Безопасный способ лечения аллергии. Аллергенспецифическая иммунотерапия
- 22.03.2020
Сегодня мы поговорим о таком методе лечения аллергии, как аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).
К сожалению, ни один из лекарственных препаратов, применяемых для облегчения симптомов аллергии, не может изменить реакцию организма на аллерген.
Аллергические болезни часто развиваются по нарастающей: сначала это легкие проявления ринита, затем они становятся более выраженными, потом может присоединиться сухой кашель и приступы удушья — бронхиальная астма развивается в 50% случаев аллергического ринита.
Еще одна неприятная особенность аллергии — лекарства, которые вначале хорошо снимают все симптомы, со временем перестают помогать. Кроме этого, может удлиниться сезон реагирования — к примеру, если вначале организм реагирует на пыльцу, когда ее концентрация в воздухе достигает наивысшей точки, то впоследствии симптомы станут вас беспокоить в течение всего периода цветения. А самое неприятное — на фоне выраженной чувствительности к одному аллергену может присоединиться реакция на новые раздражители — к примеру, пыльцу трав или клеща домашней пыли.
АСИТ является единственным на сегодняшний день методом, способным изменить отношение организма к аллергену и предотвратить дальнейшее развитие аллергии. Этот метод достаточно давно применяется во всем мире с 1911 года, но остается на сегодняшний день наиболее современным и эффективным.
Без проведения АСИТ с течением времени высока вероятность:
- Усугубления симптомов.
- Перехода аллергического ринита в астму.
- Присоединения чувствительности к новым (неродственным) аллергенам.
- Снижение эффективности симптоматической лекарственной терапии.
Четыре основных преимущества АСИТ, которые вернут вас к жизни:
- Снижает или даже снимает симптомы на долгое время.
- Снижает необходимость приема симптоматических лекарств, связанных с аллергией.
- Предупреждает присоединение чувствительности к другим аллергенам.
- Предупреждает прогрессирование аллергии от ринита до астмы.
Принцип АСИТ
Принцип АСИТ заключается в применении препаратов, созданных на основе самих аллергенов, являющихся причиной вашей болезни.
АСИТ основана на регулярном введении аллергена в достаточных дозах. Состав специфической вакцины зависит от набора аллергенов, к которым вы сенсибилизированы.
АСИТ — длительный процесс, длящийся от 3 до 5 лет. Суть его заключается в том, что пациента с аллергией подвергают воздействию аллергена, медленно и постепенно увеличивая дозу этого аллергена так, чтобы иммунная система не реагировала чрезмерно и не возникало клинических признаков аллергической реакции.
Читайте также:
Ключевые факторы эффективности АСИТ:
- Лечение на ранней стадии — чем раньше начата АСИТ, тем более она эффективна.
- Соблюдение режима приема и всех рекомендаций врача
- Применение качественных препаратов промышленного производства, стандартизованных и очищенных от иных раздражителей и посторонних примесей
Важно знать!
При проведении АСИТ возможны побочные реакции.
Они подразделяются на:
- местные;
- общие.
Местные реакции в виде покраснения, зуда, отека в месте инъекции аллергена отмечаются у большинства пациентов (80%). При наличии выраженных местных реакций возможно применение симптоматических средств (на эффективность АСИТ это не повлияет). Общие реакции могут быть похожи на симптомы, возникающие при обострении аллергии.
Они могут быть легкими или средней тяжести и частота их развития — не более 10%.
В литературе описаны крайне редкие случаи (<0,001%), когда на введение аллергена развивалась тяжелая системная реакция — анафилактический шок.</p>
АСИТ проводится с 1911 года. Изначально ее проводили для людей, у которых аллергия на различную пыльцу, в настоящее время, кроме поллиноза (аллергия на пыльцу деревьев, злаковых и сорных трав) АСИТ проводится при аллергии на домашнюю пыль, клеща домашней пыли, аллергию на насекомых и др.
Это единственный метод, который может избавить вас и ваших детей от аллергии навсегда!
Методы проведения АСИТ
АСИТ проводится 2-мя методами введением причинно-значимых аллергенов:
- парентеральным (подкожным);
- сублингвальным (подъязычным).
В зависимости от времени проведения АСИТ может быть предсезонной и круглогодичной.
Предсезонная АСИТ проводится больным поллинозом (пыльцевой аллергией). Начинают ее за 3-4 месяца до начала цветения растений.
Цель такой АСИТ — достижение максимально переносимой дозы причинно-значимых аллергенов к началу сезона цветения растений, затем специфическая иммунотерапия временно приостанавливается и возобновляется на следующий год.
Круглогодичная АСИТ проводится до достижения максимально переносимой дозы аллергенов с последующим введением поддерживающих доз. В результате круглогодичной АСИТ, суммарно, больному вводится большая доза аллергенов, чем при проведении предсезонной специфической иммунотерапии. Круглогодично АСИТ проводится бытовыми аллергенами (дом. пыль и клещи дом. пыли).
Для сублингвальной АСИТ используют специальные растворы аллергенов, дозируемые в виде капель, и таблетированную форму — для подъязычного применения.
Доказаны высокая эффективность и безопасность данного метода при лечении аллергических заболеваний к аллергенам дом. пыли, клещевым и пыльцевым аллергенам. Одним из достоинств данного вида АСИТ является простая техника, в том числе возможность самостоятельного использования аллергенов в домашних условиях.
Если вы живете удаленно от врача аллерголога-иммунолога (АСИТ проводит только врач аллерголог-иммунолог и никто другой), то подходит именно сублингвальная АСИТ, которая проводится под контролем врача самим пациентом или его родителями (детям с 5 лет).
В случае подкожной АСИТ аллерген вводят в среднюю треть плеча. Такой вид терапии проводится исключительно в медицинском учреждении под наблюдением лечащего врача аллерголога-иммунолога с соблюдением четких интервалов между инъекциями.
-
Читайте также:
Введение аллергена начинают с очень низкой дозы, в дальнейшем постепенно еженедельно ее наращивая.
Однако доза может варьировать в зависимости от индивидуальной переносимости.
Схема терапии состоит из двух этапов:
- набора максимально переносимой дозы;
- основной терапии.
В зависимости от переносимости длительность этапов у каждого пациента определяется индивидуально.
Правила поведения пациента во время подкожной АСИТ
1. АСИТ проводится строго индивидуально, выполняется в первой половине дня при отсутствии жалоб пациента, вне обострения основного и сопутствующих заболеваний. Обязательное условие — это предварительная санация очагов инфекции.
2. АСИТ не проводится:
- натощак;
- в период острых респираторных заболеваний;
- в критические дни у женщин;
- при обострении любого сопутствующего (хронического) заболевания.
3. Противопоказаниями к назначению АСИТ также являются:
- сопутствующие декомпенсированные (необратимые) заболевания сердечно-сосудистой системы;
- эндокринной системы;
- печени;
- почек;
- болезни крови;
- психические заболевания;
- острая и подострая фазы диффузных заболеваний соединительной ткани;
- туберкулез любой локализации в активной стадии;
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз;
- легочная недостаточность II и III степени;
- онкологические заболевания;
- беременность и период лактации;
- острые инфекционные заболевания;
- период реконвалесценции (выздоровления);
- период после профилактических прививок в течение месяца.
4. Пациент осматривается до и после инъекции аллергена/аллергенов через 15-20 минут и находится в ЛПУ минимум 40 минут, и незамедлительно обращается к медицинскому персоналу при возникновении любых жалоб.
5. Пациенту аллергическим заболеванием во время проведения курса АСИТ необходимо уменьшить контакт с причинно-значимыми аллергенами (домашняя пыль, шерсть и слюна животных, пыльца растений). Запрещен прием медикаментов и пищевых продуктов при наличии их непереносимости.
6. Пациент обязан сообщать о всех лекарственных препаратах, назначаемых (и при самостоятельном приеме) в период АСИТ другими врачами. Запрещен самостоятельный прием любых препаратов, особенно группы аспирина, пенициллин (и др. антибиотиков), бисептол, витамины группы В.
7. Необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты (памятку выдает лечащий врач). Запрещается употребление любых алкогольных напитков, грейпфрутового сока, наркотических веществ.
Подкожная АСИТ проводится на протяжении 3-5 лет.
Таким образом, врач аллерголог-иммунолог может на постоянной основе оценивать динамику, оперативно и своевременно отслеживать состояние ребенка и взрослого.
Многие пациенты уверены, что подкожная форма приема АСИТ самая действенная.
Однако вопреки стереотипам у сублингвального метода АСИТ (таблеток, растворов) эффективность нисколько не ниже.
Основное преимущество заключается в том, что не нужно делать инъекции, чего дети (и не только дети) так боятся и не любят.
Врача нужно посещать реже, а риск возникновения серьезных побочных реакций меньше.
Прелесть метода еще и в том, что в случае с поллинозом, терапию можно начать за 3-4 месяца до предполагаемого начала сезона цветения.
В случае подкожной АСИТ желательно приступить к лечению за 5-6 месяцев, чтобы успеть с минимальной дозы перейти на максимально эффективную.
Если выбран сублингвальный метод, ребенок под присмотром взрослых или взрослый пациент принимает аллерген в домашних условиях ежедневно, не привязываясь к визитам в клинику.
Но здесь есть нюанс — ответственность за своевременный прием препарата полностью ложится на родителей и самих пациентов.
Раствор или таблетку надо располагать подъязычно в течении дня до приема пищи в одно и то же время. Необходимо удерживать препарат до полного растворения под языком в течение 2 минут, после чего проглотить.
Очень важно соблюдать четкие рекомендации по лечению и соблюдению гипоаллергенной диеты.
Вот такая разница. Я думаю, что если у вас или вашего ребенка аллергия, надо, прочитав данную информацию и обдумав все “за” и “против” прийти на прием к врачу аллергологу-иммунологу и мы с вами выясним на что у вас или вашего ребенка аллергия и подберем АСИТ индивидуально, чтобы навсегда избавиться от аллергии.
Вот мы и подошли к важному моменту, когда каждому аллергику или родителю ребенка с аллергией придется сделать выбор: остаться с аллергией, мучаясь от бесконечного насморка, задыхаясь по ночам дома, так как аллерген клеща дом. пыли живет в наших постелях, или раз и навсегда вылечиться от аллергии?
Я думаю, это нормальное желание каждый мамы, чтобы ее ребенок был здоров и ей приходилось, как можно реже обращаться к врачам, впадать в панику при первых проявлениях аллергии, прислушиваться по ночам к дыханию своего малыша, боясь что у него начнется обструкция.
Если вы или ваш ребенок на самом деле устали от проявлений аллергии, то аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) для Вас. С 1911 года АСИТ сделала здоровыми и счастливыми не одну тысячу людей, как детей, так и взрослых.
Причем на сегодняшний день есть сублингвальная (подъязычная) АСИТ, которая позволяет свести к минимуму все неприятные ощущения, что играет очень большую роль не только для детей, но и для взрослых.
Сублингвальная АСИТ сокращает проявление аллергии через несколько месяцев после начала лечения. Длительность и объем терапии определяется и разрабатывается индивидуально врачом-аллергологом. После окончания курса вырабатывается невосприимчивость к аллергену и стойкая ремиссия заболевания.
Как выглядит лечение АСИТ
Подготовка: диагностика аллергии (определить причинозначимый аллерген и чувствительность организма к нему).
Инициирующая фаза: выработка невосприимчивости к аллергену (постепенное введение в организм аллергена, сначала вводят минимал. безопасную дозу, а потом увеличивают ее до максимал. переносимой)
Поддерживающая: закрепление достигнутого эффекта (3-5 лет регулярно принимать аллерген).
Еще раз отмечу, что АСИТ считается единственным способом радикальной (лечение причин болезни, а не ее симптомов) терапии аллергии. Если Вы или Ваш ребенок аллергик, приходите и мы найдем причину аллергии, а самое главное с ней расстаться, причем навсегда.
Алгоритм выявления аллергена
1 этап
Как заподозрить аллергию:
- заложенность носа, насморк, зуд в носу, частое чихание;
- зуд век, слезотечение, «песок» в глазах, покраснение глаз;
- першение в горле, кашель, удушье;
- сухость кожи, отёки век, губ, др. участков тела.
Эти симптомы протекают без повышения температуры, постоянно появляются, то необходимо задуматься о том, что может быть это аллергия и…
2 этап
Посещение врача аллерголога-иммунолога, который на приеме соберет анамнез, сопровождающийся длительным расспросом пациента. И чем больше врач спрашивает, тем лучше врач.
Бегите от аллергологов, которые не задают вам множества вопросов, а сразу назначают дорогостоящие анализы.
3 этап
Аллергопробы. С их помощью выявляют аллерген, послуживший причиной реакции. На руке делают лёгкие царапинки, на каждую наносят по капле раствора аллергена. И смотрят реакцию.
Аллергопробы могут не сработать и показать как ложноотр., так и ложноположит. результаты, тогда есть альтернатива и сейчас она выходит на первое место.
Это сдача анализа крови на спец. IgE (не зависит от лекарств, которые принимает пациент, может сдаваться в любое время и самое главное даже во время болезни)
4 этап
Лечение от аллергии должен назначать врач! И никак не реклама по телевизору или в интернете, и уж точно не соседка по дому, у которой нет медицинского образования.
5 этап
Подобрав базисную терапию (лечение, которое предупреждает обострение заболевания) грамотный врач аллерголог обязательно обсудит с вами возможность проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), которая является единственным реальным методом избавления от аллергии.
- Назад
- Вперёд
10 августа 2020 13:08   /   Обновлено: 18 августа 2020 21:52 25529 Общество pixabay.com  /  sweetlouise
Из носа течет, глаза режет, чихать хочется постоянно — это не симптомы простудного заболевания. Так проявляется аллергическая реакция. На что может быть аллергия в августе? Как безошибочно отличать ее от простуды? Как снизить риск возникновения? И что делать, если аллергия уже началась?
Причины аллергических реакций летом
Аллергия — индивидуальная реакция организма на внешний раздражитель (аллерген). Его контакт с кожей, пищеварительной системой или слизистыми оболочками вызывает иммунный ответ, который может проявляться кожными высыпаниями, пищевыми расстройствами или симптомами, схожими с простудой. Течение аллергий специфично: у одних реакция протекает легко, у других может провоцировать опасные состояния, вплоть до отека дыхательных путей и летального исхода.
Несмотря на то, что аллергия может возникать на любые внешние факторы, есть раздражители, которые вызывают реакцию у многих людей. Особенно агрессивна по действию на аллергиков пыльца растений.
По статистике, она провоцирует иммунный ответ у каждого третьего россиянина. И если раньше аллергиков выявляли преимущественно среди людей в возрасте от 10 до 40 лет, сегодня возрастные границы расширились. Ухудшение экологии, загрязненность воздуха химическими веществами приводят к тому, что пыльца становится более аллергенной, а устойчивость к ней со стороны дыхательной системы и иммунитета снижается. В результате симптомы полиноза развиваются и у четырехлетних детей, и пожилых людей.
pixabay.com /
Что цветет в августе — аллергия на травы
Август и сентябрь — месяцы цветения сорных трав. Аллергия в начале августа обычно связана с пыльцой:
- полыни;
- пырея;
- крапивы;
- подсолнечника;
- мака;
- девясила;
- амброзии;
- подорожника;
- лебеды.
Аллергию в конце августа вызывают:
- наперстянка;
- ромашка;
- чертополох;
- тысячелистник;
- тимьян;
- колокольчики;
- циклахена.
Некоторые травы цветут все лето — например, амброзия, подорожник, чертополох. Выяснить, на какое растение возникает аллергия в августе, обычно сложно, так как цветение происходит массово и пыльца в воздухе содержит элементы разных растений.
Уточнить тип аллергена можно только посредством аллергопробы в лабораторных условиях. Назначить тест должен врач-аллерголог, который на основании результатов анализа порекомендует методы профилактики и лечения. Не обязательно сдавать анализ летом, это можно сделать в любое время года, чтобы встретить сезон цветения трав во всеоружии.
pixabay.com / DarkoStojanovic
Симптомы аллергической реакции
Симптомы схожи с простудой. Течение из носа, заложенность, боль и першение в горле сопровождаются отечностью глаз и светобоязнью. Но есть у сезонного полиноза и свои характерные признаки.
Он никогда не вызывает повышение температуры тела, что характерно для большинства простудных заболеваний и вирусных инфекций, особенно у детей. И он проявляется «особенным» чиханием: многократным, приступообразным, по нескольку чихов за раз, с невозможностью остановиться.
При аллергической реакции на пыльцу особенно страдает дыхательная система. К заложенности носа, обильному течению и желанию откашляться уже на второй-третий день может присоединиться бактериальная инфекция. При сниженном иммунитете и в детском возрасте риск бактериальных осложнений возрастает, поэтому нельзя просто наблюдать, как протекает болезнь. Важно обратиться к врачу для выбора техники лечения. Чем раньше начать борьбу с аллергией, тем быстрее исчезнут ее неприятные симптомы.
pixabay.com /
Аллергия в августе — лечение
Терапия аллергической реакции стандартна. Врачи назначают антигистаминные препараты для подавления бурного иммунного ответа. Могут назначать местные противовоспалительные кортикостероидные средства (спреи, капли в нос), при необходимости — сосудосуживающие препараты для облегчения носового дыхания. Для удаления из организма аллергенов назначают энтеросорбенты.
Коварство летней аллергии на пыльцу заключается не только в невидимости главных аллергенов, но и в высокой вероятности возникновения перекрестной реакции. Употребление в пищу некоторых «родственных» по происхождению продуктов может усиливать проявления полиноза.
Чтобы уменьшить выраженность реакции, в августе аллергику нужно избегать включения в рацион:
- дынь и арбузов;
- семечек подсолнуха и продуктов из них (халва, печенье с семечками, козинаки);
- кабачков и баклажан;
- меда;
- цитрусовых;
- вермутов.
Соблюдайте меры профилактики, чтобы снизить риск контакта с аллергеном.
pixabay.com / JillWellington
1. Не выезжайте за город. Сорных трав особенно много на полях, и в августе все они цветут буйным цветом.
2. Не выходите на улицу рано утром. В это время концентрация пыльцы в воздухе максимальна.
3. Старайтесь не покидать помещения в сухую и ветреную погоду. Ветер приносит пыльцу с полей, лугов, цветочных клумб и пригородных дачных участков. А в сухую погоду она может очень долго сохраняться в воздухе.
4. Закрывайте окна и включайте кондиционер. Проветривать помещения можно только после дождя или выпадения росы утром.
5. Умойтесь после возвращения домой. Промойте нос солевым раствором, умойте лицо, а лучше — примите душ, чтобы смыть аллергены с тела и волос.
Избавиться от аллергической реакции навсегда невозможно, так как это иммунный ответ вашего организма. Но можно снизить ее интенсивность грамотной профилактикой. А перед началом сезона цветения проконсультироваться с врачом и начать прием антигистаминных средств, которые помогут держать реакцию под контролем.
Вернуться назад
Подписаться
Новости партнеров
Во второй половине мая в Центральной России заканчивается сезон цветения березы — одного из самых известных источников аллергии на пыльцу. Однако почти сразу за этим начнется сезон луговых трав и следом сорных трав, которые также относятся к сильным аллергенам. О том, стоит ли их опасаться тем, кто чувствителен к цветению деревьев, что такое перекрестная аллергия, как полынь может привести к аллергии на халву и что делать, если вы вдруг заметили у себя первые симптомы, «Известия» поговорили с аллергологом-иммунологом Владимиром Болибоком.
Три волны
Сигнал тревоги: почему не стоит откладывать визит к аллергологу Несвоевременное обращение к врачу может закончиться серьезными заболеваниями
Все аллергены, которые находятся в атмосфере, делятся на домашние, с которыми человек может сталкиваться внутри помещения круглый год, и внешние — это аллергены, с которыми мы сталкиваемся на открытом воздухе, рассказывает врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.
К последним относится в том числе пыльца растений.
— Тут есть три группы, три волны. Деревья — это ранняя весна, примерно до середины мая, если мы говорим о Центральной России. Луговые или злаковые травы — это конец или середина мая и до середины июня или до июля. А июль, август и сентябрь — это так называемые сорные травы (лебеда, полынь, крапива), — объясняет он.
Не ждите несколько сезонов Фото: РИА Новости/Александр Вильф
В зависимости от региона эти сроки могут отличаться. Так, например, в Сочи, который находится южнее, аллергики начинают страдать из-за цветения намного раньше, чем жители центральной части страны — там цветение может начинаться уже в феврале.
Проверить информацию о том, что происходит в вашем городе или регионе, можно в интернете. Так, найти информацию либо просто о наличии в воздухе пыльцы, либо о степени ее концентрации можно в том числе на крупных погодных сайтах. Есть также специальный сайт для аллергиков Pollen.Club, который дает не только текущую информацию, но и прогнозы о концентрации пыльцы тех или иных деревьев и растений в воздухе крупных городов.
Перекрестная аллергия
Пока цветочки: врачи столкнулись с аллергическим «ложным коронавирусом» Симптомы раннего поллиноза и респираторной инфекции схожи, поэтому заболевание могут начать лечить неправильно
Ошибочно считать, что люди с аллергией на пыльцу березы обязательно будут страдать от тех же симптомов во время второй или третьей волн, отмечает врач. Зато они могут проявиться во время контакта с другими продуктами или растениями.
— Всегда есть конкретное вещество, молекула, которая эту аллергию вызывает. В некоторых растениях эти молекулы могут быть одинаковы или похожи. Например, молекула, которая вызывает аллергию на пыльцу березы, может встречаться в пыльце ольхи или орешника. Эта же молекула встречается в плодах яблок, в косточковых ягодах, например в малине или ежевике, — объясняет он.
Такое явление называют перекрестной аллергией, хотя в реальности речь идет об одной и той же молекуле, к которой организм не смог выработать протективный иммунитет и которая может встречаться в источниках разного происхождения.
У людей с аллергией на клеща домашней пыли может развиться аллергия на укусы комаров, ос или пчел, а также пищевая аллергия на креветок или крабов. Просто потому, что всё это — членистоногие.
Не ждите несколько сезонов Фото: Global Look Press/imagebroker/Malcolm Schuyl/FLPA
А у человека с аллергией на пыльцу полыни, которая относится к сорным травам, часто развивается аллергия на подсолнечник. Это, в свою очередь, приводит к аллергической реакции на подсолнечное масло и, как следствие, на отдельные продукты из него — например, халву, перечисляет Владимир Болибок.
Чем дольше человек живет с симптомами аллергии, тем больше факторов могут стать раздражителями, обращает внимание он.
Напустили пыльцы: аллергикам в этом сезоне придется непросто Бурное цветение растений обеспечит сухая теплая весна
— Например, у человека острое аллергическое воспаление слизистой, вызванной пыльцой березы. Но в воздухе в это время находится много всего, не только пыльца березы. Вся эта пыльца попадает в очаг воспаления, вызванного березой. А иммунная система организма уже не будет разбираться, что туда попало, — объясняет он.
В результате, по его словам, через несколько сезонов вместо двух недель аллергии на пыльцу человек будет страдать от тех же симптомов 3–4 недели, затем 1,5–2 месяца, а затем и вовсе — от всесезонной аллергии.
«Вакцина, как от коронавируса»
Утверждение о том, что аллергия ничем не лечится, Владимир Болибок называет популярным заблуждением.
«Направление молекулярной аллергии в последние годы хорошо развивается, и с точки зрения диагностики аллергии медики стали понимать намного больше — теперь можно выявить как основной источник аллергии, так и все перекрестные факторы, — говорит собеседник издания. — В том числе в случаях, когда респираторная аллергия перекрещивается с пищевой или контактной. Например, когда человек с аллергией на пыльцу одуванчика употребляет крема с веществами растительного происхождения».
Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов полностью справиться с заболеванием, подчеркивает собеседник издания: «У нас существуют современные вакцины, как от коронавируса, которые позволяют выработать нормальный блокирующий иммунитет на тот или иной чужеродный белок».
Не ждите несколько сезонов Фото: Global Look Press/Werner Bachmeier/imagebroker
В этом случае, по его словам, от симптомов заболевания можно полностью избавиться.
Однако сделать это можно только в случае, если человек обратился к врачам на ранней стадии. Если же с визитом к врачу затягивать, то может развиться так называемая поливалентная аллергия, которая предполагает острую реакцию на несколько молекул.
В этом случае человеку потребуется медикаментозное лечение, которое нужно будет повторять каждый сезон или круглогодично, в случае, например, если развилась аллергия на домашние аллергены.
При этом диагностировать или лечить заболевание медики могут в любой стадии — вне зависимости от того, идет ли речь об остром воспалительном процессе или нет, отмечает он: «Если вы считаете, что у вас аллергия, не ждите несколько сезонов, записывайтесь к аллергологу и идите на прием».
Читайте также
- Статьи
- /
- Проблемы
Ася Валерьевна Кудрявцева – врач аллерголог-иммунолог Университетской детской клинической больницы Первого Московского государственного медицинского университета им И.М.Сеченова, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней.
– Говорят, в этом году нас ждет экстремальный сезон пыления березы и тем, кто страдает поллинозом, придется особенно трудно. Как спастись от аллергена?
– По данным мониторинга, в Москве сейчас идет спад цветения ольхи, и все симптомы поллиноза, которые были у москвичей до настоящего момента – зуд глаз, слезотечение, чихание – это реакция на ольху. Начинает цвести лещина, а через некоторое время зацветет и береза. Когда именно это произойдет, будет зависеть от погоды, но определенно в ближайшие 7-10 дней.
Как мы определяем, что сезон будет экстремальным? До 2012 года наблюдались определенные циклы: сезон экстремального цветения, а затем 2 года перерыв. Однако после 2012 эти циклы почему-то прекратились, и с этого времени береза у нас ежегодно дает сильное цветение.
Защита от аллергена должна быть комплексной. Во-первых, если есть возможность уехать куда-то, где нет берез, к морю, например, то это стоит сделать. Конечно, в реальности не так много тех, кто может последовать этому совету.
Еще один способ поставить барьер между собой и пыльцой березы – сидеть дома с закрытыми окнами. Но это плохой вариант, особенно для детей, которым нужно гулять и дышать свежим воздухом. Поэтому и взрослым, и детям нужно применять специальные барьерные средства защиты.
Самое простое и весьма эффективное средство – это обычная маска, но большинство стесняется ходить в ней по улице. Другое средство – фильтры для носа. Они не видны и отлично защищают от пыльцы. Но если для взрослых это хороший вариант, дети их не любят и отказываются носить.
Для защиты ребенка лучше использовать интраназальный гель. Важно помнить при этом, что он защищает носовой эпителий от контакта с пыльцой всего на час-другой, поэтому гель нужно иметь при себе и периодически наносить его на внутренние стенки носа.
Помимо барьерных средств часто приходится использовать и медикаменты. Это антигистаминные препараты. Надо помнить о том, что при поллинозе не используют препараты первого поколения (супрастин и тавегил), все остальные можно принимать. Снять симптомы помогут и противовоспалительные спреи в нос, глазные капли.
Кстати, очень хорошо было бы, если бы в нашей стране были введены ограничения на посадку берез в городах. В крупных городах Европы вы не увидите берез, там их не сажают именно потому, что присутствие этих деревьев в геометрической прогрессии увеличивает количество больных поллинозом.
– Что вы посоветуете родителям детей, страдающих аллергией? Они часто не очень понимают, каким должен быть их план действий, к какому специалисту им следует обратиться.
– Конечно, все зависит от конкретного ребенка, от его индивидуальных симптомов. Но первый специалист, в любом случае, – это педиатр. Он обладает достаточной квалификацией, чтобы определить, в какой момент пациенту нужно дать направление к аллергологу или к дерматологу. Возможен и такой вариант, когда педиатр может сам наблюдать ребенка и контролировать его симптомы.
– А что должно насторожить родителей? На какие проявления следует обратить внимание?
– На самом деле, заподозрить аллергию не так-то просто. Вот, например, аллергический ринит. По симптомам – насморк, конъюнктивит, затрудненное носовое дыхание – он очень похож на вирусную инфекцию, правда при нем не поднимается температура. Подозрение на аллергическую природу заболевания возникает, если ринит несколько раз повторяется в одно и то же время года.
Ко мне на прием чаще всего попадают дети с третьим эпизодом сезонного ринита, реже со вторым, но во время первого дифференцировать его от вирусной инфекции практически невозможно.
Есть путаница и с пищевой аллергией. Мне в своей практике часто приходится сталкиваться с тем, что за нее принимаются совершенно не опасные кожные изменения у детей до года, которые сами собой пройдут бесследно.
Дело в том, что в первые месяцы жизни ребенок адаптируется к внешней среде, его кожа должна приспособиться к воздуху, воде, другим веществам, с которыми она входит в контакт. У малыша могут появиться на коже младенческие угри, себорейный дерматит на голове. Это не аллергия, как не являются ею и младенческие колики. В идеале педиатр должен объяснить молодой маме, что аллергия, а что нет.
К сожалению, часто кормящие матери перестают есть, исключают из рациона почти все продукты, считая именно их причиной кожных проявлений у ребенка, но это не помогает, скорее наоборот. Младенцу нужна не голодная и тревожная, а спокойная и сытая мама.
Что касается детей постарше, у них бывает как собственно пищевая аллергия, так и перекрестная пищевая аллергия. Последняя – это те случаи, когда основным антигеном является пыльца березы, а при употреблении в пищу яблок, вишни, орехов у ребенка тоже может возникнуть реакция, например, ощущение жжения во рту, отек губ.
Это происходит потому, что белки некоторых фруктов и орехов сходны по структуре с белком пыльцы березы, и иммунная система принимает их за основного обидчика.
Перекрестная аллергия не так опасна, как собственно пищевая, симптомы ее, как правило, менее выражены, но список пищевых аллергенов примерно одинаков.
Родителей должно насторожить, если у ребенка в первый час после еды внезапно возникают симптомы желудочно-кишечного расстройства: тошнота, рвота, диарея. Другие симптомы: крапивница, зуд, затруднение носового дыхания, приступ астмы. И самые тяжелые, которые могут привести к летальному исходу, это потеря сознания, сердцебиение, характерные для анафилактического шока.
– Часто от взрослых, страдающих аллергией, и родителей детей с аллергией приходится слышать, что врачи назначают много различных анализов. Это, действительно, необходимо? Вот, например, общий анализ крови или анализ на уровень иммуноглобулинов Е. Насколько они показательны?
– Если врач назначил общий анализ крови, то скорее всего, ему нужно это для того, чтобы исключить наличие других заболеваний. Что же касается анализа на общий уровень иммуноглобулинов Е, то он не имеет большого смысла, так как его повышение не всегда говорит о наличии аллергии, он может быть высоким и без каких-либо клинических проявлений болезни.
Обычно для выявления аллергии врач вначале разговаривает с больным или родителями ребенка, потом берет на анализ кровь и проводит кожное тестирование – капает на кожу аллерген и смотрит реакцию.
В последнее время используют еще и молекулярную диагностику. Ее называют компонентной, так как она выявляет наличие антител (специфических иммуноглобулинов Е) в крови к компонентам конкретных белков. Это такая точечная диагностика, врач назначает ее, исходя из индивидуальных жалоб больного.
– Допустим, диагностику мы успешно осуществили и переходим к лечению. Аллергия вообще лечится или не очень?
– Аллергию можно вполне успешно контролировать.
При пищевой аллергии необходимо полностью исключить тот продукт, белок которого вызывает реакцию. К слову, хочу заметить, что антиген – это всегда белок, поэтому никакой аллергии на сахар не бывает, а вот фрукты содержат растительные белки, так что могут представлять опасность для некоторых людей.
Я всегда советую своим пациентам с пищевой аллергией при походе в кафе или ресторан иметь при себе записку, перечисляющую все продукты, которые им нельзя есть. Можно, конечно, устно сообщить о них официанту, но он может что-то забыть или не передать эту информацию шеф-повару.
Вот интересный факт. Я сама часто интересуюсь у официантов, приходилось ли им сталкиваться со случаями немедленной аллергической реакции у посетителей на какое-то блюдо, и они отвечают, что да, приходилось, причем самым частым виновником является подливка!
Человек читает, что входит в блюдо, заказывает, допустим, стейк с картофелем, и ему в голову не приходит, что он будет полит соусом, содержащим лимон или кедровый орех, на который у него аллергия. Поэтому полная информация о том, что именно для вас опасно, должна обязательно дойти до поваров.
Сезонные риниты, аллергию на шерсть, а точнее, перхоть животных довольно успешно контролируют антигистаминные препараты. Важно знать, что детям до трех лет нельзя принимать таблетки Тавегила и Супрастина, но можно использовать современные средства (Эриус, Аллегра, Ксизал и другие). Препараты нового поколения чаще всего достаточно принимать один раз в день.
Еще одно средство борьбы с аллергией – это гормональные препараты. Глюкокортикостероиды используют местно в форме мази или крема, при астме в виде ингаляций, при рините – назальных спреев. В острых случаях применяют инъекции преднизолона. При анафилаксии – адреналин.
Есть новый прогрессивный метод лечения аллергии – это биологическая, таргетная терапия, которая воздействует на тонкие патогенетические механизмы при астме и крапивнице.
– Получается, что контролировать аллергию мы можем, а вот вылечить полностью пока что не получается?
– Это не так! Такая возможность есть, и это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). К сожалению, о ней мало говорят, а она очень эффективна, и во многих случаях позволяет навсегда забыть об аллергии. Сегодня у нас есть французские, отечественные и казахские препараты этого типа, скоро появятся испанские, наши российские ученые в настоящий момент разрабатывают препарат, который будет спасать от аллергии на кошачью перхоть.
Каков принцип действия этой терапии? Очень низкие дозы аллергена вводятся больному курсами в течении трех-четырех лет. Они работают как своеобразная вакцина, снижающая сенсибилизацию организма к конкретному антигену.
Например, при поллинозе на пыльцу березы больной должен принимать соответствующий препарат длинным курсом, который начинается в декабре и заканчивается сразу после цветения дерева, в начале июня. При аллергии на домашнюю пыль такое лечение длится круглый год.
– И при астме АСИТ помогает?
– При астме этот метод используется очень широко и дает хорошие результаты при одном условии: мы должны точно знать, какой аллерген провоцирует приступы. Если мы его определили, то тогда с помощью специального препарата мы можем снизить у больного сенсибилизацию к нему.
– А при дерматите?
– Тут несколько сложнее. Дело в том, что атопический дерматит является воспалительным заболеванием кожи, природа его не обязательно может иметь аллергическое происхождение. Если мы определили, что у конкретного пациента это аллергия, то тогда, вполне вероятно, АСИТ способен ему помочь. Но пока что консенсуса экспертов в этом вопросе нет.
Я создала Школу восстановительного лечения атопического дерматита для родителей и детей. Обычно я даю анонсы на своей странице в фейсбуке «Диалоги об аллергии».
– То, что аллергию можно вылечить – прекрасная новость. Хотелось бы еще знать, откуда она берется и можно ли ее предупредить.
– Здесь важен, конечно, генетический компонент. Если оба родителя страдают аллергией, то риск возникновения его у ребенка довольно высок. Исследования показывают, что этот риск еще больше повышается, например, для поллиноза, если ребенок рождается весной. Поэтому совет таким родителям, планирующим беременность: спланируйте ее так, чтобы ребенок родился в другое время года.
Еще один совет – поменьше тревожиться. Неслучайно говорят, что такое заболевание, как атопический дерматит, часто имеет психосоматический характер. Раньше было более распространено другое его название – нейродермит. Если женщина испытывает продолжительный стресс, ее состояние влияет на ребенка.
Современный образ жизни, амбиции современного человека связаны с постоянными тревогами. Женщина стремится к карьерному росту, к тому, чтобы иметь полноценную семью, прекрасную квартиру, современные бытовые условия, ни в чем не отставать от того уровня жизни, который в обществе считается достойным. Это требует массы усилий и заставляет постоянно беспокоиться.
Кроме того, сегодняшняя мама предъявляет повышенные требования не только к себе, но и к ребенку. Ребенок помимо школы нередко занимается еще музыкой, рисованием, фигурным катанием и иностранными языками.
Сложно это принять, но он будет все это делать ради родителей и ни за что от этого не откажется, чтобы их не огорчить.
Иногда для того, чтобы справиться с тем же нейродермитом, достаточно облегчить нагрузку ребенка, снизить уровень его стресса. Аллергия – это несостоятельность внешних барьеров, кожи и эпителия, а они очень сильно зависят от состояния нервной системы.
– Очень популярна нынче гигиеническая гипотеза происхождения аллергии. Уровень гигиены возрос, маленькие дети гораздо в меньшей степени подвержены воздействию микроорганизмов и их иммунная система становится разбалансированной. Что вы думаете по этому поводу?
– Эта гипотеза представляется вполне соответствующей действительности, но тут важно не переборщить. Задача родителей – усилить бактериальное окружение ребенка в быту. Это не значит, что дома не нужно убираться и руки мыть не надо. Ничто не следует доводить до абсурда.
Вот чего не стоит делать, так это использовать антибактериальные гигиенические средства. Не стоит кормить малыша стерильной едой из покупной баночки, лучше готовить пищу самостоятельно, а если вы все-таки даете ребенку покупное пюре, выложите его на тарелку, чтобы оно соприкоснулось с домашней микрофлорой.
Очень полезно кормить ребенка домашним йогуртом, кефиром, простоквашей. Эти продукты можно давать малышу с момента введения прикорма. Все это поможет заселить полезные бактерии в его организм и создать хорошие кожные и кишечные барьеры.
– И еще один вопрос. Бывает так, что у человека всю жизнь нет никаких аллергических проявлений, и вдруг они появляются в пожилом возрасте. Чем объясняется поздний дебют заболевания?
– Увы, в этом нет ничего удивительного. С возрастом все органы и системы работают разбалансировано, относится это и к иммунной системе, поэтому риск возникновения аллергии, как и всех остальных заболеваний, у пожилых людей увеличивается. Для них нет каких-то специфических рекомендаций. Все, что я рассказала о лечении аллергии, относится и к пожилым людям.
Вам важно, чтобы разговор на эту тему продолжился? Поддержите портал!
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.
