Теория и практика / Лекарства Теория и практика / Диагностика и лечение Мы можем считать себя ценителями здорового образа жизни, ходить на фитнес и пить исключительно обезжиренный йогурт… Но стоит заболеть, лечимся морально устаревшими препаратами, а, значит, бесполезными и опасными для здоровья.
Мы можем считать себя ценителями здорового образа жизни, ходить на фитнес и пить исключительно обезжиренный йогурт… Но стоит заболеть, лечимся морально устаревшими препаратами, а, значит, бесполезными и опасными для здоровья.
С БОЛЬНОЙ ГОЛОВЫ НА ЗДОРОВУЮ
Не так давно анальгин
исключили из льготного списка лекарств. К слову – он уже давно не просто исключен, а запрещен к продаже на территории большинства европейских стран. Метамизол натрия – основа анальгина – был синтезирован в 1920 году. На тот момент он показал высокую эффективность и небольшое (по сравнению с наркотическими анальгетиками) количество побочных эффектов, поэтому быстро начал завоевывать мировой рынок.
|
КОГДА ЗАПРЕТИЛИ АНАЛЬГИН |
Анальгин даже в дословном переводе с латинского означает «отсутствие боли». И лишь со временем выяснилось, что он вызывает много побочных эффектов, в том числе и очень опасных. Самые грозные осложнения – анафилактический шок и агранулоцитоз (тяжелое нарушение кроветворения).
СКОРАЯ ПОМОЩЬ – АНТИБИОТИК
бисептол
принято считать «полуантибиотиком». Им он в действительности и является, только «полу-» означает не безопасность, а скорее отсутствие лечебного эффекта. В свое время его назначали так часто, что у болезнетворных микроорганизмов давно выработалась устойчивость. Но это зарубежные данные. Наши медики убедительной статистикой не располагают, и считается, что бисептол все еще работает.
Но мишень биспетола – не вирусы, вызывающие простуду. А возбудители цистита, простатита, острого и хронического бронхита, отита и синусита, дизентерии, сальмонеллеза.
«Этот препарат нужен, несмотря на то что врачи уже почти перестали его назначать, – поясняет терапевт, консультант нашего сайта Любовь Дулова. – Выписанный по показаниям, с обязательной проверкой чувствительности к нему, он бывает весьма эффективен, особенно когда не помогают другие препараты. Но без консультации врача и тем более при респираторных вирусных инфекциях бисептол принимать нельзя! При длительном необоснованном применении он, как и другие сульфаниламиды, вызывает обширные аллергические реакции по типу крапивницы». А в Англии, например, бисептол вообще запрещено назначать детям до 12 лет из-за возможного токсического действия.
СТАРЫЙ – ЗНАЧИТ ПРОВЕРЕННЫЙ?
То же касается и других «старых добрых» препаратов – тетрациклина и левомицетина. Назначая их самим себе по принципу «меня еще мама им лечила», мы рискуем пострадать от их токсического действия и, опять же, вскармливаем армию устойчивых к лекарству бактерий. Левомицетин – любимый «родительский» препарат, если у чада понос и рвота. Но основное лечение кишечного расстройства – голодание и питье. И обязательная консультация врача (чем младше ребенок – тем быстрее ему нужна помощь). Очень важно не допустить обезвоживания и исключить инфекцию. Тетрациклиновая мазь – токсичный устаревший препарат, которым граждане часто лечатся при конъюнктивите. Забудьте о нем! Равно как и том, что с конъюнктивитом можно справиться самому – бесполезной чайной заваркой или слабым и токсичным альбуцидом, призывает Дмитрий Майчук, доктор медицинских наук, заведующий научно-педагогическим центром ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова: «Воспаление рано или поздно пройдет, а вот последствия – повторяющиеся конъюнктивиты и синдром сухого глаза – останутся. Риск тем выше, чем дольше вы не снимаете воспаление». При вирусном конъюнктивите нужно комплексное лечение – глазные капли с антибактериальным, противовирусным и противогрибковым эффектом. А в качестве завершающего этапа – слезозаместительная терапия. Дозу и схему применения расписывает исключительно врач.
ВОЛНУЕТСЯ СЕРДЦЕ…
Еще один мастодонт, дошедший до нас из бабушкиных сказок – валидол. По традиции его применяют при плохом самочувствии вообще и в частности при повышении давления и боли в области сердца. Уже лет 20 кардиологи не устают повторять, что валидол – пустышка. Даже в аннотации к препарату написано, что он оказывает легкое сосудорасширяющее и снотворное действие – и ВСЕ. Да и «легкое сосудорасширяющее» толком так и не было доказано. Его собрат – корвалол. История повторяется, за исключением того, что в отличие от валидола, в котором кроме ментола ничего нет, в состав корвалола входит экстракт валерианы и снотворное фенобарбитал. Компонентов, помогающих работе сердца, ни в корвалоле, ни в валокордине, ни в валидоле нет. Воспринимая эти средства как сердечные, мы теряем драгоценные минуты. Надежнее вызвать скорую или принять настоящий сердечный препарат. Кстати, и в качестве успокаивающего корвалол нельзя принимать постоянно и долго: фенобарбитал вызывает привыкание. Вернее, уже вызвал, причем у большого числа сограждан. Помните, как под действием слухов о запрете безрецептурной продажи корвалола его за несколько дней просто смели с прилавков?
Алексей Федоров
| Устаревший препарат | Чем опасен | Современные аналоги |
| Анальгин | Повреждение слизистой желудка, почек и печени, аллергия, нарушение процесса кроветворения | Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств. Для снижения температуры – парацетамол |
| Бисептол | Аллергическая сыпь | Антибиотики направленного действия на конкретную группу бактерий |
| Зуд, покраснение, отек | Глазные капли с антибактериальным действием | |
| Левомицетин | При частом приеме может вызывать подавление костномозгового кроветворения | Антибактериальные препараты последнего поколения |
Опубликовано: 10 октября 2016 г. Войти | Регистрация * Авторизация
Вы можете авторизоваться на сайте при помощи:
Забыли пароль? Регистрация Регистрация
Введите e-mail адрес, указанный при регистрации
Регистрация
Зарегистрировавшись, вы сможете:
- комментировать статьи и блоги,
- бесплатно получать онлайн-консультации у специалистов,
- пользоваться сервисами,
- участвовать в конкурсах,
- общаться на форуме.
Последние комментарии
[email protected] [146 дней назад] Здравствуйте, подскажите где свершили это чудо? очень боюсь идти, хотелось бы к проверенным. и… [email protected] [165 дней назад] Предупреждён — значит вооружён! Спасибо за статью! Queeny [179 дней назад] Очень полезная статья. Давно что-то подобное искала!
Еще в рубрике
Как самостоятельно отказаться от вредной привычки
По словам заведующего кафедрой терапии №2 ФПК и ППС…
Существует ли допинг для мозга?
Люди издавна пытались улучшить работу своего мозга…
Когда фитотерапия решает
Кашель, простуда, насморк, грипп, мигрени — все эти…
- Читайте также:
Чем нельзя запивать лекарства?
Почему таблетки нельзя пить вместе с алкоголем и…
Как я вылечила аллергию
Аллергии у меня не было никогда в жизни: ела…
АНАЛИЗ «НА ГЛИСТЫ»
Мошенники от медицины предлагают сдавать эти анализы…
Заботимся о глазах
Что делать, если ваши глаза испытывают дискомфорт…
Салфетки для ухода за глазами
Читайте также:
Весна – это не только тепло и солнце. Это еще и…
Теория и практика Лекарства Диагностика и лечение Психический комфорт Инновации Первая помощь Красота Ежедневный уход Салонные процедуры Эстетическая медицина Движение Фитнес Восточные практики Антиэйдж Антивозрастная медицина Секреты долголетия 50+ Еда Здоровое питание Диеты Витамины и добавки Рецепты Эко-жизнь Среда обитания Путешествия Семья Мужской вопрос Тет-а-тет Женское здоровье Дети Люди и истории Секреты селебрити Экспертное мнение Личный опыт
Адрес редакции и издателя: 127015, ГСП-4, г. Москва, Бумажный проезд, 14, стр. 2, подъезд 3 Тел. (499)257-41-56 Е-mail: [email protected] Карта проезда
Реклама на сайте и в журнале
Об ИД Здоровье Распространителям Вакансии Контакты Карта сайта
Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины, косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда — журнала «Здоровье». У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты, о диетах, о фитнесе, об уходе за лицом и телом, об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте «Энциклопедия Здоровья». Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469
Заявление об ответственности. Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель. Правила использования материалов Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки на zdr.ru
Другие статьи по темам: терапевт, covid-19
-
«Сидячие» заболевания
10 обследований
COVID-19
Анемия
Аритмия и COVID-19
Бронхит
Бронхоскопия
Виды ЭЛИ–тестов
Все о гриппе
Гипертония
Грипп и ОРВИ
Грипп при беременности
Диарея (понос)
Железодефицит
Запор
Иммунитет к коронавирусу
Кровотечения из носа
Легкие после COVID
Медицинские осмотры
Мочевая кислота
Обследования осенью
ОРВИ
Осложнения после ангины
Пневмония
Победите грипп
Прием антибиотиков
Признаки COVID-19
Применение озона
Противовирусная терапия
Ревматизм
Тестирование вакцин
Туберкулез
Укус клеща
Укусы клопов
Ферритин
Хроническая усталость
Автор статьи: Лаврищев Александр Александрович , терапевт
1. Самый главный и наиболее достоверный признак – это наличие значительных количеств антител класса G к COVID-19 в вашей крови спустя 10-12 дней от начала заболевания. Антитела класса G (или кратко: «IgG») – это антитела памяти, которые показывают, что наш иммунитет знаком с инфекцией. У пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, антитела этого класса появляются к 10-12 дню от начала болезни, поэтому тест на антитела бесполезен в самом начале заболевания.
2. Не менее важный признак – это отсутствие значительных количеств антител класса M к COVID-19 в вашей крови спустя 14-21 дней/день от начала заболевания. Антитела класса M (или кратко: IgM) – это белки, с помощью которых иммунная система атакует возбудитель, который она недавно распознала. Таким образом, высокие антитела IgM к коронавирусу – свидетельство того, что вы все еще болеете или только-только начали выздоравливать. Как уже было сказано выше, только наличие одних высоких значений IgG будет говорить о том, что вы гарантировано переболели коронавирусной инфекцией.
3. Относительно важный признак – это наличие у вас положительного мазка на COVID-19, который был взят в первые дни острого респираторного заболевания. На самом деле, этот признак считается относительно важным, потому что точность мазков невысокая, и они дают как ложно-положительные (указывают на инфекцию, когда ее нет) или ложно-отрицательные (показывают, что инфекции нет, хотя на самом деле она есть) результаты. Поэтому до недавнего времени пациентам делалось несколько мазков подряд, и при устойчивом положительном результате делался вывод о том, что действительно есть коронавирусная инфекция. В настоящее время пациентам рекомендовано сдать антитела класса M и G на 10-12 день болезни.
4. Сомнительный признак – вы перенесли пневмонию, подтвержденную с помощью рентгена или КТ, но у вас были отрицательные мазки. До недавнего времени считалось, что коронавирус вызывает только двустороннюю пневмонию, однако оказалось, что и одностороннюю пневмонию он может вызывать тоже. Некоторые пациенты считают, что переболели коронавирусом только на основании данных рентгена или КТ. Однако, для постановки диагноза необходим все тот же анализ на антитела. Если с начала вашей болезни прошло не менее 12 дней, то сдавайте тест на антитела, и вы точно узнаете, была ли ваша пневмония коронавирусной. Но не удивляйтесь, если антитела будут отрицательны – возбудителей пневмонии очень много, и это не всегда вирусы.
5. Любые другие бесполезные признаки, о которых принято «судачить» в народных массах: ни потеря обоняния, ни жжение кожи спины, ни боль в грудной клетке, ни сильная слабость всего один день и т.д. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ДОСТОВЕРНЫМИ признаками коронавирусной инфекции. В начале пандемии, когда врачи не знали, за что хвататься в первую очередь, в массовое сознание проникла масса симптомов, которые сегодня не считаются специфичными для COVID-19. Такое своеобразное «эхо войны». Если у вас есть сомнения насчет того, болеете ли вы коронавирусной инфекцией или уже переболели ей – сдайте анализ на антитела класса IgG и IgM к коронавирусу, а еще лучше – перед исследованием посоветуйтесь с вашим лечащим врачом.
Запись на прием к врачу-терапевту Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Единый контактный центр
8 495 662-58-85 Закажите обратный звонок будни 8-21, выходные 9-21
Чтобы уточнить цены на прием врача-терапевта или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:
Терапия
Консультация терапевта / [email protected], Санкт-Петербург 13499 просмотров 10 июня 2021
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Ответы врачей Пожаловаться Анастасия Сафонова, 10 июня Врач УЗД, Терапевт Добрый день!!! Какой день заболевания!!! Арбидол тоже не лечит коронавирус…. Этих препаратов много побочных эффектов… Пожаловаться [email protected], 10 июня Клиент Анастасия, именно что бы было так плохо сеголня ночью, где то в час ночи, до этого 1 день было все окей, только температура а потом накрыло, вроде легчает, засыпаю максимум на час, просыпаюсь опять тоже состояние сильная слабость Пожаловаться Анастасия Сафонова, 10 июня Врач УЗД, Терапевт Мой хороший, я понимаю, что за препарат, я практикующий врач… Какой день заболевания? Пожаловаться [email protected], 10 июня Клиент Анастасия, 2 дня если быть точным Пожаловаться Анастасия Сафонова, 10 июня Врач УЗД, Терапевт Если Ваше самочувствие через дня 3-4дня не изменится или ухудшится, надо сдавать анализы, решать вопрос с дальнейшем ведением, я весь год даже больше лечу коронавирус, я не очень люблю этот препарат… Назначала 2 раза…. И то по требованию пациента Пожаловаться [email protected], 10 июня Клиент Анастасия, анализа я славал и много, могу прикрепиит их к вопросу? Пожаловаться Анастасия Сафонова, 10 июня Врач УЗД, Терапевт Конечно, это было бы прекрасно Пожаловаться [email protected], 10 июня Клиент Анастасия, загрузил Пожаловаться Анастасия Сафонова, 10 июня Врач УЗД, Терапевт Чисто вирусная кровь, обязательно надо будет пересдать. Еще Вы в дефиците и железа и вит д (хелатная форма железа или сидерал форте 1 т в сутки, вит д 10.000 ме через месяц пересдать) Пожаловаться [email protected], 10 июня Клиент Анастасия, очень переживаю что бы кашель не начался и с лёгкими проблем не было, сеглдня два раза слушали и скорая приезжала и терапевт слушал, сказали все чисто, все супер, но всеровно себя накручиваю, из-за этого плохо ( Пожаловаться [email protected], 10 июня Клиент Анастасия, очень переживаю что бы кашель не начался и с лёгкими проблем не было, сеглдня два раза слушали и скорая приезжала и терапевт слушал, сказали все чисто, все супер, но всеровно себя накручиваю, из-за этого плохо ( Пожаловаться Анастасия Сафонова, 10 июня Врач УЗД, Терапевт По кт у Вас пневмония!!!!! А в легких чисто…правда странно?! Ковидную пневмонию не слышно! Ориентир идет на температуру, анализы, сатурацию…. Понимаете, толькл Вы можете решить по поводу этого препарата Пожаловаться [email protected], 10 июня Клиент Анастасия, и что мне сейчас делать тогда? Вызывать скорую и говорит есть анализы, и температура, сатурация 98-99. По анализам у меня пневмония, так и говорить? Или ждать когда хуже будет? + 1 Пожаловаться Алексей Смагин, 10 июня Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи Пожаловаться Екатерина Высоцкая, 10 июня Терапевт Здравствуйте. Нет ни одного препарата с доказанной эффективностью в отношении вирусных инфекций. Ареплевир не рекомендую. Согласна с Вашим доктором по поводу побочных эффектов. И во-вторых, ковид у Вас протекает в легкой форме. Вашего лечения вполне достаточно, оно адекватно состоянию. Пожаловаться [email protected], 10 июня Клиент Екатерина, а что делать с тем что, я могу заснуть когда выпиваю валемидин для успакрения, но много раз не льзя, и всего на один час, перед этим становится как то даже легче, просыпаюсь, все поновой, сильная вялость рук ног тела Пожаловаться Екатерина Высоцкая, 10 июня Терапевт Арепливир с арбидолом Вам в этой ситуации точно не помогут. Можете за 30-40 минут до сна принимать мелаксен. Он нормализует сон. И будет хорошим подспорьем для улучшения общего состояния. Пожаловаться [email protected], 10 июня Клиент Екатерина, а то что находясь под одеялом, потеют ноги сильно сразу, если весь укрыаааюсь то весь потеть начинаю, а проснусь когда, мокрый аж? Пожаловаться Екатерина Высоцкая, 10 июня Терапевт Это, вероятно, проявление вирусной интоксикации. Пожаловаться [email protected], 10 июня Клиент Екатерина, ибуклин выпить можно? Пожаловаться Екатерина Высоцкая, 10 июня Терапевт Желательно температуру до 38 не снижать. Но если Вы плохо переносите меньшую температуру, то можете принять парацетамол или ибупрофен. Пожаловаться Оксана Филиппенкова, 10 июня Эндокринолог, Терапевт Пожаловаться [email protected], 10 июня Клиент Оксана, что делать с тем что, я могу заснуть когда выпиваю валемидин для успакрения,без него как то не засыпанться но много раз не льзя, и всего на один час, перед этим становится как то даже легче, просыпаюсь, все поновой, сильная вялость рук ног тела за ночь я поспал всего 2 часа плюс 1 час в обед, а сон очень нужен, а не уснуть Пожаловаться Оксана Филиппенкова, 10 июня Эндокринолог, Терапевт Пожаловаться Александр Можаров, 10 июня Терапевт Пожаловаться [email protected], 10 июня Клиент Александр, потею лёжа под одеялом, когда проснусь вообще мокрый, ибуклин поможет получше что бы было? Пожаловаться Екатерина Калигина, 10 июня Пульмонолог Здравствуйте. Если вы продолжаете пить Арбидол, то Ибуклин не нужен. Арепливир при подозрении на тяжелое течение в первые 5 дней болезни. На ночь принимайте Мелаксен 1 месяц. Пийте больше жидкости, обогащеннное белком питание. + 1 Пожаловаться Александр Можаров, 10 июня Терапевт Сильное потоотделение является одним из симптомов ковид 19 Особенно больных беспокоит потливость по ночам, из-за которой даже приходится менять постельное белье. Эту потерю жидкости нужно компенсировать. Внедрение коронавируса происходит через слизистые оболочки носоглотки. Там вирусные частицы размножаются и распространяются вниз, поражая трахею, бронхи и легкие. В начале заболевания частое питье (каждые 10-15 минут) по несколько глотков смывает коронавирусы в пищевод, не давая им попасть в дыхательную систему.Затем по мере развития заболевания пить воду рекомендуется теплой, не спеша, сравнительно небольшими порциями – не более 100-150 г за раз и как можно чаще.Можно пить витаминным напиткам – отвар шиповника, свежевыжатым слегка подогретым сокам (не магазинным ), теплые морсы компоты. Также можно заваривать зеленый и черный чай, малину, липовый цвет, чабрец, душицу, либо обычную питьевую воду.Для укрепления иммунитета необходимо полноценное сбалансированное питание с преобладанием в диете рыбы, витамин D- ( регулирует активность Т-лимфоцитов, отвечающих за борьбу с вирусами, нормализует углеводный и жировой метаболизм), избегать перегревание, переохлаждение. Питание должно быть как в советском туберкулёзном санатории — белки, сливочное масло, сало, яйца, фрукты и овощи, какао, морсы, компоты, шиповник, облепиха,мёд, селедка, жирная рыба.Очень полезен овёс в любом виде. Рекомендую прием Вит Д Аквадетрим (Детримакс 2000 ME) 4 капли внутрь 1 раз в день, 2 месяца , Берокка плюс 1 табл в день, месяц, ( лучший витаминный комплекс и мультиминерал), Аацетил-Глутатион 0,5 по 1 табл. 1-2 раза в день, 2 месяца, ( Глутатион самый главный антиоксидант в нашем организме. Пожаловаться Ольга Мартьянова, 11 июня Терапевт Добрыйдень! У арбидола отсутствуют доказательства его эффективности в отношении новой коронавирусной инфекции, лучше применять препараты интерферона альфа 2 б с антиоксидантами, которые могут снизить вирусную нагрузку, облегчить симптомы и уменьшить длительность болезни, например виферон. Что касается препарата арепливир, назначается он обычно на более тяжелое состояние. Похожие вопросы по теме Пропустил прием АРВ 1 день 5 ответов 14 сентября 2020 Макс Вопрос закрыт Визуальное (мысленное) оскорбление 1 ответ 4 сентября Алексей Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Здоровье
Опубликованы новые, 12-е по счету рекомендации Минздрава по профилактике, диагностике и лечению COVID-19. «Доктор Питер» попросил практикующих врачей прокомментировать новую схему лечения новой коронавирусной инфекции.
22 сентября 2021
Методические рекомендации Минздрава по лечению ковида начали публиковаться с начала пандемии. Всего за более, чем полтора года, было написано 12 схем лечения, диагностики и профилактики ковида.
Предыдущая, 11-версия, появилась в начале мая 2021 года — на самом старте третьей волны коронавируса, пока самой разрушительной за всю эпидемию. Тогда из рекомендаций Минздрава убрали противомалярийный препарат гидроксихлорохин, который ВОЗ уже давно не рекомендовал для лечения пациентов с COVID. В документ тогда же включили российские вакцины «КовиВак» и «Спутник Лайт».
Сейчас, на старте новой — четвертой — волны — Минздрав опубликовал . В ведомстве напоминают, что над рекомендациями работают свыше сотни экспертов, которые по результатам анализов добавляют методы лечения, доказавшие свою эффективность, и исключают способы лечения, признанные малоэффективными.
Про «Арбидол»
Самым неожиданным в новой схеме лечения ковида стало исключение препарата умифеновир («Арбидол»). «Препарат умифеновир исключен из схемы лечения пациентов, имеющих факторы риска, с легким течением заболевания в условиях стационара», — сообщает пресс-служба Минздрава.
Эксперты «Доктора Питера», оценивая рекомендацию Минздрава по «исключению» «Арбидола» из схем стационарного лечения, говорят, что его почти не применяли в стационарах Москвы и Петербурга — только в амбулаторном звене.
Сергей Ануфриев
Медицина
Глава Петербургского медицинского форума, кандидат медицинских наук, доцент СЗГМУ им И.И.Мечникова
— Целесообразность назначения данного лекарственного средства до сих пор вызывает много вопросов у врачей, опирающихся в своем лечении на принципы доказательной медицины, — говорит Сергей Ануфриев, глава Петербургского медицинского форума.
Антон Ершов
Медицина
доктор медицинских наук, профессор кафедры патофизиологии Первый МГМУ имени И.М. Сеченова
www.instagram.com/anton.v.ershov
— Применение этого препарата всегда противоречило логике, — говорит профессор Антон Ершов. — С одной стороны, мы пытаемся успокоить иммунитет человека и не дать ему свалиться в цитокиновый шторм, с другой — вводим ему продукт, который властями был официально признан иммуностимулятором, то есть имеющим стимулирующий эффект. Но ведь это как-то странно. Все равно что подгонять загнанную лошадь. С иммунной системой надо разбираться до и после заболевания, но ни в коем случае не в момент болезни. Максимум, что мы можем сделать, в момент заболевания — это подавить воспаление, воздействовать на вирус, бактерии, если есть таковые.
Минздрав теперь рекомендует лечить пациентов с легкой формой ковида «Будесонидом», применяемого раньше в терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
В более сложных случаях добавлена схема с ингибиторами янус-кинах («Барицитиниб» и «Тофацитиниб»). Кроме того, для среднетяжелых и тяжелых случаях рекомендованы к применению «Ремдесивир» и «Иммуноглобулин».
Борис Шеляпин
Медицина
Семейный врач, врач общей практики
— «Арбидол» и «Будесонид» — это совершенно разные препараты, — рассказывает врач общей практики Борис Шеляпин. — «Арбидол» относится к категории противовирусных препаратов, а «Будесонид» — это глюкокортикоидный гормон, который влияет на патологический процесс при болезни, но не причину. Добавление этого препарата в рекомендации — это хорошо, значит, Минздрав следит за последними достижениями в мировой медицине. В предыдущую волну эпидемии уже появлялись публикации о том, что применение «Будесонида» снижает частоту госпитализаций при применении на амбулаторном этапе.
По словам Бориса Шеляпина, традиционно мало уделено внимания в новой версии рекомендациям амбулаторному звену.
— Это моя боль, — говорит врач. — Оптимизация работы амбулаторного звена позволила бы, на мой взгляд, снизить нагрузку на стационар и улучшить прогноз у многих пациентов. Потому что на данный момент врачи первичного звена в основном занимаются бумажной работой, раздают шаблонные рекомендации и берут мазки, больше ничего, система не справляется. Хотя это не только российская, а общемировая проблема, легче от этого не становится.
Про больничную суперинфекцию
В 12-е рекомендации Минздрава добавлен новый раздел «Антимикотическая терапия», отражающий особенности лечения инвазивного аспергиллеза и инвазивного кандидоза у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Речь идет о знаменитой суперинфекции.
— Это одни из побочных эффектов нерациональной антибиотикотерапии, — говорит профессор Антон Ершов. — То есть мы лечим антибиотиками вирус, потом имеем побочный эффект, а затем думаем, как от него избавиться. И понятно почему данные моменты появились в рекомендациях. На волне шума беды в Индии то одно, то другое грибковое осложнение (которое в Индии имеется из-за климатических особенностей) «пробивалось» в СМИ. Хотя, в той же Индии это были единичные случаи. Существенный раздел у нас назван «этиотропной терапией». Во-первых, мы тогда единственная страна, которая умеет «убивать» SARS-COV-2 в организме больного. Во-вторых, в мире этим уже не лечат за исключением индукторов интерфероногенеза. Но у нас это еще и называют этиотропной терапией (это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания, — Прим. Ред.).
Читайте также
Про диагностику COVID-19
— В оценке тяжести заболевания слишком большой крен сделан в сторону D-димера, несправедливо оттеснив в тень С-реактивный белок (СРБ — наиболее высокочувствительный показатель повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме, в крови здорового человека СРБ отсутствует или выявляется в минимальных количествах, — Прим. Ред.), почему-то посчитав, что СРБ отвечает только за тяжесть воспаления в легких, — считает Антон Ершов. — На самом деле С-реактивный белок — это универсальный показатель, благодаря которому можно узнать о тяжести воспаления во всем организме. Степень тяжести надо определять именно по СРБ, но ни в коем случае по D-димеру.
Неверно также, что СРБ нужно определять только при оценке острого респираторного дистресс-синдрома. В Москве в некоторых медицинских учреждениях, где оборудованы КТ-центры, у людей еще определяют уровень СРБ — вот это, я считаю, надо включать в рекомендации Минздрава. Кстати, в документе сказано, что КТ — это эффективное средство для диагностики ковида, но это неправда. Даже при гриппозной пневмонии компьютерная томография может показать «матовое стекло». На мой взгляд, КТ нужно делать по строгим показаниям, а для того, чтобы понять, что начался воспалительный процесс, достаточно замерить уровень С-реактивного белка и сатурацию.
Про легкий, средний и тяжелый ковид
Классификация COVID-19 по степени тяжести по версии Минздрава:
Легкое течение
-
Т тела < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле
Среднетяжелое течение
-
Т тела > 38 °C
-
ЧДД > 22/мин
-
Одышка при физических нагрузках
-
Изменения при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения • SpO2 < 95%
-
СРБ сыворотки крови >10 мг/л
Тяжелое течение
-
ЧДД > 30/мин
-
SpO2 ≤ 93%
-
PaO2 /FiO2 ≤ 300 мм рт.ст.
-
Снижение уровня сознания, ажитация
-
Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час)
-
Изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения • Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л
-
qSOFA > 2 балла
Крайне тяжелое течение
-
Стойкая фебрильная лихорадка
-
ОРДС
-
ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)
-
Септический шок
-
Полиорганная недостаточность
-
Изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения критической степени или картина ОРДС
В среднем у 50% инфицированных заболевание протекает бессимптомно, подчеркивают в Минздраве. У 80% пациентов с наличием клинических симптомов заболевание протекает в легкой форме ОРВИ.
— К критериям перевода пациента из стационара под наблюдение в амбулаторное звено является уровень СРБ сыворотки крови менее 10 мг/л — это уже традиционная ошибка, которую допускали в предыдущих версиях рекомендаций, и оставили в этой, — говорит профессор Антон Ершов. — 10 мг на литр — это сказочный показатель С-реактивного белка для реконволесцента COVID-19, практически характерный для здорового человека (допустим в норме при ожирении, сахарном диабете, артериальной гипертензии не более 5 мг/л). В цивилизованной части мира пациент выписывается из больницы с показателем СРБ — менее 50 мг/л при положительной динамике и нормализующихся иных параметрах. На самом деле никто никогда не мог эту рекомендацию выполнить — иначе все больницы были бы заполнены за месяц любой из волн на 120%. Поэтому врачи выписывают пациентов с показателями намного выше, чем прописано в документе, по сути нарушая клинические рекомендации. Понятно, что по смыслу они делают все правильно, но с бюрократической точки зрения нет.
Как проявляется аллергия на лекарства, какие препараты ее вызывают и как ее лечить.
Что такое аллергия на лекарства?
Иммунная система организма реагирует на препарат в виде аллергической реакции. В большинстве случаев аллергия на лекарства бывает в легкой форме, и ее симптомы исчезают в течение нескольких дней после окончания приема лекарства. Однако бывают и тяжелые случаи.
Некоторые формы аллергии со временем проходят. Но в большинстве случаев при возникновении аллергической реакции на определенное лекарство организм будет всегда реагировать на него таким образом. Кроме того, возможна аллергия на подобные препараты.
Аллергия является одним из видов нежелательных реакций организма на принимаемый препарат. Существуют и другие побочные эффекты действия лекарств, причем их симптомы и методы лечения отличаются. Определить, является ли данная реакция на лекарство действительно аллергией, может только врач.
Симптомы аллергии на лекарства
Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?
Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию. Вот несколько лекарств, которые вызывают аллергию наиболее часто:
Если есть аллергия на одно лекарство, есть вероятность аллергической реакции на похожие препараты. Например, при аллергии на пенициллин возможна такая же реакция на цефалоспорины (например, цефалексин или цефуроксим).
Диагностика
Чтобы поставить диагноз аллергии на лекарства, врач расспрашивает пациента, какие лекарства он принимал и принимает сейчас. Доктору также необходимо изучить историю болезни пациента и провести осмотр. Если этого будет недостаточно, может потребоваться проведение кожных проб, анализов крови и других исследований.
Лечение
Если началась аллергическая реакция, стало трудно дышать, появилась сыпь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Если аллергия проявляется в острой форме, для облегчения дыхания делается инъекция эпинефрина. Также используются антигистаминные и стероидные препараты.
При умеренно выраженной аллергии избавиться от симптомов помогут антигистаминные препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта. Если же они не помогают, или появляются побочные эффекты (например, сонливости), необходимо обратиться к врачу.
Самое лучшее средство избавиться от аллергии на лекарство – перестать его принимать. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, каким лекарством его можно заменить. Если заменить лекарство нельзя, врач может применить метод десенситизации – снижения восприимчивости к препарату. При этом сначала назначаются небольшие дозы лекарства, вызвавшего реакцию, а затем дозировка постепенно увеличивается. Это позволяет иммунной системе «привыкнуть» к лекарству. В результате аллергическая реакция больше не возникает.
Меры предосторожности при аллергии на лекарства
При серьезной аллергии на лекарства необходимо носить с собой специальный набор препаратов, содержащий эпинефрин и шприц для инъекций. В наборе также могут входить антигистаминные препараты. Врач должен объяснить, как им пользоваться. При возникновении аллергической реакции нужно ввести эпинефрин, принять антигистаминное средство и обратиться за срочной медицинской помощью.
Людям с аллергией на лекарства нужно постоянно иметь при себе карточку или специальный браслет с перечислением лекарств, которые вызывают аллергию. В чрезвычайной ситуации это может спасти жизнь.
Профилактика
При возникновении умеренно выраженной аллергической реакции для облегчения симптомов, таких как раздражение, можно принять прохладный душ и наложить холодный компресс. Следует носить одежду, не раздражающую кожу и не пользоваться агрессивными моющими средствами, которые могут усилить раздражение.
