Что нельзя делать после установки пессария?

Шрам или рубец является плотной соединительной тканью, развивающейся при заживлении глубоких повреждений слизистой или кожи после химического, термического или травматического воздействия, из-за воспаления или после оперативного вмешательства. 

То, что после повреждения образовывается рубец – вполне естественно. Это ответ организма на то или иное повреждение благодаря универсальному механизму заживления.

Если раневой процесс протекает благоприятно, то обычно происходит формирование нормотрофических рубцов. С течением времени данный вид рубцов становится почти незаметным, у него не меняется рельеф поверхности кожи, имеется более светлый цвет, напоминающий нормальную кожу. Кроме того, такие рубцы характеризуются умеренной эластичностью.

Если нарушаются нормальные процессы заживления раны, к примеру, из-за разных травм, когда имеет место обширное повреждение кожи, из-за инфицирования раны, отсутствия сопоставления краёв повреждения, по причине наследственной предрасположенности, из-за особенностей иммунной системы организма – происходит формирование патологических рубцов. Они также появляются, если рана находится в подвижном месте.

Виды патологических шрамов

1. Келоидные рубцы, являющиеся опухолеподобными разрастаниями красно-синюшного цвета. Они сильно выступают за пределы зажившей кожи. Обычно они болят и зудят. Это значительная проблема для человека, так как они характеризуются неконтролируемым ростом, если нет терапии, и склонностью к рецидивированию. Келоидный рубец может быть в любой зоне тела, но их любимые локации в зонах, где большое натяжение кожи, на спине, груди, конечностях.
2. Гипертрофические шрамы. Они выступают над поверхностью здоровой кожи и ограничены её пределами.
3. Гипо- или атрофический рубец втянут относительно здоровой кожи. Обычно рубец растянут, у него есть дефект подлежащей основы.       

Хотя шрамы являются чудесной способностью организма к заживлению, они остаются на теле в продолжение всей жизни человека, нередко создавая при этом функциональный и косметический дефект.

Пример работ

Что подразумевает хирургическая коррекция рубцов?

Это иссечение ткани рубца с проведением пластики местных тканей либо без этого. Впоследствии накладываются косметические швы. 

Корректировка рубца разрешена, если ему больше шести месяцев, поскольку соединительная ткань созревает от полугода до года.

С помощью этой методики уменьшается ширина рубца, он становится не таким заметным, корректируется нарушенный рельеф окружающих тканей (бугристость, втяжения). Кроме того, удаляются инородные ткани, возвращается подвижность области рубца.  

Удаляют посттравматические рубцы, также проводится удаление шрамов после операции (после кесарева сечения, апендоктомии, лапароскопии) и прочее.

Нужно понимать, что невозможно полностью избавиться от рубцов. Но замечательно, что можно сделать их почти незаметными. 

Список показаний

• Наличие рубцов любой этиологии (после язвы, герпеса или обыкновенных угрей).
• Если есть шрамы после хирургического вмешательства.
• А ещё иссечение рубцов проводится, чтобы улучшить общее состояние кожи.

Какие для этой процедуры есть противопоказания?

Перед оперативным вмешательством доктору необходимо провести комплексное обследование пациента. Хирург должен отказать пациенту в процедуре при наличии у последнего:

1. болезней сердечно-сосудистой системы;
2. инфекционных заболеваний;
3. нарушенной деятельности нервной системы;
4. заболеваний крови, сюда же относится и плохая свёртываемость.

Не рекомендовано проведение хирургического иссечения рубцов в СПб, если у пациента повышенное давление.  

В клинике эстетической косметологии «Асклепион» возможно удаление рубца хирургическим путем. Наконец-то вы сможете распрощаться с комплексами по поводу своего тела и приобрести уверенность в себе!

Ознакомьтесь с расценками на эту процедуру у нас на сайте и записывайтесь на консультацию к хирургу. 

Появление симптомов воспаления на лице особенно неприятно, потому что лицо — это наша «визитная карточка». Любая «неприятность» на коже лица сразу же становится заметна, и хочется от нее поскорее избавиться — вылечить, а не просто замаскировать.

Почему?

Воспаление кожи лица может быть связано:

• с индивидуальными особенностями и типом кожи. Например, жирная кожа склонна к появлению угревой сыпи (акне) в связи с избыточным образованием кожного сала, которое, закупоривая сальные протоки, вызывает воспаление кожи. А сухая и чувствительная кожа, может реагировать воспалением на температурные воздействия (открытое солнце, либо ветер, морозный воздух);
• с аллергической реакцией, вызвать которую может как пищевой, так и контактный аллерген (например, косметика). Как правило, аллергическая реакция проявляется высыпаниями, покраснением, шелушением кожи лица;
• с атопическим, себорейным дерматитом, псориазом и другими заболеваниями кожи, которые требуют не просто купирования симптомов, но полноценного комплексного лечения (очищение организма, диета, внутреннее и наружное лечение).

Как бороться?

Не стоит пренебрегать обращением к врачу-дерматологу, особенно при наличии не аллергических реакций кожи. Отличить пищевую аллергию от другого заболевания кожи достаточно просто: аллергические высыпания на коже проявляются, как правило, в течение 24 часов с того момента, как был съеден продукт, содержащий аллерген. Если же высыпания появились позже, то, скорее всего, природа появившегося воспаления — не аллергическая.

На сегодняшний день, в аптеках представлен достаточно большой выбор средств для лечения воспаления на коже. В погоне за быстрым эффектом мы не всегда обращаем внимание на состав средства, которое приобретаем.

При этом, как правило, средства, действующие быстро, имеют в своем составе гормон (топический глюкокортикостероид) местного действия, в связи с чем, продажа таких средств без рецепта во многих странах Европы и в США запрещена.

СРЕДСТВА НА ОСНОВЕ ТОПИЧЕСКИХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ НЕЛЬЗЯ НАНОСИТЬ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ ТЕЛА — ЛИЦО, ШЕЮ, СКЛАДКИ!

Для лечения воспаления и других проявлений кожных дерматитов на лице необходимо выбирать альтернативные негормональные средства.

Основные правила по уходу за кожей лица, склонной к воспалению, следующие:

• жирную кожу необходимо тщательно очищать (используя скрабы, лосьоны), но не повреждая, при этом, верхнего рогового слоя кожи (чтобы не вызвать шелушения и сухости), а также обязательно увлажнять, выбирая увлажняющие средства именно для жирной кожи;
• сухую кожу также нужно очищать — но уже не от излишков кожного сала, а от ороговевших частичек кожи, которые, наслаиваясь, могут способствовать избыточному шелушению. Также сухую кожу необходимо глубоко увлажнять, используя средства, удерживающие влагу на поверхности кожи, и глубоко питать, стимулируя регенерацию клеток;
• важное правило: при наличии выраженного воспаления на коже лица лучше не маскировать пораженные участки косметикой (тональным кремом и т. п.) — это может усилить воспалительный процесс и способствовать разрастанию площади поврежденных участков кожи;
• независимо от типа кожи, при склонности кожи лица к воспалению, необходимо обязательно защищать ее от негативных внешних воздействий: летом использовать кремы и лосьоны с УФ-фильтром, зимой — насыщенные питательные кремы (но наносить их нужно как минимум за полчаса до выхода на улицу).

Цинокап^®

Среди негормональных наружных средств можно выделить Цинокап^®, который имеет широкий спект действия, благодаря его активному компоненту — Пиритион цинка и содержанию D-пантенола

Пиритион Цинка (действующее вещество Цинокап^® ) обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью, а также дополнительными свойствами, которые имеют большое значение в комплексном устранении симптомов дерматита:

• выраженно (в 4-5 раз) уменьшает зуд;
• способствует выработке керамидов (липидов) кожи, что приводит к восстановлению ее барьерной функции и снижению чувствительности к повреждающему воздействию продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и других агрессивных факторов1;
• обладает хорошим профилем безопасности, практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действий1;

D-пантенол (в составе Цинокап^®) оказывает дополнительное противовоспалительное действие, предотвращает потерю кожей воды, обеспечивает смягчение и способствует восстановлению межклеточных структур кожи и быстрому заживлению расчесов и трещин1.

1. 1. Н.В. Кунгуров, М.В. Кохан, Ю.В. Кенигсфест. Клиническая эффективность и безопасность наружной терапии атопического дерматита// Медицинский совет. — № 1 — 2013. — С18-22.

крем Цинокап^® 0,2 % — 25 и 50 г;

аэрозоль Цинокап^® 0,2 % — 58 г

Этапы и факторы заживления рубцов”> 21.08.2020

Часть 1.: Этапы и факторы заживления рубцов

Для пациента совершенно нормально беспокойство перед предстоящей операцией. И среди всего множества вопросов и уточнений по поводу операции, подготовки к ней и реабилитационного периода, нередко можно услышать, волнующий многих вопрос: «Будут ли видны/заметны рубцы?». Пациент, обращающийся за помощью к пластическому хирургу, настроен на максимально выраженный эстетический результат, точнее – выраженный в своей неприметности! Вот такой каламбур. Красивый итоговый результат для послеоперационных рубцов – это работа, в которую должны быть включены обязательные составляющие: грамотный хирург, ответственный пациент и максимально благоприятные условия для заживления ран.

Биологические аспекты рубцевания

Заживление раны – это биологический процесс, длящийся около года и заканчивающийся формированием зрелого рубца. С практической точки зрения в этом процессе выделяют несколько стадий, на протяжении которых существенно меняются два важных как для хирурга, так и для пациента, показателя – прочность кожного рубца и его внешний вид.

• 1 – 10 сутки – идёт процесс послеоперационного воспаления и эпителизации раны. В этот период рубца, как такового, ещё нет. Даже после снятия швов края раны могут разойтись под действием даже незначительной силы.
• 10 – 30 сутки – образование незрелого рубца. В этот период активно образуются белковые структуры и кожный рубец относительно легко растяжим и пока ещё хорошо заметен.
• 30 – 90 сутки – образование прочного рубца – образуется ещё больше прочных волокон, которые принимают то направление нагрузки, которое преобладает. Таким образом, если рубец расположен неправильно, то он может утолщаться, растягиваться или подвергаться келоидозу. В нормальных условиях рубец становится прочным и малозаметным.
• 90 сутки – 1 год – окончательная трансформация рубца. Кожный рубец постепенно достигает максимальной прочности из-за перестройки в нём направления волокон, которые укладываются продольно, и становится ещё менее заметным из-за отсутствия в нём клеточных элементов и сосудов.

Важно уточнить, что значительное влияние на образующийся рубец оказывает воздействие внешних сил, например, чем сильнее продольное растяжение рубца, тем больше образуется коллагеновых и эластических волокон с более чёткой их ориентацией. У пациентов с нарушенными процессами продукции и распада этих волокон могут образоваться гипертрофические и даже келоидные рубцы вне зависимости от направления растяжения.

Факторы, влияющие на конечный вид рубца

Многочисленные факторы, которые оказывают влияние на конечный результат, условно можно разделить на две группы – общие и местные.

К общим факторам относится:

• возраст пациента – чем моложе пациент, тем активнее процесс заживления раны;
• наследственный фактор – люди, склонные к образованию келоидных рубцов, имеют генетические предпосылки к этому. К тому же у каждого человека своя собственная активность работы надпочечников, уровень концентрации в крови их гормонов и состояние клеточного запаса, что в конечном итоге влияет на результат;
• иммунный статус – ни для кого не секрет, что от состояния иммунной системы зависит процесс заживления раны.

К местным факторам относятся:

• расположение раны – хирург всегда должен учитывать силовые линии кожи или линии минимального растяжения, так как качество будущего рубца зависит от направления оси раны по отношению к этим линиям: чем больше ось раны отклоняется от силовых линий, тем хуже становятся характеристики рубца;
• способы хирургического закрытия раны – от того, как сопоставлены края раны, зависит качество будущего рубца, поэтому важно всё – чем произведён разрез, каким материалом и способом ушита рана, нужно ли временное ограничение движений для той области, где проведено хирургическое вмешательство.
• эффективность дренирования раны – некоторые раны должны иметь возможность оттока внутритканевой гематомы, что благоприятно сказывается на заживлении раны. Чем меньше свободного пространства внутри раны, тем лучше.

Во многом сложный процесс образования рубцовой ткани уже изучен и может быть спрогнозирован хирургом, но успешный результат всегда зависит и от того, как добросовестно выполняет пациент рекомендации своего врача.

Если у вас остались вопросы, то Вы можете записаться на очную или онлайн-консультацию к Соболь Дарье Юрьевне по телефону +7 (812) 385-69-90. Также мы с радостью ответим на все Ваши вопросы по электронной почте [email protected]

Автор статьи: Пластический хирург «Своей клиники» Соболь Дарья Юрьевна

Читать статью: Все, что надо знать о рубцах (шрамах) Часть 2. Правильный уход за рубцами. Возможности косметологии в реабилитационном периоде

3 Этапы и факторы заживления рубцов”> Абдоминопластика и липомоделирование, результат через 3 месяца ЧИТАТЬ… Этапы и факторы заживления рубцов”> Интервью с Шахвердиевым Агаси Камиловичем | Тема: пересадка волос ЧИТАТЬ… Этапы и факторы заживления рубцов”> Комплексные операции в пластической хирургии после родов ЧИТАТЬ… Правила жизни пациентов после операции на открытом сердце (операции коронарного шунтирования) У пациентов, которые перенесли операцию аорто-коронарного или маммаро-коронарного шунтирования, то есть операцию на открытом сердце, всегда много вопросов. Постараемся ответить на самые часто задаваемые. Можно ли пить после шунтирования? Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал (200 мл) вина в день для мужчины. Эквивалентом является 50 грамм крепких напитков. При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен. Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. Доказано, что «непьющим» мужчинам и женщинам не стоит рекомендовать начинать употреблять алкоголь. К слову, в гранатовом соке также много полифенолов и его благотворное действие в плане профилактики атеросклероза тоже доказано. Сколько живут после шунтирования? После шунтирования жить можно достаточно долго. Например, не так давно у нас на коронарографии был пациент, с маммаро-коронарным шунтом 25 летней давности. По какому-то счастливому стечению обстоятельств во внутренней грудной артерии (a.mammaria) не формируются атеросклеротические бляшки. Это самый качественный и длительно живущий шунт. Эту операцию впервые в мире сделал профессор Колесов В.И., работавший в 1-м Ленинградском Медицинском институте. Венозные шунты имеют более ограниченное время жизни, чаще 8-10 лет. Кардиохирурги стараются подобрать оптимальную для пациента тактику операции, учитывая «важность» пораженной артерии и чаще комбинируют артериальные и венозные шунты. Иногда встречается полная артериальная реваскуляризация, что, конечно, прогностический очень хорошо для пациента. Надо отметит, что изменяющиеся (зарастающие) венозные шунты можно стентировать. Имплантация стента в полностью закрытый или суженный шунт встречается не так уж и редко. Иногда эндоваскулярные хирурги даже восстанавливают кровоток в собственных артериях пациента, даже если они были много лет закрыты. Все это становиться возможно благодаря современным эндоваскулярным (внутрисосудистым) технологиям. Конечно, на время жизни после аорто-коронарного шунтирования также влияет наличие постинфарктных рубцов, их распространенность, снижение сократительной функции сердца, а также наличие сопутствующих заболеваний. Например, наличие сахарного диабета, особенно его декомпенсированной формы будет ухудшать прогноз. Самое важное, чтобы пациент соблюдал все предписания кардиолога: имел стабильное артериальное давление, целевые уровни «вредного» холестерина, следил за показателями углеводного обмена, а также сохранял рекомендованную двигательную активность. Диета после шунтирования/питание после шунтирования По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская. Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская. Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза. Во-вторых, нужно стараться избегать «простых» легкоусвояемых углеводов. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука. Эти рекомендации в большей степени относятся к пациентам с сахарным диабетом и нарушением толерантности к углеводам («преддиабет»)? Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого. Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы. Реабилитация после шунтирования Этап реабилитации после шунтирования очень важен. В общем от того насколько правильно будет проведен этот этап лечения зависит и дальнейшее выздоровление. Реабилитацию после шунтирования следует разделить на три этапа. Первый этап начинается еще в стационаре, когда пациент начинает делать под контролем врача по лечебной физкультуре дыхательные упражнения и начинает ходить. Второй продолжается в санатории, где постепенно увеличивают нагрузку в виде ходьбы под контролем специалистов и адаптируют пациента к повседневной жизни. Если операция шунтирования была плановая и послеоперационный период протекал спокойно, то переносимость нагрузки у пациента постепенно возрастает и становиться лучше, чем до операции. Собственно, для этого операция и делалась. Несмотря на то, что часто грудину во время операции открывают, а потом соединяют металлическими скобками, бояться, что она разойдется, не нужно. С другой стороны, нужно знать, что грудина срастается в течение 3-х месяцев и в течение этого времени надо ограничивать ассиметричные движения в верхнем плечевом поясе, отказаться от привычки закладывать руки за спину или носить что-то тяжелое в одной руке или на одном плече. У пациентов, которым делали операцию из миниинвазивного доступа очень повезло – с этими вопросами они не столкнуться. Третий этап- амбулаторный. Это самостоятельные тренировки в домашних условиях под четким руководством лечащего кардиолога, который с помощью нагрузочных проб может оценит в правильном ли режиме Вы тренируетесь. Упражнения после шунтирования/Тренировки после шунтирования В обычном случае физические нагрузки не противопоказаны и полезны. Для лечащего врача и пациента важно убедиться в их безопасности. Главным методом для этого является проведение стресс-теста – пробы с физической нагрузкой (чаще всего стресс-эхокардиография). Эту пробу стоит провести по совету кардиолога через 3-4 недели после операции. Проба позволяет оценить реакцию организма на нагрузку, выявить нарушения ритма, признаки ишемии миокарда (нехватки крови сердцу). Если тест отрицательный (то есть не выявляет ишемии), а изменения давления и пульса на фоне физической нагрузки оцениваются врачом как адекватные, то такому пациенту мы рекомендуем регулярные кардио- нагрузки. Важно помнить, что тренирует сердце только непрерывная нагрузка не менее 30 минут. Работа по дому, прогулки с ребенком сердце не тренируют. Боли после шунтирования/Осложнения после шунтирования Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение. Важно: Если боль трудно переносимая, принимать обезболивающие (как правило, через 7-10 дней все пациенты уже отказываются от приема обезболивающих препаратов) Поднять сниженный гемоглобин. Для этого бывает часто нужен длительный прием препаратов железа. Убедиться в отсутствии признаков ишемии миокарда (с помощью нагрузочной пробы) и возобновить физическую активность. Быть в контакте с кардиологом для того, чтобы вовремя получить ответы на возникающие вопросы. Секс после шунтирования. Половая жизнь после шунтирования Не противопоказан. Скорее наоборот. Для сердца секс является одним из видов кардио-нагрузки. Если результат нагрузочной пробы хороший, то не должно быть никаких опасений. Некоторые исследования показали, что секс именно с женой наиболее безопасен для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда. Эректильная дисфункция частая проблема для наших пациентов, ведь по механизму возникновения она схожа с ишемической болезнью сердца, так как связана с недостаточным расширением артерий. Для большинства мужчин выходом из этой ситуации является прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, то есть Виагры, Сиалиса и так далее. Сами эти препараты никакой дополнительной нагрузки на сердце не вызывают. Есть только одно важное правило – их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве, кардикет и так далее) из-за риска резкого снижения артериального давления. Если наши пациенты вынуждены принимать нитраты, то основные препараты для лечения эректильной дисфункции им противопоказаны. Перелеты после шунтирования. Можно ли летать после шунтирования? После шунтирования летать можно, если нет каких-либо других ограничений и послеоперационный период прошел спокойно. Первый перелет возможен через 10 дней. Об этом мы можем говорить с уверенностью, так как все наши пациенты, прооперированные в Германии возвращались на самолете домой именно в этот период. Все пациенты после шунтирования принимаю пожизненно малые дозы аспирина. А это хорошая профилактика артериальных тромбозов в том числе во время перелетов. Одними из факторов риска длительных перелетов являются обезвоживание организма и застой крови в венах ног. Важно пить достаточно жидкости и, при длительных перелетах, не забывать вставать и разминаться. Ключевую роль в жизни пациента после операции на открытом сердце играет врач-кардиолог. Поэтому принципиально важно найти врача, которому пациент доверил бы свое здоровье. Правильнее всего в этой ситуации ориентироваться на имидж клиники и на опыт конкретного доктора. Ошибкой будет надеяться на кардиохирурга, который проводил операцию. У сердечно-сосудистых хирургов совершенно другая специализация. Контроль артериального давления. Для большинства наших пациентов норма артериального давления после операции – ниже 140/90 мм рт.ст. Но важно помнить, что эта норма – так называемые «офисные» цифры, т.е. давление, которое доктор измеряет на приеме в клинике. Обычно дома при хорошо подобранных лекарствах, давление у наших пациентов не превышает 125/80 мм рт.ст., а по утрам верхнее (систолическое) давление часто не превышает 100-110 мм рт.ст. Очень важно помнить, что все препараты для снижения давления нужно принимать каждый день в одной и той же дозе. Иначе никогда не удастся добиться стабильного эффекта и давление будет «прыгать». Частота пульса. Чем чаще пульс, тем выше потребность мышцы сердца в кислороде и тем больше крови требуется сердцу для нормальной работы. Одна из важных задач кардиолога – обеспечить пациенту достаточно редкий пульс для уменьшения потребности сердца в крови, но и не слишком редкий, чтобы в головном мозге кровоток сохранялся на достаточном уровне. Обычно идеальный пульс для пациента после шунтирования- 55-60 уд/мин. Основные препараты, которые мы используем для урежения пульса это бета- адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол и др). Они не только урежают пульс в покое, но и уменьшают реакцию пульса на физические и эмоциональные нагрузки. Холестерин. Причина ишемической болезни сердца – атеросклероз коронарных артерий. В основе формирования атеросклеротических бляшек лежит нарушение обмена холестерина. Таким образом, прием лекарств, влияющих на обмен холестерина – это единственный способ воздействовать на причину болезни, которая привела пациента на операционный стол. После коронарного шунтирования 99% пациентов нуждаются в приеме статинов. Никакие побочные эффекты от приема статинов (по большому счету это только возможные боли в мышцах) не могут сравниться с той пользой, которую дает замедление процесса атеросклероза у наших пациентов. К сожалению, нередко наши пациенты слышат информацию о вреде сатинов. Это в корне неверно! Статины – единственная группа препаратов, позволяющая остановить процесс атеросклероза. Печальная статистика это только подтверждает. Если проводиться правильный регулярный контроль показателей холестеринового обмена и ферментов (АСТ, АЛТ, КФК), то прием статинов абсолютно безопасен! Ежегодная проверка. Сразу после шунтирования походы к кардиологу будут достаточно частые. Это зависит от того как прошел послеоперационный период, были ли осложнения, находился ли пациент на реабилитации. В дальнейшем, когда состояние становиться стабильным, достаточно посетить кардиолога 1-2 раза в год. На приеме врач оценит давление, пульс пациента, выявит возможные проявления стенокардии, сердечной недостаточности. Оптимально выполнить нагрузочный тест- стресс- эхокардиографию, который поможет оценить работу сосудов сердца после операции. ЭКГ и УЗИ сердца в покое не дадут достаточной информации о функциональном состоянии сердца, а соответственно, косвенной информации о проходимости шунтов. Контроль липидограммы (расширенного анализа на холестерин) позволит врачу отрегулировать дозу статинов. Помните, что для пациентов, перенесших операцию на сердце, целевой показатель холестерина липопротеидов низкой плотности («вредный холестерин») 1,5-1,8 ммоль/л, что значительно ниже, чем у других категорий пациентов! Тревожные симптомы. Пациентам, перенесшим операцию на сердце следует незамедлительно обратиться к врачу при проявления первых признаков стенокардии. Боли, жжение или тяжесть за грудиной, которые возникают при физической нагрузке, прекращаются при ее остановке и реагируют на прием нитроглицерина – это повод срочно обратиться к врачу, в т.ч. вызвав скорую помощь. Внезапно возникшие или прогрессирующие симптомы стенокардии часто являются предвестником скорого инфаркта. Остались вопросы? Задайте нам вопрос и мы в ближайшее время вам ответим

Воспаление шва появляется в результате осложнения после перенесенного оперативного вмешательства. Подобное состояние может наблюдаться на любом этапе формирования шва, даже спустя несколько лет после его образования.

Причины

К воспалительному процессу может привести:

• занесенная в рану инфекция во время или после операции;
• неправильно установленная система дренирования;
• травмирование подкожно-жировой клетчатки, приводящее к образованию гематомы и отмиранию тканей вокруг раны;
• нарушенный кровоток в области шва с последующим некрозом;
• отторжение шовного материала из-за биологической несовместимости;
• низкий уровень регенерации, который препятствует срастанию краев и влечет за собой прорезывание тканей швом;
• наложение швов на патологически измененные ткани;
• грубое повреждение области раны и формирование лигатурных каналов.

Риск возникновения воспалительного процесса в шве повышается при нанесении бытовой или производственной травмы, когда рана изначально загрязнена. Процессы заживления шва ухудшаются в пожилом возрасте, при слабом иммунитете, эндокринных заболеваниях, патологиях системы крови, а также при избыточном весе.

Симптомы

Первые клинические проявления воспалительного процесса наблюдаются через несколько суток после перенесенной операции. Они проявляются в виде отека и гиперемии раны, имеются жалобы на усиливающиеся болевые ощущения. В ходе пальпации шва хирург обнаруживает уплотнение без четко очерченных границ. Гнойное воспаление сопровождается выделением характерной жидкости – экссудата.

Спустя 1-2 суток появляются дополнительные симптомы:

• мышечные боли;
• интоксикация;
• повышенная температура тела;
• слабость и тошнота.

Анаэробная инфекция развивается гораздо стремительней и уже через двое суток после операции может привести к сепсису без своевременно оказанного лечения.

Лечение

Чтобы определить возбудителя и назначить правильное лечение, необходимо исследовать раневое отделяемое и выявить чувствительность бактерий к разным группам антибиотиков. Обычный инфильтрат устраняется путем зондирования раны с удалением гнойной жидкости. Чтобы снизить давление на ткани, может производиться снятие швов.

Пациенту назначается постельный режим. Лечение гнойного воспаления предусматривает обязательное удаление шовного материала, очистку раны и установку дренажа. Анаэробная инфекция требует иссечения пораженных тканей, а в некоторых случаях и дополнительного оперативного вмешательства.

При любой форме воспаления рану ежедневно дренируют и очищают от гноя. По мере заживления может производиться повторное наложение швов и нанесение марлевых повязок с ранозаживляющими мазями. В качестве профилактики нагноения швов необходимо строго соблюдать врачебные указания и следовать ряду антисептических мероприятий.

Вы можете проконсультироваться с врачом по интересующим вас вопросам