Если прошёл срок годности. Можно ли использовать просроченные лекарства

Радость от отдыха, проводимого  на природе, всегда привлекает множество людей. А в летний сезон количество людей, бросающих каменные джунгли, возрастает многократно. Но нередко этот отдых омрачается присутствием докучливых насекомых. Чаще всего от последствия их укусов страдают дети и люди, страдающие аллергическими заболеваниями. Попробуем рассмотреть, кто из насекомых представляет наибольшую опасность для здоровья человека и как можно помочь, в том случае, если вас все же укусили. Укус мошки Мошка, относится к семейству двукрылых насекомых и входит в сообщество слепней, комаров, мокрецов и насчитывает около двух тысяч видов. Несмотря на небольшие размеры и свое название, мошка кусается посильнее любого комара и способна при укусах передавать опасные заболевания. После ее укуса остаются болезненные опухоли и отеки, доставляющие пострадавшему ощутимый дискомфорт. Мошка в отличие от комара, который прокалывает кожу, вгрызаясь в тело безжалостно его выкусывает. А вещества, входящие в состав слюны мошки могут вызывать тяжелые аллергические реакции – симулидотоксикоз. Характерные симптомы укуса мошки:

• Отек
• Покраснение кожи
• Появления зуда и жжения кожи
• Повышение АД
• Сыпь (крапивница)

У пострадавшего не всегда может проявляться аллергическая реакция, однако, зуд и жжение могут доставлять значительный дискомфорт.   Помощь при укусе мошки 1.Место укуса следует обработать любым дезинфицирующим раствором (мирамистином, хлоргексидином, перекисью водорода или медицинским спиртом). 2. После обработки укуса, следует нанести специальные средства, для того чтобы уменьшит зуд, жжение и общие аллергические реакции (гистан крем, псило-бальзам, фенистил ). Если подходящих средств нет, можно воспользоваться подручными средствами, такими как содовые компрессы, приготовляемые из расчета – чайная ложка соды на 0,5 стакана воды. 3. Даже, если не наблюдается выраженной аллергической реакции желательно выпить препараты от аллергии (супрастин, тавегил, фенистил) в дозировке соответствующей возрасту пациента. Если время проходит, а состояние, несмотря на приложенные усилия, не улучшается, и появляются характерные волдыри, то единственно правильное решение – визит к врачу. Отдельного внимания заслуживают укусы мошки в области голени и щиколотки. Здесь отеки способны сохраняться на протяжении нескольких недель – это нарушает кровообращение и ведет к болезням сосудов. Поэтому пострадавшему необходимо, как можно быстрее оказать помощь и желательно обеспечить постельный режим.   Укус комара Комары принадлежат к семейству двукрылых насекомых. Встретить их можно в любом уголке Земли, поблизости от которого есть хоть какой-то водоем. Обусловлено это тем, что комары откладывают свои яйца во влажной местности. Чтобы выжить и произвести потомство, самки комаров пьют кровь теплокровных животных. Однако основной их жертвой является человек. Ротовые органы комаров колюще-сосущего типа. Состоят они из вытянутых верхней и нижней губ, которые образуют футляр. В футляре находятся длинные тонкие иглы, представляющие собой 2 пары челюстей. У самцов эти челюсти недоразвиты, поэтому они не кусаются. Комариный укус может сопровождаться разными по степени тяжкости реакциями, начиная от местных невыраженных симптомов и заканчивая тяжелыми аллергическими реакциями. Обусловлено это тем, что самка комара, прежде чем приступить к всасыванию крови своей жертвы, впрыскивает в ее кожу слюну. Антикоагулянты в составе слюны предотвращают свертывание крови и в то же время провоцируют ответную реакцию иммунной системы человеческого организма, которая начинает усиленно производить разные антитела. Характерные симптомы укуса комара:

• Покраснение вокруг укушенного места
• Отек
• Сильный зуд

При наличии аллергических реакций  у пострадавшего дополнительно могут развиваться такие симптомы как: недомогания, рвота, головокружение, повышение температуры, развитие удушья и хрипоты, падение или повышение артериального давления. Такая реакция может иметь место при одновременных укусах нескольких десятков комаров. Помимо всего прочего, комары могут переносить возбудителей различных инфекций:

• арбовирусных болезней,
• филяриатозов (в зоне тропиков),
• туляремии.

Эти болезни называют трансмиссивными. В организме комаров возбудители не могут развиваться или размножаться. Через хоботок насекомого возбудитель во время укуса попадает в организм человека и развивается в нем. Укус комара может также сопровождаться развитием банальной вторичной инфекции, попадающей в рану из окружающей среды. Это утверждение плавно перетекает в следующий пункт. Что не следует делать при комариных укусах Настоятельно не рекомендуется тереть и чесать укушенное место. Это чревато увеличением отека и усилением зуда. Плюс ко всему, манипуляции подобного рода могут стать причиной занесения инфекции в рану через кожные разрывы. Также не стоит пользоваться гормональными препаратами для снятия отека и зуда без предварительной консультации врача.   Помощь при укусе комаров 1 .Обработать место укуса водой с мылом или дезинфицирующими  средствами (Мирамистин, Хлоргексидин). 2. Уменьшить зуд и снять воспаление помогут такие средства как (фенистил гель, псило-бальзам, а так же настойка календулы, борный спирт), если под рукой ничего не оказалось, то на помощь опять придет все та же сода. 3 .Если след от данного укуса не похож на все те следы от укусов комаров, с которыми вы сталкивались ранее, если у вас наблюдается серьезное ухудшение самочувствия, появилось затруднение дыхание, головокружение, тошнота и прочие симптомы тяжелой аллергической реакции, вам следует в обязательном порядке обратиться за врачебной помощью. Посетить больницу необходимо и при токсической реакции на множественные укусы.   Укус слепней   Слепни представляют собой семейство отряде двукрылых. Обитают они на всех континентах, за исключением Антарктиды. В мировой фауне насчитывается свыше 3000 видов слепней. Наиболее распространены данные насекомые на заболоченных участках, в местах выпаса скота. Соседство человека только способствует увеличению их количества. Слепни напоминают собой крупных мух с мясистым хоботком. Их ротовой аппарат состоит из жвал, челюстей, верхней губы и подглоточника, нижней губы с широкими лопастями. Самка слепня легко прокалывает своим хоботком плотную кожу разной живности и человека. После этого с помощью этого же хоботка она высасывает или слизывает кровь, которая течет из ранки. Самки большинства видов испытывают потребность в крови только после оплодотворения. Кровь нужна для созревания яиц. Укусы этих кровожадных насекомых сами по себе весьма болезненны. Прокалывая кожу, они выделяют в нее слюну с антикоагулянтами и токсинами. Антикоагулянты предотвращают свертывание крови, способствуют длительному кровотечению из ранок, что привлекает внимание прочих кровососов. Токсины вызывают покраснение и болезненный отек кожи. Укус слепня может также сопровождаться аллергической реакцией, степень тяжести которой зависит от индивидуальных особенностей организма. Возможно общее недомогание на протяжении нескольких суток. Помимо всего прочего слепни переносят возбудителей опасных заболеваний:

• сибирской язвы,
• туляремии,
• трипаносомозов,
• филяриозов.

В африканских странах некоторые виды слепней заражают человека нитчатым червем, которые вызывает тяжелое заболевание – калабарский отек. Ни в коем случае нельзя расчесывать поврежденное место, так как это чревато образованием ран и развитием дерматитов. Не рекомендуется использование гормональных препаратов для устранения отека и зуда без предварительной консультации врача.   Что можно предпринять при укусе слепня   1. Прежде всего, следует промыть укушенное место водой с мылом или обработать дезинфицирующим раствором, чтобы минимизировать возможность попадания в организм опасных бактерий с других предметов, с которыми слепень контактировал ранее. 2. Затем можно уменьшить отек, приложив к поврежденному месту что-нибудь холодное, к примеру, лед. 3. Для облегчения зуда можно сделать примочку из бинта, пропитанного раствором питьевой соды, или протереть место укуса борным спиртом. При возникновении аллергической реакции на укус можно:

• принять внутрь антигистаминное средство,
• нанести на укушенное место специальный крем наподобие «Спасателя», крем Гистан, Псило-бальзам.

Если же укус слепня сопровождается серьезным ухудшением самочувствия, появлением затрудненного дыхания, головокружения, тошноты и других симптомов тяжелой аллергической реакции, настоятельно рекомендуется обращение в больницу. Воспользоваться врачебной помощью следует и при токсической реакции на множественные укусы.   Укусы пчел и ос Пчелы и осы являются представителями одного из самых крупных отрядов насекомых – перепончатокрылых. Для представителей данного семейства характерно совместное обитание, выхаживание потомства. На этом заканчиваются сходства между осами и пчелами. Стоит отметить, что укус осы является наиболее болезненным, чем укус пчелы. Пчелы нападают лишь в том случае, когда чувствуют опасность со стороны человека. А вот осы назойливы, чтобы ужалить, ей не нужны никакие причины.   Симптомы укуса: Покраснение пораженного места Резкая боль и жжение в месте укуса Появление отека, который может прогрессировать Образование белой точки в месте проникновения пчелиного или осиного жала Развитие аллергических реакций, проявляющейся крапивницей, кашлем, затруднением дыхания, тошнотой, рвотой, ознобом, отечностью мягких тканей, понижением давления, головокружением и потерей сознания.   Первая помощь при укусе пчелы (осы) Чаще всего пчелиные и осиные укусы не несут серьезной опасности для жизни человека. Но если насекомое ужалили ребенка или человека, страдающего аллергией, то для исключения серьезных негативных последствий необходимо грамотно оказать пострадавшему первую помощь.   Аккуратно удалите жало, не выдавливая его. Лучше всего использовать для этого пинцет, при этом место укуса и сам инструмент необходимо продезинфицировать любым спиртовым раствором, за неимением которого следует промыть место чистой водой. Если ужалила пчела, то в процессе вытягивания жала желательно не повредить небольшой мешочек с ядом, прикрепленный к стержню жала. После удаления жала рану нужно продезинфицироваться с помощью йода, зеленки, перекиси водорода, спирта или обычного мыла. Снять болезненные ощущения путем обработки пораженного места солевым раствором, для его приготовления понадобится 1 ч.л. соли и стакан кипяченой воды. Так же можно прибегнуть к помощи обезволивающих и противозудных препаратов. Для исключения или облегчения проявлений аллергии рекомендуется   принять любое антигистаминное средство, соответствующее возрасту. Пейте больше жидкости   ВАЖНО!!! Если состояние пострадавшего от укуса пчелы или осы ухудшается, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью! Так же следует учесть, что если отек не проходит более двух дней необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Выезжая на природу необходимо заранее позаботиться о том, чтобы отдых не был омрачен докучливыми насекомыми. Поэтому стоит подойти серьезно к выбору одежды, максимально закрывающей доступные места, нелишним будет выбор подходящего репеллента. Сейчас представлен огромный выбор средств, защищающих от укусов комаров, слепней, мошки, которые можно применять без опасений даже маленьким детям. А имея в своей домашней аптечке необходимые средства, можно достаточно быстро справиться с такой проблемой, как последствия укуса насекомых.

Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину – второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.

Любой студент-медик знает про шесть первичных экзантем. Это инфекционные болезни с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровождаются кожными высыпаниями, которые и называются иначе экзантемами. Болеют ими в основном дети – обычно легко, но некоторые инфекции из этого списка могут быть опасными, а другие хоть и безобидны, однако часто заставляют родителей понервничать. Вот эта знаменитая классическая шестерка.

Первая: корь

Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху – вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать. Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга. Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.

Типичный симптом: пятна Бельского – Филатов – Коплика – похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.

Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения – двукратная вакцинация.

Вторая: скарлатина

О существовании этой болезни знали все советские школьники – из мрачной поэмы Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки», героиня которой умирала в больнице. В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций. В наше время она протекает несравнимо легче – специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.

Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Она похожа на ангину, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, на сгибах рук и ног, под мышками, по бокам тела. Скарлатина – очень заразная болезнь, по санитарным нормам она подлежит контролю: поставив такой диагноз, врач должен сообщить в орган эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин до 12 дней.

Типичный симптом:клубничный язык – поверхность языка алого цвета, усеяна белыми точками.

Профилактика и лечение:гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижает личная гигиена — мытье рук, влажная уборка и пр. Лечат скарлатину антибиотиками.

Третья: краснуха

Учитывая высокую заразность краснухи и тот факт, что выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов, заболеть ею легко, если нет прививки. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. Иногда, когда высыпаний нет, ее принимают за легкое ОРВИ. При этом больной все равно заразен.

Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжелым патологиям у плода. Риск тем выше, чем меньше срок беременности, именно поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, если он отрицательный, последующая прививка, входят в план подготовки к зачатию. Детей от краснухи прививают одновременно с корью – в 12 месяцев и 6 лет.

Типичный симптом: увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на небе – так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли краски. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи.

Профилактика и лечение: от краснухи есть вакцина, а специфического лечения нет.

Четвертая: мононуклеоз

Раньше четвертой была болезнь Филатова-Дьюкса – скарлатинозная краснуха. Ее описывали как легкую форму скарлатины – с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью, которая проходила сама и не давала осложнений. Впоследствии она перестала считаться самостоятельным заболеванием.

Сейчас четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпью он сопровождается далеко не всегда. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны – обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже и пр. Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы и возникает примерно в 25 процентах случаев. Есть еще один вид сыпи, характерный для этой болезни: в том случае, если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», может развиваться так называемая ампициллиновая сыпь. Она, в отличие от обычной, не связанной с антибиотиками, может зудеть – в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.

Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов, ампициллиновая сыпь.

Профилактика и лечение:личная гигиена – вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.

Пятая: инфекционная эритема

Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле. Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна – беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.

Типичный симптом:у детей – синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых – боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.

Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.

Шестая: розеола

Эта болезнь очень пугает родителей, а врачи не всегда ее узнают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих средств. Никаких других симптомов нет — ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей.

На самом деле в розеоле нет ничего опасного. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Происходит это настолько часто, что до 5 лет розеолой успевают переболеть практически все дети. Перенести ее можно только один раз в жизни.

Типичный симптом: ровно через 3 суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розеолы – детская трехдневная лихорадка) и еще через сутки появляется сыпь.

Профилактика и лечение: не требуются — розеола не опасна и проходит самостоятельно.

Как узнать скарлатину и почему «звездочки» на коже — это тревожно

В каких случаях нужно сдавать анализы?

– Как правило эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определенный момент и поэтапно. При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении – эту болезнь не лечат на дому. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.

При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берется мазок из зева. Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств – спрея для горла, таблеток для рассасывания и пр. Если результат положительный, а у ребенка температура, красное горло, налеты на миндалинах, назначается антибиотик.

Сейчас массово назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, который вызывает мононуклеоз. И зачастую лечение назначается даже в том случае, если выявляются антитела типа IgG, которые говорят о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете. Мононуклеоз же лечится только в острый период – определить это можно с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).

Когда лихорадка и сыпь – повод вызвать скорую помощь?

– Есть принцип, которого придерживаются врачи и который стоит взять на заметку родителям: любая лихорадка и сыпь – повод сразу же вызвать скорую помощь. В первую очередь это нужно, чтобы диагностировать менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга. Очень редко это происходит молниеносно, при менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагностировать это заболевание и начать его лечить. Менингококцемия развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов, она активно размножается, происходит выброс токсина в крови, развивается сепсис. Это молниеносное заболевание, при котором ребенок может погибнуть буквально за считанные часы. Сыпь в таком случае специфическая – она напоминает геморрагические «звездочки». Если у ребенка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.

Геморрагическая сыпь может появиться и при таком заболевании, как идиопатическая тромбоцитопения. Это аутоиммунная болезнь, которое может развиться на фоне любого инфекционного процесса. У больного падает уровень тромбоцитов в крови и может появиться характерная сыпь – обычно на ногах, на животе. Идиопатическая тромбоцитопения может быть жизнеугрожающей, поэтому при обнаружении на коже пурпурной сыпи, пятен, мелких синяков нужно обратиться к врачу.

Сезонная аллергия: системное воздействие

Сезон аллергии в России начинается с середины апреля (плюс-минус на корректировку в зависимости от климатической зоны). Поллиноз ассоциируется с растительными аллергенами, которые появляются в воздухе с началом цветения растений (поллинации). Иммунологическая реакция при попадании в организм пыльцы с вдыхаемым воздухом, как правило, выражается в виде симптомов риннореи, чихания, зуда и отечности век и слизистой носа, слезоточивости, покраснения глаз.

Воздействовать на аллергические проявления поллиноза можно местными и системными средствами. К местным относятся назальные и глазные капли и спреи, к системным — противоаллергические или антигистаминные препараты для приема внутрь и для инъекций. В большинстве своем противоаллергические средства безрецептурные, а людей страдающих сезонной аллергией достаточно много, поэтому из года в год, начиная с весны, фармацевты сталкиваются с необходимостью предложить, проконсультировать, продать покупателям средство, которое поможет им избавиться от неприятного состояния. Чаще всего  (и это соответствует клиническим рекомендациям) выбор падает на препараты системного действия, приняв которые можно избавиться сразу от всех симптомов, доставляющих дискомфорт. В нашей статье сделаем обзор антигистаминных препаратов для внутреннего применения, доступных в России в настоящее время, и вспомним особенности применения некоторых из них. Инъекционные формы в данном случае нас не интересуют, поскольку используются для быстрой помощи при неотложных состояниях.

Противоаллергических лекарственных средств для приема внутрь синтезировано достаточно много, тем не менее все они делятся на два поколения. Препараты на основе активных метаболитов и стереоизомеров не относятся к третьему поколению. По научным представлениям, закрепленным на Консенсусе по антигистаминным препаратам, пока еще не созданный антигистаминный препарат третьего поколения должен будет коренным образом отличаться от существующих соединений.

Основной принцип работы препаратов – блокирование всем известных H1-гистаминовых рецепторов.

Старички

Антигистаминные препараты 1-го поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, диметинден, мебгидролин, прометазин) называют еще седативными по самому главному и частому побочному эффекту. Однако, в желании помочь, людям с сопутствующей бессонницей рекомендовать такие препараты неправильно, так как сон не будет физиологичным, пострадает его качество. В результате человек все равно будет чувствовать себя невыспавшимся, а днем испытывать сонливость. Помимо седации их прием сопровождается угнетением когнитивных функций, снижением скорости реакции. Представители группы неизбирательны и могут блокировать альфа-адренорецепторы, мускариновые, серотониновые, М-холинорецепторы и другие. Это обуславливает их побочные явления и противопоказания. Так, например, лекарства «старого» поколения нельзя назначать при закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы, язвенной болезни желудка и 12-перстной железы, атонии кишечника и мочевого пузыря, сердечно-сосудистых заболеваниях, бронхиальной астме. При консультировании пожилых людей этот момент важен, поскольку у них часто встречаются такие патологии.

Лекарственные средства этой группы не применяют более 7-10 дней, поскольку происходит привыкание организма и действие лекарства ослабляется. Связываются препараты 1-го поколения с рецепторами гистамина конкурентно, поэтому их комплекс достаточно быстро разрушается. Принимать данные средства необходимо 3-4 раза в день, что неудобно.

С другой стороны, их применение обосновано в ряде случаев, именно благодаря неизбирательности (противорвотное, противотревожное действие и др.) и наличию инъекционных форм, что важно в экстренных ситуациях.

Что касается аллергических ринитов (сезонных и круглогодичных) и при поллинозах применение антигистаминных препаратов 1-го поколения нежелательно, так как они, обладая М-холинергическим действием, могут вызывать сухость слизистых, увеличивать вязкость секрета и способствовать развитию гайморитов и синуситов.

Представители

Дифенгидрамин — рецептурный препарат во всех лекарственных формах с ярко выраженным седативным действием. Одно из его применений – морская и воздушная болезнь. Нельзя применять с этанолом, и при приеме следует избегать УФ-излучения.

Хлоропирамин — классический антагонист Н1 — гистаминовых рецепторов 1-го поколения.

Диметинден — единственный антигистаминный препарат, разрешенный у детей с первого месяца. У детей младше года применяется под строгим контролем врача. Обладает всеми характерными свойствами представителей 1-го поколения. Имеет также форму капсул продленного действия для однократного приема в сутки.

Мебгидролин — в отличие от других представителей незначительно проникает в ЦНС, поэтому седативный эффект достаточно слабо выражен.

Клемастин — по фармакологическим свойствам схож с дифенгидрамином, имеет сильное антигистаминное и противозудное действие, продолжительность действия 12 часов, поэтому в отличие от других препаратов группы принимается два раза в сутки.

Новички

Антигистаминные препараты 2-го поколения (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, рупатадин) имеют существенные преимущества по сравнению с первой группой. Это отсутствие седативного эффекта у большинства пациентов, высокоспецифичное длительное связывание H1-гистаминовых рецепторов и отсутствие сродства к другим рецепторам. Прием лекарства не зависит от приема пищи, не происходит тахифилаксии, а значит можно принимать длительно. Еще одной выгодной отличительной чертой этих препаратов является их противовоспалительное действие.

Принимаются препараты «нового» поколения 1 раз в сутки.

Nota Bene! Хотя новое поколение не вызывает седативного эффекта, в некоторых индивидуальных случаях такое побочное действие возможно. Об этом покупателей надо предупреждать.

Представители

Цетиризин — активный метаболит гидроксизина, разработан в 1987 году и стал первым высокоизбирательным H1-блокатором. До сих пор остается «золотым стандартом» в терапии аллергии и эталоном для сравнения. Действует в течение 24 часов, эффект после окончания приема сохраняется до трех суток. Детские формы разрешены с 6 месяцев. Применение у детей 6-12 мес. под строгим контролем врача.

Левоцетиризин — активный энантиомер цетиризина, имеет вдвое большее сродство Н1- рецепторам, чем, цетиризин. Обладает быстротой действия. Не нуждается в печеночном метаболизме, биодоступность его составляет почти 100%. Имеет минимум побочных эффектов, минимальная возможность взаимодействия с другими лекарствами, может назначаться при заболеваниях печени.

Лоратадин — метаболизируемый препарат. При прохождении через печень трансформируется в активный метаболит дезлоратадин. Поэтому его действие может варьироваться в зависимости от состояния печени. Этот фактор надо учитывать, если пациент принимает дополнительные лекарства или имеет заболевания печени.

При приеме совместно с индукторами ферментов печени системы цитохрома P450 (этанол, зверобой, барбитураты и др.) терапевтическое действие будет снижаться, а при приеме с ингибиторами (эритромицин, кетоконазол, циметидин и др.) могут проявится/усилиться побочные эффекты.

Рупатадин — относительно новый препарат и встречается в аптеках, как и в назначениях, достаточно редко. В печени также метаболизируется в дезлоратадин, 3-гидроксидезлоратадин, 5-гидроксидезлоратадин и 6-гидроксидезлоратадин. Препарат может вызвать фатальную аритмию, поэтому с осторожностью назначается пациентам с удлиненным интервалом QT, гипокалиемией, стойкими проаритмическими состояниями, такими как клинически значимая брадикардия, острая ишемия миокарда. Не рекомендуется принимать рупатадин с грейпфрутовым соком, макролидами, противогрибковыми препаратами (производными имидазола) одновременный прием со статинами. Возраст 65 лет и старше — повод подобрать альтернативу.

Дезлоратадин — активный метаболит лоратадина. По силе действия превосходит лоратадин. Эффект его более предсказуем и не зависит от активности ферментов системы цитохрома Р450. При приеме других лекарственных препаратов исключается проблема лекарственного взаимодействия. Не влияют на его эффективность заболевания печени.

Отдельно следует выделить следующие лекарственные препараты:

Промежуточное положение

Хифенадин и Сехифенадин — обладают сходным строением и стоят особняком, поскольку им присущи как свойства первого, так и второго поколения.  Они не проникают через ГЭБ, не угнетают ЦНС и лишены седативного и снотворного действия. Не оказывают влияния на адренэргические и М-холинорецепторы. Но, как и препараты 1-го поколения имеют короткое действие и назначаются 2–3 раза в день.

Стабилизаторы тучных клеток

Кетотифен — особенный препарат в ряду противоаллергических средств. Иногда его относят к 1-му поколению. Стабилизирует тучные клетки и не дает гистамину и другим медиаторам высвобождаться. Имеет также слабое H1-блокирующее действие. Назначается на срок не менее 3-х месяцев 2 раза в день. Отменяют постепенно, в течение 2-4-х недель. Поскольку действие развивается в течение 1-2-х месяцев начинать его прием людям, страдающим поллинозом надо заранее. Основное показание кетотифена — бронхиальная астма.

Кромоглициевая кислота — хотя и имеет пероральную форму, принимается внутрь только при пищевой аллергии, при поллинозах используется в виде назальных и глазных капель, спреев и аэрозолей. Эффект наступает через несколько дней или недель, поэтому начинать использовать препарата надо заблаговременно, до наступления сезона цветения. В этом случае его применение будет наиболее эффективно. Терапию проводят на протяжении всего сезона.

Выбор системного антигистаминного препарата при поллинозе зависит от многих факторов. Данные по эффективности, удобству и безопасности применения очевидно свидетельствуют в пользу лекарственных средств из 2-го поколения. Имея информацию по всем имеющимся в арсенале препаратам будет легко предложить нужный препарат и аргументировать свою профессиональную точку зрения.

Таблица по препартам:

ТАБЛИЦА ДЛЯ СКАЧИВАНИЯ

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Работа в аптеке–> –>