

Какие препараты не влияют на результаты (можно использовать):

• Ксилазина гидрохлорид
• Медетомидин
• Тилетамин/ золазепам («золетил»)
• Тиамилал
• Галотан
• Изофлуран
• Метоксифлуран

Принципы отмены препаратов до теста:

• Антигистаминные препараты – за 7 дней.
• Пероральные глюкокортикоиды короткого действия – за 14 дней.
• Глюкокортикоиды длительного действия в инъекциях – (по крайней мере) за 28 дней.
• Местные глюкокортикоиды – за 14 дней.
• Циклоспорин. Вероятно, не требуется пауза до теста.
• Пентоксифиллин – отмена не требуется.

Порядок выполнения внутрикожных тестов:

1. Седация: наиболее распространенный вариант: сочетание гидрохлорида ксилазина (0.25- 0,5 мг / кг внутривенно) и атропина сульфата. Другой вариант – применение тилетамина/золазепама (4 мг / кг внутривенно)
2. Подготовка: кожа на боковой поверхности грудной клетки выбривается. Маркером наносятся точки рядом с местом введения аллергенов на расстоянии не менее 2 см друг от друга
3. Введение: : строго внутрикожное введение 0,05 мл разбавителя для аллергенов (отрицательный контроль) и 0,05 мл 1: 100000 гистамина фосфата (положительный контроль); и все соответствующим образом подготовленные аллергены (GREER), или аллергены из коммерческого набора (ARTU)

Критерии оценки теста

• Субъективная оценка:
• «0» баллов – место инъекции негативного контроля
• «++++» – место инъекции позитивного контроля
• результат на «++» и более – это реакция, потенциально значимая для конкретного пациента. Субъективная оценка проводится визуально и пальпаторно: оценивают размер волдырей (или так называемых аллергических папул), наличие их эритемы и упругости.
• Объективная оценка отличается от субъективной только линейным измерением размера волдырей.
• Измерение волдырей рекомендуется осуществлять через 15 и 30 минут после введения аллергенов в кожу пациента.
• Если волдырь имеет диаметр, равный или его величина больше половины среднего арифметического размера диаметра волдырей негативного и позитивного контролей – это положительная реакция.
• Разницы в том, какой метод оценки использовать, нет!!! Мы используем объективную оценку.

Особенности диагностики при аллергии у кошек

Как было отмечено, подходы у кошек в целом не отличаются от таковых у собак.

Кошки, как и собаки, не имеют патогномоничных признаков аллергических или иных заболеваний, сопровождающихся дерматитами и зудом. И имеют всего 4 группы клинических узоров (паттернов), которые могут проявляться при ряде заболеваний.

Некоторые принципы проведения кожных тестов у кошек

• Тесты проводятся не ранее, чем через 2 недели после применения преднизолона внутрь и через 4 недели после инъекционных форм кортикостероидов.
• Для седации используем обычно тилетамина/золазепама и газовый наркоз.
• Оценка реакции – через 5 минут (реакция быстро возникает и исчезает).
• Проводим объективную оценку, используя те же подходы, что и у собак.