Аллергический ринит у ребенка: диагностика и лечение

21 июля 2016

Врач-педиатр, член Союза педиатров России, член Ассоциации аллергологов детских иммунологов России и руководитель детской клиники “Санаре” Маринина Юлия Михайловна

Как часто и какими видами аллергии страдают дети? Аллергические заболевания относятся к так называемым неинфекционным эпидемиям XXI века. Впервые термин «аллергия» введен в обращение австрийским педиатром Клеменсом Пирке в 1906 году (allos – «другой», ergon – «действие», то есть «иное действие», «иная реакция»; другими словами: неожиданная, неправильная реакция на обычное воздействие). В России каждый 4-й ребенок предрасположен к ее развитию. Самый распространенный вид в детском возрасте – пищевая аллергия, которая встречается у 6-8% детей и у 20-30% детей первого года жизни.

Передается ли аллергия по наследству? С какой долей вероятности она будет у ребенка, если есть у матери? На сегодняшний день генетическая теория передачи аллергии – лишь одна из версий распространения. По статистике если один из родителей имеет подобные проблемы, то риск развития их у ребенка около 20-40%, и от 50 до 80%, когда и мама, и папа имеют атопические заболевания. Однако растет доля заболевших детей, у которых родители не имеют никаких проблем такого рода.

В последнее время аллергия на цветение стала беспокоить детей, у которых ранее (еще год назад) ее не было. Получается, аллергия носит в том числе и приобретенный характер. Реально ли защититься и предупредить ее появление? Аллергические заболевания – достаточно сложная область медицины. Их диагностика находится на высоком уровне, хотя еще и не в 100% случаев удается точно выявить, на что именно у ребенка реакция. Предупреждение – тоже нелегкая задача. Возможна профилактика аллергических заболеваний с раннего возраста, и основной ее способ – рациональное вскармливание младенцев в первый год их жизни.

Иногда можно услышать от врачей такую фразу: «Если ребенку не поможет прописанный курс лекарств, придется поменять место жительства». Это правда? Зачастую смена места жительства помогает снять симптомы у больного, облегчить его состояние. Эффективность переезда в каждом случае индивидуальна, к тому же часто связана с непреодолимыми организационными сложностями.

Расскажите о методах диагностики аллергии у детей. В настоящее время используются методы диагностики специфических иммуноглобулинов класса Е к различным потенциальным аллергенам. Например, можно выявить повышение значений на конкретные виды продуктов, прежде всего интересуют результаты исследований на белок коровьего молока, яйцо, рыбу. Можно определить и повышение специфических иммуноглобулинов Е к пыльце деревьев, сорных трав, шерсти домашних животных, плесневым грибкам, домашней пыли. Один из важнейших методов диагностики аллергии – кожные тесты (прик-тесты, скарификационные и аппликационные). Однако имеются противопоказания к их применению. В современной лабораторной диагностике появилось новое исследование, которое получает все большее распространение, – молекулярная аллергодиагностика. Суть данного метода – обследование на «мельчайшие частицы» аллергенов, что позволяет выявить наличие перекрестных реакций на различные компоненты пищи, пыльцы и т. д. Есть и другие методики определения специфической чувствительности, как лабораторные, так и in vivo, например, провокационные пробы специальными препаратами.

Всегда ли аллергия проявляется хроническим насморком или зудом, или покраснениями на коже? Существуют ли специфические признаки? Аллергические заболевания проявляются как реакциями немедленного типа, так и развитием более медленных реакций в виде проявлений на коже (атопический дерматит или аллергическая сыпь), аллергического конъюнктивита (отечность век, зуд, слезотечение), аллергического ринита (насморк), аллергических реакций со стороны бронхо-легочной системы, в том числе бронхиальная астма.

Если у ребенка аллергия на цветение/шерсть животного, то нужно ли ему соблюдать рекомендации по питанию? Да, рекомендации по питанию, данные врачом после обследования, необходимо соблюдать. Хотелось бы сделать акцент: именно данные врачом, а не вычитанные в Интернете или предполагаемые самим пациентом. Часто представления о «правильном» наборе продуктов в данных источниках не совпадают с мнением врачей.

Можно ли вылечить аллергию навсегда? «Навсегда» вылечить крайне сложно, так как это реакция иммунной системы, прежде всего, а не носа, кожи или глаз. Иммунная система внутри нас. Это особый мир. Например, когда мы говорим «сердечно-сосудистая система», мы понимаем, что речь идет о сердце и сосудах. А когда даем определение иммунной системе, все ли могут точно определить, какие органы в нее входят? Где она? Как в знаменитом высказывании: «Я здесь и не здесь, я везде и нигде»… Клетки иммунной системы входят и в лимфатические узлы, и в селезенку, находятся в кишечнике, коже и т. д. Так что вопрос об излечении навсегда – риторический. Можно точно сказать, что при правильном подходе возможно добиться стойкой ремиссии и вести полноценную жизнь.

Расскажите о методике АСИТ и ее эффективности. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – способ лечения атопических заболеваний. История применения этой методики началась с ее успешного использования в терапии поллиноза (сезонного аллергического ринита). Суть в том, что в организм пациента вводятся причинно-значимые аллергены в возрастающих дозах. Появился даже термин «аллерговакцины», который помогает понять методику. При постепенном наращивании дозы у пациента формируется невосприимчивость, толерантность к аллергену. В педиатрической практике метод АСИТ занимает особое положение. Согласно данным ряда исследований, более 60% детей, которым проведена АСИТ, в последующем не имели симптомов бронхиальной астмы. Естественно, как и у любого метода лечения, у АСИТ есть свои ограничения к применению. Тем не менее, аллергия не приговор, с ней можно успешно справляться. Самое главное – начать с консультации грамотного специалиста.

• 10 марта, 2015

В аллергологическом центре филиала № 1 Детской городской клинической больницы № 9 им. Г.Н. Сперанского, расположенном на Ленинградском проспекте, дом 16, стр. 1, лечат аллергию у детей передовыми методами по полису ОМС.

В течение последних десятилетий распространенность аллергических заболеваний в человеческой популяции составляет, по разным данным, от 30 до 50 процентов, занимая второе место после сердечно-сосудистых болезней. В преддверии весеннего цветения тема аллергии особенно актуальна.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ или СИТ) пока остается лучшим методом лечения аллергических заболеваний, т.к. воздействует на причины болезни, а не на ее симптомы. Широко применяется во всем мире более 70 лет. В основе лежит введение малыми дозами в определенном режиме «виновного» в болезни каждого конкретного пациента аллергена или смеси аллергенов. СИТ называют еще специфической аллерговакцинацией. Основной целью лечения является снижение гиперчувствительности к вводимому аллергену, и в большинстве случаев удается свести ее к минимуму.

Для приема в аллергологический центр филиала № 1 Детской городской клинической больницы № 9 им. Г.Н. Сперанского при себе иметь паспорт, ксерокопию полиса медицинского страхования, направление из поликлиники по месту жительства, выписку из истории болезни или амбулаторной карты.

КАЧЕСТВЕННАЯ МЕДИЦИНА ПО ДОСТУПНОЙ ЦЕНЕ

Аллерголог – иммунолог – это узкий специалист, который занимается лечением и профилактикой заболеваний, вызванных аллергизацией организма и нарушением работы иммунной системы. Аллергология и иммунология -В одна из наиболее интенсивно развивающихся отраслей современной медицины и биологии. В настоящее время количество аллергических заболеваний существенно возросло. Учитывая основополагающее значение иммунитета в развитии практически всех современных болезней человека, клинической аллергологии и иммунологии отводится значимое место в современной медицине.В 

Аллергическая реакция наблюдается в том случае, если иммунная система организма дает избыточную и извращенную реакцию на раздражитель, в качестве которого, могут выступать самые различные вещества. Наиболее распространенными аллергенами являются:

• домашняя пыль
• шерсть животных
• пыльца деревьев и трав
• плесень
• курица
• коровье молоко
• куриное яйцо
• помидоры
• апельсины и др.

Загрязнение окружающей среды, обилие консервантов в продуктах питания, развитие фармакологии привело к тому, что аллергия получила очень широкое распространение. Ежегодно выявляются новые аллергены, а также наблюдаются новые виды аллергических реакций. По данным статистики, различными типами аллергических заболеваний страдают около 30% населения нашей планеты.

Следует помнить о том, что симптомы аллергии во многих случаях сходны с симптомами других заболеваний, например ОРВИ. Провести дифференциальную диагностику и назначить адекватное лечение способен лишь опытный аллерголог, опирающийся на данные, полученные в ходе обследования.

К аллергологу необходимо обратиться, если наблюдаются приступы чихания, зуд в глазах, слезотечение, заложенность носа, кашель на фоне нормальной температуры тела. А также, при появлении кожных высыпаний, сопровождающихся кожным зудом. Экстренная помощь необходима в том случае, если возник риск отека гортани – так называемый отек Квинке.

Врач аллерголог – иммунолог проводит диагностику и лечение иммунопатологических состояний (аллергических, аутоиммунных, иммунодефицитных -В различного генеза), используя современные методы исследования.

• Бронхиальная астма
• Обструктивный бронхит или альвеолиты
• Аллергический ринит
• Аллергический конъюнктивит
• Затяжной насморк
• Отягощенная наследственность
• Поллиноз
• Повторные отеки Квинке, крапивница
• Гельминтозы (аскаридоз, лямблиоз и др.)
• Пищевая аллергия
• Лекарственная аллергия
• Инсектная аллергия
• Псевдоаллергические реакции
• Наследственный ангионевротический отек
• Аллергические заболевания кожи
• Атопический дерматит

Врач аллерголог проводит дифференциальную диагностику, определение иммунозависимых болезней и иммунодефицитных состояний, занимается лечением вторичных иммунодефицитов (хронических вирусных и бактериальных инфекции), иммунокоррекцией больных с выявленными нарушениями иммунитета.

По мере возможности перед приемом аллерголога необходимо воздержаться от использования противоаллергических препаратов.

На приеме врач внимательно выслушивает жалобы иВ расспрашивает об образе жизни. Необходимо будет изложить жалобы на самочувствие на день визита, рассказать, сколько продолжается болезнь, что применялось с лечебной и профилактической мерой. Все этоВ помогает установить возможный источник аллергенов. Помимо этого собираются сведения о наследственностиВ (аллергологический анамнез).

На следующем этапе проводится осмотр слизистых оболочек и кожных покровов, и назначаются дополнительные процедуры, необходимые для диагностики. В числе прочих назначается анализ крови для определения иммунного статуса и определения общего иммуноглобулина Е.

Для диагностики аллергии и выявления аллергена выполняются кожные аллергологические Прик-тесты или исследование крови на аллергены методом ИФА (иммуноферментного анализа). При необходимости назначаются консультации узких специалистов: пульмонолога, терапевта, дерматолога и т.д.

Своевременное обращение к опытному специалисту позволяет купировать проявления аллергии и значительно повысить качество жизни больного. В распоряжении специалистов клиники В«АБИАВ» находится мощная лабораторная база, позволяющая быстро и качественно выявить аллерген и подобрать оптимальное лечение:

• Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)
• Ингаляционная терапия
• Подбор диеты
• Медикаментозная терапия.

Прием детей осуществляет врач детский аллерголог.

РАЗВЕРНУТЬ

СПЕЦИАЛИСТЫ

Шабалина Оксана Николаевна Врач аллерголог-иммунолог высшей категории, взрослый и детский специалист Антонова Елена Петровна Врач-педиатр высшей категории, гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, пульмонолог, кандидат медицинских наук

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Прейскурант Аллергология

АКЦИИ

ВСЕ АКЦИИ

ФОТО И ВИДЕО ГАЛЕРЕЯ

Клиника “АБИА” на пр. Королева, 48/7 Специалисты клиники “АБИА” Диагностика и лечение в клинике

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ

Краснодарский краевой аллергоцентр

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ 1. Оказание специализированной амбулаторной помощи (консультативно-диагностической) по профилям: Аллергологический. Иммунологический. 2. Оказание специализированной консультативной и организационно-методической помощи ЛПУ Краснодарского края по профилям: Аллергологический. Иммунологический. ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ                  Приём плановых пациентов проводится по предварительной электронной записи. Электронная запись на приём осуществляется сотрудниками территориальных поликлиник Краснодарского края (поликлиника по месту жительства). Пациенты, имеющие предварительную запись, обращаются в регистратуру аллергоцентра (здание Краевой консультативно-диагностической поликлиники, 4 этаж) в назначенное время для оформления медицинских документов. Пациенты, обратившиеся без предварительной записи, могут получить консультацию в день обращения по окончании приёма «пациентов по записи». Пациенты в стадии обострения аллергических заболеваний принимаются без предварительной записи в день обращения. ПРИ ОБРАЩЕНИИ В АЛЛЕРГОЦЕНТР НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ Взрослым: · направление установленного образца из территориальной поликлиники с указанием наименования медицинского учреждения, в которое направлен пациент (ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодарский краевой аллергологический центр); · медицинский страховой полис ОМС; · документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, паспорт гражданина иного государства при предоставлении вида на жительство); · СНИЛС; · справка (заключение) врача-эпидемиолога или врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями, выданная не позднее чем за 3 календарных дня до даты обращения. Детям: · направление установленного образца из территориальной поликлиники с указанием наименования медицинского учреждения, в которое направлен пациент (ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодарский краевой аллергологический центр); · медицинский страховой полис ОМС; · документ, удостоверяющий личность ребёнка (дети до 14 лет – свидетельство о рождении, дети старше 14 лет – паспорт); · СНИЛС · документ, удостоверяющий личность (паспорт) одного из родителей или иного законного представителя, сопровождающего несовершеннолетнего в возрасте младше пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте младше шестнадцати лет; · справка (заключение) врача-эпидемиолога или врача-педиатра/врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями, выданная не позднее чем за 3 календарных дня до даты обращения. При обращении пациента ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. профессора С.В. Очаповского» сроки предварительной записи или плановой консультации могут быть пересмотрены в случае некорректно оформленного направления; отсутствия документа, удостоверяющего личность и/или действующего страхового полиса; отсутствия документа, удостоверяющего личность одного из родителей (или иного законного представителя), сопровождающего несовершеннолетнего в возрасте младше пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте младше шестнадцати лет. При отсутствии направления и/или медицинского страхового полиса ОМС пациенты могут получить консультацию за счет личных средств (платные услуги). Консультативный приём осуществляется также по направлению страховых компаний, осуществляющих добровольное медицинское страхование, и других организаций, заключивших договор с ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. профессора С.В. Очаповского» на оказание медицинских услуг. Краснодарский краевой аллергологический центр располагается по адресу: г. Краснодар, ул. 1 Мая, 167, в здании Краевой консультативно-диагностической поликлиники на 4 этаже.

Аллергология и иммунология — разделы медицинской науки, которые изучают заболевания иммунной системы человека, а также занимаются вопросами ее строения и функционирования.

Иммунология («immunitas» – освобождение, избавление и «logos» – учение) — является наукой о строении иммунной системы человека, закономерностях ее функционирования, заболеваниях и способах иммунотерапии.

Аллергология («allos» – другой, иной, «ergon» – действие и «logos» – учение) — это раздел клинической медицины и иммунологии в частности, занимающийся изучением реакций организма и заболеваний псевдоаллергического и аллергического характера, их патогенеза, этиологии, клиники. Аллергология также разрабатывает методы профилактики, диагностики и лечения аллергических заболеваний.

Возможно Вы отмечаете следующие симптомы?

• хронический или сезонный (весна, лето) насморк, частое чихание, зуд в носу или заложенность носа;
• сухой, непродуктивный или длительно непроходящий кашель, в т.ч. кашель у ребенка;
• затрудненное дыхание, удушье, одышка, в т.ч. в ночные и утренние часы;
• зуд и покраснение глаз (гиперемия конъюнктив), слезотечение;
• зуд и высыпания на коже (волдырного или экзематозного характера).

Если это так, то пройдите обследование и получите заключение аллерголога. Эти симптомы являются признаками возможного аллергического заболевания.

К аллергологу — иммунологу так же необходимо  обратиться,  если Вас беспокоят:

1. Аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит, аллергический дерматит, крапивница, пищевая аллергия);
2. Частые ОРВИ, простуды, длительно текущие заболевания ЛОР-органов;
3. Частые обострения любых хронических воспалительных заболеваний, в том числе урогенитального тракта;
4. Длительный субфебрилитет ( повышение температуры тела до 37,1-37,8);
5. Хронические инфекционно-воспалительные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, инфекция, вызванная вирусом простого герпеса и вирусом Эпштейна-Барр, вирусные гепатиты, микоплазмоз, хламидийная инфекция, фурункулез, микозы и др.);

С целью выявления всего спектра аллергенов в условиях аллергологического кабинета  ОКДЦ выполняется  кожное тестирование. В дальнейшем по его результатам проводится аллерген-специфическая иммунотерапия, единственный метод лечения, воздействующий на причину заболевания, а не только на его симптомы.

Новое в аллергодиагностике В ОКДЦ освоен современный метод диагностики аллергических заболеваний — Определение активации базофилов методом проточной цитометрии.

Тест активации базофилов (ТАБ) – выявление пищевой, лекарственной, бытовой сенсибилизации и оценка эффективности терапии в условиях in vitro современным клеточным методом диагностики аллергии с использованием проточного цитофлуориметра FACSCantoII (Becton Dickinson). Тест позволяет определять эффективность специфической иммунотерапии (АСИТ), лечения анти-IgE препаратами и возможность повторного введения продукта после окончания элиминационной терапии.

За 5 дней до забора крови необходимо исключить следующие лекарственные препараты: системные и местные глюкокортикостероиды, циклоспорин А. Прием антигистаминных препаратов не влияет на результат исследования.

Для диагностики лекарственной аллергии предпочтительно использование инъекционных форм лекарственных препаратов. Таблетированные формы лекарственных препаратов для тестирования пациенту необходимо предоставить в лабораторию накануне исследования (не менее, чем за день). Если препарат в процессе пробоподготовки не растворяется, то проведение исследования невозможно.

Тест активации базофилов не проводится: – в период до 4 недель после возникновения острой аллергической реакции; – пациентам с обострением заболеваний.

Статьи отделения Аллергология и иммунология

• Аллерген — специфическая иммунотерапия
• Аллергия – бич XXI века?
• Проблемы с иммунитетом — кто поможет?
• Это касается многих

Социальные кнопки для Joomla