Что такое педиатрическая панель аллергенов и как происходит расшифровка результатов 2021

|–>

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) в настоящее время признана клинически эффективным средством лечения аллергических заболеваний с уникальным модифицирующим эффектом, которое может изменять естественное течение аллергических респираторных заболеваний. АСИТ была введена в клиническую практику столетие назад и проводилась в первые годы с использованием аллергенных экстрактов. После выявления механизма аллергической реакции практика АСИТ была усовершенствована, что привело к значительному улучшению профиля эффективности и безопасности лечения. Методика заключается в постепенном увеличении дозы вводимого аллергена в организм ребенка. Это позволяет постепенно (срок от 3-х лет) приучить организм не реагировать на присутствие аллергена, что приводит к исчезновению внешних проявлений аллергии. В настоящее время АСИТ признана и обычно назначается во всем мире при респираторной аллергии и аллергии на яд перепончатокрылых. В педиатрической популяции используются как подкожный путь введения аллергена (SCIT), так и сублингвальный (SLIT).

Поведение аллерген-специфической иммунотерапии рекомендуется при аллергическом рините / конъюнктивите с или без аллергической астмы, при наличии признаков специфической IgE-сенсибилизации к клинически значимым ингаляционным аллергенам. Долгосрочные исследования предоставили доказательства того, что АСИТ также может предотвратить развитие астмы и новые сенсибилизации к аллергенам. В последние годы растет интерес к роли АСИТ в лечении IgE-ассоциированной пищевой аллергии и атопического дерматита.

Благоприятный ответ на метод иммунотерапии связан с соблюдением режима лечения, который длится до 3–5 лет. Таким образом, перед началом этого вмешательства необходимо тщательно оценить несколько факторов, включая тяжесть симптомов, требования к фармакотерапии, а также предпочтения и соблюдение режимов детьми и их родителями.

Какие вещества вводятся при проведении иммунотерапии?

Изначально при изобретении способа лечения, детям вводили разведенные аллергены. Аллергены – это вещества, вызывающие клинически значимые аллергические эффекты у значительной части пациентов с аллергией. Так содержание аллергена в каждом препарате, используемом для АСИТ по методике SCIT, должно содержать от 5 до 20 мкг основного или преобладающего аллергена для и 15–187 мкг по методике SLIT.

Более безопасно использовать в процедуре не аллергены, а аллергоиды — химически модифицированные аллергены. Эти вещества сохраняют желаемую иммуногенность при пониженной аллергенности. Химическая модификация аллергенов может осуществляться как с молекулами, связывающими аллергены (формальдегид, глутаральдегид, альгинат), так и с молекулами, заменяющими одну функциональную группу другой (цианат калия). Эта реакция называется карбамилированием аллергенных экстрактов. Она придает продукту пониженное сродство к IgE и частичную устойчивость к протеолитическим ферментам в пищеварительной системе. Модификации также включают физические изменения, таким образом, химически модифицированные аллергены могут адсорбироваться на тирозине, квасцах или альгинате.

Подкожная аллерген-специфическая иммунотерапия (ПКИТ, SCIT)

За последние 50 лет многочисленные контролируемые исследования показали эффективность SCIT в лечении аллергической астмы и ринита с улучшением иммунологических показателей и качества жизни. SCIT эффективна для лечения астмы, риноконъюнктивита, аллергии на клещей (лечится труднее других видов аллергии), аллергии на пыльцу (в основном на травы), лечении аллергии на перхоть животных, аллергии на кладоспориум, на латекс и на сочетанные аэроаллергены приводит к скромным результатам. Однако в результате лечения снижается зависимость от приема лекарств и уменьшается гиперреактивность бронхов. Также SCIT вызывает уменьшение количества симптомов, снижение реактивности кожи и повышение порога специфического назального и / или бронхиального провокационного теста. Лечение имеет долгосрочную эффективность — до 7 лет.

Сублингвальная аллерген-специфическая иммунотерапия (СЛИТ, SLIT)

Сублингвальная иммунотерапия SLIT у детей неизменно демонстрируют значительную эффективность лечения для пациентов с легкой и умеренной астмой. Основным эффектом становится уменьшение симптомов, менее значимых, чем при использовании лекарств. В качестве аллергена вы основном используется пылевой клещ. Иммунотерапия позволяет сократить и выраженность симптомов и использование лекарств. Также методика эффективна для лечения сезонного аллергического ринита и астмы, вызванных пыльцой березы и с пыльцой трав.

Безопасность аллерген-специфической иммунотерапии

Абсолютными противопоказаниями к АСИТ являются сопутствующие злокачественные новообразования, тяжелые иммунодефицитные заболевания (например, тяжелые иммунодефициты), хронические и инвалидизирующие заболевания и неконтролируемая (симптоматическая) астма. Также не рекомендуется иммунотерапия при тяжелых обострениях ринита, крапивницы, атопического дерматита.

Системные побочные эффекты редки, но более часты при SCIT, чем при SLIT. Местные побочные эффекты при сублингвальной иммунотерапии почти всегда легкие, саморазрешающиеся и непродолжительными. Местными реакциями обычно являются зуд и отек полости рта, отек губ, местная парестезия, боль в животе и диарея. Системные реакции (крапивница, астма, конъюнктивит) встречаются крайне редко. Летальных исходов при данном виде иммунотерапии не описано.

Уменьшение дозировки или временное прекращение АСИТ может быть оправдано в случае:

• обострение астмы;
• сопутствующее лихорадочное заболевание;
• побочные эффекты от умеренных до тяжелых;
• длительное прекращение лечения.

Выводы:

АСИТ — это уникальное этиологическое и иммуномодифицирующее лечение, доступное в настоящее время для пациентов, страдающих IgE-ассоциированными заболеваниями. Его следует назначать педиатрическим пациентам, а также детям дошкольного возраста, с риноконъюнктивитом и / или астмой с установленной респираторной аллергией, связанной с IgE, вызванной клинически значимыми аллергенами. Решение о начале лечения зависит от нескольких факторов. Его следует всегда использовать в сочетании с соответствующей фармакотерапией и проводить не менее 3 лет. АСИТ не только хорошо переносится, но также эффективна в краткосрочной и долгосрочной перспективе, а также в профилактике новых сенсибилизаций и нарушений развития астмы. Что касается пищевой аллергии, согласно имеющимся данным, рекомендуется проводить пищевую аллерген-специфическую иммунотерапию только в узкоспециализированных центрах и под строгим медицинским наблюдением после получения информированного согласия родителей.

06.12.2017

Для своевременной диагностики и лечения аллергии необходимо установить причины, вызывающие ее. Для уточнения причины аллергии назначается анализ крови на аллергопанели. 

На сегодняшний день аллергопанелей большое количество с разнообразными видами аллергенов. 

В нашей клинике пациенты могут сдать кровь на следующие виды аллергопанелей:

• Большая панель аллергенов (52 аллергена);
• Пищевые аллергены расширенный набор (26 аллергенов);
• Бытовые аллергены (13 аллергенов);
• Аллергены молока (7 аллергенов);
• Аллергены плесневых грибков (8 аллергенов).

Большая панель аллергенов (52 аллергена) включает следующие виды аллергенов: клещи домашней пыли D. pteronyssimus  и D. farinae, эпидермис и шерсть кошки, собаки, морской свинки, хомяка, кролика, крысы, таракан, кандида, плесневые грибы альтернария+аспергиллус, пенициллиум, кладоспориум, пыльца березы, ежи, тимофеевки, полыни, амброзии, одуванчика, лещины, дуба, ржи, крапивы, мари белой, перо куриное, домашняя пыль, треска, креветки, белок и желток куриного яйца, молоко, лесной орех, арахис, соя, морковь, апельсин, клубника, пшеничная мука, томат, лосось, курица, говядина, свинина, рис, ржаная мука, овес, картофель, сельдерей, капуста, яблоко, банан, шоколад/какао.

Пищевые аллергены расширенный набор (26 аллергенов) включает следующие виды аллергенов: треска, креветки, белок и желток куриного яйца, молоко, лесной орех, арахис, соя, морковь, апельсин, клубника, пшеничная мука, томат, лосось, курица, говядина, свинина, рис, ржаная мука, овес, картофель, сельдерей, капуста, яблоко, банан, шоколад/какао.

Бытовые аллергены (13 аллергенов) включает следующие виды аллергенов: клещи домашней пыли D. pteronyssimus  и D. farinae, эпидермис и шерсть кошки, собаки, таракан, кандида, плесневые грибы альтернария+аспергиллус, пыльца березы, ежи, тимофеевки, полыни, амброзии, одуванчика. 

Аллергены молока (7 аллергенов) включает следующие виды аллергенов: коровье молоко, молоко кипяченное, козье молоко, кефир, альфа-лактоальбумин, бета-лактоальбумин, казеин коровьего молока.

Аллергены плесневых грибков (8 аллергенов) включает следующие виды аллергенов: гриб Penicillium notatum, гриб Rhizopus nigricans, гриб Cladosporium herbarum, гриб Aspergillus fumigatus, гриб Mucor racemosus, гриб Botrytis cinerea, гриб Helminthosporium halodes, гриб Fusarium moniliforme.

Готовность результатов исследования 4-5 рабочих дней.

Но, важно понимать, что только лишь результатов анализов недостаточно. Врач выставляет диагноз на основе комплексного обследования.

Об авторе

Пермь Киров

Личный кабинет 8 (8332) 711-100 8 (8332) 255-100 Пермь Киров

Аллергология

Подготовка к исследованию:

Строго натощак, желательно, что бы между последним приемом пищи  и сдачей анализа  прошло не менее 8-12 часов. За 1-2 часа до сдачи анализов необходимо воздержаться от курения, кофе, крепкого чая с сахаром, соков.

В нашей клинике Вы можете сдать следующие виды анализов на аллергены:

• Прик-тест – разновидность кожных аллергологических проб, используемых в диагностике аллергических заболеваний
• Иммуноглобулин Е (Ig E) – растворимые гликопротеины, присутствуют в сыворотке и других тканях организма
• Эозинофильный катионный белок –  содержится  в клетках крови эозинофилах
• Панель грибковых аллергенов
• Панель А (пищевая аллергия и пищевая непереносимость) – 10 пищевых аллергенов
• Панель В (ингаляционная аллергия) – 9 респираторных аллергенов
• Выявление аллергии на латекс
• Выявление аллергии на формальдегид
• Панель 1 (аллергия на пищевые продукты и ингаляционная аллергия) – 13 респираторных и 7 пищевых
• Панель 2 (ингаляционная аллергия) – 20 респираторных аллергенов
• Панель 3 (пищевая аллергия) – 20 пищевых аллергенов
• Педиатрическая панель 4 (аллергия на продукты с общего стола для детей до 3-х лет) – 20 пищевых аллергенов
• Панель 5 (респираторная и пищевая аллергия) – 10 респираторных и 10 пищевых аллергенов
• Панель 6 (респираторная аллергия с акцентом на грибковую и перекрестная пищевая аллергия) – 16 респираторных и 4 пищевых
• Панель 7 (пищевая аллергия детям до 7 лет) – 20 пищевых аллергенов
• Панель 8 (аллергия на белок и цитрусовые) – Ig Eобщий и 19 аллергенов
• 90 пищевых аллергенов (пищевая аллергия у детей с 3 лет)

Так же представлены отдельные специализированные панели: 

• Бытовые аллергены, в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих препараты домашней пыли(Greer, Hollister-Steir), перо подушки, клещи домашней пыли, аллергены насекомых (таракана, моли).
• Аллергены деревьев, в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих аллергены клена, ольхи, березы, орешника, бука, дуба, вяза, ивы, тополя, ясеня, сосны, акации.
• Аллергены сорных и луговых трав, в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих аллергены ежи, овсяницы, тимофеевки, мятлика, костра, ржи, лисохвоста, амброзии, полыни, одуванчика, лебеды, крапивы.
• Грибковые аллергены, в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих аллергены Penicillinum notatum, Cladosporium herbatum, Aspergillus fumigatus, Mucor racemosus, Candida albicans, Alternaria tenius, Rhizophorum nigricans, Cladosporium fulfum, Penicillium commune, Aspergillus Niger, Trychophyton rubrum.
• Эпидермальные аллергены,  в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих аллергены кошки(эпителий), аллергены собаки(эпителий, перхоть), перхоть лошади,  шерсть морской свинки, мышь (эпителий), аллергены голубиного помета, перо голубя, шерсть овцы, аллергены хомяка, шерсть кролика.
• Пищевая аллергопанель № 1 (связанная с выявлением аллергии на продукты содержащие белок), в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих аллергены куриного яйца (белок, желток), овальбумин, молоко коровье, кипяченное молоко, сыр Чеддер, казеин.
• Пищевая аллергопанель № 2 (связанные с выявлением аллергии на аллергены мяса и рыбы),  в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих аллергены свинины, говядины, мясо курицы, мясо индейки, баранины, трески, лосося,скумбрии, аллергены креветок.
• Пищевая аллергопанель № 3 (связанные с выявлением аллергии на аллергены муки различного происхождения и орехов), в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих аллергены ржаной муки, пшеничной муки, гречневой муки, овсяной муки, риса, арахиса, грецкого ореха, фундука.
• Пищевая аллергопанель № 4 (связанные с выявлением аллергии на аллергены овощей и фруктов), в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих аллергены моркови, томатов, картофеля, капусты белокочанной, огурца, вишни, клубники, винограда, аллергены яблока, аллергены ананаса.
• Пищевая аллергопанель № 5 (связанные с выявлением аллергии на аллергены фруктов), в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих  аллергены апельсина, банана, лимона, грейпфрута.

Кроме панелей аллергенов  в нашем центре проводиться исследование на отдельные виды аллергенов.

У нас выявляются порядка 30 разновидностей аллергенов деревьев, 13 разновидностей луговых и порядка 13 разновидностей сорных трав.

12 видов аллергенов насекомых, аллергены клещей и домашней пыли.

8 разновидностей грибковых аллергенов, 33 разновидности аллергенов животных,17 видов медицинских препаратов и порядка 140 аллергенов пищевых продуктов.

Человек, страдающий аллергией, уже знает, какой источник ее провоцирует. Но случается так, что приступ аллергии начинает проявляться на объект, раньше не вызывавший никаких проявлений, симптомов, поэтому следует провести пробу для определения возможных аллергических раздражителей. Тест, проводимый на коже, – способ, определяющий раздражителей при высокой восприимчивости. Такой вариант исследования простой и эффективной, не доставляющий дискомфорта пациенту.

Выполняя пробу, тесты, аппликации, необходимо учесть:

Проведение проб на коже

Показаниями для выполнения теста являются:

Противопоказаниями для проведения теста являются:

Внимание!В При наличии абсолютных противопоказаний (беременность, ангина, пневмония, аллергия в стадии обострения и др.) тест проводить запрещено! Дождитесь полного выздоровления, рождения ребенка (если вы беременны) и только после этого проходите обследование.

В некоторых случаях разрешено применить щадящий способ проверки крови – проведение высокочувствительного экспресс-анализа на присутствующее количество антител.

Способы диагностирования

Особенности кожных тестов

• На лекарства – должны проводиться обязательно в условиях лаборатории, так как при обследовании используют биологический материал больного (кровь, слюна и другие). Результаты исследований, проведенных в лабораториях, являются наиболее информативными, они напрямую зависят от принятых препаратов и стадии аллергической реакции.

Подготовка для проведения процедуры

Внимание! Обязательным условием для верной диагностики является отсутствие сопутствующих осложнений после проведенной процедуры – это зависит от высокой квалификации персонала, опыта, наличия дипломов и сертификатов, подтверждающих право на выполнение исследований.

Результаты проведенной диагностики

Ложный результат. Причины

Возможные осложнения после теста

Побочные действия, способные проявиться в результате проб

Внимание! Если появилась срочная необходимость для проведения аллергических тестирований, лучше делать кожные пробы благодаря их высокой степени эффективности.