Что делать если у Вас аллергия на кошку (собаку)?

12 августа 2020 15:27 &nbsp / &nbsp Обновлено: 14 августа 2020 10:15 76443 Общество pixabay.com &nbsp/&nbsp

Домашние питомцы приносят радость, но иногда ее может омрачать аллергическая реакция. Она возникает неожиданно и чаще всего тогда, когда питомец уже живет в доме и любим всеми членами семьи. Чем опасна аллергия на кошек у детей и взрослых? Как проявляется? Проходит ли? И как избавиться от неприятной реакции, чтобы и кошку сохранить, и самому не пострадать? На вопросы отвечает аллерголог-иммунолог Пироговского центра (КДЦ «Измайловский»), кандидат медицинских наук Анна Капустина.

Почему возникает аллергия на кошек

Аллергическая реакция — это ответ иммунной системы человека на внешний раздражитель. В случае с аллергией на питомца таким раздражителем становится не сама кошка, а выделяемые ею белки. Они содержатся в слюне, моче, секретах желез, перхоти, частичках кожи. И везде, где находится питомец, он оставляет свой «биологический след».

Чужеродный белок появляется на коврах, мягкой мебели, на полу, в постели. Но больше всего его, безусловно, на шерсти кошки. Стоит погладить или обнять питомца, и аллергены переносятся на кожу, слизистые оболочки.

Иммунная система воспринимает частички чужеродного белка как патоген и начинает борьбу с ним. У детей и аллергиков иммунитет несовершенен, поэтому реакция может быть чрезмерной, слишком выраженной. Развиваются характерные симптомы, которые могут сохраняться очень долго. Пока организм контактирует с раздражителем, аллергическая реакция исчезнуть не может.

«Не существует пород кошек, безопасных для аллергика, — уточняет Анна Капустина. — Аллергию могут вызывать все теплокровные животные, не только пушистые кошки, но даже «голые» сфинксы».

pixabay.com /

Как проявляется аллергия на кошек

Симптомы схожи с аллергической реакцией на любой другой раздражитель. Могут наблюдаться зуд в носу, чихание и кашель, ощущение отечности в носоглотке. Реагирует на аллерген слизистая оболочка глаз, развиваются отечность век и покраснение, глаза могут чесаться, слезиться. При кожной реакции возникают зудящие высыпания, крапивница.

У детей аллергическая реакция часто протекает тяжелее, чем у взрослых. А длительное течение оказывает негативное воздействие на работу дыхательной системы и может обернуться серьезными осложнениями. Со временем кашель становится приступообразным, с характерным свистом, а приступы заканчиваются спазмом дыхательных путей и невозможностью глубоко вдохнуть. Оставлять без внимания аллергию у ребенка нельзя, так как она может спровоцировать развитие бронхиальной астмы.

Психосоматика аллергии на кошек не отличается от таковой на другие аллергены. Сходные реакции могут вызывать бытовая пыль, пыльца растений, которую питомец приносит с улицы на шерсти. Аллергены могут содержаться в кошачьем корме, средстве по уходу за шерстью и даже наполнителе туалета. Поэтому выявить истинную причину реакции крайне сложно.   

Что делать при возникновении аллергии на кошку

Если вы только планируете заводить питомца, целесообразно обследовать всех членов семьи на склонность к аллергической реакции. Тест на аллергию на кошек стоит сдать и детям, и взрослым, даже тем, кто не склонен к аллергии и никогда не страдал от подобных реакций. По словам аллерголога-иммунолога Анны Капустиной, необходимо обратиться к специалисту, который и подберет оптимальный для ребенка и взрослого метод обследования.

pixabay.com /

Если же питомец уже оказался в доме и стал причиной появления аллергической реакции у кого-то из членов семьи, специалисты рекомендуют как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений. Важно понимать, что аллергия на кошек не проходит, это специфичная реакция организма, справиться с которой можно, только ограничив контакт с аллергеном и пройдя курс медикаментозной терапии.

Лечение аллергии на кошек включает прием различных антигистаминных препаратов. При обильном течении из носа, заложенности специалисты обычно назначают спреи с противовоспалительным действием, содержащие кортикостероиды. При высыпаниях на коже врач может порекомендовать мази с противовоспалительным, противоотечным действием, а при нарушениях работы дыхательной системы — ингаляции, снимающие спазм дыхательных путей и облегчающие дыхание.

Важно! Тактику лечения должен подбирать врач. Использовать противоаллергенные препараты самостоятельно и тем более для лечения ребенка недопустимо. Кроме того, важно понимать, что терапия будет эффективной только в том случае, если исключен контакт с аллергеном. Когда раздражитель остается в непосредственной близости от аллергика, симптомы аллергии будут лишь усугубляться.

Как избавиться от аллергии на кошек

«Существует аллерген-специфическая иммунотерапия, — комментирует аллерголог-иммунолог Анна Капустина. — Она представляет собой введение в организм аллергена в постепенно,  нарастающих дозах. Терапия помогает уменьшить симптомы аллергии или полностью избавиться от нее. Но в России препараты для проведения АСИТ с аллергенами кошки пока не зарегистрированы».

pixabay.com /

Поэтому врачи-аллергологи советуют отдать питомца в добрые руки. К сожалению, другим способом избавиться от аллергической реакции не получится. Если же это невозможно, постарайтесь максимально ограничить контакт аллергика с питомцем и выполняйте эти правила.

• Не берите животное на руки. Не гладьте, не пускайте в спальню и тем более на постель.
• Используйте увлажнитель воздуха. Аллергены могут долго сохраняться в воздухе во взвешенном состоянии. Увлажнение воздуха заставляет микрочастицы набухать и увеличиваться в объеме, из-за чего они опускаются на пол или мебель.
• Делайте влажную уборку. Как можно чаще, минимум три раза в неделю. Важно протирать влажной тряпкой не только пол, но также мебель, подоконники, листья цветов, то есть все поверхности, на которых могут задерживаться аллергенные частички.
• Пересмотрите обстановку квартиры. Избавьтесь от ковров, где надолго задерживаются аллергены и удалить их из ворса крайне сложно. Замените мебель с текстильной обивкой на кресла и диваны с чехлами из кожи или кожзама, которые можно регулярно мыть. Уберите шторы, торшеры с тканевыми абажурами. Пространство должно быть таким, чтобы любую поверхность можно было легко протереть влажной тканью.

Мыть кошку нужно ежедневно, достаточно просто водой из душа без шампуня. Вода смывает аллергенные частички с шерсти и делает питомца безопасней для аллергика. Но даже эту процедуру при склонности к аллергии выполнять опасно, поэтому поручите уход за животным тому члену семьи, кто не страдает аллергической реакцией.

Вернуться назад

Подписаться

Какой вопрос вы задали бы Владимиру Путину? Написать Новости партнеров

Общение с кошками и собаками в раннем детстве помогает детям впоследствии избежать аллергии на шерсть домашних животных и на пыльцу, сообщают шведские ученые в статье, опубликованной в журнале PLOS One. Они также выяснили, что наличие аллергии напрямую регулируется количеством животных в доме в первый год жизни ребенка: опрошенные дети, у которых в доме было более пяти животных, никогда не страдали от аллергии, а те, у кого никогда животных не было — в 49 процентах случаев.

Долгое время считалось, что контакт маленького ребенка с домашними животными могут повысить риск развития у него аллергии на шерсть и астмы. В 1999 году, однако, ученые показали, что ситуация обратная: у детей, в доме которых жила кошка или собака, реже наблюдается аллергия. После этого ученые предположили, что контакт с домашним животных на ранних годах жизни может повысить иммунологическую устойчивость ребенка к аллергенам, но не все работы указывали на устойчивую отрицательную корреляцию между количеством питомцев и дальнейшей аллергией.

Шведские ученые под руководством Билла Хассельмара (Bill Hasselmar) из Гётеборгского университета использовали данные о детях из двух независимых выборок: всего в исследование попали 1029 детей в возрасте от семи до восьми лет и 249 детей в возрасте от восьми до девяти. Ученые собрали данные о поле детей, истории аллергии у их родителей, наличии аллергии и астмы у них самих, а также количестве животных, проживавших с детьми в одном доме в течение первого года жизни ребенка.

Ученые выяснили, что у 49 процентов детей в одной выборке (и у 48 процентов — в другой), в доме которых не было животных, была аллергия на шерсть. Дети с одним животным страдали от аллергии в 43 и 35 процентах случаев (в зависимости от выборки). В одной из выборок у двух детей было пятеро животных в первый год их жизни: аллергии и астмы у них не наблюдалось вообще.

Ученые в своей работе не определяют полный перечень аллергенов, реакцию которых проверили у детей, однако авторы работы отметили снижение чувствительности не только к шерсти животным, но и другому аллергену — пыльце. Ученые считают, что такая взаимосвязь возникает из-за того, что домашние животные тосоздают более толерантную атмосферу для иммунной системы ребенка. Стоит также отметить, что выборка для такого исследования небольшая (в будущем ее необходимо будет увеличить. Ученые, однако, утверждают, что зависимость между общением с животными в раннем возрасте и последующим развитием аллергии напрямую зависит от количества животных. Именно поэтому, считают они, многим исследователям не удалось найти взаимосвязи между двумя переменными: авторы работы утверждают, что они первые, кто учел количество животных. 

Недавно ученые выяснили, что еще один действенный способ профилактики аллергии в раннем возрасте — облизывание соски матерью ребенка. Об этом вы можете прочитать в нашей заметке.

Елизавета Ивтушок

Аллергия у кошек – это одна из самых распространенных проблем. Проявляется она зудом, чиханием, слезоточивостью, облысением. В тяжелых случаях возможен сильный отек, кома, смерть. Сегодня мы поговорим о том, почему возникает аллергическая реакция у кошек, как проявляется, чем лечить.

Что такое аллергия у животных?

Бывает ли у котов аллергия? Да. Основная ее причина – патологический сбой в работе иммунной системы, которая принимает безобидное вещество, попавшее в организм или на кожу, за врага, и атакует, вырабатывая антитела. Реакция может быть слабо или умеренно выраженной. В некоторых случаях возникает анафилактический шок, результатом которого может стать смерть животного.

Причины кошачьей аллергии

Причины аномальной реакции организма до конца не определены. Известно, что аллерген пробуждает антитела, которые активизируют медиаторы воспаления (гистамин, простогладины и др.). Эти вещества выходят в окружающие ткани, вызывая:

• расширение кровеносных сосудов;
• раздражение нервных окончаний;
• выделение слизи;
• сокращение гладких мышц бронхов.

Это проявляется в виде зуда, насморка, поноса, одышки, другими симптомами. В месте контакта аллергена с организмом возникают воспалительные процессы.

Виды аллергии у кошек и котов

Есть разные классификации аллергической реакции. В зависимости от причины, метода проникновения в организм, выделяют такие виды патологии:

• контактная (кожная) – внешнее воздействие;
• респираторная – попадание в организм через нос, рот;
• экологическая (атопическая, химическая) – вызвана внешними раздражителями;
• эпидермальная – на шерсть;
• инсектная – на насекомых;
• лекарственная;
• пищевая (алиментарная).

Экологическая

Иммунный ответ возникает на вещества из окружающей среды:

• пыльцу;
• траву;
• плесень;
• грибки;
• пыль;
• сигаретный дым;
• духи;
• бытовую химию;
• аллергия на наполнитель у кошки.

Экологическая форма бывает как контактной, так и респираторной. Контактная проявляется в виде раздражения кожи на участке, на который попал аллерген. Например, если аллергия у котов на наполнитель, между пальцами может возникнуть экзема.

Единственный выход в данной ситуации – максимально ограничить контакт кота с раздражителем. Если у него реакция на чистящие средства, препарат надо заменить, при непереносимости сигаретного дыма – не курить в помещении. Защитить кота от пыльцы, плесени, пыли сложно. Все, что можно сделать – во время обострения давать препараты, снижающие реакции.

Пищевая

Пищевая аллергия часто проявляется зудом, поносом, рвотой. Основная причина – неправильный рацион. Кот – плотоядное животное, и другая пища может ему навредить.

Если реакция возникла на промышленный корм, его надо сменить. Предпочтение отдайте корму для кошек против аллергии (супер-премиум или холистик).

Когда вы кормите кота натуралкой, чтобы определить раздражитель, нужно время. Ветеринары рекомендуют полностью заменить рацион или постепенно убирать из меню продукты, наблюдая за реакцией кота. Обычно симптомы исчезают через 1-2 дня после исчезновения раздражителя из рациона. Но чтобы продукты, которые вызывают реакцию, полностью вышли из организма, нужно несколько недель.

Эпидермальная

Эпидермальная реакция возникает на шерсть других животных и даже свою собственную во время линьки. Все, что может сделать хозяин в этой ситуации – тщательно вычесывать и убирать шерсть питомцев, симптомы снимать антигистаминными средствами.

Инсектная

Аллергия на блох у кошки – разновидность инсектной формы, которая проявляется в основном кожными реакциями. Обычно это иммунный ответ на укусы насекомых, на них самих или продукты жизнедеятельности. Реже причиной патологии бывают клещи, осы, пчелы, комары, пауки. Также у кошек может быть аллергическая реакция на вирусы, грибки, бактерии, глисты.

Чем лечить аллергию у кота? Вовремя обрабатывайте его антипаразитными средствами. Не допустить появления блох, клещей, помогут инсектицидные капли, таблетки. От глистов давайте антигельминтные препараты как минимум раз в квартал.

Лекарственная

Патологическая реакция может возникнуть на любое лекарство, в т.ч.:

• средство от блох и клещей (капли, ошейник, таблетки, растворы);
• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• антигрибковые средства.

Негативная реакция на лекарства возникает только при повторном введении средства. Если у кота появилась сыпь, прием препарата надо сразу прекратить и позвонить ветеринару. Он должен заменить его лекарством с другим действующим веществом. Не забудьте спросить врача, что дать коту от аллергии.

Симптомы у кошачьих при аллергии

Основной симптом аллергической реакции – зуд. Он возникает чаще других, и может проявляться на любой раздражитель. Этот симптом часто путают с реакцией на блох, поэтому аллерген определяют методом исключения. Кошку обрабатывают инсектицидными препаратами. Если зуд продолжается – повод заподозрить аллергическую реакцию.

Как понять, что у кота аллергия? Кроме зуда, у него появляются такие симптомы:

• чихание, кашель и хрипы;
• зудящие, слезящиеся глаза, покраснение белков;
• больные уши;
• рвота или понос;
• опухшие, чувствительные лапы;
• чрезмерное облизывание (уход);
• красные пятна на коже, ее шелушение;
• царапины, открытые раны;
• облысение;
• обгрызание лап, хвоста, его основания;
• раздражительность.

Пищевая аллергия у кошек, лечение

Понос, рвота, запор, вздутие живота – вот как проявляется аллергия на корм у кошек. Они возникают из-за раздражения и воспаления желудочно-кишечного тракта. Если вы не знаете, почему появилась аллергия у кошек на корм, при появлении симптомов сразу и полностью измените рацион.

Если у кошки аллергия на сухой корм, проверьте его качество. На какие корма у кошек аллергия? Часто вызывают реакции продукты эконом-класса. Если вы любите своего питомца, покупайте корма суперпремиум или холистик.

Кожные симптомы

Аллергическая реакция часто проявляется поражением кожи – покраснением, появлением пузырьков, сыпи. Кошка может активно чесаться, вылизывать себя, расчесывать зудящий участок. Это часто приводит к вторичному инфицированию, что ухудшает состояние кошки. Может развиться гнойное воспаление, ранки будут долго не заживать.

Самые распространенные поражения кожи:

• Сыпь, крапивница – красные пятна по коже.
• Эозинофильная бляшка – пятна слегка выступают надо кожей, имеют четко выращенные границы, бывают чуть влажными. Обычно располагаются на животе, с внутренней стороны бедер. Основные причины – реакция на продукты питания, укусы насекомых.
• Эозинофильная гранулема – небольшие пузырьки в форме линии или жгута. Часто появляется на бедрах, боках, животе, лапах, подбородке.
• Индолентная язва – возникает на губах, щеках, иногда симметрично. Обычно не болит, не чешется. Характерна для пищевой аллергии, но может возникнуть при контакте с химическими веществами.
• Миллиардный дерматит – сыпь на коже в виде папул, покрытых коркой. Появляется на спине, шее, внутренней части бедер. Основная причина – блохи и клещи, насыщенное белковое или молочное питание.

Тяжелые симптомы

В тяжелом случае появляется отек лица, горла, носа. Кошке трудно дышать, она задыхается, хрипит. Артериальное давление сильно снижается. Если быстро не принять меры, она может впасть в кому и умереть.

Диагностика в разных условиях

Если у кошки появились симптомы аллергической реакции, обратитесь к ветеринару. Он изучит историю болезни, осмотрит кошку. Определить патологию поможет анализ крови или соскоб – изучение образца кожи.

К сожалению, в ветеринарных клиниках часто нет оборудования, способного точно понять причину патологии. Если есть возможность, обратитесь в человеческую лабораторию. Если нет, причину придется определять самостоятельно:

• Если у кошки слезятся глаза, велика вероятность, что виноват корм.
• Когда питомец чешется, проверьте его на наличие насекомых, снимите ошейник от блох.
• Если кот живет или часто сидит в сыром подвале, возможна реакция на плесень.
• Если аллергия возникает в определенное время года – повод заподозрить сезонную форму.

Вспомните, что делал кот в последнее время. Возможно, он недавно проконтактировал с каким-то химическим веществом или вы давали ему лекарства, которые вызвали раздражение.

Если у вас домашний кот, который не покидает квартиры, источник раздражения точно находится рядом, его надо вычислить. С уличными животными сложнее: проследить за ними тяжело.

Аллергия у кошек и котов: лечение

Если обнаружили симптомы аллергия у кошек, лечение направлено на их устранение. Избавиться от самой аллергической реакции невозможно. Все, что вы можете сделать – ослабить симптомы. Также важно вычислить аллерген, по возможности ограничить его контакт с питомцем. Как только раздражитель исчезнет из жизни кота, проблема уйдет.

Если у кошки аллергия, препараты для лечения должен назначить врач. Что можно дать кошке от аллергии:

• антигистаминные средства (Гамавит, Экзекан, Зодак для кошек от аллергии);
• сорбенты;
• гепатопротекторы;
• гормональные препараты от аллергии для кошек (дексаметазон);
• лосьоны, мази, спреи (Стоп-Зуд, Триосан);
• ушные или глазные капли, устраняющие зуд, слезоточивость;
• шампунь для животных, разработанный для устранения зуда.

Если аллергия у кошки на корм, лечить надо полной сменой рациона. Купите ей промышленный антиаллергический корм.

Профилактика аллергии у кошек

Чтобы предотвратить аллергическую реакцию у кошки, следите за ее здоровьем, питанием, чистотой:

• Для борьбы с блохами и клещами используйте только одобренные ветеринаром средства.
• Регулярно давайте коту препараты от глистов.
• Используйте беспыльный наполнитель для кошачьего туалета, желательно без запаха.
• Регулярно убирайте помещение, стирайте кошачьи подстилки.
• Не курите дома.
• Откажитесь от резких духов и дезодорантов.
• Вовремя лечите болезни.
• Предпочтение отдавайте влажной уборке без средств бытовой химии.

Если у кота реакция на плесень, не пускайте его гулять в сырых местах. Не забывайте, что грибок опасен и для людей, поэтому если он поразил стены, от него надо избавиться, сделать ремонт.

Советы ветеринаров

• Что можно коту от аллергии, спросите у врача. Помните: самолечение часто приводит к осложнениям.
• Лекарства и корм для животных покупайте в зооаптеках и ветеринарных магазинах. Не берите их на базарах, где вам могут подсунуть некачественное средство, фальсификат или препарат, который неправильно хранился.
• Никогда не купайте кошку шампунем для людей. Она может слизать его остатки с шерсти и отравиться.
• Обеспечьте кота качественным питанием. Никогда не давайте плесневелые, старые продукты.
• Чем кормить кошку при аллергии? Надо купить специальный антиаллергический корм.
• Купите миски из керамики, метала, а также высококачественного пластика. Пластмассовая тара из токсичного материала может спровоцировать серьезные проблемы у питомца. Особенно это касается мисок для воды.
• Если у кота сезонная проблема (напр., на пыльцу), постарайтесь в это время не выпускать его из дома или держать подальше от цветущих трав. Если это невозможно, купайте его сразу после прогулки.

Аллергия на домашних животных – частая проблема современной медицины. Одним из наиболее распространенных ее вариантов является повышенная чувствительность к аллергенам кошек и собак. Более того, аллергическую реакцию могут вызвать не только пушистые или длинношерстные питомцы, но даже лысые кошки и собаки.¹

В настоящее время гиперчувствительность к аллергенам домашних животных считается одним из основных факторов риска развития тяжелых форм аллергических болезней (бронхиальная астма, риноконъюнктивиты). Вместе с тем, проблема элиминации аллергена (полного удаления из быта) в этом случае стоит крайне остро. Большинство владельцев животных считают их полноценными членами семьи и не способны с ними расстаться.² По этой причине лечение может носить затяжной характер или иметь низкую эффективность.

ПРИЧИНЫ АЛЛЕРГИИ НА ШЕРСТЬ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

Шерсть животных относится к группе эпидермальных аллергенов. В эту группу также входят частички отмерших клеток кожи собак и кошек, перья птиц, моча и слюна животных.¹ Самыми мощными являются аллергены кошек. На сегодняшний день их известно около 12.¹

Повышенная чувствительность к перечисленным аллергенам называется эпидермальной аллергией. В народе это заболевание именуют аллергией на животных. Благодаря своему небольшому размеру, частицы легко попадают в организм через дыхательные пути.

При первом контакте с аллергеном иммунная система синтезирует специфические антитела – иммуноглобулины класса Е (IgE). Эти вещества распространяются с током крови и фиксируются на клетках организма, в основном на тучных клетках. При каждом последующем контакте с аллергеном, запускается патологическая реакция. Для нее характерно выделение из тучных клеток различных биологически активных веществ – медиаторов аллергии. Именно они ответственны за появление клинической картины заболевания.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ АЛЛЕРГИИ НА ШЕРСТЬ ЖИВОТНЫХ

Основными органами-мишенями при повышенной чувствительности к эпидермальным аллергенам являются дыхательные пути. Степень выраженности симптомов индивидуальна. У большинства пациентов аллергия представлена риноконъюнктивитом со следующими проявлениями:

обильные водянистые выделения из носа;

частое чихание, в том числе приступообразное;

зуд и дискомфорт в носу, ощущение заложенности;

слезотечение и покраснение глаз.

Помимо перечисленных симптомов, могут наблюдаться кашель и общие признаки. Они представлены головной болью, нарушением работоспособности и сна. 

У пациентов с бронхиальной астмой признаки дыхательной недостаточности выходят на первый план. Это связано с сужением просвета бронхов при малейшем контакте с аллергеном. Для заболевания характерны приступообразные эпизоды кашля и одышки, сопровождающиеся шумным дыханием и свистящим хрипом. Это может сопровождаться синюшностью кожных покровов, выраженным беспокойством человека и участием вспомогательных мышц в дыхании (плечевой пояс, брюшной пресс).

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ И УСТРАНЕНИЯ СИМПТОМОВ

Основной способ, как вылечить аллергию на шерсть животных – полностью прекратить контакт с питомцем. Но зачастую этот вариант невозможен из-за любви и привязанности взрослых и ребенка к питомцу. Более того, аллергены длительно присутствуют в помещении, даже после устранения животного из квартиры.

По этим причинам проводятся различные мероприятия, направленные на снижение концентрации аллергенов. Это может быть:

• запрет нахождения питомцев в спальне;
• использование специальных очистителей воздуха и пылесосов;
• применение приборов, создающих ламинарный поток воздуха (безвихревой) вблизи человека с аллергией.³

В дополнение рекомендуется избавиться от любых коллекторов пыли и шерсти (ковры, ненужная мягкая мебель и др.). Для снижения концентрации аллергенов также следует проводить влажную уборку полов, различных поверхностей и стен.² Из пищевого рациона рекомендуется убрать продукты с высоким аллергенным потенциалом. 

Лечение аллергии на животных также может быть медикаментозным. К лекарственным методам устранения симптомов заболевания и снижения чувствительности организма к аллергенам относится прием гистаминоблокаторов. Они применяются курсами в моменты обострения заболевания, особенно при поражении кожных покровов, слизистой носа и верхних дыхательных путей.⁴

Гистаминоблокаторы бывают двух поколений. Второе поколение является более современным. Препараты редко вызывают побочные эффекты и не формируют привыкания при длительном приеме.⁴ Они могут назначаться системно (таблетки, капсулы) и местно (глазные и назальные капли, гели для кожи).

Кларитин® – это противоаллергическое средство из группы гистаминоблокаторов нового поколения. Препарат выпускается в форме таблеток (для детей старше 3 лет) и сиропа (для детей старше 2 лет). 

Средство устраняет симптомы аллергии за счет выраженного противозудного, противовоспалительного и противоаллергического действия. Начало действия препарата заметно уже через 30 минут после приема. Противоаллергическое действие сохраняется на протяжении 24 ч и более, что позволяет использовать Кларитин® раз в сутки.⁵

1.Особенности эпидермальной сенсибилизации у пациентов с респираторной аллергией. Дударева А.Л., Леонова А.А. Смоленский медицинский альманах-№1, 2020 https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-epidermalnoy-sensibilizatsii-u-patsientov-s-respiratornoy-allergiey/viewer 2. Возможность и эффективность элиминации аллергенов домашних животных: мифы и реальность. Пампура А.Н., Мигачева Н.Б., Варламов Е.Е., Асманов А.И. Медицинский вестник Юга России-№11(4), 2020. стр.24-31. https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-i-effektivnost-eliminatsii-allergenov-domashnih-zhivotnyh-mify-i-realnost/viewer 3. Сенсибилизация к аллергенам домашних животных. Пампура А.Н., Варламов Е.Е., Конюкова Н.Г. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2018; 63 (2), стр.22-26. https://cyberleninka.ru/article/n/sensibilizatsiya-k-allergenam-domashnih-zhivotnyh/viewer 4. Аллергические заболевания: учеб. пособие / В. Л. Мельников, Н. Н. Митрофанова, Л. В. Мельников. – Пенза: Изд-во ПГУ, 2015. – 88 с. https://dep_medeiib.pnzgu.ru/ 5.    Инструкция по применению к препарату Кларитин®

Сложность диагностики аллергических заболеваний, проявляющихся зудом, заключается в следующем:

• Эти заболевания не имеют патогномоничных клинических признаков, которые позволяют установить точный диагноз на этапе анамнеза и клинического обследования пациента.
• Разнообразие клинических проявлений могут зависеть от генетических факторов (породно- ассоциированных фенотипов), степени поражения (локализованные или более распространенные клинические проявления), стадии заболевания (острая или хроническая стадия)
• Наличие вторичных инфекций может усиливать обострение вспышки болезни. Некоторые клинические аспекты эти заболеваний могут быть схожими

Существует 4 группы причин, которые могут вызывать зуд у собак и кошек:

• Паразиты
• Инфекции
• Аллергии
• Иные

Ориентируясь только на клинические симптомы, невозможно точно определить, что явилось конкретной причиной таких клинических проявлений: инфекции кожи; паразиты кожи; аллергии или другие причины (эндокринопатии, породные дерматозы, неоплазии кожи, иммуноопосредованные дерматозы и прочее).

div > .uk-card”>

Алопеции

Множественные мечкоочаговые алопеции на голове

Алопеция

Аюпеция и гиперпигментация кожи на вентральной поверхности шеи

Cыпь

Папулезно – пустулезная сыпь на шее

Отиты

Эритема и отек тканей внутренней поверхности ушной раковины.

Поражение кожи вокруг глаз

Лихенификация и корочки в периокулярной области

Лихенизация

Лихенизация и гиперпигментация кожи в подмышечной области

Лихенизация

Лихенификация кожи живота

Дерматит

Межпальцевый дерматит

Пододерматит

Сыпь

Папулезно – пустулезная сыпь на бедрах

Акральный дерматит

Учитывая сложность проблемы, ученые из Международного Комитета по аллергическим заболеваниям у животных в 2015 году разработали руководство для собак, которое позволяет выявить причины, вызывающие зуд, в том числе при аллергических заболеваниях. В общем, такие же подходы используются и у кошек.

Важные дифференциальные диагнозы зудящих кожных заболеваний у собак, выделенные учеными («Canine atopic dermatitis: detailed guidelines for diagnosis and allergen identification». Patrick Hensel, Domenico Santoro, Claude Favrot, Peter Hill and Craig Griffin):

• Эктопаразиты: блохи, чесотка (Sarcoptes scabiei), демодекоз, хейлетелиоз, педикулез, отоакаридоз (Otodectes cynotis), тромбикулёз, назальные клещи (Pneumonyssus caninum)
• Кожные инфекции: стафилококковая пиодерма, малассезиозный дерматит
• Аллергические болезни кожи: атопический дерматит (АД), пищевая непереносимость/аллергия, аллергия на укусы насекомых, контактный дерматит
• Неопластические болезни: кожная лимфома

Для выявления причин предлагается пошаговый алгоритм диагностики. Следует отметить, что эти шаги выделены условно с целью дифференциации проблем. Обычно 1-4 шаги объединяются изначально.

Шаг 1 – исключение блошиного дерматита/инвазии

Учеными делается акцент на следующих моментах:

На чем ученые делают акцент:

• Всегда нужно проводить этот шаг, учитывать отсутствие реппелентных свойств у продуктов и выживаемость блох – до 174 дней в стадии куколки.
• При возможности присутствия блох, собаки должны обрабатываться в течение 3-х месяцев.
• Важны одновременные обработки всех животных, находящихся на одной территории.

Распределение поражений кожи и зуда, связанных с блошиной аллергией:

• Острые поражения: эритематозные макулы, папулы, корочки, «хот-споты».
• Хронические поражения: самоиндуцированная алопеция. лихенизация и гиперпигментация.

Шаг 2 – исключение других паразитов, вызывающих зуд

• Саркоптоз, хейлетелиоз, педикулез, тромбикулез, отодектоз, демодекоз.
• Рутинные тесты: соскобы, мазки из ушей, тест с клейкой лентой – могут быть использованы для исключения этих проблем

Распределение поражений кожи и зуда, связанных со вшами / хейлетиеллой

• Вши: нет видимых повреждений или средне выражены шелушение и экскориации.
• Хейлетиелла: наличие себореи на спине

Шаг 3 – исключение возможности формирования стафилококковой инфекции и перероста Малассезия

Пиодермия:

• Вторичная инфекция, вызванная Staphylococcus pseudintermedius — обычная проблема собак с АД. Стафилококковая пиодермия также вторичная проблема, связанная с подлежащими зудящими и незудящими заболеваниями, такими как разные виды аллергии, а также эндокринными нарушениями и прочими причинами.
• Папуло-пустулезная сыпь и эпидермальные воротнички -обычный клинический признак проблемы.
• Проблема должна подтверждаться цитологией мазков, окрашенных по Diff-Quik.
• Если ранее проводилась длительная терапия а/б или есть данные о метициллин – резистентности — желателен бак. посев перед началом терапии.

Основные группы нарушений, формирующих пиодермию (некоторые возможные причины)

Клинический пример пиодермии, развившейся на фоне атопического дерматита

Цитология мазка-отпечатка. Определяется фагоцитоз при пиодермии

Эпидермальные воротнички при пиодермии

Избыточный рост дрожжевых грибов Малассезия

• Цитология проводится с участков кожи с признаками воспаления (складки кожи, участки лихенизации).
• У собак с повышенной чувствительностью к этим грибам может усиливаться зуд.
• При обнаружении Малассезии желательно проводить терапию антимикотиками с тем, чтобы исключить «степень участия» дрожжевых грибов в формировании зуда.

Шаг 4 Определение зависимости кожных проявлений от неблагоприятных реакций на пищу

• Зуд, связанный с пищевыми факторами, может быть вызван двумя различными механизмами: неиммунная опосредованная реакция (пищевая непереносимость); иммунно-опосредованная реакция, то есть IgE-опосредованную гиперчувствительность (аллергия на пищу).
• На сегодняшний день нет лабораторных тестов, которые могли бы позволить исключить данную проблему.
• Используются строгие диеты сроком не менее 8-ми недель.
• Критериями выбора является подбор продуктов, которые ранее никогда не входили в рацион (специализированные корма, продукты домашнего приготовления и гидролизаты).
• Важно исключить любые возможности попадания в рацион дополнительных продуктов, лакомств и пищевых ароматизаторов, помимо предложенной диеты.
• Соблюдение всех условий поможет объективно оценить отсутствие или наличие клинических признаков зуда на исходе срока проведения диет.

Возможные продукты для исключающих диет

Гидролизные продукты для исключающих диет: в чем суть?

Через 8 недель исключающих диет проводится оценка наличия или отсутствия нежелательных пищевых реакций (пищевой непереносимости или аллергии на пищу) по клиническим критериям и на основании возвратных диет

Если нет данных о наличии зависимости кожных проявлений от неблагоприятных реакций на пищу, можно вести речь о том, что пациент страдает атопическим дерматитом.

Таким образом, атопический дерматит – диагноз исключения!

Данный диагноз устанавливается на основании пошагового алгоритма, после проведения всех (1-4) шагов и при отсутствии выявления иных причин для формирования кожных проблем и зуда. Дальнейшая диагностика основана на проведении сывороточных или кожных тестов. Сывороточные тесты проводятся не в России. Они более дорогостоящие, чем кожные. Сроки доставки сыворотки крови и ожидание результатов при их проведении занимает значительное количество времени. Наконец, кожные тесты находятся в руках врача-клинициста. Это, в свою очередь, также является диагностическим преимуществом. Таким образом, очевидно, что в российских условиях кожные тесты более предпочтительны, нежели сывороточные.

Для чего проводятся кожные тесты?

На сегодняшний день для лечения АД эффективна только вакцинация значимыми аллергенами (те, на которые имеется аллергическая реакция у конкретного пациента)- так называемая антиген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Все остальные (медикаментозные) методы лечения направлены лишь на устранение симптомов воспаления и зуда при АД.

Ретроспективные исследования это убедительно подтверждают (1. Dell DL, Griffin CE, Thompson LA, Griffies JD. Owner assessment of therapeutic interventions for canine atopic dermatitis: a long-term retrospective analysis. Vet Dermatol. 2012;23:228–e47; 2. Carlotti DN, Gribeauval C, Costargent FA, Ganiayre J, Viaud SE. A retrospective survey of the results of allergen-specific immunotherapy in 205 atopic dogs in Aquitaine, France (1989–2001). Prat Méd Chir Anim Comp. 2013;48:41–7; 3. Hobi S, Mueller RS. Efficacy and safety of rush immunotherapy with alum-precipitated allergens in canine atopic dermatitis. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2014;42:167–73)

Какие аллергены использовать для проведения кожных тестов?

Полноценными и доступными аллергенами (включающими весь необходимый перечень продуктов для кожной диагностики) являются аллергены компании ARTU.

Их концентрация для теста соответствует 1000 PNU/ml

• аллергена при введении – менее 05 мл;
• аллергены просрочены;
• аллергены сильно разбавлены (менее 1000 PNU/мл);
• до теста применялись глюкокортикоиды (системные или местные), антигистаминные препараты, транквилизаторы, гипотензивные средства, прогестерон;
• у собаки в момент теста течка, ложная беременность или тяжелый стресс;
• тестирование проводится в межсезонье (когда прошло более 2-х месяцев с момента наличия клинических признаков) – это может вызвать ложно – положительную реакцию;
• контаминация аллергенов бактериями и грибами;
• плохая техника выполнения тестов (тупая игла с заусенцами, большой объем водимых аллергенов, попадание воздуха при инъекции).

Какие препараты могут повлиять на результаты теста (желательно не использовать):

• Оксиморфон
• Кетамин
• Диазепам
• Ацепромазин
• Пропофол

Какие препараты не влияют на результаты (можно использовать):

• Ксилазина гидрохлорид
• Медетомидин
• Тилетамин/ золазепам («золетил»)
• Тиамилал
• Галотан
• Изофлуран
• Метоксифлуран

Принципы отмены препаратов до теста:

• Антигистаминные препараты – за 7 дней.
• Пероральные глюкокортикоиды короткого действия – за 14 дней.
• Глюкокортикоиды длительного действия в инъекциях – (по крайней мере) за 28 дней.
• Местные глюкокортикоиды – за 14 дней.
• Циклоспорин. Вероятно, не требуется пауза до теста.
• Пентоксифиллин – отмена не требуется.

Порядок выполнения внутрикожных тестов:

1. Седация: наиболее распространенный вариант: сочетание гидрохлорида ксилазина (0.25- 0,5 мг / кг внутривенно) и атропина сульфата. Другой вариант – применение тилетамина/золазепама (4 мг / кг внутривенно)
2. Подготовка: кожа на боковой поверхности грудной клетки выбривается. Маркером наносятся точки рядом с местом введения аллергенов на расстоянии не менее 2 см друг от друга
3. Введение: : строго внутрикожное введение 0,05 мл разбавителя для аллергенов (отрицательный контроль) и 0,05 мл 1: 100000 гистамина фосфата (положительный контроль); и все соответствующим образом подготовленные аллергены (GREER), или аллергены из коммерческого набора (ARTU)

Критерии оценки теста

• Субъективная оценка:
• «0» баллов – место инъекции негативного контроля
• «++++» – место инъекции позитивного контроля
• результат на «++» и более – это реакция, потенциально значимая для конкретного пациента. Субъективная оценка проводится визуально и пальпаторно: оценивают размер волдырей (или так называемых аллергических папул), наличие их эритемы и упругости.
• Объективная оценка отличается от субъективной только линейным измерением размера волдырей.
• Измерение волдырей рекомендуется осуществлять через 15 и 30 минут после введения аллергенов в кожу пациента.
• Если волдырь имеет диаметр, равный или его величина больше половины среднего арифметического размера диаметра волдырей негативного и позитивного контролей – это положительная реакция.
• Разницы в том, какой метод оценки использовать, нет!!! Мы используем объективную оценку.

Особенности диагностики при аллергии у кошек

Как было отмечено, подходы у кошек в целом не отличаются от таковых у собак.

Кошки, как и собаки, не имеют патогномоничных признаков аллергических или иных заболеваний, сопровождающихся дерматитами и зудом. И имеют всего 4 группы клинических узоров (паттернов), которые могут проявляться при ряде заболеваний.

Некоторые принципы проведения кожных тестов у кошек

• Тесты проводятся не ранее, чем через 2 недели после применения преднизолона внутрь и через 4 недели после инъекционных форм кортикостероидов.
• Для седации используем обычно тилетамина/золазепама и газовый наркоз.
• Оценка реакции – через 5 минут (реакция быстро возникает и исчезает).
• Проводим объективную оценку, используя те же подходы, что и у собак.