Жир, нитриты и улучшители вкуса. Какая колбаса самая вредная и почему

Консультация аллерголога-иммунолога – 1 750 руб.

Содержание статьи:

Аллергическая крапивница – кожное заболевание, развивающееся вследствие иммунологической гиперреакции организма на раздражающий фактор. Основной признак – появление зудящих волдырей или ангиоотеков. Патология распространенная, по некоторым данным, с ней сталкиваются 15-25 % людей. Хронической формой болезни чаще страдают взрослые люди, особенно женщины, острой – дети и подростки. Острая и хроническая формы аллергической крапивницы не представляют угрозы для жизни человека, тяжелая – требует принятия экстренных мер. 

Причины возникновения заболевания

Аллергическая крапивница – одна из разновидностей общей патологии: крапивницы (уртикарии), которая, кроме аллергического механизма, может иметь другой патогенез. Причины развития крапивницы делятся на экзогенные (влияние внешних факторов) и эндогенные (внутренние).

Экзогенные:

• продукты питания – орехи, яйца, рыба и морепродукты, цитрусовые;
• лекарственные средства – антибиотики, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, нестероидные противовоспалительные средства;
• переливание крови и ее компонентов;
• химические – бытовая химия, косметика;
• физические – холод, высокая температура, солнце, вода;
• укусы насекомых.

Эндогенные:

• стресс;
• общие внутренние заболевания;
• вирусные инфекции;
• глистные инвазии.

Зачастую причина развития патологии остается неизвестной. Неясное происхождение имеют 90 % случаев хронической формы.

Причинами аллергической крапивницы чаще всего становятся реакция на пищу, лекарственные средства, иммунный ответ на воздействие токсинов, выделяющихся при внутренних заболеваниях. 

Классификация

Выделяют следующие виды:

• острая форма;
• хроническая;
• отек Квинке.

Граница между острой и хронической формой весьма условна. При выраженных проявлениях в течение нескольких дней и общей продолжительности заболевания до 6 недель диагностируют острую форму, более 6 недель с появлением симптомов каждый день – хроническую. Об острой форме также свидетельствует мгновенная реакция после контакта с аллергеном, хроническая характеризуется менее ярким течением с возможными периодическими обострениями .

Острое течение отмечается у 70-75 % пациентов, хроническое – у 25-30 %. Аллергическая крапивница чаще проходит в острой форме, причиной развития хронической формы аллергия становится примерно в 5 % случаев.

Отек Квинке или ангионевротический отек – крайне тяжелая форма проявления крапивницы. 

Как выглядит аллергическая крапивница

Основной симптом аллергии по типу крапивницы – уртикарная сыпь. Это волдыри, внешним видом напоминающие ожоги крапивой. Они разного размера, чаще имеют округлую форму, реже – неправильную удлиненную, выпуклые, могут сливаться между собой, по периферии окружены нечеткой розовой каймой, бледнеют при надавливании. Высыпания безболезненные, сопровождаются сильным зудом. Локализация сыпи может быть любой, в том числе, на волосистой части головы, ладонях и подошвах. В области головы и шеи высыпания и зуд характеризуются большей интенсивностью. Появлению волдырей предшествуют зуд и покраснение кожи.

При генерализованной форме аллергической крапивницы (большая площадь высыпаний, сливающихся между собой) появляются общие симптомы – слабость, повышение температуры тела, озноб, желудочно-кишечное расстройство .

Отек Квинке характеризуется внезапным развитием ограниченного отека кожи, слизистых оболочек, подкожно-жировой клетчатки. Кожа в месте отека бледная, холодная. Отек может возникать на слизистых разных органов и систем – дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, нервной, с симптомами, соответствующими поражению каждой из них. Особую опасность представляет отек гортани, так как он может привести к стенозу и асфиксии. Для начавшегося отека гортани характерны осиплость голоса, затруднение дыхания.

Диагностика заболевания

В первую очередь врач проводит сбор анамнеза и осмотр. В беседе с больным доктор уточнит время появления первых высыпаний, причины, предшествующие их возникновению, сколько по времени рассасываются волдыри, что еще беспокоит пациента, какие имеются сопутствующие патологии, какие страны посещал человек в последнее время, не было ли укусов насекомых.

При осмотре, помимо вида и локализации высыпаний, врача будет интересовать состояние лимфатических узлов, наличие или отсутствие отеков в области суставов, не увеличены ли печень и селезенка. 

Для выявления аллергена назначаются анализы крови (общий, биохимический), кожные либо инъекционные аллергопробы .

Если есть подозрение, что крапивница вызвана физическими факторами, проводятся провокационные пробы. Это механическое раздражение кожи, физическая нагрузка, горячая ванна, тест с кубиком льда, водный компресс, фототестирование, тест с подвешиванием груза. 

Как лечится аллергическая крапивница

В первую очередь при развитии аллергической крапивницы следует устранить действие аллергена. При контактной аллергии – удалить раздражающее вещество с поверхности кожи, при укусе насекомых – извлечь жало, прекратить прием пищи или лекарства, принять энтеросорбент (активированный уголь, «Энтеросгель»), по возможности – промыть желудок.

До обращения за медицинской помощью можно принять антигистаминный препарат и воспользоваться мазью, не содержащей гормоны. Не нужно пытаться лечиться самостоятельно, дальнейшие назначения должен делать врач, так как неконтролируемый прием гормональных и других сильнодействующих средств может привести к негативным последствиям.

Врачебная помощь заключается в более точном подборе препаратов от аллергии, оказывающих минимальное побочное действие, назначении (в тяжелых случаях, при хронической крапивнице) системных кортикостероидов, в некоторых случаях – иммунодепрессантов .

Неотложная помощь больному с аллергической крапивницей требуется при развитии отека Квинке. При его возникновении следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Для того чтобы облегчить состояние больного до приезда скорой, нужно успокоить его, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Для купирования отека врачи на месте оказывают необходимую помощь, вплоть до инъекций адреналина и интубации трахеи, затем пациента доставляют в стационар, где проводится дальнейшее лечение.

Диета

Соблюдение диеты очень важно для предупреждения возникновения как острой, так и хронической аллергической крапивницы и ее лечения. Для определения, что конкретно спровоцировало аллергическую реакцию, применяются либо метод введения одного продукта, либо аллергические пробы.

Если определить конкретный продукт невозможно, следует придерживаться общих рекомендаций:

• исключить продукты с высокой и средней степенью аллергизирующей активности: шоколад, цитрусовые, яйца, орехи, рыба, красные фрукты и ягоды, мясо птицы, грибы, специи, уксус, мед;
• исключить тонизирующие напитки – чай, кофе, алкоголь;
• исключить из меню продукты с красителями, консервантами.

В рацион рекомендуется включить каши на воде (овсяная, рисовая, гречневая), овощные супы, хлебобулочные изделия из несдобного теста, кисломолочные продукты. Снизить аллергенность пищи помогает обработка продуктов: удаление кожуры, термическая обработка, замораживание. 

Для ускорения выведения аллергена из организма нужно употреблять достаточное количество воды – до 2-2,5 литров в сутки.

Рекомендации для профилактики

Тем, кто ранее столкнулся с патологией, следует избегать контакта с потенциальными аллергенами. Стоит вести пищевой дневник – записывать ежедневное меню и реакцию организма на продукты. Так человек определит – что ему можно и нельзя кушать, и предотвратит развитие аллергии и крапивницы. 

Людям с лекарственной аллергией для предупреждения крапивницы не рекомендуется принимать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты и НПВС.

Одежда из натуральных тканей меньше раздражает кожу и не провоцирует развитие аллергической реакции по типу крапивницы. 

Важную роль в профилактике заболевания играют выявление и санация хронических очагов инфекции, глистных инвазий, восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Необходимо придерживаться здорового образа жизни и укреплять иммунитет. 

Людям, склонным к развитию аллергии, нужно иметь под рукой антигистаминные препараты, которые помогут облегчить состояние до визита к врачу. Стоит обсудить их применение с доктором заранее, так как некоторые лекарства противопоказаны детям, беременным женщинам, при управлении автомобилем.

Источники статьи:

1. Характеристика больных хронической крапивницей на этапе поликлинического обследования. Скороходкина О.В., Ключарова А.Р. Практическая медицина №4, 2015. с. 131-135
2. Крапивница: патогенез, клиника, терапия. Левончук Е.А. Медицинские новости №12, 2015. с. 3-6
3. Клинико-лабораторные особенности течения крапивницы. Прокофьева Н. Б. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, 2011. с. 30-35
4. Современные принципы лечения острой и хронической крапивницы. Скороходкина О.В., Ключарова А.Р. Практическая медицина №7, 2012. с. 45-49

Приём аллерголога-иммунолога в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}” data-uk-grid-margin>

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Люди и истории / Личный опыт Наша героиня научилась жить с фотодерматозом и доказала, что непереносимость солнца вовсе не означает конец света. Эксперты

Слезы во время отпуска

Татьяна Захаренкова, 32 года:

В позапрошлом году мы с семьей впервые поехали отдыхать на Средиземное море. Прибыли в отель утром, сразу устроились и побежали на пляж – дорвались, называется. Весь день провели на пляже, гуляли по набережной, обедали в кафе и купались. Вечером в номере я обнаружила, что лицо и тело покрылись непонятными красными пятнами и пузырьками. Сначала подумала, что это аллергическая реакция на непривычную пищу. Но потом заметила, что там, где руки были прикрыты рукавами платья, пятен не было. И на ногах пятна и волдыри тоже только внизу. Значит, дело в солнце?

 Мои мальчишки наслаждались солнцем и морем, а я рыдала в номере. Отдых оказался испорчен…

Пятна зудели. Антигистаминное, что было в нашей дорожной аптечке, вроде помогло: к утру пятна заметно посветлели. Но о том, чтобы пойти загорать, не могло быть и речи. Мои мальчишки наслаждались солнцем и морем, а я рыдала в номере. Отдых оказался испорчен. Я выходила, когда жара начинала спадать, и только в тунике с длинными рукавами и в юбке в пол. Дней через пять все-таки не выдержала и утром вышла к бассейну. Моментальной реакции на коже не было, поэтому после завтрака я пошла на пляж, с головы до ног обмазанная защитным кремом. Но и этого хватило: кожа начала чесаться, и пятна полезли снова. Сын с осторожностью поинтересовался, не превратилась ли я в вампира, ведь именно они боятся солнца. Мне было не до смеха, никогда раньше у меня не случалось такой реакции. Может, это связано с изменением гормонального фона? Или с приемом антибиотиков? За год я перенесла три тяжелые ангины, приходилось принимать сильные препараты. Неужели теперь никогда не смогу полноценно отдыхать летом? Это была трагедия.

Комментарий эксперта:

Наша героиня в первый же день решила получить красивый загар и нарушила все правила. И то, что у нее вдруг появилась «аллергия» на солнце, на самом деле, объяснимо. Чем дальше мы уезжаем от привычного климата и чем ближе к экватору, тем меньше нам подходит то солнце. К нему нужно привыкать постепенно. Важно прислушаться к своему организму, который своей реакцией говорит: сейчас тебе солнце не нужно. Найдите в Интернете табличку с фототипами и изучите, к какому из шести относитесь вы. Люди с низким значением фототипа имеют очень светлую кожу, светлые глаза и волосы, веснушки, они не загорают, а сразу сгорают. Наш славянский фототип – это, как правило, второй-третий. Мы всегда должны защищать кожу от ультрафиолета. Есть также индивидуальная непереносимость солнца. И даже если у вас никогда не было фотодерматита, он может появиться со временем, поскольку ультрафиолет вызывает мутации в клетках, постепенно они накапливаются и клетки начинают работать неправильно. В самых худших случаях это может привести к злокачественным новообразованиям. За последние несколько лет они уже вышли на первое место в статистике онкологический заболеваний.

С миру по нитке, с форумов по совету

Выйдя на работу по окончании отпуска, я поделилась произошедшим с коллегами. Оказалось, что в своей беде я не одинока. Знакомая рассказала, что уже много лет страдает от фотодерматоза, который проявляется преимущественно под южным солнцем. Она поделилась тем, как справляется с этой напастью. Например, за неделю до поездки принимает антигистаминное средство, а с собой на отдых берет рекомендованную врачом мазь.

Подруги по несчастью, которых я нашла на интернет-форумах, поделились еще одним интересным секретом: начиная с середины весны или хотя бы за месяц до отпуска можно по пять минут в неделю «приучать» кожу к загару в солярии. Оказывается, это очень распространенное средство. Загорать много и часто, безусловно, вредно, а две-три минуты в неделю действуют как «прививка» от более серьезных проблем.

 Фотодерматоз (фотодерматит, солнечный дерматит, солнечная крапивница) – заболевание кожи, вызванное солнечным облучением.

Симптомы: покраснение некоторых участков кожи, красная гнойничковая сыпь, шелушение, зуд и жжение, отеки пораженных мест после пребывания на солнце. Проходит за 2–3 недели, но рецидивирует после очередного сеанса загара.

В отпуск  – во всеоружии

В прошлом году вопрос «ехать на море или остаться в городе» поставил меня в тупик. Как же не хотелось снова столкнуться с фотодерматитом и загубить отпуск! Поэтому уже в начале весны я пошла на прием к аллергологу. Оказалось, что моя проблема – это не аллергия в чистом виде. Ведь при аллергии организм реагирует на молекулы веществ, которые не нравятся иммунной системе. В солнечном свете никаких молекул нет, поэтому правильнее называть мое заболевание фотодерматитом (фотодерматозом).

Тем не менее существует ряд веществ, которые сами по себе не опасны для кожи, а вот под воздействием солнечного света изменяют свои свойства и вызывают раздражение. Его можно называть аллергией, только не на само солнце, а на вещество, под действием солнца появившееся. Яркий тому пример – сок борщевика (такое огромное придорожное растение). Сам по себе он безопасен, но под действием солнца видоизменяется и может вызвать ожоги при попадании на кожу.

Я отправилась к дерматологу. Он сказал, что волшебной таблетки от моего заболевания не существует. А помочь мне должно не столько лечение, сколько соблюдение ряда правил пребывания на солнце. Я слышала о них и раньше, но, признаться, никогда особенно не следила за выполнением.    

• Правило 1. За 20 минут до выхода на улицу (лучи солнца проникают и сквозь облака) наносить на открытые участки кожи защитный крем с физическими фильтрами, содержащими цинк.
• Правило 2. Оптимальное время пребывания на пляже – с 8.00 до 11.00 и с 16.00 до 19.00.
• Правило 3. Не находиться под прямыми солнечными лучами. Зонты, тенты, широкополые шляпы – лучшие друзья. Выбирать закрытую одежду из натуральных тканей с длинными рукавами и подолом. Красивый загар медленно, но ровно ляжет на кожу и в тени, благодаря отраженному свету.
• Правило 4. После купания промокнуть кожу мягким полотенцем. Капли воды – это маленькие линзы, которые усиливают действие ультрафиолета.
• Правило 5. Не пользоваться косметикой и парфюмом на отдыхе. Отдушки и масла, салициловая и борная кислоты могут провоцировать появление пигментных пятен.
• Правило 6. После ухода с пляжа нанести на тело крем после загара. Жжение и зуд устраняют мази с цинком, ланолином и метилурацилом.

Комментарий эксперта:

Реакция на ультрафиолет может быть в виде крапивницы, ожога и даже аллергии на компонент разложившегося под действием солнца защитного крема. Важно предупредить проблему – соблюдать основные правила пребывания на солнце. Пациенты говорят: а мы не загораем, имея в виду, что не лежат на солнце. На самом деле мы загораем, когда купаемся, гуляем, ездим на экскурсии, играем и даже сидим в тени. И если вы поняли, почему кожа пострадала от ультрафиолета, надо срочно исключить этот компонент. Возможно, даже навсегда. Иногда из-за хронического повреждения солнцем кожа покрывается пигментными пятнами. Кожа загорает благодаря клеткам-меланоцитам, и если в их работе происходит сбой, то красящий пигмент меланин, который синтезируется в меланоцитах, скапливается на некоторых локальных участках кожи – появляются пигментные пятна. Если это произошло, то человеку загорать уже противопоказано. Некоторые антимикробные препараты, мочегонные средства, антибиотики и гормональные контрацептивы увеличивают чувствительность кожи к солнечным лучам за счет определенных компонентов. Читайте инструкцию: если в ней обозначен такой побочный эффект, как фотодерматоз, постарайтесь заменить препарат на другой.

Синдром Дракулы

Пока я выясняла причины своих мучений, узнала и еще про одно «солнечное» заболевание – порфирию. Оно случается реже, примерно у 1–2 человек из 200 тысяч. Это генетическое нарушение, которое приводит к сбою синтеза гемоглобина в организме, вследствие чего в крови накапливаются патологические вещества порфирины (от греч.??? – «багряный, пурпурный»). Они токсичны для организма, а особенно для нервной и сердечно-сосудистой систем, кишечника и кожи, когда мы находимся под УФ-излучением. Солнечный свет приносит больному порфирией жуткие мучения: кожа моментально покрывается ожогами, а при тяжелой форме сильно бледнеет и истончается. Заболевший вынужден прятаться от света в помещении, а выходить на улицу может только ночью. Вот почему порфирию называют синдромом Дракулы.

Комментарий эксперта:

Порфирия – заболевание генетическое, передается от больных родителей детям с вероятностью 25%. Но почти 85% носителей видоизмененного гена не знают об имеющейся у них болезни. В «спящей» стадии она проявляется как фотодерматоз. Обострение возникает из-за сбоя в организме. Это может быть стресс, увлечение строгими диетами, прием некоторых лекарств (оральные контрацептивы, антибиотики и т. п.), изменение гормонального фона в связи с беременностью, контакт с ядохимикатами, перенесенный вирусный гепатит С. Сегодня порфирия лечится медикаментозно или с помощью флеботомии.

Мои выводы:

• Фотодерматоз – не приговор. Наличие этого заболевания не ставит крест на отдыхе и наслаждении морем и солнцем. Надо только не лениться обращаться к врачу для подбора подходящих средств защиты от ультрафиолета.
• Никогда не стоит пренебрегать правилами поведения на солнце. Наша кожа – «терпеливый», но очень чувствительный орган. И надо защитить ее заранее, чтобы потом не тратить нервы, время и деньги на лечение поврежденных покровов. 

Автор: Оксана Балуева Опубликовано: 22 мая 2021 г.  Войти | Регистрация * Авторизация

Вы можете авторизоваться на сайте при помощи:

Забыли пароль?    Регистрация Регистрация

Введите e-mail адрес, указанный при регистрации

Регистрация

Зарегистрировавшись, вы сможете:

• комментировать статьи и блоги,
• бесплатно получать онлайн-консультации у специалистов,
• пользоваться сервисами,
• участвовать в конкурсах,
• общаться на форуме.

Последние комментарии

Megamozg [3 дня назад] Самое главное для восстановления кишечника это пробиотики. Конечно можно употреблять… Megamozg [3 дня назад] Не только витамины нужны нашему организму, тем более если есть проблемы с ЖКТ. Тут и пробиотик… [email protected] [150 дней назад] Здравствуйте, подскажите где свершили это чудо? очень боюсь идти, хотелось бы к проверенным. и…

Еще в рубрике

Интересный вопрос

Действительно ли, есть на ночь вредно? Можно ли…

Полина Воронцова, 37 лет: У меня был спонтанный пневмоторокс.

Я обожаю смотреть сериалы про врачей. Меня…

Кто куда, а я – в баню!

Баня никогда не выходит из моды. Она даёт то, что…

Как я вылечила аллергию

Аллергии у меня не было никогда в жизни: ела…

Жизнь для себя

ВСЁ БОЛЬШЕ ЛЮДЕЙ ПРЕДПОЧИТАЮТ ЖИТЬ В ОДИНОЧЕСТВЕ…

Без дыма, без запаха

Нашей героине казалось, что бросить курить она…

Партнерские роды

Партнерские роды, когда женщину в родильном зале…

Фитнес дома

Жаловаться на гиподинамию и нехватку времени теперь…

Теория и практика Лекарства Диагностика и лечение Психический комфорт Инновации Первая помощь Красота Ежедневный уход Салонные процедуры Эстетическая медицина Движение Фитнес Восточные практики Антиэйдж Антивозрастная медицина Секреты долголетия 50+ Еда Здоровое питание Диеты Витамины и добавки Рецепты Эко-жизнь Среда обитания Путешествия Семья Мужской вопрос Тет-а-тет Женское здоровье Дети Люди и истории Секреты селебрити Экспертное мнение Личный опыт

Адрес редакции и издателя: 127015, ГСП-4, г. Москва, Бумажный проезд, 14, стр. 2, подъезд 3 Тел. (499)257-41-56 Е-mail: [email protected] Карта проезда

Реклама на сайте и в журнале

Об ИД Здоровье Распространителям Вакансии Контакты Карта сайта

Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины, косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда – журнала “Здоровье”. У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты, о диетах, о фитнесе, об уходе за лицом и телом, об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте “Энциклопедия Здоровья”. Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469

Заявление об ответственности. Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель. Правила использования материалов Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки на zdr.ru

 В настоящее время отмечается рост аллергических заболеваний среди детей и взрослых. У родителей больного ребенка или взрослого человека, страдающего аллергией, могут возникать различные опасения или заблуждения, приводящие к необоснованным отказам от прививок или же выборочной вакцинации с нарушением графика. В результате ребенок или взрослый остается незащищенным от управляемых инфекций. Итак, давайте разберемся когда вакцинация действительно противопоказана, а когда может проводиться и при каких условиях.   В ряде случаев – при наличии тяжелых системных реакций на компоненты вакцины – вакцинация противопоказана. Но, необходимо понимать, мы говорим именно о тяжелых реакциях, когда у человека после введения аллергена любым способом (через рот, при попадании на кожу, инъекционно и др.) развиваются одышка, удушье, потеря сознания, судороги, падение артериального давления, рвота, распространенная крапивница или ангионевротический отек (отек Квинке) и другие тяжелые состояния. Диагноз тяжелой системной реакции (анафилаксии) устанавливается врачом документально. Больной должен быть обязательно проконсультирован врачом аллергологом-иммунологом для уточнения диагноза и получения рекомендаций во избежание повторного контакта с причинно-значимым аллергеном.   Обострение хронического аллергического заболевания (например, атопического дерматита или бронхиальной астмы) после вакцинации не является тяжелой системной реакцией на нее и не может быть противопоказанием для дальнейших прививок.   При наличии тяжелых системных реакций на какие вещества человеку противопоказана вакцинация?

Компонент вакцины	Вакцины, содержащие данный компонент
Белок куриного яйца	вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита комбинированная (Приорикс); вакцины против гриппа; вакцина против желтой лихорадки.
вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита Приорикс – неомицин; вакцина паротитно-коревая культуральная живая – гентамицин; вакцина коревая культуральная живая – гентамицин; вакцины против гриппа: Инфлювак – гентамицин; Ваксигрипп – неомицин; вакцина против ветряной оспы Варилрикс – неомицин; Вакцина полиомиелитная пероральная живая 1, 3 типов БиВак Полио – канамицин; Вакцина против гепатита А Хаврикс 720/ 1440 – неомицин (как остаточный компонент).
вакцины против гепатита В.

  Далее рассмотрим вопросы вакцинации при наличии хронического аллергического заболевания. Обращаем Ваше внимание на то, что речь идет о профилактических прививках, выполняемых ПЛАНОВО. Если имеются показания к экстренной вакцинации, например, против бешенства, столбняка или кори, вопросы ее проведения решаются лечащим врачом при возникновении ситуации, требующей экстренной вакцинации.

Атопический дерматит.

  Атопический дерматит представляет собой хроническое заболевание кожи, когда наряду с аллергическим воспалением имеют место наследственные дефекты строения эпидермиса.   У ряда больных атопический дерматит имеет непрерывно рецидивирующее течение, когда сложно достичь полной ремиссии. Сохранение остаточных элементов сыпи не препятствует проведению вакцинации. В таком случае за 3-4 дня до и 5-7 дней после вакцинации назначаются антигистаминные препараты в возрастной дозировке и проводится необходимое местное лечение (в том числе гормональными кремами и мазями), кроме использования препарата из группы топических ингибиторов кальциневрина – Такролимуса (Протопик). Из-за потенциального риска снижения эффективности, вакцинация проводится до начала использования данного препарата, либо через 14 (для инактивированных вакцин) или 28 дней (для живых вакцина) после завершения курса лечения. Для другого препарата этой же группы – Пимекролимуса (Элидел) – подобных ограничений нет. Не рекомендуется только его применение в области инъекции вакцины, в том числе при развитии местной поствакцинальной реакции, также из-за потенциального риска снижения эффективности вакцинации.

Пищевая аллергия.

  При наличии пищевой аллергии за неделю до и две недели после вакцинации «виновные» пищевые продукты (молочные продукты, куриное яйцо, рыба и др.) исключаются из рациона. Кроме того, в те же сроки рекомендуется исключить из рациона шоколад, мед, орехи, морепродукты, цитрусовые, клубнику и продукты, содержащие красители и консерванты.

Бронхиальная астма.

  Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание органов дыхание, основным механизмом которого является повышенная реактивность бронхов, т.е. их чувствительность для различных факторов внешней среды, как аллергенов (домашней пыли, животных, плесени, пыльцы растений), так и неспецифической природы (табачный дым, острые респираторные вирусные инфекции и др.).   Бронхиальная астма может иметь различную тяжесть течения – от единичных приступов в течение года до ежедневных дневных и ночных приступов, влияющих на физическую активность, сон и в целом значительно снижающих качество жизни.   Вакцинация людей, страдающих бронхиальной астмой, проводится в период ремиссии на протяжении как минимум 1 месяца. При этом ремиссия может достигаться самостоятельно или на фоне проводимой базисной терапии (местными глюкокортикостероидами, препаратами, содержащими комбинацию глюкокортикостероида и длительно действующего бета-2-агониста, антилейкотриеновыми препаратами и др.). В последнем случае мы говорим о контроле бронхиальной астмы. При этом пациент получает прежнюю базисную терапию или, по заключению лечащего врача, она может быть временно увеличена. Как правило, больным бронхиальной астмой также назначают терапию антигистаминными препаратами 2 поколения за 1-2 недели до и 1 неделю после проведения вакцинации в возрастной дозировке.

Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит, сезонная аллергия (поллиноз).

  Аллергический ринит и конъюнктивит – это аллергическое воспаление слизистой оболочки носа и конъюнктивы глаза соответственно, обусловленное контактом с причинно-значимым аллергеном.   Симптомы аллергического ринита и конъюнктивита могут проявляться в течение всего года или иметь сезонный характер, связанный с ежегодным цветением растений (деревьев, луговых, сорных трав) и распространением в воздухе спор некоторых плесневых грибов.   При наличии круглогодичного ринита и конъюнктивита, вакцинация проводится в период ремиссии, на фоне терапии антигистаминными препаратами 2 поколения за 1-2 недели до и 1 неделю после вакцинации в возрастной дозировке.   Если же ринит и конъюнктивит имеют сезонный характер, плановые профилактические прививки не выполняются в сезон цветения растений, вызывающих аллергию. В центральной полосе России деревья цветут обычно с середины марта до начала июня, луговые травы – с конца мая по начало августа, сорные травы – с середины июня по начало сентября. Споры плесневых грибов рода Cladosporium и Alternaria присутствуют в воздухе с марта по сентябрь с пиком концентрации в воздухе в июле-августе.   Кроме ринита и конъюнктивита, сезонные обострения также характерны для атопического дерматита и бронхиальной астмы. Плановая вакцинация в период цветения в таком случае также не проводится.   При подозрении на наличие сезонной аллергии, рекомендуется посетить врача аллерголога-иммунолога для проведения необходимого обследования с целью уточнения диагноза, лечения и получения рекомендаций по проведению мероприятий, направленных на ограничение контакта с пыльцой растений и спорами плесневых грибов.

Крапивница и ангионевротический отек (отек Квинке).

  Крапивница и ангионевротический отек представляют собой большую группу заболеваний, которые могут иметь аллергический генез, вызываться различными физическими факторами (холодом, солнечным светом, давлением и др.) или быть одним из симптомов другого неаллергического заболевания. Кроме того, крапивница и ангиоотек могут иметь острое или хроническое течение. Тактика в отношении вакцинации при наличии крапивницы и ангиоотека существенно зависит от выше перечисленных факторов и определяется лечащим врачом аллергологом-иммунологом.

Вакцинация и аллергологическое обследование.

 Кожные пробы с аллергенами обычно проводятся за 7-10 дней до вакцинации или через 30 дней после вакцинации живыми вакцинами, через 2 недели после вакцинации инактивированными вакцинами, через 8-12 недель после вакцинации БЦЖ, через 14 дней после пробы Манту.   Исследование сыворотки крови на специфические IgE к различным аллергенам может выполняться не зависимо от вакцинации и постановки пробы Манту.

Вакцинация и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

  Плановая вакцинация проводится за 15-30 дней до и через 15-30 дней после введения очередной дозы аллергена.   При планировании АСИТ рекомендуем обсудить вопросы вакцинации и постановки пробы Манту с наблюдающим врачом аллергологом-иммунологом. 12 декабря 2017 года 32945

Мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.

На вопросы отвечают:

Задать вопрос Наши специалисты Ртищев Алексей Юрьевич Педиатр, Инфекционист Стаж работы с 2005 года Кандидат медицинских наук, Доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Коновалов Иван Вячеславович Педиатр, Инфекционист Стаж работы с 2009 года Кандидат медицинских наук, Доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова –> Околышева Надежда Владиславовна Педиатр, Инфекционист, Неонатолог Стаж работы с 2012 года Кандидат медицинских наук –>

Современная медицинская статистика свидетельствует, что порядка 7 % пациентов имеют частичную либо полную аллергию на местную анестезию (анестетики). Отторжение организма вызывают не сами инъекции, а химические вещества, входящие в состав той или иной анестезии. 

Парадоксально, но даже самый безопасный и распространённый лидокаин может вызывать серьёзную аллергическую реакцию у отдельной категории людей, выявить которую можно лишь экспериментальным путём. Речь идёт о крапивнице, различных дерматологических высыпаниях, критическом ухудшении самочувствия и даже риске наступления анафилактического шока. 

Причина возникновения аллергической реакции  

Распознать аллергическую реакцию на безобидный анестетик, который успешно используют тысячи врачей по всему миру, довольно просто. Однако сначала нужно разобраться с природой самой проблемы, ведь у большинства людей местная анестезия не вызывает никаких негативных последствий и отторжения иммунной системы. 

Любое анестетическое вещество – это, по сути, раздражитель для организма. Чаще всего организм успешно борется со введённой дозировкой, однако в некоторых случаях происходит сенсибилизация, из-за которой иммунная система начинает воспринимать анестетик как серьёзный раздражитель. При последующих «знакомствах» с препаратом организм ускоренно вырабатывает антитела, а признаки сформировавшейся аллергии проявляются на различных частях тела: коже, носоглотке, слизистой, на поверхности бронхов и лёгких. 

Симптомы лекарственной аллергии на анестетики 

Чаще всего аллергия на анестезийные препараты проявляется в следующих реакциях: 

• дерматит в различной форме – покраснения, шелушения, ухудшение тонуса кожи; 

• крапивница, при которой размеры, характер и общее количество волдырей могут варьироваться; 

• аллергический риноконъюктивит с обильными выделениями из носа и глаз; 

• бронхоспазмы, характер которых схож с резкими приступами бронхиальной астмы; 

• отёк Квинке, появляющийся вслед за крапивницей; 

• резкий приступ анафилактического шока. 

Лучший (а порой – и единственный) способ проверить реакцию организма пациента на лидокаин и другие средства местной анестезии – это проба, выполняемая с помощью подкожной инъекции микродозировки вещества (не более 0.1 мл). 

Первая помощь при анафилактическом шоке 

Анафилактический шок – это аллергическая реакция организма на введённый препарат, которая характеризуется состоянием повышенной чувствительности организма. Данная реакция опасна риском летального исхода при отсутствии немедленной медицинской помощи: согласно врачебной статистике, острый приступ анафилактического шока как одного из видов лекарственной аллергии имеет 5–10 % случаев внезапной смерти пациента. 

Анафилактический шок случается в 0,03-0,05% случаев введения анестетиков, однако такой риск есть, и он реальный. Существует процент людей, у которых проба не вызывает каких-либо реакции, или же имеет запоздалое действие. Поэтому, к сожалению от анафиласии не застрахован ни один человек.

Врачи медицинского центра Оксфорд Медикал теоретически и практически подготовлены для оказания неотложной медицинской помощи при различных состояниях.

Наши кабинеты оснащены современным оборудованием для диагностики состояния здоровья а также всеми необходимыми медикаментами и средствами для экстренного лечения и выведения пациента из шокового состояния.

Опубликовано: 02.10.2019

Обновлено: 03.10.2019