Инструкция по применению Зиртек капли внутрь 1% 10мл

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).

Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.

Определение и понятие

Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.

Встречаемость

Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин. РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.

Причины и механизм возникновения

Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.

Прогрессирование и потенциальные риски

РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре. С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной. Очень часто слышу на приеме: «Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу». Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.

Диагностика

На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Выбор лечебной тактики

Солевые растворы

Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.

Доктор, не помогает…

Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения. Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.»

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Да не буду я принимать эти гормоны!

В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

Источник: rumyantsevamd.ru

Средства от аллергии для новорожденных

Главная черта медикаментов для грудных детей – безопасность. Они не должны всасываться в системный кровоток.

Примечание: Перед закапыванием лекарства грудничкам очищают нос аспиратором, чтобы избавиться от слизи.

Дешевые капли от аллергии

Недорогие капли, которые могут применяться от аллергии не обязательно будут не эффективны. Они, при правильном использовании, существенно улучшают состояние ребенка. К таким средствам относятся демократичные по цене аналоги российского производства, дженерики.

Сосудосуживающие препараты в нос — одни из самых дешевых, цена на них – не более 150 р. Например, Назол, Навизин (от 100 р.), Нафтизин – около 25 р. Среди гормональных – Преднизалон – около 130 р.

Далее мы приведем список каплей, которые можно применять в зависимости от возраста.

Причины и симптомы аллергии у детей

После рождения все системы организма ребенка продолжают развиваться и перестраиваются. Иммунитет учится правильно реагировать на окружающий мир. Организм обучается формировать правильный иммунный ответ. Пока перестройка систем не окончена дети подвержены аллергическим заболеваниям.

Основные причины развития неправильной иммунной реакции у детей:

• несформированная иммунная система;
• недоразвитость пищеварительного тракта;
• недостаточность функций печени;
• наследственность;
• психосоматика;
• неправильное питание.

Не всегда организм может правильно переработать и нейтрализовать все с чем контактирует. При взаимодействии с клетками организма попадающие вещества видоизменяются и приобретают свойства антигенов и организм начинает вырабатывать антитела. В грудном возрасте любая пища может стать причиной аллергии.

Пути попадания аллергенов:

• через пищу или питье;
• с вдыхаемым воздухом;
• при контакте с кожей.

Затрудненное дыхание собирает в себе несколько заболеваний. Важно правильно и вовремя отделить респираторные инфекции от поллиноза.

Примечание: Важно вовремя начать противоаллергическую терапию пока уровень аллергенов в организме не достиг критической отметки.

У новорожденных риск развития негативной реакции на раздражители выше чем у более старших детей. Несовершенство систем организм приводит к сбоям. Чаще всего аллергическим ринитам подвержены дети до шести лет.

Иммунодефицитные состояние приводят к аллергическим патологиям. В издании 2020 года «Аллергология и иммунология» раскрываются вопросы данной проблемной группы детей. Иммунопрофилактика – основное направление при затяжных аллергиях.

Симптомы неправильной реакции иммунитета:

• кожная сыпь (крапивница);
• зудение;
• изменение цвета кожных покровов;
• ринит;
• слезотечение;
• шелушение кожи;
• язвочки;
• отеки;
• астма.

Классификация капель в нос для детей

Аптечные пункты предлагают более 50 наименований средств против аллергии. Всегда есть возможность подобрать подходящее лекарство для ребенка.

Капли в нос противоаллергические разделены на 9 групп, включающих препараты:

• Антигистаминные – прописывают при аллергическом насморке. Капли блокируют распространение гистаминов. Замедляют ход аллергической реакции. Снижают зуд, уменьшают выделения из носа, снимают отеки. Отличаются быстрым воздействием и повышенной противоаллергической активностью.
• Гормональные – назначают при сложных формах аллергии и отсутствии положительных действий сосудосуживающих препаратов. Состав гормональных капель содержит глюкокортикостероиды, уменьшающие повышенную защитную реакцию организма детей на аллерген. Капли действуют местно, не проникая в кровоток, что максимально снижает количество побочных симптомов. Существенный минус лекарств этой группы – недостаточно быстрый результат лечения. Положительный эффект наступает спустя 3-4 дня после начала терапии.
• Сосудосуживающие – используют для мгновенного облегчения состояния больного. Капли снимают покраснение слизистых тканей носа. Увеличивают отток патогенной слизи. После закапывания ощутимо сужается просвет сосудов, что приводит к уменьшению отеков. Становится возможным носовое дыхание.

Выделяют 3 вида сосудосуживающих капель: непродолжительного действия – от 2 до 3 ч; средней продолжительности действия – до 10 часов; продолжительного действия – от 12 до 17 ч.

Главный минус лекарств данной группы – они вызывают привыкание и чрезмерную сухость в носу. Педиатры рекомендуют применять сосудосуживающие лекарства не дольше 8-10 дней.

• Иммуномодулирующие – улучшают выработку иммунитета, что укрепляет общее состояние пациента. Оказывают максимальную помощь при насморке. Применяют не только для лечения воспаления, но и для предупреждения вирусных болезней.
• Комбинированные – комплексно воздействуют на пациента. Выполняют задачи сосудосуживающих, противоаллергических, иммуномодулирующих препаратов. Благодаря обширным свойствам, дают незамедлительный и устойчивый благоприятный результат.
• Гомеопатические – средства из натурального сырья. Раствор содержит экстракт лекарственных растений: календулы, ромашки, шалфея, мяты, зверобоя. Увеличивают выделение слизи из носа. Обладают противомикробными свойствами. Разрешают капать малышам от 12 мес. С осторожностью закапывать больным, страдающим аллергией на цветы и травы.

В период обострения допускается частое закапывание гомеопатических препаратов – через каждые 20 минут в течение 2 часов в первый день лечения. Дальнейшую дозу терапии назначает детский врач.

• Увлажняющие – лекарства с изотонической морской водой. Раствор приготовлен таким образом, что его концентрация соли идентична содержанию соли в человеческом организме. Морская вода разрыхляет, размягчает носовую слизь. Это способствует освобождению носовых проходов. У больного человека улучшается дыхание, нормализуется сон. Капли увлажняют слизистую оболочку, тонизируют систему кровеносных сосудов. Уничтожают болезнетворные бактерии, вирусы и аллергенов-раздражителей.
• Антисептические – обладают сильнейшими антисептическими и антибактериальными свойствами. Назначают при вирусных, бактериальных воспалениях. Подсушивают слизистую, выводят скопившуюся слизь. Назначают в составе комплексного лечения при выделениях с гноем.

При бесконтрольном лечении препарат иссушает слизистые ткани носа. Снижается иммунитет больного. Поэтому использовать антисептические лекарства самостоятельно запрещено.

• Масляные – препараты с добавлением лечебных эфирных и растительных масел. Обладают антимикробным, противовирусным, противовоспалительным действиями. Смягчают и увлажняют носовую полость. Снимают отечность. Улучшают кровообращение в тканях. Разжижают вязкую слизь и снижают ее количество. Прописывают при заболеваниях сложных форм ринита.

При появлении признаков аллергической реакции у детей, рекомендуют обратиться к педиатру.

Фармацевты разработали специальные капли и спреи для малышей с рождения до 5 лет:

Капли в нос противоаллергические назначают после утверждения диагноза воспаления. Выбор лекарственных средств зависит от возраста и веса ребенка, вида и стадии заболевания.

Чтобы не допустить лекарственную зависимость, капли разрешено применять не более 7-8 дней. Капли в нос против воспаления прописывают одновременно с противоаллергическими препаратами на последней стадии заболевания.

Они действуют на организм пациента общеукрепляюще:

• заметно снижают выделения слизи;
• снимают заложенность, облегчают дыхание;
• полностью убирают отеки слизистой гортани и носа;
• помогают улучшить дыхание носом.

Стоит отметить, что противовоспалительные капли отличаются от всех назальных лекарств индивидуальными свойствами:

• имеют 5-7 сложных веществ в составе;
• снижают воспаления в носу и носоглотке;
• уничтожают вредоносные микроорганизмы;
• предотвращают осложнение заболевания;

Лечение каплями против воспаления назначает педиатр, учитывая степень воспаления, возраст малыша, индивидуальное состояние организма.

Как проявляется аллергия на лекарства, какие препараты ее вызывают и как ее лечить.

Что такое аллергия на лекарства?

Иммунная система организма реагирует на препарат в виде аллергической реакции. В большинстве случаев аллергия на лекарства бывает в легкой форме, и ее симптомы исчезают в течение нескольких дней после окончания приема лекарства. Однако бывают и тяжелые случаи.

Некоторые формы аллергии со временем проходят. Но в большинстве случаев при возникновении аллергической реакции на определенное лекарство организм будет всегда реагировать на него таким образом. Кроме того, возможна аллергия на подобные препараты.

Аллергия является одним из видов нежелательных реакций организма на принимаемый препарат. Существуют и другие побочные эффекты действия лекарств, причем их симптомы и методы лечения отличаются. Определить, является ли данная реакция на лекарство действительно аллергией, может только врач.

Симптомы аллергии на лекарства

Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?

Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию. Вот несколько лекарств, которые вызывают аллергию наиболее часто:

Если есть аллергия на одно лекарство, есть вероятность аллергической реакции на похожие препараты. Например, при аллергии на пенициллин возможна такая же реакция на цефалоспорины (например, цефалексин или цефуроксим).

Диагностика

Чтобы поставить диагноз аллергии на лекарства, врач расспрашивает пациента, какие лекарства он принимал и принимает сейчас. Доктору также необходимо изучить историю болезни пациента и провести осмотр. Если этого будет недостаточно, может потребоваться проведение кожных проб, анализов крови и других исследований.

Лечение

Если началась аллергическая реакция, стало трудно дышать, появилась сыпь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Если аллергия проявляется в острой форме, для облегчения дыхания делается инъекция эпинефрина. Также используются антигистаминные и стероидные препараты.

При умеренно выраженной аллергии избавиться от симптомов помогут антигистаминные препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта. Если же они не помогают, или появляются побочные эффекты (например, сонливости), необходимо обратиться к врачу.

Самое лучшее средство избавиться от аллергии на лекарство – перестать его принимать. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, каким лекарством его можно заменить. Если заменить лекарство нельзя, врач может применить метод десенситизации – снижения восприимчивости к препарату. При этом сначала назначаются небольшие дозы лекарства, вызвавшего реакцию, а затем дозировка постепенно увеличивается. Это позволяет иммунной системе «привыкнуть» к лекарству. В результате аллергическая реакция больше не возникает.

Меры предосторожности при аллергии на лекарства

При серьезной аллергии на лекарства необходимо носить с собой специальный набор препаратов, содержащий эпинефрин и шприц для инъекций. В наборе также могут входить антигистаминные препараты. Врач должен объяснить, как им пользоваться. При возникновении аллергической реакции нужно ввести эпинефрин, принять антигистаминное средство и обратиться за срочной медицинской помощью.

Людям с аллергией на лекарства нужно постоянно иметь при себе карточку или специальный браслет с перечислением лекарств, которые вызывают аллергию. В чрезвычайной ситуации это может спасти жизнь.

Профилактика

При возникновении умеренно выраженной аллергической реакции для облегчения симптомов, таких как раздражение, можно принять прохладный душ и наложить холодный компресс. Следует носить одежду, не раздражающую кожу и не пользоваться агрессивными моющими средствами, которые могут усилить раздражение.

Аллергический конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы глаза, вызванное аллергеном. Лечение этого заболевания должно быть комплексным. Основные компоненты терапии:

• исключение контакта с аллергеном;
• диета;
• глазные капли;
• антигистаминные средства, стероидные гормоны внутрь;
• сорбенты;
• нормализация микробной флоры кишечника.

Элиминация аллергена

Не всегда возможно полностью исключить контакт с аллергеном, но стремиться к этому нужно. Для этого сначала устанавливают возможные аллергены. Если это пищевой продукт, то исключают его из питания.

При непереносимости пыльцы определенных растений в период их цветения стараться меньше бывать на природе, при выходе на улицу надевать защитную маску, а на глаза – плотно прилегающие очки.

При аллергии на бытовую химию рекомендуется минимизировать ее употребление (не использовать освежители воздуха, вместо сухого стирального порошка использовать моющие средства в капсулах и т.д.).

Гипоаллергенная диета

При установленном пищевом аллергене убирают его из рациона. Гипоаллергенная диета не содержит продуктов питания, наиболее часто приводящих к аллергии: мед, молоко, шоколад, какао, курица, орехи.

Противоаллергические глазные капли

Весь арсенал глазных капель против аллергии можно условно разделить на две большие группы:

Негормональные:

Гормональные (в состав входят стероиды):

• преднизолон;
• дексаметазон;
• бетаметазон;

Применяют только по назначению врача. Обычно их используют при неэффективности негормональных капель.

Антигистаминные средства для приема внутрь

Различают антигистаминные препараты:

1-ого поколения (димедрол, супрастин, диазолин, тавегил, фенкарол); 2-ого поколения (лоратадин, фенистил); 3-го поколения (зиртек, эриус, телфаст).

Первая группа медикаментов вызывает сонливость. Она противопоказаны при деятельности, требующей повышенного внимания, быстроты реакции. Препараты второй, третьей группы лишены таких побочных эффектов.

Гормональные средства

Оказывают выраженное противоаллергическое действие. Назначают при неэффективности антигистаминных препаратов.  Могут выписывать коротким курсом (в капельницах или в таблетках для приема внутрь). Препараты: преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон.

Сорбенты

Для быстрейшего выведения аллергенов из организма внутрь принимают сорбенты:

• активированный уголь;
• энтеросгель;
• полифепан;
• смекта;
• полисорб;
• лактофильтрум.

Пробиотики и эубиотики

Чтобы нормализовать кишечную микрофлору назначают бифиформ, линекс, бифидумбактерин.

Все эти препараты вы можете заказать на нашем сайте. Проконсультироваться по вопросам приобретения лекарственных средств вы можете бесплатно.

Безопасный способ лечения аллергии. Аллергенспецифическая иммунотерапия

22.03.2020

• Назад
• Вперёд