Консультация детского лора / Олеся 787 просмотров 16 марта 2021
Здравствуйте, помогите расшифровать риноцитограмму ребенку 5 лет заложенность в носу не проходит, насморк отделяемого практически нет, ранее в крови только повышены эозинофилы 6, 8 сдали имуноглабулин Е норма, эозинофильный катионный белок в норме, пересдали кровь, все показатели в норме, а в носу как будто что то булькает, шмыгает им, прошли лечение лимфамиазот 15 капель 3 раза в день и Назонекс 1 месяц, сделали 7 сеансов лазера ( ставили аденоид 1-2 степени).
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!
Ответы врачей Пожаловаться 
Эдвард Якимович, 16 марта Детский ЛОР, ЛОР Здравствуйте. Риноцитограмма характерна воспалительному процессу в полости носа Пожаловаться Олеся, 16 марта Клиент Эдвард, здравствуйте, может ещё что нибудь надо сдать? Жду ещё бак посев на микрофлору из носа, но 5 дней минимум, а воспалительный процесс какой вирусного или бактериального характера? Пожаловаться Елена Самокиш, 16 марта Врач УЗД, Хирург Пожаловаться Олеся, 16 марта Клиент Елена, здравствуйте, что нужно сдать? Чтобы узнать какого характера воспаление? К Лору записаны через неделю? Пожаловаться Елена Самокиш, 16 марта Врач УЗД, Хирург Доста осно вполне риноцитограммы. Промывацте нос зорошо и почаще бывайте на свежем воздухе Пожаловаться Наталья Соловьева, 16 марта ЛОР Здравствуйте! Такая риноцитограмма характерна для воспалительного процесса. За время лечения ребенок детский сад посещал? Во время лечения динамика какая-то отмечалась? Пожаловаться Олеся, 16 марта Клиент Наталья, здравствуйте, ребёнок посещает садик, третий файл во вложении где повышены эозинофилы и соя это была середина лечения, обратила только внимание, что при применении Назонекс а только в первую неделю было улучшение заложенности в носу, через неделю всё вернулось, ещё забыла написать про ываем нос Аква Мариусом, 3-4 раза в день Пожаловаться Наталья Соловьева, 16 марта ЛОР Пожаловаться Олеся, 16 марта Клиент Наталья, да у нас аденоид1-2 сказал лор, буду ждать результат бак посев на микрофлору. Пожаловаться Елена Демьяненко, 16 марта Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться Олеся, 16 марта Клиент Елена, здравствуйте, я сдала уже Бак посев на микрофлору из носа с чувствительностью к антибиотикам к фагам не делают в этой лабаротории сказали, ждать 5 дней, у ребенка ещё не большое искревление перегородки Пожаловаться Елена Демьяненко, 16 марта Детский ЛОР, ЛОР Нужно посмотреть , какая ылоив будет получена из носа , затем при наличии патогенной пролечить Пожаловаться Олеся, 16 марта Клиент Елена, но ведь лаборатория ставит показатель нормы эозинофилов 1-5 по их оборудованию? И если что то алергическое, то был бы повышен имуноглабулин Е, или я может ошибаюсь? Пожаловаться Елена Демьяненко, 16 марта Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться Олеся, 17 марта Клиент Елена, здравствуйте, сейчас прям специально позвонила в лабораторию по поводу того, что результат выставлен в %, тогда должны указывать сколько клеток лейкоцитов выставлено всего в абсолютных числах- вы писали, врач мне пояснил, что на 100 клеток ( и это сказал любой врач должен знать), и эозинофилы в крови у нас не 5, а 2,4 (сдача анализа от 15/03) Пожаловаться Олеся, 19 марта Клиент Елена, здравствуйте, пришли анализы на бак посев на микрофлору, вложила в сканы, просмотрите пожалуйста. + 1 Пожаловаться Татьяна Лазарева, 16 марта ЛОР, Детский ЛОР Пожаловаться Олеся, 18 марта Клиент Татьяна, здравствуйте, мазок на флору пришёл, вложила в сканы, посмотрите пожалуйста. Пожаловаться Татьяна Лазарева, 19 марта ЛОР, Детский ЛОР Пожаловаться Олеся, 19 марта Клиент Татьяна, спасибо Пожаловаться Олеся, 19 марта Клиент Татьяна, подскажите пожалуйста, вы написали про сектофаг, я сейчас позвонила в лабораторию где делали бак посев и мне они назвали конкретно на какой пиобактариобаг определилась чувствительность, это пиобактариобаг комплексный 100 мл, производитель Микроген и бактериофаг стафилококковый 100 мл, какой лучше купить и в какой дозировке его применять в нашем случае? Пожаловаться Татьяна Лазарева, 19 марта ЛОР, Детский ЛОР Пожаловаться Татьяна Алексеева, 16 марта ЛОР Здравствуйте! По риноцитограмма аллергии нет, но имеется воспалительный процесс в полости носа. Рекомендую сдать мазок из полости носа на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам. Но в тоже время, по анализам крови, у ребенка все в пределах нормы. Поэтому, получив результат анализа на микрофлору, рекомендую сначала определиться с лечением, а не начинать давать ребенку системные антибиотики. Ну то есть, по моему мнению достаточно будет местного лечения! Пожаловаться Олеся, 18 марта Клиент Татьяна, здравствуйте, мы получили мазок на микрофлору, вложила в сканы, просмотрите пожалуйста Пожаловаться Татьяна Алексеева, 19 марта ЛОР Здравствуйте! Посмотрела мазок. Есть умеренный рост золотистого стафилококка. Я бы пока порекомендовала местное лечение, не используя системные антибиотики. Орошать нос солевыми растворами (аква-марис) 2-3 раза в день в течение 10 дней. В нос спрей изофра по 1 впрыскиванию 2 раза в день в течение 7 дней. После лечения повторить мазок. Пожаловаться Олеся, 19 марта Клиент Татьяна, спасибо Пожаловаться Марина Евсикова, 16 марта Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться Олеся, 16 марта Клиент Марина, здравствуйте, Назонекс до сдачи риноцитограммы не применяли 2 дня, за 1 день до сдачи ещё мазала один раз Отофагом, за 24 часа до сдачи ни чего не првскали в нос, не промывали, утром в день сдачи воду не пили, зубы не чистили Пожаловаться Олеся, 16 марта Клиент Марина, забыла написать, чихание и кашля по утрам нет, вы думайте риноцитограмма искажена препаратами? Надо больше период делать ( не пшикать Назонексом и за день до сдачи не мазать Отофагом?) Просто больше не могу , у ребенка сильная заложенность, булькает все в носу, но без выделений Пожаловаться Марина Евсикова, 16 марта Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться Олеся, 16 марта Клиент Марина, да, всё верно ждём результат мазка на микрофлору, Назонекс стали использовать с 05/03 в дозировке 1 раз в день в каждую ноздрю, улучшение было в первую неделю, заложенность ушла, но через неделю всё стало так же, с 12/03 больше его не принимаем.на данный момент промываем Аква Марис 3, 4 раза в день + лимфамиазот по 15 капель 3 раза в день Пожаловаться Марина Евсикова, 16 марта Детский ЛОР, ЛОР То есть по сути применяли Назонекс в течение недели? Пожаловаться Олеся, 16 марта Клиент Марина, нет неправильно, Насонекс применяли с 05/02, после применения его состояние улучшилось, а через неделю всё опять так же стало, шмыганье и бульканье в носу, перестали применять его 12/03, то есть применяли с 05/02 по 12/03 Пожаловаться Олеся, 18 марта Клиент Марина, доброй ночи получила результат бак посева на микрофлору, сейчас вложить попробую Пожаловаться Олеся, 18 марта Клиент Марина, вложила в сканы, посмотрите пожалуйста Пожаловаться Марина Евсикова, 18 марта Детский ЛОР, ЛОР Доброй ночи. Золотистый стафилококк у ребенка выделился в умеренном количестве. На сегодняшнее время жалобы сохраняются? Пожаловаться Олеся, 18 марта Клиент Марина, да, также заложенность, и булькает в носу, шмыгает носом, промываю нос Аква Марис 3-4 раза в день Пожаловаться Олеся, 18 марта Клиент Марина, может фагами пролечить, они безобидные? Пожаловаться Марина Евсикова, 18 марта Детский ЛОР, ЛОР Тогда имеет смысл местно пролечить стафилококк, для этого можно капать пиобактериофаг по 3-4 капли 3 раза в день 7 дней, при чем капать лучше с немного запрокинутой назад головой, чтобы стекали в носоглотку. Пожаловаться Олеся, 18 марта Клиент Марина, а в итоге как вы думайте у нас все таки воспаление бактериального или вирусного характера, может нужно сделать ингаляции с интерфероном? Пожаловаться Марина Евсикова, 18 марта Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться Олеся, 18 марта Клиент Марина, вы пишите пиобактариобаг, какой комплексный , поливалентный, или секстафаг, какой купить надо? И конечно у меня ещё один вопрос, вы думайте такую картину может спровоцировать золотистый стафилококк?, тем более в умеренном количестве? Пожаловаться Марина Евсикова, 19 марта Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться Олеся, 19 марта Клиент Марина, нет на глистов не обследовала, а что лучше сдать кал или кровь на паразитов? Пожаловаться Олеся, 19 марта Клиент Марина, я позвонила в лабораторию где делали бак посев, они мне назвали конкретно на какой вид определилась чувствительность, это бактериофаг стафилококковый 100 мл, производитель Микроген, и пиобактариофаг комплексный 100 мл, производитель Микроген, какой лучше купить и как применять в нашем случае? Пожаловаться Марина Евсикова, 19 марта Детский ЛОР, ЛОР Похожие вопросы по теме Задержка 1 ответ 29 января 2016 Мария, Киев Вопрос закрыт Повышен катионный протеин эозинофилов 12 ответов 28 октября 2019 Мария Вопрос закрыт Беременность 9 ответов 9 мая Ольга Вопрос закрыт Очень низкий и очень высокий ттг 9 ответов 11 сентября Елена, Одинцово г Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Стрептококковая инфекция
- 22.03.2020
Стрептококковая инфекция — инфекционные заболевания, вызываемые стрептококками, преимущественно β-гемолитическими группы А (СГА).
Стрептококки группы А могут вызывать заболевания (скарлатина, рожа) и местные воспалительные процессы с локализацией в различных органах и системах организма (кожа, суставы, сердце, мочевыделительная, дыхательная системы и др.).
В настоящее время известно 83 серологических типа СГА. Считается, что один и тот же серотип стрептококка способен вызвать как носительство, так и любое заболевание.
Стрептококки способны продуцировать ряд токсинов и ферментов агрессии, наличие и уровень активности которых определяют индивидуальную вирулентность каждого отдельного штамма возбудителя.
Вот только некоторые из них:
1. Токсин эритрогенин оказывает на организм наибольшее воздействие:
- цитотоксическое,
- пирогенное,
- симпатикотропные свойства, вызывают у больных нарушение кровообращения,подавляет функции ретикулоэндотелиальной системы.
2. Стрептолизин S оказывает на организм иммуносупрессорное (подавляющее) действие.
Стрептококки высокоустойчивы к физическим воздействиям, хорошо переносят замораживание, в высохшем гное способны сохраняться неделями и месяцами, но быстро погибают под действием дезинфицирующих средств и антибиотиков, особенно пенициллина.
Вот такая интересная инфекция, особенно если вспомнить, что сейчас осень и мы все, и в большей степени дети, подвержены различным простудным заболеваниям, а стрептококки не дремлют.
Чем же он так страшен? Почему его так боятся?
Источник инфекции — человек, больной любой формой стрептококковой инфекции, а также носитель патогенных штаммов стрептококка.
В эпидемическом отношении наиболее опасными являются дети с поражением носа, ротоглотки и бронхов (скарлатина, ангина, назофарингит, бронхит), особенно посещающие детские сады и школы.
Большую роль в распространении инфекции играют пациенты с легкими, атипичными формами стрептококковых заболеваний (типа “немного болит горло”), а также носители стрептококка, имеющие хронические заболевания (аденоидиты, тонзиллиты, фарингиты и др.).
Основной путь передачи — воздушно-капельный. Интенсивность распространения стрептококка значительно возрастает при ОРВИ (кашель, чихание).
У детей раннего возраста возможен контактно-бытовой путь — через инфицированные игрушки, предметы ухода, руки ухаживающего персонала.
Пищевой путь — через продукты (молоко, сметана, творог, кремы), в которых стрептококки быстро размножаются, может приводить к возникновению вспышек стрептококковых заболеваний, характеризующихся чертами, присущими пищевым токсикоинфекциям.
Восприимчивость к стрептококку высокая. В различных возрастных группах преобладают определенные клинические формы стрептококковой инфекции.
У новорожденных и детей первых месяцев жизни в связи с наличием антитоксического иммунитета, приобретенного от матери, практически не встречается скарлатина, но наблюдаются различные гнойно-воспалительные заболевания (отит, стрептодермия, лимфаденит, остеомиелит и др.).
В более старших возрастных группах чаще встречается скарлатина и относительно реже — гнойно-септические процессы.
Заболевания которые может вызвать стрептококк
Скарлатина является наиболее распространенной формой стрептококковой инфекции у детей.
Читайте также:
На современном этапе скарлатина в большинстве случаев протекает в легкой форме, что приводит к поздней диагностике, частым диагностическим ошибкам, несвоевременному лечению.
Дети, посещающие детские учреждения, заболевают в 3-4 раза чаще детей, воспитывающихся дома. В этой же группе отмечают более высокие показатели «здорового» бактерионосительства.
Проявления заболевания
Характерная алая сыпь, возникающая при скарлатине, — это реакция организма на эритротоксин, который с первого дня развития болезни вырабатывается стрептококка при размножении на слизистых поверхностях. Под воздействием этого токсина мелкие кровеносные сосуды расширяются, образуя пятна красного цвета и округлой формы.
Сочетание ангины и красной сыпи, постепенно захватывающей поверхности тела, начиная с головы и спускаясь вниз, позволяет уверенно диагностировать данное заболевание при внешнем осмотре.
К специфическим симптомам относят также отсутствие сыпи в области носогубного треугольника, что, вместе с выраженной гипертермией, покраснением щек и одутловатостью шеи из-за увеличения шейных лимфатических узлов составляет характерную картину внешности заболевшего ребенка.
Инкубационный период от момента заражения до появления явных симптомов составляет в среднем 5-7 дней, но известны случаи, когда скрытый этап длился от нескольких часов до 12 дней. При этом заболевший скарлатиной ребенок заразен с первого же дня до клинического выздоровления, то есть в течение примерно трех недель.
Ранние осложнения скарлатины у детей
Как правило, возникновение осложнений раннего и позднего периода связано с несвоевременной диагностикой или недостаточностью терапии заболевания.
Лечение скарлатины требует четкого соблюдения всех назначений специалиста не только для быстрого и эффективного выздоровления, но и для предотвращения развития многочисленных и достаточно серьезных осложнений данной инфекции.
При внедрении в организм инфекционный агент начинает негативно воздействовать на различные органы и системы. К наиболее распространенным осложнениям раннего периода скарлатины у детей относят такие явления, как:
- отит среднего уха, воспаление миндалин, носовых пазух вследствие развития инфекции в носоглотке;
- воспалительные процессы, гнойные очаги в печени, почках;
- изменение, истончение сердечных стенок, что приводит к увеличению размеров сердца, снижению его работоспособности, уровня наполнения кровеносных сосудов. «Скарлатиновое» или токсическое сердце как синдром сопровождается понижением кровяного давления, снижением частоты сердцебиения, одышкой, болями в области груди;
- нарушения в работе кровеносной системы вследствие воздействия стрептококков на стенки сосудов, что опасно кровоизлияниями в различных частях тела, в том числе в головном мозге.
Данные осложнения развиваются при заболевании скарлатиной ослабленным ребенком или при несвоевременном начале терапии, приводящим к тяжелой форме скарлатины. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, чтобы был установлен правильный диагноз.
Поздние осложнения скарлатины
Большинство поздних осложнений при заболевании скарлатиной связаны с несвоевременным начало лечения и несоблюдением назначений в режиме и ограничении нагрузок во период заболевания и восстановления.
1. Суставной ревматизм
Первые симптомы отмечаются в среднем спустя две недели после клинического выздоровления и включают следующие проявления:
- болевые ощущения в крупных суставах конечностей;
- несимметричную локализацию воспалительных процессов;
- покраснение, отечность над суставом.
2. Миокардит
Воспаление развивается при проникновении стрептококка в сердечную мышцу. Для излечения миокардита необходимо устранение причины заболевания, что подразумевает полноценное лечение скарлатины.
Для уменьшения вероятности возникновения миокардита в период заболевания и в течение двух недель после выздоровления необходимо ограничивать физическую нагрузку. Поэтому скарлатина у детей требует освобождения от уроков физкультуры на срок от двух недель и соблюдение постельного режима в процессе лечения скарлатины.
3. Гломерулонефрит
Проявления гломерулонефрита могут отмечаться как через несколько дней, так и спустя несколько недель после заболевания скарлатиной.
-
Читайте также:
В начале болезни проявляются следующие признаки:
- гипертермический вираж, повышение температуры тела;
- боли в поясничном отделе;
- снижение общего объема выделяемой мочи, изменение ее прозрачности, наличие осадка;
- отеки, особенно проявляющиеся после сна.
4. Пневмония
В 5% случаев поздним осложнением скарлатины является воспаление легких. Стрептококковая пневмония развивается на первой неделе заболевания скарлатиной септической формы из-за попадания стрептококков в легкие по дыхательным путям.
Если воспаление легких отмечается позднее, то обычно возбудителем является пневмококк, присоединяющийся на фоне ослабленного иммунитета организма ребенка.
Вот такая бы казалась детская инфекция, которая приводит к таким серьезным осложнениям в здоровье.
Принципы лечения скарлатины в детском возрасте
При диагностике скарлатины лечение определяется врачом. В первую очередь выбор терапии основывается на форме заболевания, тяжести его течения и сопутствующих болезнях, дисфункциях и индивидуальных особенностях ребенка.
Легкая форма не всегда требует назначения антибиотиков, необходимость антибиотикотерапии определяется педиатром.
В обязательную поддерживающую терапию, направленную на облегчение симптоматики и снижение вероятности развития осложнений, включают препараты противовоспалительного действия для носоглотки, жаропонижающее, если есть такая необходимость. Обязательным условием является обильное питье, а также соблюдение постельного режима больного, отсутствие нагрузок, покой, диетическое питание.
Средняя и тяжелая формы заболевания скарлатиной излечиваются антибиотиками пенициллиновой группы, наиболее эффективной против стрептококков.
Если при установленном диагнозе скарлатины лечение антибиотиками пенициллинового ряда невозможно (например, при наличии аллергической реакции к пенициллину), подбираются препараты других групп, к которым установлена чувствительность стрептококка.
В дополнение к обязательной антибиотикотерапии назначаются жаропонижающие средства, препараты для дезинтоксикации организма, витамины. При присоединении осложнений подбирается соответствующий курс лечения.
Лечением скарлатины занимается врач-педиатр, самостоятельные назначения препаратов недопустимы.
При любой форме заболевания скарлатиной необходимо обильное питье для вывода эритотоксинов и облегчения состояния больного, а также постельный режим и полный покой пациента.
Следует помнить, что скарлатина в легкой форме при несоблюдении назначений врача может стать причиной серьезных осложнений, приводящих к хроническим заболеваниям или инвалидизации ребенка.
Стрептококк профилактика
Скарлатина — болезнь, пока не поддающаяся профилактике методами вакцинации. Поэтому, чтобы избежать заболевания скарлатиной, проводятся меры неспецифической профилактики, препятствующие распространению инфекции в детских коллективах.
Поэтому при диагностике скарлатины у ребенка, посещающего дошкольное или школьное образовательное учреждение в классе или группе детского сада, устанавливается недельный карантин. При наличии контакта с заболевшим скарлатиной ребенком других детей допускают в коллектив только через 17 дней при отсутствии симптомов начала болезни.
Тем, кто перенес скарлатину дома, разрешается посещение детского учреждения спустя 22 дня от первого дня болезни, а выписанным из стационара — через 12 дней с момента выписки.
Такие карантинные меры помогают снизить процент заболеваемости и предотвратить эпидемии в детских садах, школах и иных формах детских коллективов.
Соблюдение личной гигиены также является одним из методов профилактики заболевания скарлатиной.
1. Обязательное мытье рук с мылом в течение 30 секунд, тщательная их обработка, особенно по возвращении из мест скопления людей, регулярная санитарная обработка игрушек, предметов, поверхностей, мытье продуктов питания позволяют эффективно уничтожать большинство болезнетворных микроорганизмов.
2. В доме, где находится больной скарлатиной, проводят особые гигиенические мероприятия, включающие регулярную обработку поверхностей хлорамином, кипячение постельного, нательного белья и посуды, антисептическую обработку игрушек.
3. При контакте с больным скарлатиной рекомендуется регулярное полоскание горла антисептиком, особенно при наличии хронических заболеваний носоглотки (фарингит, тонзиллит, гайморит и т. п.), промывание носовых ходов солевым раствором.
Факты о стрептококковой инфекции
Обзор составлен на основе обзора Федеральных клинических рекомендации от апреля 2015 года.
По данным ВОЗ стрептококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней.
Стрептококки — это бактерии, которые вызывают отиты, бронхиты, пневмонию, менингиты, сепсис.
В России из 500 тысяч случаев пневмоний в год пневмококковую этиологию имеют 76% у взрослых и до 90% у детей в возрасте до 5-ти лет!
При обследовании детей в возрасте до 5-ти лет, госпитализированных в стационары по поводу острой бактериальной инфекции (сепсис, бактериемия, менингит, пневмония, острый отит, синусит), при посевах образцов в 47% случаев был выявлен S.pneumoniae («стрептококк пневмония»), что подтверждает его лидирующую роль в структуре инфекционных заболеваний.
Носительство стрептококка в носоглотке в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако у детей первых лет жизни может сопровождаться насморком.
К сожалению, в настоящее время формируется большое количество антибиотикоустойчивых форм стрептококка.
Согласно позиции ВОЗ — единственный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от стрептококковой инфекции, снижение уровня антибиотикорезистентности.
В настоящее время в России вакцинация против стрептококк пневмония проводится 3-мя препаратами — Превенар, Пневмовакс 23, Синфлорикс. Какой препарат наиболее подходящий для конкретного случая — подробнее подскажет врач-педиатр на приеме.
В настоящее время вакцинация проводится, начиная с 2-х месячного возраста и до глубокой старости.
Наиболее актуальна вакцинация для:
- детей и взрослых;
- частоболеющих;
- ослабленных;
- при планировании госпитализаций (не менее, чем за 2 недели);
- имеющих сопутствующую патологию: бронхиальная астма, пороки сердца и другие заболевания.
- Назад
- Вперёд
Многие переболевшие коронавирусной инфекцией обратили внимание на потерю обоняния, некоторые, напротив, жалуются, что запахи стали нестерпимо интенсивными и необычными. С чем это связано и всегда ли такие симптомы подтверждают заболевание COVID-19? На этот вопрос “Российской газете” ответила заместитель директора по клинико-аналитической работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная. Фото: iStock
Почему, заразившись коронавирусом, многие примерно через 5-7 дней перестают ощущать запахи? А у некоторых – это вообще единственный симптом, который указал, что человек болен?
Наталья Пшеничная: Причин дизосмии (нарушения обоняния) и аносмии (потеря обоняния) значительно больше и встречаются эти нарушения достаточно часто.
Согласно научным данным около 1,4% населения страдает нарушением восприятия запахов. Причем, с возрастом число людей с дизосмией или аносмией увеличивается. В возрасте старше 65 лет нарушение обоняния отмечают более 50% населения, а в возрасте более 80 лет такие жалобы предъявляют около 80%.
Обонятельные рецепторы вместе с потоком вдыхаемого воздуха подвергаются травмирующему воздействию содержащихся в нем вирусов и бактерий, пыли и разных химических веществ. Маршрут к рецепторам лежит от ноздрей через носовые ходы, в которых может развиваться отек и воспаление. Волокна обонятельных нейронов по пути от обонятельного эпителия носа к головному мозгу проходят через отверстия в тонкой ячеистой кости черепа – решетчатой пластинке. На любом этапе этого сложного маршрута могут произойти нарушения, приводящие к нарушению обоняния.
Что касается COVID-19, потеря обоняния – один из наиболее распространённых симптомов этого заболевания, обычно возникающий в первую неделю. Это происходит у 75-80% заболевших и связано, предположительно, с тем, что вирус поражает вспомогательные клетки обонятельного эпителия, которые окружают рецепторные нейроны, отвечающие за восприятие запахов.
Какие болезни или патологические состояния, помимо COVID-19, могут привести к потере обоняния?
Наталья Пшеничная: Это заболевания носа и носовых пазух: различные риниты, в том числе аллергические, хронические инфекции, вызываемые бактериями и грибами, носовые полипы, сопровождающиеся воспалением и отёком слизистой оболочки, что приводит к деформации рецепторных клеток и нарушает их нормальное функционирование.
читайте также–> –> Врач рассказал о последствиях коронавируса для пожилых людей
Изменения в составе слизи на поверхности обонятельных рецепторов, возникающие при воспалительных заболеваниях полости носа, могут препятствовать контакту с ними молекул пахучих веществ. При ОРВИ вирусы могут напрямую воздействовать на обонятельные рецепторы и окружающие их клетки, приводя к снижению или полной потере обоняния. А возникающие отек и воспаление слизистой оболочки носа только способствуют этим нарушениям.
Иногда человек теряет способность ощущать запахи при травме головы. Основная причина аносмии в этом случае – повреждение или разрушение волокон обонятельного нерва в местах прохождения через отверстия в решетчатой пластинке черепа в результате травмы. Сотрясения головного мозга тоже могут приводить к снижению обоняния. Чаще это происходит, если удар пришелся в область затылка. Именно там расположена зрительная ассоциативная зона центральной нервной системы.
А возраст влияет на способность ощущать запахи?
Наталья Пшеничная: Старение, воздействие токсичных веществ, некоторых лекарственных препаратов, нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера), астма, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и некоторые другие болезни, а также генетические особенности также могут вести к нарушению обоняния. В ряде случаев причина нарушения обоняния остается неустановленной.
читайте также–> –> Роспотребнадзор: Ситуация с COVID-19 позволяет снимать ограничения в субъектах
Кстати, некоторые пациенты с болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера отмечали нарушения обоняния раньше других симптомов. Иногда этот симптом появляется при опухолях головного мозга. Загрязняющие химические и токсические вещества в воздухе могут повреждать обонятельные рецепторы. Эта причина считается одной из основных в возрастном снижении обоняния. В некоторых случаях аносмия является врожденной. Чаще всего она связана с генетическим заболеванием – синдромом Каллмана.
Насколько опасно это проявление заболевания?
Наталья Пшеничная: У большинства переболевших способность воспринимать и различать запахи восстанавливается. Но если у вас внезапно пропало обоняние и не восстановилось в течение двух месяцев после перенесенной респираторной вирусной инфекции – это повод обратиться к врачу для проведения углубленного обследования.
Риноцитограмма – это микроскопическое исследование слизи, взятой из полости носа. Такой анализ позволяет определить наличие в слизи клеток, которые характерны для инфекционных и аллергических заболеваний, вызывающих ринит, то есть воспаление носовой слизистой оболочки.
Показания к проведению
Такая процедура назначается как детям, так и взрослым. Часто анализ нужен при продолжительном насморке, рецидивах инфекций дыхательных путей. Дети относятся к группе повышенного риска, поэтому им риноцитограмма назначается достаточно часто.
Показания:
- сезонная или постоянная заложенность носа;
- зуд в носу, частое чихание;
- аллергический насморк;
- неаллергический насморк;
- инфекционный ринит;
- сильные выделения из носа;
- нарушения носового дыхания;
- воспаления слизистой оболочки носа.
Подготовка к исследованию
За два дня надо отказаться от наружных и внутренних мазей для носа. Нельзя применять антибактериальные капли и спреи, местные кортикостероиды. За пять дней надо перестать принимать антибиотики. За сутки до анализа нельзя промывать пазухи носа.
Как проходит процедура?
В «СМ-Клиника» риноцитограмма проводится в спокойной обстановке опытными врачами, узнать цену на эту услугу вы можете в прайсе или по нашему телефону в СПб 8 (812) 435-55-55.
Процедуру можно проводить в любое время, но лучше на ранней стадии заболевания. Она совершенно безболезненна и проста. Ребенок садится в специальное кресло, отклоняет голову назад, и врач ватной палочкой берет мазок из обеих ноздрей.
Интерпретация результатов
В заключении после микроскопии будут указаны несколько показателей.
- Эозинофилы. Их значительное повышение говорит о том, что насморк имеет аллергическую природу. При этом отсутствие большого числа эозинофилов в мазке не позволяет исключать аллергию.
- Нейтрофилы. При их увеличении причиной насморка является инфекция – вирус или бактерия. Повышение нейтрофилов характерно для острой фазы болезни.
- Лимфоциты. Повышенное количество говорит о хроническом инфекционном воспалении в носу.
- Эритроциты. Если в мазке появляются эритроциты, это может говорить о том, что повышена проницаемость сосудистых стенок. Это характерно для некоторых видов насморка, в частности спровоцированных гриппом или дифтерией.
Если в мазке снижены нейтрофилы, эозинофилы, лейкоциты, то это может говорить о:
- вазомоторном насморке;
- рините, связанном со слишком частым использованием сосудосуживающих капель;
- рините, который появился по другим причинам – нарушение анатомии ходов носа, гормональный сбой и др.
Все врачи детские аллергологи
-
-
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог, педиатр
Стаж: 23 года
Приём:
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 3500 рублей Что входит в стоимость?
-
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
-
Питиримова Елена Сергеевна
Основная специальность: аллерголог
Стаж: 18 лет
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
-
Нереуца Лидия Альвиновна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
Стаж: 18 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Гайнанова Елена Габдулхаковна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 9 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
-
Дедкова Ольга Владимировна
Врач первой квалификационной категории
Основная специальность: Аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: Гастроэнтеролог, диетолог
Стаж: 16 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Спицына Надежда Филипповна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 36 лет
Приём:
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Борисова Дарья Сергеевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 6 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Барбинов Денис Вячеславович
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: дерматолог, трихолог, косметолог
Стаж: 11 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Манило Елена Владимировна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: Гепатолог
Стаж: 5 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Петрова Наталия Витальевна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 32 года
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
-
Батрак Ксения Андреевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 7 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Романов Константин Павлович
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 7 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Лащёва Ольга Валерьевна
Основная специальность: Аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр, эндокринолог
Стаж: 8 лет
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
Нереуца Лидия Альвиновна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
Стаж: 18 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Манило Елена Владимировна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: Гепатолог
Стаж: 5 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
Питиримова Елена Сергеевна
Основная специальность: аллерголог
Стаж: 18 лет
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
-
Лащёва Ольга Валерьевна
Основная специальность: Аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр, эндокринолог
Стаж: 8 лет
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
Дедкова Ольга Владимировна
Врач первой квалификационной категории
Основная специальность: Аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: Гастроэнтеролог, диетолог
Стаж: 16 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Барбинов Денис Вячеславович
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: дерматолог, трихолог, косметолог
Стаж: 11 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Батрак Ксения Андреевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 7 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
-
Гайнанова Елена Габдулхаковна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 9 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
-
Борисова Дарья Сергеевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 6 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Петрова Наталия Витальевна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 32 года
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
-
Романов Константин Павлович
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 7 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог, педиатр
Стаж: 23 года
Приём:
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 3500 рублей Что входит в стоимость?
-
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
-
Питиримова Елена Сергеевна
Основная специальность: аллерголог
Стаж: 18 лет
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
-
Гайнанова Елена Габдулхаковна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 9 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
-
Спицына Надежда Филипповна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 36 лет
Приём:
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
