Вопрос: почему болят подмышки?

Компьютерная томография (КТ) — один из самых эффективных и наиболее точных методов современной диагностики. В отличие от обычной рентгенографии, компьютерная томография позволяет получить объемное изображение исследуемой области организма. При этом толщина среза может составлять до 0,5 мм. При КТ тело визуализируется в поперечных срезах, что позволяет получать 3Д-изображения сложных структур. Обычная рентгенограмма — это двумерное представление трехмерной структуры. Часто бывает трудно разделить перекрывающие друг друга структуры на обычном снимке, например, в грудной клетке, а КТ эффективно устраняет эту проблему. Кроме того, КТ гораздо более чувствительна к различиям в плотности и может выявлять аномалии, не обнаруживаемые при обычной рентгенографии.

КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания. Вводя контрастный препарат внутривенно, мы отвечаем сразу на несколько вопросов: есть ли гипо- или гиперваскулярные опухоли в интересующей нас зоне и каковы ее размеры, есть ли в ней некроз или кровоизлияние, нет ли тромбозов , аневризм, инвазий сосудов, нет ли нарушения целостности сосудистой стенки, нет транзиторных нарушений перфузии исследуемого органа.

КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей. Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

КТ с контрастом и онкология

В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:

1. Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
2. Раке полых органов брюшной полости – кишечника, желчного пузыря.
3. Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
4. Опухолях головного мозга и основания черепа.
5. Новообразованиях опорно-двигательного аппарата.

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:

1. Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
2. Легких, бронхов и трахеи.
3. Гортани и голосовых связок.
4. Головного мозга, спинного мозга.
5. Основания черепа.
6. Всех отделов позвоночника.
7. Костей.
8. Челюстей.
9. Носа и пазух.

До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.  До обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов (биохимия крови: мочевина (2,4-6,4 ммоль/л) и креатинин (мужчины старше 15 лет — 80-150 мкмоль/л, старше 60 лет — 71-115; женщины старше 18 лет — 53-97, старше 50 лет — 53-106). При повышении указанных показателей проведение контрастирования не проводится. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.

Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:

1. Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
2. Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
3. Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
4. Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.

      Противопоказаниями при КТ с конрастными веществами, содержащими йодсодержащие препараты являются:

•    Тяжелая форма бронхиальной астмы и сахарного диабета•     Аллергия на контрастное вещество•     Гипертиреоз•     Тяжелая почечная недостаточность•     Миеломная болезнь

Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 110-120 кг могут возникнуть сложности.

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще. Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

•    Отек лица•     Одышка•     Сыпь на теле•     Крапивница•     Кожный зуд•     Бронхоспазм•     Снижение давления•     Тошнота•     Рвота и т.д.

         Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.

 

Подготовка к КТ с контрастным усилением включает такие меры:

•     Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования)•     Принять препарат для снижения газообразования (при обследовании органов ЖКТ)•     Придти в удобной, свободной одежде•     Снять все украшения из металла, съемные медицинские устройства

Пациента укладывают на кушетку, вводят ему контрастное вещество, либо устанавливают шприц-инжектор. Через определенный промежуток времени начинают процедуру сканирования – закатывают человека под дугу томографа и выполняют серию снимков. Чем дальше изучаемый орган расположен от сердца, тем дольше нужно контрасту для его окрашивания.

 Основные отличия КТ с контрастным усилением и без

  При обследовании полых органов обычная нативная КТ без контраста покажет их как однородную серую массу без выделения. Если ввести контрастное вещество, стенки органов окрасятся, что даст возможность рассмотреть любые заболевания их слизистой оболочки и мышечного слоя.

Во время изучения сосудов только проникновение контрастного вещества в них позволит выявить тромбы и бляшки атеросклероза, а также детализировать границы аневризм, сужений и сплетений сосудов между собой. Нативная КТ не даст такой точной информации даже при подключении «сосудистого режима».

При диагностике раковых опухолей различия между процедурой с контрастом и без такового проявляются наиболее сильно. Именно злокачественные новообразования питаются наибольшим количеством сосудов, поэтому окрашиваются четко, ярко, с видимыми границами. Поэтому зачастую после нативной КТ, на которой обнаружена опухоль, рекомендуют КТ с контрастированием для уточнения диагноза.

В целом, отличия между процедурами таковы:

1. КТ с контрастным усилением за одно обследование дает намного больше информации для врача.

2. Компьютерная томография с контрастом делает снимки отдельных анатомических зон более детальными, четкими.

Заболевания, при которых применяется компьютерная томография с контрастом:

•     Раковые опухоли•     Полипы•     Кисты•    Аденомы•     Липомы•     Тромбы•     Сосудистые мальформации•     Аневризмы•     Язвы и эрозии•     Стеноз вен и артерий•     Стеноз аорты•     Расслоение аорты•     Атеросклероз сосудов•     Бронхиальная астма•     Бронхоэктазы•     Абсцессы•     Флегмоны

КТ – современное исследование, которое поможет найти различные патологии в организме, зачастую – не обнаруженные прочими методами. Контрастное вещество во время КТ позволит четко визуализировать все отклонения и заболевания.

Смирнов В.В. к.м.н, врач высшей квалификацинной категории Саввова М.В. врач высшей квалификацинной категории

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является заболеванием с достаточно яркой симптоматикой, которая проявляется на поздних этапах развития недуга. Патологические изменения начинают происходить в межпозвоночных дисках, но потом они распространяются и на другие части – суставы, связки и тела позвонков.

Пояснично-крестцовый остеохондроз редко проявляется у лиц младшего возраста, а его симптомы и лечение всегда строго индивидуальны, в зависимости от конкретного клинического случая. Тем не менее, существует ряд определенных признаков, на основании которых можно диагностировать эту патологию.  Крайне важно распознать заболевание на ранних стадиях, чтобы исключить вероятность полного разрушения межпозвоночного диска и проведения хирургического вмешательства.

Содержание

Характерная симптоматика Основные особенности патологии Причины появления заболевания Стадии заболевания Методы диагностики Основные способы лечения Методы профилактики

Характерная симптоматика при болях в позвоночнике

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника приводит к постепенному разрушению диска, поэтому для него характерны достаточно яркие симптомы. К наиболее распространенным проявлениям можно отнести:

• Интенсивные болевые ощущения, которые локализуются в области поясницы.
• Чувство распирания и скованности.
• Боль может носить простреливающий характер, а также локализоваться по всей длине нижних конечностей.
• Ощущение онемения в спине и ногах.

Существуют и другие, менее очевидные признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Анатомические особенности строения женского организма влияют на проявления этого недуга, которые несколько отличаются от симптоматики у мужчин. Помимо болевых ощущений можно отметить следующие признаки:

• Недержание мочи.
• Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
• Обострение заболеваний мочеполовой системы.

Основные особенности патологии болезни при остеохондрозе

Остеохондроз поясничного крестцового отдела позвоночника является крайне опасным заболеванием, поэтому важно знать его симптомы и лечение, которое позволит не допустить проведения операции.

Данный недуг обладает следующими особенностями:

• Этот вид патологии является наиболее распространенным среди всех видов остеохондроза. Он диагностируется примерно у 65% от общего количество зафиксированных случаев.
• Наблюдается явная связь между этим заболеванием и естественными возрастными изменениями. Как показывает статистика, после 70 лет практически 80% людей страдают от проявлений этого недуга.
• Болезнь может проявиться и в гораздо более юном возрасте. В группу риска входят лица, занимающиеся интенсивным физическим трудом или длительно находящиеся в однообразном положении.
• Причиной остеохондроза могут быть врожденные аномалии, а также провоцирующие факторы различных видов.

Причины появления заболевания позвоночника

Прежде чем ответить, как лечить пояснично-крестцовый остеохондроз, важно знать основные причины, которые повлияли на прогрессирование патологического процесса:

• Лишние килограммы. Полные люди входят в группу риска, потому что на их позвоночник оказывается повышенное давление их же лишним весом.
• Травмы и повреждения спины.
• Сидячий образ жизни. Есть даже определенный перечень профессий, представители которых страдают от этого недуга более часто – это водители, офисные работники и другие виды работ, для которых характерно длительное нахождение в одинаковых позах.
• Подъем тяжестей и грузов. Существуют определенные правила, при несоблюдении которых может развиться данное заболевание.
• Частые нагрузки на спину. Они могут быть связаны не только с профессиональной деятельностью человека, но и занятием спортом.
• Употребление неправильных продуктов питания. Если в рационе отсутствуют питательные элементы, которые важны в нормализации обменных процессов и улучшении костной структуры, то болезнь будет прогрессировать. Именно поэтому, диета является одним из способов комплексной терапии.
• Генетические факторы.
• Переохлаждение организма.
• Низкая физическая активность человека.
• Плоскостопие и сколиоз.

Потеря эластичности межпозвоночных дисков может быть вызвана также  различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и болезнями инфекционной природы.

Крестцового-поясничный остеохондроз

Основные стадии заболевания: 

Он имеет явную тенденцию к значительному ухудшению клинической картины, если вовремя не начать соответствующее лечение. Яркость симптоматики зависит от стадии заболевания, которых всего четыре:

• Первая стадия. На раннем этапе происходит появление болевых ощущений , которые возникают под действием различных нагрузок. Для этого состояния характерны люмбалгия и люмбаго – это определенные виды болей, которые могут быть стабильными или стреляющими.
• Вторая стадия. Наблюдается нарушение стабильности межпозвоночного диска, что приводит к мышечному спазму. Происходит разрушение структуры фиброзного кольца и выпячиванию студенистого содержимого. Болевой синдром становится более постоянным и выраженным.
• Третья стадия. Происходит выпадение диска, что приводит к защемлению нервов. Это состояние приводит к появлению выраженных болей в спине и ногах, нарушению чувствительности, может возникнуть нарушение функции тазовых органов и атрофия мышц.
• Четвертая стадия. На этом этапе диагностируются костные разрастания в очагах поражения и изменение структуры позвоночника. Пациенту уже становится значительно труднее передвигаться, боли становятся постоянными, нестерпимыми, что в дальнейшем может привести к полной инвалидизации.

Методы диагностики болезни спины

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника основывается на постановке точного диагноза. Если у вас появились первые симптомы данного заболевания, то рекомендуется немедленно обратиться к врачу за соответствующей помощью, что поможет избежать усугубление состояния.

Постановка диагноза начинается с предварительного сбора анамнеза, после чего пациенту назначают ряд диагностических мероприятий:

• Рентгенологическое исследование. С его помощью можно оценить состояние позвонков на предмет наличия аномалий. Можно увидеть снижение высоты межпозвонковых дисков, выявить остеофиты и сужение пространства между суставами.
• Компьютерная томография. Она позволяет увидеть состояние структуры всего позвоночника и отдельных его составляющих. Позволяет определить стадию заболевания, наличие патологии костных структур.
• МРТ. Этот метод является наиболее информативным из всех вышеперечисленных. С его помощью можно увидеть межпозвоночную грыжу, определить сдавливание нервных корешков и другие патологии. Если пациенту противопоказан этот метод диагностики, то применяется КТ.

Также может быть показана консультация профильных специалистов для уточнения диагноза.

Основные способы лечения пояснично-крестцового отдела позвоночника

Если вы хотите знать, как лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, то следующая информация будет вам полезна. Для этой патологии характерно постепенное течение болезни, которая может сменяться периодами ремиссии и обострения.

Первоначально нужно избавиться от болей и снять воспалительный процесс. Для этих целей используется соответствующая медикаментозная терапия с применением современных инъекционных и пероральных средств. Первая категория препаратов применяется в том случае, если необходимо быстро избавиться от сильного болевого синдрома.

Что касается пероральных препаратов, то используются нестероидные противовоспалительные средства.

Вышеуказанные препараты хорошо снимают болевой синдром разной степени интенсивности.

В терапии заболевания эффективны препараты и других групп:

• Хондропротекторы. Они оказывают положительное воздействие на хрящевую ткань, способствуют процессам регенерации.
• Миорелаксанты. Они направлены на избавление от спазмов мышц.
• Наружные средства. Кремы, гели и мази направлены на избавление от яркой симптоматики заболевания, но их эффективность не так высока по сравнению с инъекционными и пероральными средствами.

Физиотерапия

Лечение поясничного остеохондроза – это длительный процесс, требующий комплексного подхода. После того, как вы избавились от первичной симптоматики, можно переходить к использованию различных физиотерапевтических процедур:

• УВЧ-терапия. Воздействие электромагнитным полем высокой частоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие, а также способствует запуску регенеративных процессов.
• Амплипульс. Происходит воздействие низкочастотными токами на проблемные участки тела. Наблюдается расширение сосудов, избавление от болевых ощущений и спазмов.
• Фонофорез и электрофорез. Введение в глубоко расположенные ткани лекарственных препаратов с помощью ультразвука и постоянного тока.

Также широко применяются массажные процедуры, которые возможны только после снятия воспалительного процесса. Массаж способствует мышечному расслаблению, избавлению от спазмов.

Диета — комплексное лечение остеохондроза 

При данном заболевании нужно воздействовать комплексно, поэтому изменение рациона питания является вполне действенным методом лечения. Диета вполне соответствует общепринятому пониманию концепции здорового питания, поэтому старайтесь добавлять в свой рацион следующие виды продуктов:

• Цитрусовые фрукты (при отсутствии аллергии).
• Оливковое масло.
• Свежая зелень и овощи.
• Минеральная вода.
• Рыба и продукты, содержащие большое количество фосфора, белка, магния и кальция.
• Молочные и кисломолочные продукты.

Отличным вспомогательным средством будут готовые витаминные комплексы, которые в большом ассортименте можно встретить в аптечных сетях. Помните, что все лекарственные препараты нужно принимать только по назначению врача.

Методы профилактики при болях в спине

Всем известно, что предотвратить заболевание намного легче, чем его лечение и избавление от последствий. Тем более, что действенные меры профилактики достаточно легко осуществить на практике, если действительно этого захотеть.

К основным рекомендациям можно отнести:

• Правильная организация рабочего места. Следите за положением вашего тела, стараясь исключать неудобные положения. Если вы проводите большое количество времени за компьютером, то приобретите удобное кресло со спинкой, которая будет поддерживать ваш позвоночник.
• Делайте перерывы в работе. Чаще вставайте со своего места, разминайте свое тело с помощью обычных поворотов корпуса. Также полезны приседания и наклоны.
• Нормализуйте свой день. В первую очередь, речь идет об отдыхе, поэтому старайтесь ложиться спать пораньше, исключая длительное сидение за компьютером. Важно правильно подобрать ортопедический матрас, который бы поддерживал ваш позвоночник во время сна.
• Окажитесь от вредных привычек.
• Исключите интенсивные тренировки и поднятие тяжестей. Прекрасной альтернативой будет занятие плаванием, йога и обычные пешие прогулки на свежем воздухе.

Вывод:

Теперь вы знаете, как лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела, не прибегая к использованию хирургического вмешательства. Операция является самым радикальным способом лечения, когда болезнь уже запущена и не остается иного выхода. Но в ваших силах сделать так, чтобы не запустить свое здоровье до такого состояния.

Недомогание после вакцинации — это нормально, но каждый организм реагирует по-своему. В большинстве случаев можно обойтись лекарствами из домашней аптечки, но некоторые симптомы действительно являются поводом незамедлительно позвонить в скорую помощь

Несмотря на то, что кампания массовой вакцинации от коронавируса в России идёт уже более полугода, для многих граждан остаются тайной некоторые детали, связанные с прививками. Особенно в части последствий укола и возможных побочных эффектов, которые, порой, отпугивают даже тех, кто никогда не был в числе антипрививочников и привык доверять отечественной медицине.

В интернете полно историй о том, как после вакцинации люди испытывали симптомы, сравнимые едва ли не с началом тяжёлой болезни, а некоторые паникёры и вовсе говорят, что прививки могут убить. Если не сразу, то в долгосрочной перспективе уж точно. Тем не менее, врачи уверяют – ни одного случая летального исхода по вине вакцины в России зарегистрировано не было. По крайней мере, если у привитого не было противопоказаний к вакцинации.

Да и обычных побочных эффектов можно избежать, если соблюдать меры предосторожности и рекомендации медиков. Кроме того, в России пока нет ни одного случая передозировки той или иной вакциной.

Когда бояться не надо

Фото: Christoph Hardt/Geisler-Fotopres/Globallookpress

Прежде всего стоит понимать, что побочные эффекты для некоторых вакцин – это нормальное явление. Среди русских препаратов от коронавируса больше всего пост-эффектами известен “Спутник V”, разработанный центром им. Гамалеи. Согласно разъяснениям Минздрава России, в первые три дня после прививки у пациента может повыситься температура, появиться слабость и недомогание, а также заболеть голова. Проще говоря, симптомы, напоминающие начало ОРВИ или гриппа.

Врачи уверяют – бояться этого не стоит, такие симптомы сами собой пройдут за несколько дней. Также к нормальным проявлениям относятся озноб, слабость, боли в мышцах, отёчность, гиперемию и неприятные ощущения в месте укола. Гораздо реже возникают расстройства желудка, сопровождаемые тошнотой и снижением аппетита, увеличение лимфоузлов и слабые аллергические реакции. Кроме того, инструкция к вакцине прямо предупреждает о возможной лихорадке, появлении заложенности носа, либо, напротив, активных выделений из него.

Все вышеперечисленные симптомы можно купировать обычными обезболивающими и жаропонижающими.

Когда лучше вызвать врача

Фото: Gregor Fischer/Globallookpress

Главный признак, что пора обратиться к медикам – побочные эффекты после вакцины сохраняются дольше, чем три дня. Особенно это касается высокой температуры. При этом врачи уточняют, что тревожной отметкой для взрослого является температура выше 38,5 – именно с этого значения стоит использовать сильные жаропонижающие, вроде парацетамола и ибупрофена. И если препараты помогают, то и беспокоиться не о чем.

Но если температура не проходит, а к ней прибавляются такие симптомы, как общая слабость, боли в мышцах и суставах, покраснение и зуд в месте укола, это прямые признаки того, что пора вызвать врача.

Ещё одним поводом немедленно вызвать врача будут аллергические или псевдоаллергические реакции, вроде отёка Квинке или анафилактического шока. Ведь не просто так аллергические реакции на компоненты вакцины указаны как однозначное противопоказание к вакцинации.

Справедливости ради стоит указать, что такие серьёзные последствия зачастую проявляются в первые часы после укола, а значит могут быть выявлены ещё в прививочном кабинете. Однако бывает и отложенная аллергическая реакция, например сыпь, проявляющаяся только через несколько дней, а то и спустя неделю.

Когда пора вызывать скорую

Фото: Aleksander Polyakov/Globallookpress

В обязательном порядке обращаться к врачу нужно в случаях, когда появляются острые и непривычные в обычной жизни состояния. Например, сильные головные или желудочные боли, боли в конечностях. Причём боль может быть как острой, так и тупой, ноющей, но очень ярко выраженной. В обоих случаях это повод вызвать скорую помощь, ведь такие боли могут быть признаками образования тромбов.

В редких случаях сделавшие прививку также отмечали у себя временную потерю чувствительности конечностей. А то и вовсе возможности двигать ногой или рукой. Также, порой, нападает сильная слабость, некоторые даже падают в обморок. Это говорит о поражении нервной системы. Бояться этого не стоит, при правильном лечении состояние обратимо. Однако и запускать его не следует – чем раньше начать лечение, тем быстрее удастся привести себя в норму.

Ранее “Царьград Новосибирск” писал о том, почему после вакцинации многие граждане не обнаруживают у себя антител.

Читайте также:

Вся власть – приезжим: Мигранты готовы реализовать план бунта в городах России “Побочные проявления”: В Минздраве врачей призвали сообщать о симптомах после вакцинации Галлюцинации, насморк, отказала рука: Новосибирцы рассказали о «побочках» после вакцинации//–> Подписывайтесь на канал “Царьград” в Яндекс.Дзен и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.

Агрегатор новостей 24СМИ

Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты считается одной из самых безопасных эстетических процедур. Однако осложнения все же возможны. Что это за осложнения и можно ли с ними справиться?

Специалистов по контурной пластике нередко сравнивают со скульпторами. Разгладить морщины, придать юношескую округлость скулам и щекам, выровнять овал лица, придать объем губам,- все это могут филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Побочный эффект или осложнение после филлеров?

При введении филлеров возможны две группы проблем: нежелательные побочные эффекты и осложнения.

Нежелательные побочные эффекты после филлеров

К ним относятся состояния, которые напрямую не угрожают здоровью пациента. К этим проблемам относятся:

• Гематомы. Небольшие синяки в зоне инъекций возникают из-за повреждения мелких сосудов иглой.
• Отечность после инъекций. Является естественной воспалительной реакцией тканей на любую травму. Вспомните, как отекает место ушибов.
• Нарушение чувствительности. Появляется из-за временного «сдавливания» филлером нервов.
• Появление пигментации в местах введения филлера. В ответ на травму клетки кожи меланоциты иногда начинают вырабатывать пигмент меланин.
• Эффект Тиндаля. Из-за длительного отека тканей после травматизации нарушается работа сосудов кожи. В результате при преломлении света под кожей «просвечивают» голубоватые или розоватые полосы, иногда становятся заметными близлежащие сосуды. Чаще всего этот побочный эффект после введения филлеров возникает, когда слишком плотный препарат вводится достаточно близко к поверхности кожи.

Осложнения после филлеров

Осложнения тоже довольно часто можно предугадать. Но. в отличие от побочных эффектов, их последствия носят неблагоприятный характер, отражаясь на здоровье и эстетическом результате процедуры. Осложнения всегда связаны с назначением какого-то способа лечения -то есть требуют непосредственного медицинского вмешательства.

• Некроз тканей. Это самое грозное осложнение после филлеров, возникающее из-за попадания геля в сосуд или компрессии (сдавливания) сосуда.
• Долгосрочное нарушение чувствительности в месте инъекции. Как и краткосрочное, является следствием «пережимания» нервов филлером.
• Контурирование (проступание) препарата под кожей
• Наблюдается, если филлер вводится слишком близко к поверхности кожи.
• Побеление кожи в местах инъекций. Это осложнение после филлеров возникает по целому ряду причин. Мгновенное побеление без боли может быть вызвано наличием в препарате анестетика лидокаина. Побеление, сопровождающееся резкой болью-эмболией («закупоркой») сосуда при попадании в него препарата. Иногда это состояние вызывает ишемия (нарушение кровоснабжения) капилляров дермы — это состояние, как правило, проходит сама собой с течением времени. —   Фиброз. Уплотнение кожи в месте инъекций, проявляющееся в выработке новых волокон коллагена и разрастании соединительной ткани, является естественной реакцией тканей на любое чужеродное вещество. Таким образом, организм пытается от него отгородиться. Но иногда это разрастание носит избыточный характер — уплотнение кожи становятся слишком заметными.
• Гранулемы — крошечные узелки, проступающие на поверхности кожи. Такие осложнения после филлеров появляются в результате стремления организма отгородиться от чужеродного вещества. Инородное тело заключается в своеобразные капсулы. Гранулемы бывают как воспалительного, так и невоспалительного характера.
• Изменение рельефа кожи в области введения филлера. Возникает из-за миграции филлера, его неравномерного распределения или введения слишком близко к поверхности кожи.

По времени возникновения побочные эффекты и осложнения бывают ранними и отсроченными.

Ранние нежелательные явления — например, гематомы или побеление кожи — возникают сразу же после введения филлера.

Отсроченные — инфицирование зоны инъекции, гиперпигментация на месте гематомы и др. — появляются через несколько суток или позже.

Какие меры может предпринять пациент, чтобы этих осложнений избежать. 

• Проводите процедуру только в специализированной/клинике, где соблюдаются все правила асептики и антисептики и имеются необходимые средства неотложной помощи.
• Заранее поинтересуйтесь квалификацией врача. К сожалению, в практике косметолога нежелательные явления встречаются не так уж и редко. И тем чаще, чем больше стаж работы врача-косметолога. Это зависит не только от опыта врача, но и от количества разных пациентов. Однако при общении с опытным специалистом этот риск, безусловно, меньше. Кроме того, он знает, как с ними справиться.
• Обратите внимание, насколько тщательно врач на консультации собирает анамнез — интересуется перенесенными и имеющимися заболеваниями, принимаемыми препаратами, а также инъекциями, которые делались до этого. Такой разговор позволяет избежать осложнений и побочных эффектов после введения филлеров. Различные аутоиммунные заболевания могут стать причиной появления гранулем, а прием определенных препаратов — привести к иммунодепрессии. Не скрывайте информацию о своем состоянии здоровья, это может быть крайне важно для благополучного исхода процедуры.
• При проведении контурной пластики врач должен использовать только сертифицированные препараты. Эта информация обязательно есть в клинике. Перед процедурой их название и номер обязательно заносятся в медицинскую карту.
• Неукоснительно и тщательно соблюдайте рекомендации врача до и после процедуры( не ходите в сауну, не загорайте, не массируйте места введения филлеров и так далее). В случае появления осложнений нужно немедленно обратиться к врачу.

Чистякова О.А.

В современной ортопедической стоматологии для изготовления съемных протезов используются качественные материалы и передовые технологии. Между тем, как и любая другая медицинская манипуляция, процедура протезирования зубов может повлечь за собой возникновение осложнений.

Основные понятия

К съемным конструкциям относятся пластиночные и бюгельные протезы.

Пластиночные протезы в свою очередь бывают частичными съемными и полными съемными.

Частичные съемные пластиночные протезы применяются при отсутствии одного или нескольких зубов.

Полные съемные пластиночные протезы показаны при абсолютном отсутствии зубов на верхней и/или нижней челюсти.

Бюгельный протез — это частичный съемный протез, состоящий из искусственных зубов, искусственной десны и специальных элементов крепления (крючки, замки).

Почему могут возникнуть осложнения после установки съемных протезов?

• Некачественная подготовка к протезированию. Перед лечением обязательно проведение санации полости рта, восстановление, а чаще протезирование зубов, которые будут служить опорой для фиксации протеза;
• Недостаточная гигиена полости рта. Может привести к воспалению десен под протезом, образованию кариеса, пульпита зубов, которые служат опорой для протеза;
• Перелом протеза. В результате поломки или смещения частей протеза нарушается его фиксация в полости рта, возникает дискомфорт и боль при его ношении;
• Неточно изготовленный протез. Конструкция должна легко фиксироваться и также сниматься без особых усилий. В полости рта между конструкцией и десной не должно быть щелей, но при этом протез не должен давить и натирать мягкие ткани. В первом случае в промежутке будут скапливаться остатки пищи, во втором — на слизистой будут возникать намины, а в дальнейшем пролежни;
• Изменение положения отдельных зубов и прикуса, приводящее к смещению протеза.

Осложнения после протезирования зубов

• Намины и натертости после установки протезов;
• Воспалительный процесс на деснах под протезами. Стоматит;
• Заболевания опорных зубов (кариес, пульпит, пародонтит и пр.);
• Аллергия на материалы, используемые для создания протезов;
• Гальванический синдром;
• Ослабление фиксации съемных конструкций;
• Изменение положения щек и губ.

Рассмотрим каждое из осложнений более подробно.

Намины и натертости после установки протезов

Распространенное явление, особенно характерное для съемных конструкций.

Симптомы

• Неприятные ощущения, боль во время приема пищи;
• Чувство инородного тела во рту;
• Обильное слюноотделение.

Лечение

На следующий день после установки съемной конструкции всегда следует повторный прием в кабинете врача-стоматолога. Независимо от наличия или отсутствия неприятных ощущений необходимо явиться в клинику на осмотр, иначе, если этого не сделать, на слизистой в местах постоянного избыточного давления и натирания образуются пролежни.

При необходимости доктор проведет коррекцию протеза и назначит дату следующего посещения. Как минимум, две поправки обязательны у всех.

В течение первых двух-трех недель происходит привыкание к протезам, и дискомфортные ощущения — это абсолютно нормальное явление. Полная адаптация наступает, как правило, к концу третьей недели.

Протезный стоматит

Одно из наиболее частых осложнений.

Симптомы

• В первое время после установки протеза кроме дискомфорта ощущается чрезмерно сильное давление на слизистую, боль.Появляется покраснение десен, а возможно, и образование гнойничков на слизистой. Происходит ущемление мелких кровеносных сосудов, в месте прилегания нарушается кровоснабжение тканей – образуются пролежни;
• Фиксирующие элементы частично съемных протезов также могут раздражать окружающие ткани пародонта и способствовать их воспалению.

Лечение

Необходимо посетить своего лечащего врача, который проведет антисептическую обработку полости рта и протеза, назначит местную противовоспалительною терапию (полоскания, ротовые ванночки, мази, гели), а также комплекс процедур, направленных на ускорение регенерации тканей.

Заболевания опорных зубов

В случае с частичными съемными протезами в полости рта присутствуют зубы, которые выполняют важную функцию опоры и крепления протеза. Здоровы ли опорные зубы, покрыты коронками или восстановлены пломбами, в любом случае за ним необходимо ухаживать, и соблюдать гигиену всей полости рта.

Симптомы

• Видимые скопления остатков пищи, налёт на зубах, а также на съемных конструкциях;
• Неприятный запах изо рта и от протеза;
• Кровоточивость десен вокруг опорных зубов;
• Болезненные ощущения во время приема пищи, от температурных раздражителей, ночные боли.

Лечение и профилактика

• Соблюдать регулярный и тщательный уход за протезами и зубами;
• Посещать врача для проведения профессиональной гигиены полости рта;
• В случае возникновения боли во время жевания, а также ноющей, острой боли, обращаться к своему лечащему врачу-стоматологу.

Аллергия на зубные протезы

Аллергическая реакция на зубопротезные материалы может возникнуть при контакте протезов с тканями организма пациента.

В настоящее время ученые стараются свести до минимума возникновение таких реакций, и на сегодняшний день известно множество различных материалов для изготовления съемных протезов.

Скорость возникновения аллергической реакции может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и дней после установки протеза.

Симптомы

• Высыпания на коже лица;
• Покраснение и отек слизистой оболочки полости рта;
• Приступы бронхиальной астмы. Удушье;
• Воспаление слюнных желез;
• Сухость во рту;
• Ощущение жжения языка.

Лечение

• Снять зубные протезы;
• Как можно быстрее обратиться к врачу-стоматологу-ортопеду;
• Провести повторное протезирование конструкциями, изготовленными из другого материала.

Гальванический синдром

Данное осложнение после протезирования представляет собой образование гальванического тока в ротовой полости.

Причина возникновения — присутствие разнородных металлов в составе всех конструкций, установленных в полости рта, (например, используемых в качестве основания протеза и в составе коронок) при наличии предрасположенности конкретного пациента к данному заболеванию.

В современной стоматологии при изготовлении зубных протезов используются такие металлы и их сплавы, как нержавеющая сталь, кобальтохромовые, серебрянопалладиевые сплавы, сплавы на основе драгоценных металлов и другие.

Известно, что любой сплав, погруженный в раствор электролита (в данном случае в этом качестве выступает слюна), обретает свойственный лишь ему потенциал. Если в ротовой полости пациента присутствуют металлы с различными потенциалами, то возникают все условия, необходимые для образования гальванического тока.

Симптомы

• Неприятные ощущения во время еды;
• Металлический привкус во рту;
• Привкус горечи и кислоты во рту, особенно усиливающийся при прикосновении металлической ложки к протезам;
• Головные боли;
• Нарушения сна;
• Общее недомогание;
• Аллергические проявления на слизистой оболочки полости рта (отек, эрозии);
• Потемнение металлических протезов.

Лечение

• Повторное протезирование, исключающее наличие в полости рта разнородных металлов.

Ослабление фиксации съемных конструкций

Это осложнение развивается постепенно, по мере приближения к окончанию срока эксплуатации конструкции пластиночных протезов.

В случае бюгельного протезирования также возможно стирание пластмассовых частей замковых протезов, ослабление кламмеров.

Причины

• Ежедневное использование, регулярная выемка из полости рта, изменение анатомического строения протезного ложа (убыль костной ткани с возрастом).

Симптомы

• Ощущение смещения, передвижения протеза во рту;
• Отсутствие прилегания протеза к деснам, зубам;
• Выпадание конструкции из полости рта во время еды и при разговоре.

Лечение

• Изготовление нового съемного протеза;
• Использование специальных стоматологических клеев для фиксации.

Коррекция креплений, перебазировка протеза

Перебазировка протеза — исправление, реставрация съемной конструкции с целью получения приспособленного к жевательному давлению базиса протеза, уточнения его прилегания к протезному ложу.

Со временем под базисом съемного протеза происходит атрофия слизистой и костной ткани. Атрофия приводит к неравномерному распределению жевательного давления между опорными зубами (если они есть) и слизистой. Если не проводить перебазировку съемного протеза, это может привести к его поломке и потере опорных зубов.

Перебазировка может проходить как непосредственно во рту пациента, так и в лаборатории.

Методика перебазировки съемного протеза в клинике

• Врач-стоматолог снимает тонкий слой пластмассы с поверхности протеза, прилегающей к слизистой оболочке протезного ложа и накладывает на обработанный базис равномерным слоем самотвердеющую пластмассу. Через некоторое время протез вводят в полость рта, устанавливают и прижимают, после чего пациент смыкает челюсти. Излишки пластмассы убирают шпателем. После этого, протез вынимают и помещают в специальный аппарат, где проходит окончательная полимеризация пластмассы (отверждение);
• Изменение положения щек и губ.

Причины

• Ошибки на этапах изготовления протеза: чрезмерная или недостаточная толщина базиса во фронтальном отделе, неправильное определение высоты нижней трети лица и цетрального соотношения челюстей, неточная постановка искусственных зубов в базис протеза.

Симптомы

• «Проваленные» или наоборот чрезмерно выпяченные губы;
• Прикусывание щек съемными протезами;
• Глубокие носогубные складки;
• Опущенные уголки рта;
• Возможность сомкнуть губы только при усилии, в расслабленном же состоянии видны зубы;
• Ощущение натянутости щек.

Лечение

• Изготовление нового съемного протеза.

Следует помнить о необходимости периодического снятия протезов для соблюдения должной гигиены полости рта и поддержания в чистоте съемной конструкции, а также для профилактики развития осложнений и заболеваний ротовой полости.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.