Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину – второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.
Любой студент-медик знает про шесть первичных экзантем. Это инфекционные болезни с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровождаются кожными высыпаниями, которые и называются иначе экзантемами. Болеют ими в основном дети – обычно легко, но некоторые инфекции из этого списка могут быть опасными, а другие хоть и безобидны, однако часто заставляют родителей понервничать. Вот эта знаменитая классическая шестерка.
Первая: корь
Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху – вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать. Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга. Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.
Типичный симптом: пятна Бельского – Филатов – Коплика – похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.
Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения – двукратная вакцинация.
Вторая: скарлатина
О существовании этой болезни знали все советские школьники – из мрачной поэмы Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки», героиня которой умирала в больнице. В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций. В наше время она протекает несравнимо легче – специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.
Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Она похожа на ангину, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, на сгибах рук и ног, под мышками, по бокам тела. Скарлатина – очень заразная болезнь, по санитарным нормам она подлежит контролю: поставив такой диагноз, врач должен сообщить в орган эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин до 12 дней.
Типичный симптом:клубничный язык – поверхность языка алого цвета, усеяна белыми точками.
Профилактика и лечение:гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижает личная гигиена — мытье рук, влажная уборка и пр. Лечат скарлатину антибиотиками.
Третья: краснуха
Учитывая высокую заразность краснухи и тот факт, что выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов, заболеть ею легко, если нет прививки. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. Иногда, когда высыпаний нет, ее принимают за легкое ОРВИ. При этом больной все равно заразен.
Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжелым патологиям у плода. Риск тем выше, чем меньше срок беременности, именно поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, если он отрицательный, последующая прививка, входят в план подготовки к зачатию. Детей от краснухи прививают одновременно с корью – в 12 месяцев и 6 лет.
Типичный симптом: увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на небе – так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли краски. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи.
Профилактика и лечение: от краснухи есть вакцина, а специфического лечения нет.
Четвертая: мононуклеоз
Раньше четвертой была болезнь Филатова-Дьюкса – скарлатинозная краснуха. Ее описывали как легкую форму скарлатины – с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью, которая проходила сама и не давала осложнений. Впоследствии она перестала считаться самостоятельным заболеванием.
Сейчас четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпью он сопровождается далеко не всегда. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны – обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже и пр. Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы и возникает примерно в 25 процентах случаев. Есть еще один вид сыпи, характерный для этой болезни: в том случае, если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», может развиваться так называемая ампициллиновая сыпь. Она, в отличие от обычной, не связанной с антибиотиками, может зудеть – в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.
Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов, ампициллиновая сыпь.
Профилактика и лечение:личная гигиена – вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.
Пятая: инфекционная эритема
Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле. Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна – беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.
Читайте также:
Типичный симптом:у детей – синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых – боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.
Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.
Шестая: розеола
Эта болезнь очень пугает родителей, а врачи не всегда ее узнают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих средств. Никаких других симптомов нет — ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей.
На самом деле в розеоле нет ничего опасного. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Происходит это настолько часто, что до 5 лет розеолой успевают переболеть практически все дети. Перенести ее можно только один раз в жизни.
Типичный симптом: ровно через 3 суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розеолы – детская трехдневная лихорадка) и еще через сутки появляется сыпь.
Профилактика и лечение: не требуются — розеола не опасна и проходит самостоятельно.
Как узнать скарлатину и почему «звездочки» на коже — это тревожно
В каких случаях нужно сдавать анализы?
– Как правило эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определенный момент и поэтапно. При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении – эту болезнь не лечат на дому. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.
При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берется мазок из зева. Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств – спрея для горла, таблеток для рассасывания и пр. Если результат положительный, а у ребенка температура, красное горло, налеты на миндалинах, назначается антибиотик.
Сейчас массово назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, который вызывает мононуклеоз. И зачастую лечение назначается даже в том случае, если выявляются антитела типа IgG, которые говорят о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете. Мононуклеоз же лечится только в острый период – определить это можно с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).
Когда лихорадка и сыпь – повод вызвать скорую помощь?
– Есть принцип, которого придерживаются врачи и который стоит взять на заметку родителям: любая лихорадка и сыпь – повод сразу же вызвать скорую помощь. В первую очередь это нужно, чтобы диагностировать менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга. Очень редко это происходит молниеносно, при менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагностировать это заболевание и начать его лечить. Менингококцемия развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов, она активно размножается, происходит выброс токсина в крови, развивается сепсис. Это молниеносное заболевание, при котором ребенок может погибнуть буквально за считанные часы. Сыпь в таком случае специфическая – она напоминает геморрагические «звездочки». Если у ребенка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.
Геморрагическая сыпь может появиться и при таком заболевании, как идиопатическая тромбоцитопения. Это аутоиммунная болезнь, которое может развиться на фоне любого инфекционного процесса. У больного падает уровень тромбоцитов в крови и может появиться характерная сыпь – обычно на ногах, на животе. Идиопатическая тромбоцитопения может быть жизнеугрожающей, поэтому при обнаружении на коже пурпурной сыпи, пятен, мелких синяков нужно обратиться к врачу.
ОАК при вирусной инфекции:
- лейкоциты снижены или остаются в норме (зависит от вируса и индивидуально реакции организма),
- лимфоциты увеличены,
- моноциты увеличены,
- нейтрофилы ниже нормы,
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или незначительно повышена.
ОАК при бактериальной инфекции:
- лейкоциты увеличены иногда значительно (очень редко норма),
- нейтрофилы выше нормы,
- лимфоциты ниже нормы (редко норма),
- СОЭ увеличена. Но тут надо иметь в виду, что СОЭ – показатель медленно реагирующий. Он постепенно, в течение 5-10 дней от начала заболевания, повышается, и также постепенно снижается.
- при среднетяжелой и тяжелой форме течения бактериальной инфекции могут появляться молодые формы клеток: миелоциты и метамиелоциты.
Миклухо-Маклая Россия,Москва +7 495 735 88 99 +7 495 134 25 26 Ленинский проспект Россия,Москва +7 495 735 88 77 +7 495 134 25 262015-12-11
Эти вирусы имеют достаточно широкое распространение среди населения, однако чаще поражают детей до 5 лет. Заболевание чаще встречается в весеннее-осенний период, иногда отмечается сезонный подъем заболеваемости по возвращении детей после отдыха с южных курортов. Инфекция передается воздушно-капельным путем, а также имеет фекально-оральный механизм передачи, т.е. факторами передачи помимо чихания и кашля могут быть игрушки, посуда и предметы обихода.
Вирусы этого семейства достаточно устойчивы во внешней среде — способны сохранять жизнеспособность в условиях комнатной температуры до 2-х недель.
Это острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащими вирусами семейства : А16, А5, А10, А9, В1, В3 и 71.
По характерной клинической картине заболевание получило название синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) произошедшего от английского Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) и представляет собой симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости – энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях – экзантемы.
Инкубационный период длится от нескольких дней до 1 недели. Первыми проявлениями заболевания являются повышение температуры до 37,5-38,5 градусов, чувство недомогания, слабость, головная боль, саднение в горле. Такая симптоматика сохраняется несколько дней и очень напоминает симптомы любого ОРВИ. Но в отличие от ОРВИ, через 1-2 дня на коже кистей в области ладоней, на подошвах; несколько реже на бедрах и предплечьях появляется сыпь в виде везикул с прозрачным содержимым на фоне красно-розового цвета. Везикулы имеют в основном размеры до спичечной головки. Подобные высыпания появляются в области рта и в самой ротовой полости – носящие характер микроязвочек (афт), болезненных и чувствительных к контрастной пище. Все высыпные элементы имеют тенденцию к обратному развитию в течение нескольких дней.
Разрешающиеся высыпания в области ладоней и подошв могут оставлять достаточно выраженное шелушение в течение некоторого времени и, что характерно – у части заболевших спустя небольшое количество времени наблюдается расслаивание и растрескивание ногтевых пластин (ониходистрофия), что особенно пугает родителей и нередко служит поводом для поиска грибкового поражения. Эти проявления также полностью обратимы.
Прогноз заболевания чаще всего благоприятный. Наступает самопроизвольное выздоровление. Необходимо изолировать ребенка от остальных детей, т.к. он является крайне заразным для детского коллектива. Вся терапия сводится к симптоматическим средствам (жаропонижающие, антигистаминные), местно – растворы анилиновых красителей на везикулы (Фукорцин), полоскание полости рта слабыми растворами антисептиков (мирамистин, отвар ромашки), рекомендуется обильное питье, щадящая диета. Однако, редко, возможны осложнения в виде развития менингита, энцефалита. Тревожные симптомы при болезни «рука-нога-рот», которые позволят заподозрить неблагоприятное течение заболевания и требуют срочного вызова врача: повышение температуры выше 39º, стойкая высокая температура, появление рвоты (иногда многократной), усиление головной боли, боли в глазных яблоках, постоянный плач и капризность ребенка на фоне лихорадки, постоянная сонливость или наоборот психомоторное возбуждение пациента. При появлении таких симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
При подозрении на синдром «рука-нога-рот» Вы всегда можете проконсультироваться у педиатров, инфекционистов и дерматологов в клинике по телефонам: +7 495 735-88-99/ +7 495 735-88-77
или записаться на прием через форму обратной связи
Искренне Ваш,
Врач дерматолог А.Ю. Путинцев
|
|
| В | |
|
Аллергический конъюнктивит – это воспаление белой части глаза и внутренней оболочки век из-за аллергии. Конъюнктивит характеризуется красными, воспаленными, водянистыми, зудящими глазами. Может присутствовать отек век и корки на веках в течение ночи. Причины Конъюнктивит может быть вызван аллергией (например, сенной лихорадкой), раздражителями (такими как шампунь, хлор, косметика) или бактериальной или вирусной инфекцией. Если есть подобные гною выделения, из-за которых веки становятся липкими, это, скорее всего, бактериальная инфекция. Бактериальный конъюнктивит очень распространен, и как бактериальный, так и вирусный конъюнктивит очень заразны. Аллергены, вызывающие аллергический конъюнктивит: 1. Передающиеся по воздуху аллергены, такие как пыльца. 2. Пылевые клещи, перхоть животных и перья являются наиболее распространенными аллергенами. 3. Прямой контакт глаз с аллергическими триггерами, такими как косметика или консерванты (даже некоторые содержаться в глазных каплях). Симптомы Глаза очень чувствительны к аллергенам окружающей среды. Основное отличие аллергического конъюнктивита заключается в том, что обычно поражаются оба глаза. Другие симптомы таковы: 1. Зудящие, слезящиеся глаза (чаще всего). 2. Опухшие веки. Иногда увеличиваются кровеносные сосуды или происходит отек век. 3. Люди часто имеют другие аллергические симптомы, такие как острый насморк. 4. Красная воспаленная конъюнктива, известная как хемоз. 5. Болезненность и раздраженность глаз чаще возникают из-за сухости глаз, вызванной проблемами с образованием слез. 6. Если аллергический конъюнктивит сочетается с носовой аллергией, это состояние называется аллергическим риноконъюнктивитом. Медикаментозное лечение Для лечения аллергического конъюнктивита, для начала нужно найти причины ваших симптомов и по возможности избегать их. Часто это трудно, и в этом случае вам может понадобиться противоаллергическое лекарство или капли. 1. Капли против аллергии можно приобрести в аптеке или по рецепту врача. 2. Антигистаминные таблетки, такие как лоратадин, могут снизить аллергическую реакцию. 3. Иногда требуются легкие стероидные глазные капли. Недавний Кокрановский обзор, объединяющий результаты 30 исследований, подтвердил, что: 1. Антигистаминные препараты и стабилизаторы тучных клеток, по отдельности или в комбинации, являются безопасными и эффективными для уменьшения симптомов сезонного и многолетнего аллергического конъюнктивита. 2. Не было достаточных доказательств, чтобы определить, какие именно местные антигистаминные препараты и стабилизаторы тучных клеток являются наиболее эффективными. Когда лекарства не обеспечивают достаточного облегчения, другой вариант – иммунотерапия. Иммунотерапия может предоставляться перорально, назально или в виде инъекций. В Кокрановском обзоре, сделан вывод, что В«в целом сублингвальная иммунотерапия умеренно эффективна для снижения количества глазных симптомов у пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом… Необходимы дополнительные исследованияВ». Лечение в домашних условиях 1. Мыть глаза: • Прежде чем прикасаться к глазам, вымойте руки с мылом и теплой водой. • Протрите руки чистым (или одноразовым) полотенцем. • Удалите всю корку с помощью одноразового ватного тампона и слабого раствора с соленой водой (1 чайная ложка соли на 500 мл охлажденной кипяченой воды). • Нанесите чистую холодную салфетку на закрытые глаза. Чтобы очистить глаза, не используйте ватные шарики, потому что они могут распутаться, оставляя хлопок в ваших глазах. Хирургические тампоны или одноразовые прокладки для снятия макияжа с глаз – лучше всего подходят. 2. При использовании капель: • Всегда сначала мойте руки. • Откройте флакон. • Осторожно опустите нижнее веко указательным пальцем, чтобы образовался карман. • Слегка наклоните голову назад и посмотрите вверх. • Держа флакон между большим и указательным пальцами, аккуратно выжмите рекомендуемое количество капель в карман нижнего века. 3. Чтобы применить мазь: • Всегда сначала мойте руки. • Держите тюбик между большим и указательным пальцами. • Нанесите небольшую полоску мази в карман нижнего века. Рекомендации по безопасности: • Не прикасайтесь к глазу капельницей или кончиком тюбика. • Откажитесь от всех капель, растворов и мазей через месяц после открытия, чтобы избежать бактериального загрязнения. • Некоторые глазные капли / продукты следует использовать только в течение нескольких суток, проверьте инструкции на упаковке. • Разовые глазные капли остаются стерильными до открытия, если они используются до истечения срока годности. Когда обращаться за медицинской помощью Конъюнктивит обычно не влияет на ваше зрение. Если у вас ухудшилось зрение, появились боли в глазу или другие симптомы, такие как лихорадка или тяжелая инфекция, немедленно обратитесь к врачу. Если ваше состояние не улучшается с лечением, или вы чувствуете, что зрение ухудшается, обратитесь к врачу или оптометристу. Профилактика 1. Старайтесь не тереть и не касаться глаз: если вы касаетесь чего-либо, на что у вас аллергия, то ваш глаз может вызвать аллергический конъюнктивит. 2. Прежде чем прикасаться к глазам по какой-либо причине, тщательно вымойте руки. 3. Если вы считаете, что симптомы появляются после использования косметики для глаз, перейдите на антиаллергенные продукты для глаз или обсудите это с вашим фармацевтом. 4. Используйте свою собственную фланель, полотенца, наволочки и постельное белье (и регулярно меняйте их). 5. Владельцы контактных линз должны проявлять особую осторожность с процедурами гигиены и ухода за линзами, чтобы избежать инфекции глаз (и не используйте контактные линзы, когда у вас конъюнктивит). |
|
| Эта статья была опубликована 28.11.2019. | |
| Число отзывов: 0 | |
Конъюнктивит считается распространенной патологией, которая выявляется в 60% случаев среди всех патологий глаз воспалительной природы. В период новорожденности воспаление конъюнктивы наблюдается в 1-24%. Для снятия неприятных симптомов назначают как системную, так и местную терапию. Лечение подбирают в зависимости от природы болезни.
Конъюктивит
Конъюнктивит – воспаление конъюнктивы, которое возникает из-за действия на нее химических веществ, патогенных микроорганизмов. Болезнь проявляется покраснением, отечностью слизистой глазного яблока и век, присутствием отделяемого. Возможно появление фолликулов и сосочков.
Глазной конъюнктивит подразделяется на экзогенный и эндогенный. Под эндогенным понимают поражение глаз, которое возникло на фоне общей инфекции в организме (ветряная оспа, краснуха, корь, туберкулез). Эндогенными считаются также аутоиммунные конъюнктивиты. К экзогенным относят патологии органа зрения, которые возникли после прямого контакта возбудителя (аллергена, химического вещества) со слизистой глазного яблока.
Конъюнктивит вирусной этиологии передается контактным и воздушно-капельным путем. Контактный путь передачи:
- предметы обихода: полотенца, посуда;
- контакт с больным (поцелуи, объятия, рукопожатия);
- технические устройства (телефоны, планшеты, мышь компьютера и так далее);
- дверные ручки, мягкие игрушки, поверхности стола, пола, смеситель в ванной или туалете и другое.
Через немытые руки возбудитель попадает на веки, кожу вокруг глаз.
Также вирусный агент передается воздушно-капельным путем. Больной распространяет вирус во время чихания и кашля. Слюна, зараженная вирусом, попадает на кожу век.
Острый конъюнктивит развивается в результате воздействия на слизистую глаза инфекционного агента, химического вещества, высокой температуры или другого раздражающего фактора. В результате слизистая глазного яблока воспаляется, отекает. В полости конъюнктивального мешка начинает образовываться отделяемое. На фоне воспалительной реакции расширяются капилляры, что ведет к появлению сосудистых разветвлений красного цвета. По мере развития воспалительного процесса отечность и покраснение с конъюнктивы глазного яблока переходит на веки.
Заболевание имеет ряд специфических признаков. К ним относятся:
- зуд;
- ощущение жжения;
- ощущение инородного тела;
- непереносимость яркого света;
- слезотечение;
- покраснение слизистой глазного яблока;
- смыкание век, их отечность и покраснение.
Возможно склеивание ресниц по причине подсыхания отделяемого. В некоторых случаях отмечается ухудшение зрения. При экзогенной инфекции может поражаться сначала один орган зрения, а затем другой. При эндогенной – часто повреждаются одновременно оба глазных яблока.
Симптоматика
|
симптомы вирусного конъюнктивита |
симптомы аллергического конъюнктивита |
симптомы бактериального конъюнктивита |
Могут быть поражены оба глаза. |
Повреждается сначала одно глазное яблоко, затем второе. |
Поражаются оба органа зрения. Не передается другим людям. |
При неправильном лечении конъюнктивита возможны осложнения. Какие последствия могут быть:
- развитие миопии и гиперметропии;
- катаракта;
- синдром сухого глаза;
- глаукома.
У детей воспаление конъюнктивы может осложняться снижением остроты зрения (иногда слепота), абсцессами, кератитом, помутнением прозрачных сред. Также после коньюктивита могут появиться рубцы на слизистой глазного яблока.
При появлении симптоматики болезни необходимо прийти на прием к офтальмологу. Специалист проведет осмотр, соберет анамнестические данные.
Во время осмотра пациента для постановки диагноза доктор обращает внимание на покраснение, отечность слизистой оболочки глазного яблока, присутствие отделяемого.
Далее назначаются дополнительные методы обследования:
- визометрия – оценка зрительной функции;
- периметрия – определение полей зрения;
- биомикроскопия – исследование оптических сред и тканей глазного яблока;
- офтальмоскопия – оценка глазного дна;
- кератопахиметрия – определение толщины роговицы;
- флюоресцеиновая проба – выявление изменений в передней части глазного яблока и слезных каналах;
- вирусологическое и бактериологическое исследование – определение вирусов и бактерий;
- обследование на демодекс и другие методики при необходимости.
Также требуется осмотр другими специалистами: отоларингологом, терапевтом, стоматологом, инфекционистом, неврологом. Аллергический конъюнктивит требует проведения аллергопроб, консультации аллерголога.
Терапия заболевания подразделяется на местную и системную. Системная терапия – это препараты, которые употребляются перорально или инъекционно. Они проникают в кровеносную систему, убивая возбудителя. Местные средства воздействуют напрямую на слизистую оболочку, помогая быстрее убрать симптоматику.
Системная терапия:
- вирусное поражение глазного яблока – противовирусные медикаменты (интерфероны – Виферон, индукторы интерферонов – Кагоцел);
- бактериальное повреждение – антибактериальные препараты ( Цефазолин, Цефотаксим, Тобрамицин);
- аллергическая реакция на глазах – антигистаминные средства (Лоратадин, Супрастин);
- грибковые конъюнктивиты – противогрибковые медикаменты (Флуконазол).
Системные медикаменты назначает только доктор.
К местным средствам относят:
- капли;
- мази от коньюктивита.
Кагоцел, 12 мг, таблетки, 20 шт. Ниармедик Плюс, Россия Цена от 458₽ 
Супрастин, 25 мг, таблетки, 20 шт. EGIS, Венгрия Цена от 102₽ 
Лоратадин-Тева, 10 мг, таблетки, 10 шт. Teva, Венгрия Цена от 120₽ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Сегодня в аптечных пунктах большой выбор лекарств. Топ-5 безрецептурных капель:
- Офтальмоферон;
- Полудан;
- Актипол;
- Сульфацил натрия;
- Лекролин.
Офтальмоферон, 10000 МЕ/мл, капли глазные, 10 мл, 1 шт. Фирн М, Россия Цена от 285₽ Актипол-М, 0.007%, капли глазные, 5 мл, 1 шт. Славянская аптека, Россия Цена от 151₽ 
Сульфацил натрия, 20%, капли глазные, 5 мл, 1 шт. Обновление ПФК, Россия Цена от 77₽ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Топ-5 рецептурных капель:
- Тобрекс;
- Унифлокс;
- Ципромед;
- Флоксал;
- Левомицетин.
Лекарства отличаются составом, применяются при различных видах конъюнктивита. Перед использованием нужно выяснить природу заболевания.
При воспалении роговицы глаза местно применяют глазные капли с антибактериальным эффектом (ломефлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин; тобрамицин). Капать рекомендовано 3-6 раз за день. Частота использования зависит от выраженности признаков болезни.
Можно применять еще мазь (офлоксацин). Наносить препарат рекомендовано 2-3 раза за день. Мазь закладывают за верхнее веко. Следует учитывать, что после мази четкость зрения на 20-30 минут снижается.
При хламидийном повреждении глазного яблока рекомендован антибиотик Азитромицин (в капсулах или таблетках) в сочетании с каплями (Азитромицин). Капают в область наружного уголка глаза по 1 капле дважды за день на протяжении 3-24 суток.
Детям при поражении бактериальной флорой можно использовать:
- Сульфацил натрия – разрешен с 2 месяцев; также используют после родов для профилактики бленнореи;
- Левомицетин – для пациентов от 1 года;
- Тобрекс – применяют капли для детей с 1 года.
Взрослым подойдут Унифлокс, Ципромед, Флоксал. Возможно применение антисептических растворов: Мирамистин (от 3 лет), Окомистин (от 18 лет).
Мирамистин, 0.01%, раствор для местного применения, с насадкой-распылителем, 150 мл, 1 шт. Инфамед, Россия Цена от 341₽ Сульфацил натрия-СОЛОфарм, 20%, капли глазные, 5 мл, 1 шт. Гротекс, Россия Цена от 87₽ Сульфацил натрия буфус, 20%, капли глазные, 1,5 мл, 2 шт. Обновление ПФК, Россия Цена от 12₽ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Местно применяют средства с противовирусным действием. Список препаратов:
- Офтальмоферон – капли от коньюктивита от года; можно назначать во время вынашивания плода;
- Полудан – применяется при аденовирусных и герпетических поражениях глаза, разрешается взрослым и детям;
- Актипол – капли от коньюктивита у взрослых; применяют при герпетических, аденовирусных повреждениях.
Выбирает лекарство только доктор.
Офтальмоферон, 10000 МЕ/мл, капли глазные, 10 мл, 1 шт. Фирн М, Россия Цена от 285₽ Циклоферон, 150 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 10 шт. Полисан, Россия Цена от 190₽ Актипол-М, 0.007%, капли глазные, 5 мл, 1 шт. Славянская аптека, Россия Цена от 151₽ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Для купирования симптоматики аллергии следует применять антигистаминные капли. Выделяют следующие средства:
- Лекролин – разрешен с 4-летнего возраста;
- Аллергодил – с 4 лет.
При неэффективности антигистаминных препаратов показаны мази и капли с дексаметазоном (Офтан-дексаметазон).
При возникновении симптомов конъюнктивита следует сразу обратиться к офтальмологу, чтобы правильно установить причину воспаления. Доктор проведет осмотр, назначит правильную терапию. Самостоятельно принимать капли и системные средства не следует. Неправильный подход к лечению может привести к ухудшению зрения, развитию катаракты, глаукомы и других осложнений.
Лекролин, 20 мг/мл, капли глазные, 10 мл, 1 шт. Santen OY, Финляндия Цена от 74₽ Аллергодил, 0.14 мг/доза, спрей назальный дозированный, 10 мл, 1 шт. Meda Pharma, Германия Цена от 533₽ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Источники
- Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей офтальмологов» Общероссийская общественная организация «Общество офтальмологов России» // Клинические рекомендации “Конъюнктивит” // 2016 г.
- М.М. Бикбов, В.Б. Мальханов, А.Э. Бабушкин // Конъюнктивиты: дифференциальная диагностика и лечение // М.: Апрель // 2015 г.
