Васкулит у детей

12122 04 Сентября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Дерматиты: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Определение В широком смысле термин «дерматит» используют для обозначения всех форм воспаления кожи, возникших в результате воздействия внешних (экзогенных) факторов раздражающего или сенсибилизирующего действия. Внешние раздражители могут быть механическими, физическими, химическими, в том числе лекарственными, и биологическими (сок растений, насекомые и др.). Все дерматиты объединяет между собой лишь определенная схожесть внешних проявлений – пятна и/или сыпь на коже, шелушение, зуд. Редкие специфические формы заболевания – пеленочный, герпетиформный (ассоциированный с глютеновой энтеропатией) и периоральный (рецидивирующее заболевание кожи лица) дерматиты в данной статье подробно рассматриваться не будут. Контактный дерматит Контактный дерматит возникает и протекает локально, то есть в месте прямого токсического воздействия внешних раздражающих факторов, и приводит к повреждению внешнего слоя кожи (эпидермиса) и слизистых оболочек. Аллергический контактный дерматит возникает при непосредственном контакте кожи с веществами, провоцирующими аллергическую реакцию замедленного типа, вызывая сенсибилизацию всего организма. Атопический дерматит Атопический дерматит – мультифакторное генетически детерминированное воспалительное рецидивирующее заболевание кожи. Доказана роль аллергии к пылевым клещам, энтеротоксинам золотистого стафилококка, плесневым грибам, а также IgE-аутореактивности в механизмах развития заболевания. Экзема Экзема – острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, возникающее под влиянием комплексного воздействия внешних (включая бактериальные и грибковые инфекции) и внутренних раздражителей.Чаще всего страдают работники металлургических заводов, предприятий фармацевтической и пищевой отраслей.Токсидермия – острое воспалительное заболевание кожи и/или слизистых оболочек, развивающееся под действием токсина (аллергена). Раздражитель попадает в организм через кровь, органы дыхания или ротовую полость. Выделяют медикаментозные, алиментарные (пищевые) и профессиональные токсидермии. Себорейный дерматит Себорейный дерматит – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, локализующееся в зонах скопления сальных желез: на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, в складках. Причинами развития становятся дрожжевые грибковые возбудители (Malassezia), повышенная секреция кожного сала на фоне стресса, гормональные, иммунные и нейроэндокринные нарушения, поражения центральной и вегетативной нервной системы. Классификация заболеваний В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по ведению больных контактным дерматитом различают:

• аллергический контактный дерматит;
• простой раздражительный контактный дерматит;
• контактный дерматит неуточненный.

Общепринятой клинической классификации нет, но в России принята рабочая классификация заболевания.

1. Три возрастных периода заболевания: младенческий; детский; подростковый и взрослый.
2. Стадии заболевания: период обострения; ремиссия: неполная ремиссия; полная ремиссия.
3. Распространенность процесса: ограниченный или распространенный.
4. Степень тяжести процесса: легкая; среднетяжелая; тяжелая.
5. Морфология и локализация поражений кожи: 

• у детей первых лет жизни – покраснение и высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей;
• у детей старшего возраста и взрослых – лихенификация (уплотнение кожи) и расчесы на сгибах конечностей.

1. Формы, осложненные вторичной инфекцией, увеличенными лимфоузлами, офтальмологическими нарушениями.

Основываясь на Федеральных клинических рекомендациях по ведению больных экземой выделяют следующие формы заболевания:

• монетовидная, или бляшечная экзема характеризуется резко отграниченными отечно-гиперемированными очагами поражения округлых очертаний;
• дисгидроз (мелкие пузырьки) на коже кистей и стоп;
• кожная аутосенсибилизация диагностируется при формировании в организме больного антигенов, которые способствуют появлению антител, вызывающих аллергическую реакцию;
• инфекционная экзема.

Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по ведению больных токсидермиями заболевание имеет следующие типы:

• генерализованная (повсеместная) или локализованная, вызванная лекарственными средствами;
• дерматит, вызванный пищевыми продуктами или другими веществами, принятыми внутрь.

Себорейный дерматит Федеральные клинические рекомендации по ведению больных себорейным дерматитом предлагают следующую классификацию заболевания:

• себорея головы «Чепчик младенца»;
• себорейный детский дерматит;
• другой себорейный дерматит.

К проявлениям дерматитов можно отнести эритему (покраснение), отеки, шелушение кожи, образование пузырьков, корок, зуд и лихенизацию на участках хронического воспаления.Каждый дерматит имеет характерные признаки и симптомы, но на практике отличить их от проявлений других воспалительных заболеваний кожи, бывает сложно.Контактный дерматит Проявления контактного дерматита представлены эритемой, отечностью, пузырьковыми высыпаниями, трещинами, сухостью кожи и мокнутием.Субъективными жалобами являются зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения.Чаще всего от контактного дерматита страдают кисти, лицо, особенно веки. Атопический дерматит Постоянный симптом заболевания – кожный зуд. На первых стадиях болезнь проявляется покраснениями с обильными выделениями и образованием мелких пузырьков. На последних стадиях преобладает выраженная сухость и бледность кожи. Экзема Проявляется полиморфной сыпью, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи и подкожных покровов, сильным зудом, сухой шелушащейся кожей, трещинами, покраснениями, отечностью или мокнутием. Токсидермия Может проявляться крапивницей, гиперемическими, геморрагическими и пигментными пятнами, лихенизацией, мокнутием, отеком лица и конечностей, крупнопластинчатым шелушением, угревой сыпью и др.Генерализованная токсидермия может протекать как красный плоский лишай, аллергический васкулит, красная волчанка.Одной из форм токсидермии является синдром Лайелла — тяжелое иммуноаллергическое, лекарственно индуцированное заболевание. Диагностика дерматита Основой диагностики заболевания является изучение анамнеза пациента, оценка характера области поражения. Сложность может представлять дифференциальная диагностика. Перед началом лечения необходимы лабораторные исследования, включающие общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок. Консультация педиатра / Екатерина, Москва 507 просмотров 12 марта 2019

Доброго времени суток. Дело вот в чем: началось все с того что ребенок 1.3 мес, днем лег спать, через час пошла кровь из одной ноздри, быстро остановилась сама. На следующий день поднялась температура до 38. Но ребенок прыгал, бегал, никак не реагировал. На следующий день увеличились лимфоузлы между ушами и челюстью, их даже видно, но там не один большой шар, а несколько увеличенных и затылочные тоже прощупываются. Сдали анализы, лейкоциты в норме, гемоглабин тоже, а вот СОЕ 22, больше показателей не проверяли. Но появились кровяные точки мелкие в основном на лице но и нс теле понемногу есть. Температура держится, врач предположила что это Пурпура, да, и еще у нас лезут клыки. Подскажите как действовать дальше и обязательно ли ложиться с этим в больницу. Из лекарств только нурафен в сиропе принимаем.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Юлия Маряшина, 12 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Пожаловаться Екатерина, 12 марта 2019 Клиент Юлия, к сожалению фото смогу только утром прикрепить, но точки кровяные Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Юлия, анализы прикрепилп Пожаловаться Аида Карабекян, 12 марта 2019 Педиатр, Врач УЗД Здравствуйте! Загрузите пожалуйста фото сыпи и результат анализа крови. Какие еще симптомы помимо высокой температуры? Сколько дней держится температура и на каких цифрах? Конечно же стационар предпочтительней в плане дообследования и своевременного лечения. Тем более ребенок маленький. Пожаловаться Екатерина, 12 марта 2019 Клиент Аида, температура 3 дня была, сейчас вроде сходит уже, максимум 38.2. Еще лимфоузлы увеличины и красноватое горло Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Аида, анализы прикрепила Пожаловаться Екатерина Белышева, 12 марта 2019 Педиатр + 1 Пожаловаться Екатерина, 12 марта 2019 Клиент Екатерина, тромбоциты узнаем только завтра Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Екатерина, анализы прикрепила Пожаловаться Юлия Маряшина, 12 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Прикрепите тогда все имеющиеся анализы , и как появится возможность-фото. Пожаловаться Екатерина Белышева, 12 марта 2019 Педиатр Нужен анализ с формулой , приложите завтра результат Пожаловаться Екатерина, 12 марта 2019 Клиент Екатерина, завтра сделаем экспрес анализ из пальчика на все что только можно Пожаловаться Аида Карабекян, 12 марта 2019 Педиатр, Врач УЗД На фоне ОРВИ может быть геморрагическая сыпь. Важно видеть результат крови полностью. Завтра загрузите и фото сыпи в том числе. Описанное вами может быть и ВЭБ- инфекции, других персистирующих инфекциях(лейкоформула подскажет). Коагулограмму не сдавали? Пожаловаться Екатерина, 12 марта 2019 Клиент Аида, нет. Это из пальца тоже можно сдать? Пожаловаться Наталья Белякова, 12 марта 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист Сдайте кровь с тромбоцитами, формулой и обязательно длительность кровотечения и время свёртывания. Это все один анализ их пальца. Пожаловаться Аида Карабекян, 12 марта 2019 Педиатр, Врач УЗД Коагулограмма из вены. А длительность кровотечения и светывания из пальца. Важно видеть в вашем случае уровень тромбоцитов и лейкоформулу. Без них сложно делать выводы. + 1 Пожаловаться Екатерина, 12 марта 2019 Клиент Аида, хорошо, сделаем Пожаловаться Наталья Мухина, 12 марта 2019 Педиатр Отменить нурофен и сдать кровь на коагулограмму, развернутый анализ крови и мочи, пока данных очень мало Пожаловаться Инна Жихорева, 12 марта 2019 Дерматолог, Венеролог, Трихолог Добрый вечер. Обязательно прикрепите завтра фото высыпаний (и с лица, и с тела). Если, с ваших слов, точки кровяные, то это петехии, поэтому не исключен васкулит (воспаление сосудов). Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Инна, анализы прикрепила Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 13 марта 2019 Педиатр Здравствуйте! Отмените пока Нурофен. Обильно отпаивйте регидроном. Помимо вышеперечисленных анализов сдайте оам и пцр мазок из зева.сделайте стрептатест. Нужно подумать и о скарлатине. Консультация лор. Пожаловаться Анастасия Степашкина, 13 марта 2019 Гематолог, Терапевт Здравствуйте , не испытываете судьбу, езжайте в стационар, смотреть количество тромбоцитов, получать лечение. Часто ОРВИ являются провоцирующими факторами в дебюте ИТП Пожаловаться Елена Фурманова, 13 марта 2019 Педиатр Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Елена, анализы прикрепила Пожаловаться Иван Евсеев, 13 марта 2019 Офтальмолог, Окулист Прикрепите сюда и фото сыпи у ребенка Пожаловаться Аида Карабекян, 13 марта 2019 Педиатр, Врач УЗД По крови явно данные за вирусную инфекцию: лимфоцитоз и нейтропения. Лейкопения и тромбоцитопения незначительные- результат воздействия вируса. Моноцитоз может быть как при обычной ОРВИ, так и при персистирующий вирусных инфекциях(в частности ВЭБ- инфекции). Время кровотечения и свертывания в норме. Пожаловаться Елена Фурманова, 13 марта 2019 Педиатр По Оак можно заподозрить мононуклеоз Пожаловаться Юлия Маряшина, 13 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Юлия, нет Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Юлия, напишите пожалуйста список анализов, которые надо сдать Пожаловаться Юлия Маряшина, 13 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Нужно сдать Пожаловаться Юлия Маряшина, 13 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Юлия, а у нас теперь высыпали прыщи( на фото) Пожаловаться Елена Черкасова, 13 марта 2019 Педиатр Вам обязательно надо госпитализироваться и исключать заболевания крови Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Елена, какими анализами это можно исключить? Пожаловаться Юлия Маряшина, 13 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Юлия, на животе, шее, и так понемногу везде. Ну и кровяные точки еще есть. Ничего нового не давала. Пожаловаться Юлия Маряшина, 13 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Пожаловаться Елена Черкасова, 13 марта 2019 Педиатр Так часто начинается острый лейкоз или тромбопеническая пурпура.Для этого только в стационаре исследуют костный мозг,который берут путем пункции грудины.Не хочу вас пугать.но анализ крови не совсем в норме,низкий уровень тромбоцитов,лейкоцитов.для ребенка одного года,высокие моноциты и СОЭ,не повышается при вирусной инфекции до таких цифр.Кроме того увеличение шейной группы лимфатических узлов,как вы пишете группой,тоже не очень хороший признак.Не настраивайтесь на негатив,но в стационаре поставят все точки над и и время не упустите Пожаловаться Елена Черкасова, 13 марта 2019 Педиатр Еше раз посмотрела ваши анализы и фото сыпи.Скорее всего у вас инфекционный мононуклеоз Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Елена, то есть, все таки про болезнь крови можно не думать? Пожаловаться Елена Черкасова, 13 марта 2019 Педиатр По сыпи похоже на инфекционный мононуклеоз.Клиника похожа на это заболевание и отклонения по крови обычно такие же.просто вы писали о кровяных высыпаниях,а это бывает только в этех случаях.о котрых я вам писала.В данном случае ,скорее всего это инфекционный мононуклеоз.Его можно лечить в домашних условиях,если течение не тяжелое.Не показано принимать антибиотики пенициллинового ряда.В этих случаях появляется сыпь Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Елена, а кровяные точки, они откуда? Фото прикреплю Пожаловаться Инна Жихорева, 13 марта 2019 Дерматолог, Венеролог, Трихолог Сыпь не геморрагическая, то есть не в пользу васкулита. Прикрепите побольше снимков со всех мест высыпаний Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Инна, на первом фото это сыпь которая сегодня появилась, прикрепила второе фото, там сосудистые точки Пожаловаться Евгений Ходырев, 13 марта 2019 Педиатр Похожие вопросы по теме Вопрос о прививках 1 ответ 24 марта 2019 Татьяна, Ангарск Вопрос закрыт Геморагическая сыпь 49 ответов 6 мая 2020 Нина, Красноярск Вопрос закрыт Геморрагическая сыпь у ребенка 26 ответов 13 мая 2020 Нина, Красноярск Вопрос закрыт Болезнь сына 1 ответ 6 сентября Абдулло Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Входит в группу: D69 – Пурпура и другие геморрагические состояния Препараты нозологической группы D69.0 Найдено препаратов:23

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Другие подгруппы из нозологической группы: Пурпура и другие геморрагические состояния

• D69.1 – Качественные дефекты тромбоцитов
• D69.3 – Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• D69.5 – Вторичная тромбоцитопения
• D69.6 – Тромбоцитопения неуточненная
• D69.8 – Другие уточненные геморрагические состояния

Авторы Новые публикации Учебные пособия Монографии Физиология и патофизиология ЖКТ Космическая медицина Заболевания Педиатрическая гастроэнтерология Методы исследования и диагностики Хирургия Лекарства, БАДы, минеральные воды КВЧ-терапия, физиотерапия, мануальная терапия и т.п. Ветеринария Методические рекомендации Нормативные документы Гастроцентры и врачи Аппаратура Конференции Популярная гастроэнтерология Разное Авторефераты

Кожные знаки болезней органов пищеварения

В.В. Василенко

Вследствие этого проявляются: частичное совпадение сегментарной иннервации повреждаемых областей; наиболее частые патологические реакции именно этих систем на медикаменты; значительная распространенность болезней органов пищеварения и патологии кожи и соответственно частое их сочетание у одного больного, частые кожные проявления болезней органов пищеварения; высокий удельный вес поражений пищеварительной системы в структуре онкозаболеваемости, с одной стороны, и кожа — как наиболее частая локализация паранеопластических синдромов — с другой (последней теме была посвящена статья доктора В.В. Василенко, опубликованная в «МВ» № 24.— Прим. ред.). Данное сообщение, являющееся продолжением вышеуказанной публикации, представляет собой попытку систематизации связей патологий кожи и тех заболеваний пищеварительной системы, которые не являются опухолевыми. Приведены краткие характеристики основных эпонимных симптомов и синдромов, а также патологических состояний. Болезни поджелудочной железы Острый панкреатит ассоциирован со следующими заболеваниями кожи: Симптом Грея Тернера-Каллена: ограниченный цианоз или сетчатый цианоз кожи вокруг пупка при проникновении крови при кровотечении из забрюшинного пространства в околопупочную область. Иногда также встречается при эктопической беременности. Симптом Грота: атрофия или некроз подкожной клетчатки в области проекции поджелудочной железы на брюшную стенку в правом подреберье. Встречается также при резком обострении панкреатита хронического. Симптом Грюнвальда: появление экхимозов вокруг пупка, обусловленное местным токсическим поражением сосудов. Панкреатический некротический панникулит (ПНП) может сопровождать и другие болезни: панкреатическую аденокарциному, хронический панкреатит, псевдокисты, дефицит О±1-антитрипсина. ПНП может на 2-3 недели предшествовать развернутой клинической картине болезни острого алкогольного панкреатита. Он имеет иммунное происхождение вопреки распространенному мнению о том, что ведущим механизмом является ферментное расплавление жира. ПНП может развиться на фоне нормального уровня панкреатических ферментов в крови. Перечислим теперь основные кожные проявления данной патологии. На голенях и бедрах появляются мягкие подкожные узелки красного цвета. Их иногда ошибочно расценивают как проявления вторичной узловатой эритемы. Однако элементы существенно отличаются от таковых при классической узловатой эритеме. Их размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, они подвижны. В течение 2-3 недель они подвергаются обратному развитию, иногда оставляя после себя гиперпигментированные рубцы со слегка вдавленной поверхностью. Некролитическая мигрирующая эритема (НМЭ). Фактически не является самостоятельной болезнью кожи. Эту патологию наблюдают не только при остром панкреатите, но и при воспалительных болезнях кишечника, целиакии. Высыпания имеют характерный цикл развития, продолжающийся 7-14 дней, от эритематозных пятен до больших размеров пузырей, заполненных жидкостью. Далее появляется некроз в центре, очаги чешуйчатого шелушения, окруженные эритематозным венчиком, и, наконец, наступает заживление. После заживления может сохраняться бронзовый цвет на месте поражения. Иногда возможно суперинфицирование бактериями или грибами. При биопсии обнаруживается различной глубины некроз – от поверхностного эпидермального некроза до глубокого фолликулита. Механизм развития повреждений неясен. НМЭ может быть присуща также панкреатической глюкагономе. НМЭ в отсутствие глюкагономы обозначают как «синдром псевдоглюкагономы». Он может быть ассоциирован с синдромом мальабсорбции (например, целиакия), циррозом печени, воспалительными заболеваниями кишечника, панкреатитом, внепанкреатическими опухолями. Хронический панкреатит связан со следующей кожной патологией:В Симптом С.А. Тужилина (синоним: симптом «красных капелек») – мелкие аневризмы кожных сосудов на животе, спине или груди. Болезни печени Хронические диффузные заболевания печени в целом ассоциированы со следующими заболеваниями кожи: Симптом Жильбера-Ано – ладонная эритема; другие полиморфные менее типичные поражения: петехии, экхимозы, расчесы, ливедо, гиперпигментация; лейконихия. При обострениях появляются петехиальные высыпания обычно на ногах, угри на коже лица. Симптом Жильбера-Ано: наличие мелких телеангиэктазий звездчатой формы на коже лица и туловища. Лейконихия: ногти на руках и ногах становятся равномерно белыми и имеют характерный «матовый» цвет, на ногтях отсут­ствует граница с ногтевой луночкой. Подобные патологические изменения объясняют уменьшением васкуляризации и разрастанием соединительной ткани в ногтевом ложе. В той или иной степени выраженности лейконихия обнаруживается у 80% лиц с хроническими диффузными заболеваниями печени. Исчезновение волос под мышками; ногти Гиппократа, ногти Терри; красный или малиновый язык; «голова Медузы» при появлении портальной гипертензии, в т.ч. при болезни Крювелье-Баумгартена. При алкогольном циррозе – гиперемия лица с расширением мелких сосудов в виде сетки по типу «долларовой бумажки». Остановимся теперь подробнее на этих нарушениях. Ногти Гиппократа (синоним «часовые стеклышки») – ранняя стадия деформации пальцев по типу барабанных палочек. Ногти Терри, или половинчатые ногти, выглядят следующим образом. Проксимальная часть ногтя имеет белый цвет (отек и анемия), а дистальная часть – темный. Ногтевое ложе белое или светло-розовое, в дистальной части имеется поперечная полоска шириной от 0,5 до 0,3 мм розового или коричневого цвета. Лунула (продолжение матрицы корня, белое полулунной формы образование) может отсутствовать. Ногти Терри могут иметь место при физиологическом старении; однако наиболее характерно это отклонение для цирроза и застойной сердечной недостаточности. Болезнь Крювелье-Баумгартена. Асцит при этой форме цирроза печени с портальной гипертензией (речь идет о врожденной аномалии) не развивается в результате сброса крови в незаращенные пупочную или околопупочные вены, которые анастомозируют непосредственно с системой воротной вены. Симптом «голова Медузы» – видимые и пальпируемые варикозно расширенные вены в области пупка с четко выявляемым аускультативно венозным шумом. Синдром Аддисона-Галла – отдельные ксантомы, зуд; красный плоский лишай – как ассоциация. Напомним, что синдром Аддисона-Галла проявляется сочетанием ксантоматоза и меланоза кожи вследствие нарушения фосфолипидного обмена. Изменения, считающиеся закономерными, – зуд, криоглобулинемия (смешанная или типа II), некролитическая акральная эритема. Криоглобулинемия проявляется триадой Мельтцера-Франклина – типичной кожной сосудистой пурпурой, артралгиями и слабостью. Некролитическая акральная эритема встречается практически только при хроническом вирусном гепатите С. Ее проявления – округлые очаги гиперкератоза фиолетового цвета, покрытые чешуйками, края очагов приподняты. Псориатический феномен точечного кровотечения Ауспитца отсутствует. Зудящая сыпь, не чувствительная к местному применению стероидов, располагается в основном на разгибательных поверхностях кистей и стоп. Иногда высыпания трансформируются в пузыри, а затем в язвы, вплоть до развития некрозов, после разрешения которых остается стойкая гиперпигментация, которую связывают с гемосидерозом. Часто обнаруживаемые изменения: порфирия кожная медленная, красный плоский лишай, узелковый полиартериит. Болезни кишечника Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) связаны со следующими кожными патологиями: Пиодермия гангренозная, эритема узловатая (вторичная), эритема многоформная, некролитическая мигрирующая эритема; ногти Гиппократа, пальцы Гиппократа, ладонная эритема. Пальцы Гиппократа, или симптом «барабанных палочек», проявляются следующими признаками: размягчение ногтевого ложа с нарушением нормального угла между ногтевым ложем и кожной складкой, увеличение выпуклости кожной складки, утолщение дистальной части пальца таким образом, что палец становится похож на барабанную палочку. Уточним, что болезнь Крона сопровождается поражением слизистой оболочки полости рта по типу «булыжной мостовой»; кожными гранулемами и фистулами; ангулярным хейлитом и часто — сыпью из-за недостаточности питательных веществ, особенно цинка и никотиновой кислоты, и кандидоза. Рецидивирующие афты полости рта (афтозный стоматит); ишемия пальцев. Синдром диффузного полипоза кишечника В случае указанной патологии кожные симптомы присутствуют почти у всех больных. Наиболее частые проявления (86%) – папулезная сыпь. Это разноцветные лихеноидные папулы до 4 мм в диаметре, расположенные в основном на ушах и вокруг них, на боковой поверхности шеи и на лице, особенно вокруг глаз, рта и крыльев носа. Гистологически они представляют собой неспецифическую пролиферацию волосяного фолликула. Акральный бородавчатый гиперкератоз, локализующийся на разгибательных поверхностях конечностей, ладонях и ступнях, обнаруживается у 28 и 20% больных соответственно. Другие возможные варианты изменений кожи включают липомы, гемангиомы, ксантомы, витилиго, нейромы, пигментные пятна цвета «кофе с молоком», черный акантоз. Вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки наблюдается более чем у 80% больных и имеет большое диагностическое значение. Изменения обычно присут­ствуют на слизистой оболочке щек и десен; сыпь имеет тенденцию к слиянию с образованием характерных очагов, напоминающих по виду булыжную мостовую (40% случаев). Сыпь может распространяться на ротоглотку, язык, гортань, слизистую оболочку полости носа и аногенитальную область. Элементы – множественные куполообразные красные папулы размером 4-6 мм. Пищевая аллергия, или иммунологически опосредованные патологические реакции на пищевые продукты Указанные иммунные нарушения сопровождаются следующими кожными расстройствами: ангионевротическим отеком кожи, отеком губ, периоральным зудом; крапивницей. В.В. Василенко. Шестьдесят очерков о пищеварении (рекомендации гастроэнтеролога пациентам) Назад в раздел

Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе “Пациентам” Адреса клиник

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования. ГлавнаяВ В  ПациентамВ В  ВрачамВ В  ЛитератураВ В  СправочникВ В  АппаратураВ В  ФотоВ В  ВидеоВ В  Исток-СистемаВ В 

Аллергия возникает, когда иммунная система человека реагирует на безвредные для большинства людей вещества окружающей среды. Эти вещества известны как аллергены. Они присутствуют в пыли, шерсти домашних животных, пыльце, насекомых, клещах, плесени, продуктах питания и некоторых лекарствах.

Что происходит при аллергической реакции?

Когда человек, имеющий аллергию на определенный аллерген, вступает в контакт с ним, возникает аллергическая реакция. Если аллерген, например, пыльца попадает в организм впервые, она стимулирует выработку антител и образование сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном контакте аллергена пыльцы с антителами, образуются комплексы антиген-антитело. Комплексы фиксируются на поверхности тучных клеток, вызывая их дегрануляцию. В результате происходит выброс гистамина и других медиаторов воспаления. Поскольку тучные клетки встречаются повсеместно, то аллергическая реакция может протекать в любом органе. У человека чаще поражаются мелкие сосуды и бронхи, поэтому клиника их поражения проявляется в первую очередь.

Аллергии бывают разнообразными по формам: аллергия дыхательных путей (аллергический ринит и бронхиальная астма), аллергический конъюнктивит, аллергический дерматит, аллергическая энтеропатия и наиболее тяжелое и жизнеугрожающее состояние — анафилактический шок.

В зависимости от формы симптоматика варьирует в широких пределах.

Наиболее типичными симптомами аллергических реакций являются:

• спонтанный насморк;
• частое чихание; 
• слезоточивость; 
• сыпь; 
• зуд; 
• рвота; 
• понос; 
• покраснение; 
• отек; 
• повышение температуры.

Аллергические реакции возникают в течение 30 мин после контакта с аллергеном.

Правильный диагноз может быть установлен на основе истории болезни и симптомов, и может быть подтвержден специальным тестом на аллергию.

Обращение за медицинской помощью особенно важно для детей, поскольку одиночная первичная аллергия может быстро перерасти в множественную аллергию, а аллергический ринит стать причиной астмы. Ранняя диагностика оправдана тем, что позволяет проводить профилактическое лечение, минимизируя влияние аллергии в будущем.

Сбор анамнеза

Сбору анамнеза уделяется особое внимание. Наличие симптомов аллергии, особенно при выявлении ассоциации с триггерами, описываемые самим пациентом, говорят в пользу аллергического компонента.

Аллергия зачастую проявляется после приема определенных продуктов питания, вдыхания пыльцы растений, контакта с животными, укусами насекомых, приема некоторых лекарственных средств и т.д.

У пациентов с контактным дерматитом или кожной аллергией значимым фактом является история контакта с латексом, металлами, волокнами тканей, моющими средствами и т.д.

При выявлении пищевой аллергии пациенту обязательно рекомендуют вести пищевой дневник, который позволяет более прицельно понять, какой продукт является триггером аллергической реакции.

Перечень вопросов, которые задает врач-аллерголог на приеме:

• Каково время начала реакции после приема подозреваемой пищи?
• Существует ли постоянная связь симптомов с определенными пищевыми продуктами?
• Какое количество потенциально аллергенной пищи провоцирует симптоматику?
• Кто-нибудь еще из членов семьи, кто принимал пищу, проявляет схожие симптомы?

История аллергии в семье

При сборе анамнестических данных, врач обязательно интересуется о том, болел или болеет кто-нибудь из членов семьи аллергией. Обнаружение родственников первой степени родства, таких как родители, братья и сестры, страдающих от аллергии, является важным в диагностике атопических состояний.

Атопия — это генетическая (наследственная) тенденция развития аллергических заболеваний. Люди с атопией, как говорят, являются атопическими.

Склонность к атопии определяется как генами, так и факторами окружающей среды.

Аллергопробы

Выявить, действительно ли у человека аллергия, помогают кожные пробы (аллергопробы) и анализы крови.

Кожные тесты подтверждают аллергический характер заболевания. Они выполняются в кабинете у врача-аллерголога и позволяют быстро получить ответ. Кожные пробы «провоцируют» аллергическую реакцию, благодаря введению небольшого количества аллергена — вещества, на которое, по мнению врачей, может быть аллергия. Если имеется аллергия, кожа будет реагировать, и в месте нанесения аллергена, появится нечто похожее на укус комара.

Существует три основных вида кожных тестов: патч-тесты, скарификационные тесты и прик-тесты.

1). Патч-тесты. При тестировании с помощью патчей, врач наклеивает тест-полоски, пропитанные аллергеном. Пациент должен проходить с ними около 2 дней, после чего на повторном приеме врач оценит результаты. Такое тестирование применяется при диагностике контактной аллергии. 2). Скарификационные пробы. Подразумевает нанесение аллергена на царапины, которые врач наносит с помощью ланцета или иглы. Царапины наносятся на предплечье или верхнюю часть спины. Если в месте повреждения кожного покрова происходит реакция — покраснение, расчес и т.д, то это верный признак аллергии. Данный метод является наиболее популярным в нашей стране. 3). Прик-тесты. Метод является аналогичным предыдущему, только вместо царапин кожу прокалывают тонкой иглой. Метод легче переносится, но в нашей стране менее распространен.

При подготовке к кожным пробам важно за две недели отменить прием антигистаминных препаратов; за 7 дней до их постановки перестать пользоваться противоаллергическими мазями.

Стандартными противопоказаниями к кожным аллергопробам являются:

• обострение хронических заболеваний; 
• наличие заболеваний в острой стадии; 
• обострение аллергии. 

Кожные тесты желательно ставить только при достижении 5-летнего возраста ребенка. Если есть четкие показания, то к ним можно прибегнуть и ранее, начиная с 2-х летнего возраста.

Анализ крови на IgE

В крови можно определить общий уровень IgE и наличие специфических иммуноглобулинов. Общий уровень иммуноглобулина Е (IgE) в крови указывает на склонность к аллергии.

Анализ крови на специфический IgE используют для подтверждения результатов кожных проб. Антитела к иммуноглобулину Е (IgE) являются веществами, вырабатываемыми организмом при аллергической реакции на определенный аллерген. Если в крови обнаруживаются высокие уровни специфических IgE, есть соответствующий анамнез, то эти данные в совокупности помогают подтвердить аллергическую природу заболевания. Однако не всегда повышенный результат указывает на аллергический компонент. Результат лабораторного анализа должен вторить клиническим данным и кожным пробам в пользу аллергии. Отрицательный результат лабораторного тестирования на IgE, напротив, в 90% указывает на отсутствие патологии.