Лечение полипов в носу

Главная Поиск

Различные способы поиска

Поиск по базе данных: Научные статьи Видеоматериалы

Поиск Яндексом по сайту

Репозиторий OAI—PMH

Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH

Конференции

Офтальмологические конференции и симпозиумы

Видео

Видео докладов

Читайте также:

Лакомства для собак своими руками: 5 простых рецептов печенья для собак.

Поздравляем–> –> Онлайн трансляцииXIX Конгресс Российского глаукомного общества 3-4 Декабря 2021 9:00

Федеральные клинические рекомендации

Главные редакторы акад. РАН Р.М. Хаитов, проф. Н.И. Ильина

Москва, 2014

Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы российской ассоциацией аллергологов и Клинических иммунологов

Главные редакторы: акад. РАН Р.М. Хаитов, проф. Н.И. Ильина – М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126 с.

Издание содержит обновленные клинические рекомендации по наиболее распространенным аллергическим заболеваниям, подготовленные Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов. Клинические рекомендации включают алгоритмы действий врача при диагностике, лечении,профилактике и реабилитации и позволяют ему быстро принимать наиболее обоснованные клинические решения. Соблюдение международной методологии при подготовке данных клинических рекомендаций гарантирует их современность, достоверность, обобщение лучшего мирового опыта и знаний, применимость на практике, что обеспечивает их преимущества перед традиционными источниками информации (учебники, монографии, руководства). Предназначено аллергологам, клиническим иммунологам, дерматологам, педиатрам, терапевтам, студентам старших курсов медицинских вузов.

ISBN 978-5906259-05-9

Уважаемые коллеги!

Перед вами – Федеральные клинические рекомендации по аллергологии Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ).

Читайте также:

Ренгалин (Rengalin) инструкция по применению

Клинические рекомендации – документы, разработанные по определенной методологии, описывающие действия в рача при диагностике, профилактике, лечениии реабилитации и позволяющие ему принимать правильные клинические решения. Во многих странах разработкой клинических рекомендаций по нашей специальности занимаются профессиональные общественные организации: например, в США – Американская академия по аллергии, астме и иммунологии, в Европе – Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии, в Великобритании – Национальный институт здоровья и совершенствования клинической практики (NICE), Британское общество иммунологов.

В России ведущая организация-разработчик клинических рекомендаций по аллергологии – Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. В это издание вошло 7 обновленных клинических рекомендаций, основанных на доказательной медицине, по наиболее распространенным аллергическим заболеваниям (аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, анафилактический шок, ангионевротический отек, атопический дерматит, крапивница и аллерген-специфическая иммунотерапия).

Эти рекомендации, безусловно, будут интересны аллергологам-иммунологам, врачам смежных специальностей, особенно первичного звена медицинской помощи (участковые терапевты, врачи общей практики).

Надеемся,что клинические рекомендации позволят врачам находить ответы на конкретные клинические вопросы, возникающие в момент оказания медицинской помощи. Разработчики и издатели клинических рекомендаций приглашают всех читателей к сотрудничеству. Мы с благодарностью рассмотрим все критические замечания, комментарии, которые позволят улучшить данное издание.

/> />

Главные редакторы
Академик РАН Р.М. Хаитов
Профессор Н.И. Ильина

Авторский коллектив

Данилычева Инна Владимировна, к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Елисютина Ольга Гурьевна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения аллергии и иммунопатологии кожи ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Курбачева Оксана Михайловна, д.м.н., профессор, зав. отделом клинико-эпидемиологических исследований ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Латышева Елена Александровна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения иммунопатологии взрослых ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Латышева Татьяна Васильевна, д.м.н., профессор, зав. отделением иммунопатологии взрослых ФГБУ«ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Читайте также:

Полезные сладости вместо конфет: мнение эксперта

Лусс Людмила Васильевна, д.м.н., профессор, зав. научно-консультативным отделением ФГБУ«ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Павлова Ксения Сергеевна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела клинико-эпидемиологических исследований ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Польнер Сергей Александрович, д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения бронхиальной астмы ФГБУ«ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Феденко Елена Сергеевна, д.м.н., профессор, зав. отделением аллергии и иммунопатологии кожи ФГБУ«ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Шульженко Андрей Евгеньевич, д.м.н., профессор, зав. отделением аллергологии и иммунотерапии ФГБУ«ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Научные редакторы

Хаитов Рахим Мусаевич, д.м.н., профессор, акад. РАН, директор ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Ильина Наталья Ивановна, д.м.н., профессор, заместитель директора, главный врач клиники ФГБУ«ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Рецензенты

Астафьева Наталья Григорьевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Саратовского государственного медицинского университета

Горячкина Людмила Александровна, профессор, зав. кафедрой клинической аллергологии РМАПО

Читайте также:

Пищевая аллергия у кошек – причины появления, симптомы, диагностика, лечение

Емельянов Александр Викторович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пульмонологии с курсом аллергологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

Пампура Александр Николаевич, д.м.н., зав. отделением аллергологии и клинической иммунологии обособленного структурного подразделения – Научно-исследовательский клинический институт педиатрии ГБОУ ВПО «ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Фассахов Рустэм Салахович, доктор медицинских наук, профессор, главный специалист аллерголог-иммунолог Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Приволжского федерального округа, директор ФБУН Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора

20:15 16.07.2021 (обновлено: 14:41 20.07.2021)

© РИА Новости / Екатерина Чеснокова Перейти в фотобанк Читать ria.ru в МОСКВА, 16 июл — РИА Новости. Противопоказаниями к вакцинации от коронавируса являются различные заболевания, аллергические реакции и гиперчувствительность, из-за которых взрослому человеку прививку не делают. О том, кому положен медицинский отвод, подробный список заболеваний для каждой вакцины — в материале РИА Новости.

Противопоказания к вакцинации от коронавируса

Как и у любого другого медицинского препарата, у вакцин против коронавируса есть противопоказания, при которых прививку не делают, чтобы избежать сильных побочных реакций.

“Медотвод от прививки против коронавируса — это ситуация, когда человеку дают постоянное или временное послабление, чтобы его не прививать. То есть в данный момент времени по определенным показателям здоровья вводить любую вакцину нельзя,” — рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин.

Также есть заболевания, при которых вакцинацию проводят с осторожностью или после того, как человек выздоровел или у него началась ремиссия. 14 июля, 17:13 Мурашко рассказал о порядке получения медотвода от вакцинации

Список противопоказаний

Сейчас в России применяются четыре вакцины: “Спутник V”, “КовиВак”, “ЭпиВакКорона”, “Спутник Лайт”. Список противопоказаний к вакцинации малоотличается в зависимости от вида препарата от коронавируса.

“Спутник V”

“Спутник V” пока прошел больше всего клинических испытаний, доказав свою эффективность против коронавируса, о чем свидетельствует публикация в авторитетном научном журнале Lancet. Сейчас в Москве начались клинические исследования “Спутника V” для подростков 12-17 лет. © РИА Новости / Екатерина Чеснокова Перейти в фотобанк Российский препарат от коронавирусной инфекции “Гам-Ковид-Вак” (Спутник V) “Медотвод дают тем людям, которые когда-то делали прививку, и у них развилась температурная реакция — 40 градусов и выше, — прокомментировал специалист. — Это считается очень плохим показателем. Также вакцину не будут ставить людям, которые имели гиперчувствительность к другим препаратам, содержащим похожие вещества; если ранее после прививки возникали анафилактический шок или отек Квинке”. Эти данные заносятся в личную медицинскую карточку, которая должна храниться в поликлинике по месту жительства. По словам аллерголога-иммунолога Владимира Болибока: “в случае с вакциной от коронавирусной инфекции нужно смотреть, на какие прививки и их компоненты у человека уже была аллергическая реакция раньше, и анализировать каждый конкретный случай”. При этом пищевая аллергия (на клубнику, апельсины, мед и т.д.), а также аллергия на пыльцу или пыль не являются поводом отказаться от вакцинации. К другим противопоказаниям относятся:

— возраст до 18 лет;
— острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
— обострение хронических заболеваний.

© РИА Новости / Александр Гальперин Перейти в фотобанк Медицинский сотрудник измеряет давление женщине перед вакцинацией от COVID-19 в Санкт-Петербурге Если у человека обнаружены какие-либо инфекционные и неинфекционные болезни, то прививаться можно через 2-4 недели после полного выздоровления. При слабой простуде разрешается вакцинироваться, когда температура нормализовалась. В случае, если у человека обострились хронические болезни, то препарат вводят спустя 4 недели, как началась ремиссия. С осторожностью проводится вакцинация “Спутником V”, если у человека есть:

— хронические заболевания почек и печени;
— эндокринные заболевания;
— тяжелые заболевания системы кроветворения;
— эпилепсия и другие заболевания центральной нервной системы;
— острый коронарный синдром;
— острое нарушение мозгового кровообращения;
— воспалительные процессы в тканях сердца (например, миокардит).

“В чем проявляется осторожность: например, сейчас у человека воспаление почек или обострение других заболеваний, поэтому ему дают время восстановиться, — объяснил клинический фармаколог. — Его могут вакцинировать только после реабилитации. Если же ввести препарат в период обострения, то состояние больного может ухудшиться. Постановка вакцины — это иммуногенная реакция, которая запускает работу иммунитета, за счет этого могут активироваться инфекции или иные хронические заболевания”. Вторую дозу “Спутника V” не вводят, если у привитого появились острые поствакцинальные осложнения; температура 40 градусов и выше, анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром и т.д. Если после первой дозы вакцины у человека не появились антитела, а второй укол противопоказан, то через три месяца можно привиться “ЭпиВакКороной” или “КовиВаком” по решению лечащего врача. Если после первой прививки произошло заражение коронавирусной инфекцией, то второй компонент препарата не вводят. Ревакцинацию можно сделать спустя полгода. © РИА Новости / Александр Кряжев Перейти в фотобанк Ампула в препаратом “КовиВак” в руке медицинского работника

“КовиВак”

Вакцину “КовиВак” разработали в научном центре им. Чумакова. Согласно последним клиническим испытаниям ее эффективность составляет более 80%. К абсолютным противопоказаниям от прививки этим препаратом относятся:

— тяжелая поствакцинальная реакция в анамнезе, которая наблюдалась после других прививок с такими же компонентами (например, температура 40 градусов);
— осложнения после любой прививки (шок, коллапс, судороги и т.д.);
— аллергические реакции в анамнезе (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема и т.д.);
— возраст до 18 лет.

К временным противопоказаниям относятся инфекционные и неинфекционные заболевания — после выздоровления можно делать прививку через 2-4 недели. При хронических болезнях — через 4 недели со времени начала ремиссии. © РИА Новости / Виталий Белоусов Перейти в фотобанк Центр вакцинации от COVID-19 в Лужниках Вакцина “КовиВак” применяется с осторожностью при таких нарушениях:

— хронические заболевания печени и почек;
— некоторые заболевания эндокринной системы;
— тяжелых заболевания системы кроветворения;
— заболевания ЦНС (инсульт, эпилепсия и др.);
— заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, перикардиты, миокардиты, эндокардиты);
— некоторые заболевания бронхолегочной системы;
— заболевания желудочно-кишечного тракта;
— заболевания иммунной системы (аутоиммунные и т.д.).

Считается, что разработка центра им. Чумакова переносится легче, но ни один подобный препарат не может полностью исключить побочную реакцию организма. 12 июля, 20:06 Врач назвал основания для медотвода от вакцинации

Другие вакцины

Препарат “ЭпиВакКорона” разработали в научном центре “Вектор”, в гражданский оборот она поступила с декабря прошлого года. В отличие от “Спутника V” и “КовиВака” в ее составе нет РНК или ДНК вируса. По данным исследований, иммунологическая эффективность препарата близится к 100%. Противопоказания к вакцине “ЭпиВакКорона” такие:

— гиперчувствительность к компонентам вакцины;
— тяжелые формы аллергических реакций (анафилактический шок, отек Квинке);
— острая реакция или осложнение после первой дозы “ЭпиВакКороны”;
— острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний;
— первичный иммунодефицит;
— злокачественные заболевания крови и новообразования;
— возраст до 18 лет.

С осторожностью делают прививку от коронавируса, если у человека есть:

— хронические заболевания печени и почек;
— выраженные нарушения работы эндокринной системы:
— тяжелые заболевания системы кроветворения:
— заболевания ЦНС;
— заболевания сердечно-сосудистой системы.

При аутоиммунных заболеваниях, первичных и вторичных иммунодефицитах, тяжелых аллергических реакциях врач должен оценить соотношение пользы и риска, потому что прививка может навредить здоровью пациента. Противопоказания к применению “Спутника Лайт” примерно такие, как и у вышеперечисленных вакцин. Но этот препарат больше подходит для переболевших и тех, что собирается ревакцинироваться. © РИА Новости / Кирилл Брага Перейти в фотобанк Девушка проходит регистрацию перед вакцинацией против короновирусной инфекции препаратом “КовиВак”

Беременность и грудное вскармливание

По словам министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко, “в ходе изучения репродуктивной токсичности отечественной вакцины “Спутник V” не было выявлено отрицательного влияния на течение беременности и развитие потомства”. Это говорит о том, что вакцинироваться можно даже будущим мамам. Если они в группе риска возникновения тяжелой формы коронавируса, то прививаться следует с 22-й недели беременности. При этом лечащий врач должен соотнести риск и пользу от иммунизации для матери и будущего ребенка. “При вскармливании прививку делать нельзя, потому что молоко вырабатывается в молочной железе при участии лимфатических узлов, протоков, а это часть иммунной системы, — добавил Андрей Кондрахин. — Там могут оказаться антитела (белки) к коронавирусной инфекции, которые будут для ребенка “тяжелыми” для усвоения. Это может негативно сказаться на его иммунной системе. Ранее не проводились подобные исследования у кормящих матерей, поэтому действует такой запрет”. 12 июля, 10:31 Врачи назвали две “железные” причины для медотвода от вакцинации

ВИЧ и онкология

ВИЧ не является противопоказанием к вакцинации. Единственное, что может случиться — у человека разовьется слабый иммунитет к коронавирусу.

“Если люди с ВИЧ находятся в ремиссии, то есть у них количество копий вируса в крови держится на нормальном уровне и хороший уровень лимфоцитов, то их прививают. Людям с онкологическими заболеваниями также необходима вакцинация от коронавируса. По рекомендациям к лечению, если человек с онкологическим диагнозом заболел COVID-19 и получает цитостатическую терапию, он должен ее прекратить, что очень плохо для онкобольных, потому что теряется время на лечения. Таким пациентам нужно сделать прививку, как только начинается ремиссия,” — отметил Андрей Кондрахин.

Перед вакцинацией необходима консультация с врачом-онкологом, который взвесит все риски и пользу. © РИА Новости / Александр Гальперин Перейти в фотобанк Люди в очереди на вакцинацию от коронавируса в ТК “Заневский каскад” в Санкт-Петербурге

Кто принимает решение о допуске к вакцинации

По словам эксперта, решение о допуске к вакцинации могут принимать лечащий врач, который смотрит историю болезни и реакции на прошлые прививки, а также иммунолог, аллерголог и другие профильные специалисты, у которых наблюдается пациент.

Как получить справку о медицинском отводе

Получить справку о медотводе от вакцинации можно у терапевта или другого врача, который определил у человека наличие противопоказаний, в поликлинике по месту жительства или в больнице, где человек наблюдался. При этом медотвод может быть постоянным или временным. Временная справка дается на 30 дней, после чего следует снова обратиться к специалисту.

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Вход / регистрация Версия для слабовидящих

Показать все Электронная медицинская библиотека “Консультант врача” Медицинские специальности Акушерство и гинекология ₍₂₅₃₎ Аллергология и иммунология ₍₄₈₎ Анестезиология-реаниматология ₍₁₀₇₎ Бактериология ₍₁₀₎ Вирусология ₍₁₄₎ Гастроэнтерология ₍₈₈₎ Гематология ₍₃₂₎ Генетика ₍₂₁₎ Гериатрия ₍₁₆₎ Гигиена детей и подростков ₍₉₎ Гигиена питания ₍₈₎ Гигиена труда ₍₆₎ Гигиеническое воспитание ₍₂₎ Дезинфектология ₍₅₎ Дерматовенерология ₍₇₄₎ Детская кардиология ₍₁₄₎ Детская онкология ₍₇₎ Детская урология-андрология ₍₃₎ Детская хирургия ₍₃₉₎ Детская эндокринология ₍₇₎ Диетология ₍₂₀₎ Инфекционные болезни ₍₈₅₎ Кардиология ₍₁₄₂₎ Клиническая лабораторная диагностика ₍₃₈₎ Клиническая фармакология ₍₅₆₎ Колопроктология ₍₉₎ Косметология ₍₁₁₎ Лабораторная генетика ₍₄₎ Лечебная физкультура и спортивная медицина ₍₂₉₎ Мануальная терапия ₍₇₎ Медико-социальная экспертиза ₍₃₎ Неврология ₍₁₄₇₎ Нейрохирургия ₍₅₀₎ Неонатология ₍₄₃₎ Нефрология ₍₃₂₎ Общая врачебная практика (семейная медицина) ₍₄₅₇₎ Общая гигиена ₍₅₎ Онкология ₍₁₁₁₎ Организация здравоохранения и общественное здоровье ₍₁₅₂₎ Ортодонтия ₍₇₎ Остеопатия ₍₄₎ Оториноларингология ₍₅₉₎ Офтальмология ₍₆₃₎ Паразитология ₍₃₎ Патологическая анатомия ₍₃₉₎ Педиатрия ₍₂₆₈₎ Пластическая хирургия ₍₉₎ Профпатология ₍₁₀₎ Психиатрия ₍₇₂₎ Психиатрия-наркология ₍₂₀₎ Психотерапия ₍₃₈₎ Пульмонология ₍₆₉₎ Радиационная гигиена ₍₃₎ Радиология ₍₂₂₎ Радиотерапия ₍₈₎ Ревматология ₍₃₃₎ Рентгенология ₍₇₉₎ Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение ₍₆₎ Рефлексотерапия ₍₂₎ Санитарно-гигиенические лабораторные исследования ₍₁₎ Сексология ₍₆₎ Сердечно-сосудистая хирургия ₍₂₄₎ Скорая медицинская помощь ₍₆₀₎ Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы ₍₉₎ Стоматология детская ₍₂₅₎ Стоматология общей практики ₍₆₄₎ Стоматология ортопедическая ₍₂₅₎ Стоматология терапевтическая ₍₃₂₎ Стоматология хирургическая ₍₂₈₎ Судебно-медицинская экспертиза ₍₉₎ Судебно-психиатрическая экспертиза ₍₇₎ Сурдология-оториноларингология ₍₆₎ Терапия ₍₃₆₁₎ Токсикология ₍₈₎ Торакальная хирургия ₍₁₅₎ Травматология и ортопедия ₍₆₆₎ Трансфузиология ₍₂₂₎ Ультразвуковая диагностика ₍₂₄₎ Управление сестринской деятельностью ₍₁₅₎ Управление и экономика фармации ₍₈₎ Урология ₍₈₅₎ Фармацевтическая технология ₍₂₁₎ Фармацевтическая химия и фармакогнозия ₍₁₂₎ Фармация ₍₁₃₎ Физиотерапия ₍₂₆₎ Фтизиатрия ₍₂₄₎ Функциональная диагностика ₍₂₇₎ Хирургия ₍₁₈₉₎ Челюстно-лицевая хирургия ₍₂₇₎ Эндокринология ₍₁₃₈₎ Эндоскопия ₍₁₄₎ Эпидемиология ₍₁₂₎ НастроитьВсе

Вы можете перейти на главную страницу
Перейти к интересующей Вас дисциплине в боковой панели
Или что-то найти, с помощью поисковой строки

Спасибо за Ваш выбор!

Полипозный риносинусит – это заболевание обусловлено возникновением полипов в носовой полости при хроническом воспалительном процессе в слизистой околоносовых пазух. При этом заболевании, как при гайморите и прочих воспалениях ЛОР-органов, наблюдаются гнойные выделения.

Причины образования полипов

Наша слизистая оболочка покрыта мягким волокнами, но во время воспаления происходит ее истощение и уплощение, слизистая остановится неподвижной. Как только наш организм заметил, что произошло истончение слизистой оболочки, он начинает наращивать новый слой, а так как в физиологии это не предусмотрено, на слизистой образуются наросты, заполненные инфильтратом, которые по форме напоминают каплю, – это и называется полипами. Если они целиком блокируют носовые проходы, то возникает заложенность носа, и человек может дышать только ртом.

Узнайте об удалении полипов в носу по WhatsApp

Почему отекает слизистая носа?

Полипы могут образоваться по следующим причинам:

При аллергических реакциях.
На фоне бронхиальной астмы.
Вызвать полипы может аллергический риносинусит.
Проникновение вирусных инфекций также может повлечь за собой образование полипов в носу.
В следствие гипертрофического ринита.
Наследственные факторы.

Аллергическая реакция на нестероидные противовоспалительные препараты.
На фоне сахарного диабета.
При курении.
На фоне иммунодефицита.
После применения назогастрального зонда.
Полипозный ринусит часто возникает у альпинистов и дайверов.

Симптомы полипов в носу

Заложенность носа и трудности в дыхании.
Частичная потеря обоняния и вкуса.
Дискомфорт в полости носа.
Возможно появление тахикардии.
Отделение сгустков серого цвета.
Появление боли в пазухах и в районе лба.
Бессонница.
Иногда может наблюдаться заложенность ушей.
Хроническая усталость недомогание.

Диагностика полипов

Диагностику проводит ЛОР-врач, и методы обследования включают в себя:

Обследование и консультацию отоларинголога.
Рентген или компьютерная томография.
Эндоскопическое обследование. Отоларинголог с помощью эндоскопа может заглянуть в полость носа и увидеть наличие полипов, их расположение, размеры и пр.

Лечение полипозного риносинусита

Важно учесть те факторы, которые вызвали возникновение полипов, – от этого будет зависеть и выбор метода лечения. Терапия должна проходить только под наблюдением отоларинголога в медицинской клинике и может включать в себя:

Назначение местных препаратов от воспалений.
Пациенту могут быть назначены антигистаминные препараты.
Назначение стабилизаторов мембран клеток с целью блокирования H1-гистаминовых рецепторов и снижения аллергенов.
Назначение иммуномодуляторов.
Оперативное лечение. Операция может применяться в том случае, если традиционная медикаментозная терапия не помогла. Удаление полипов в носу выполняется специальными петлями, лазерным методом или самым востребованным способом – при помощи специальной полой трубки с вращающимся внутри лезвием.

При любых вышеперечисленных симптомах следует обратиться к ЛОРу, чтобы выявить причину, и в случае диагноза полипозный риносинусит, как можно быстрее начать назначенную терапию.